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中华临床免疫和变态反应杂志 2012年第2期6卷 113-117页

作者：朱卫国刘淑芬陈嘉林李剑庄俊玲关鸿志潘慧曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院物理医学康复科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在POEMS综合征中的临床意义。方法采用ELISA方法检测POEMS综合征组(36例)、疾病对照组(多发性骨髓瘤29例、格林巴利综合征7例共36例)、正常对照组(36例)的血清VEGF浓度,进行组间比较,并与临床资料进... 详细信息

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)在POEMS综合征中的临床意义。方法采用ELISA方法检测POEMS综合征组(36例)、疾病对照组(多发性骨髓瘤29例、格林巴利综合征7例共36例)、正常对照组(36例)的血清VEGF浓度,进行组间比较,并与临床资料进行相关性分析。结果 POEMS综合征组血清VEGF浓度为(982.06±611.49)pg/ml,显著高于疾病对照组[(364.22±264.37)pg/ml]和正常对照组[(217.37±87.74 pg/ml)],P<0.001。VEGF诊断POEMS综合征曲线下面积为0.902,VEGF Cutoff值为360.62 pg/ml,敏感性为0.889,特异性为0.764。POEMS综合征组血清VEGF与肺动脉高压、外周血小板计数相关,与其他临床表现无显著相关性。结论血清VEGF浓度升高是POEMS综合征的一个重要特征,有助于POEMS综合征的诊断;血清VEGF浓度与肺动脉高压有一定相关性,可能是肺动脉高压发病机制之一。

关键词： POEMS综合征血管内皮生长因子

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表观弥散系数值在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值

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中国医学科学院学报 2012年第4期34卷 396-400页

作者：王玉林刘梦雨李金锋张军孙璐冯逢马林中国人民解放军总医院放射诊断科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国人民解放军总医院神经外科北京100853 中国人民解放军总医院病理科北京100853

目的分析表观弥散系数(ADC)值在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。方法采用3.0T磁共振扫描机,对23例脑胶质瘤术后放疗后的患者(随访中出现异常强化灶)行脑部常规MRI检查及弥散加权成像(DWI)检查,23例患者均经二次手术或随访证... 详细信息

目的分析表观弥散系数(ADC)值在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤中的作用。方法采用3.0T磁共振扫描机,对23例脑胶质瘤术后放疗后的患者(随访中出现异常强化灶)行脑部常规MRI检查及弥散加权成像(DWI)检查,23例患者均经二次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤。DWI原始数据采用Functool软件进行ADC值测量,感兴趣区(ROIs)放置在病灶中DWI信号均匀处,并参考增强T1WI以避开出血及液化坏死区。所选ROI的ADC值由Functool自动计算出,为了减少误差,在强化病灶内测量10处ADC值,得到平均值、最大值及最小值。结果胶质瘤复发及放射性脑损伤病灶中均常见出血、坏死、水肿等,导致ADC值具有较大差异。胶质瘤复发组平均ADC值及最大ADC值均小于放射性脑损伤组,但差异无统计学意义,而胶质瘤复发组最小ADC值明显小于放射性脑损伤组(P=0.016)。结论最小ADC值在鉴别胶质瘤复发与放射性脑损伤中有一定的意义。

关键词：弥散加权成像磁共振成像表观弥散系数放射性脑损伤胶质瘤复发

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进行性核上性麻痹患者的临床、认知和影像学特点

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国际老年医学杂志 2012年第3期33卷 97-102页

作者：张勇张振馨崔瑞雪张蕲华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经科中国武汉430077 中国医学科学院北京协和医院神经科中国北京100730 中国医学科学院北京协和医院核医学科中国北京100730

目的：分析进行性核上性麻痹（Progressive supranuelear palsy，PSP）患者的临床、认知、头颅磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和正电子发射断层显现技术（Positron—emission tomography，PET）的特征以帮助诊断该病。... 详细信息

目的：分析进行性核上性麻痹（Progressive supranuelear palsy，PSP）患者的临床、认知、头颅磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）和正电子发射断层显现技术（Positron—emission tomography，PET）的特征以帮助诊断该病。方法：针对6例PSP患者完成详细的病史采集、成套神经心理测试、头颅MRI和18FDG—PET检查。结果整合6例患者的所有资料，这些患者被确诊为PSP。同时发现这些患者还具有其它非特异性的可协助诊断该病的临床表现：①抑郁及睡眠障碍早于运动症状；②运动症状不对称；③存在认知障碍，主要表现为执行或视空间障碍；④中脑萎缩并不是诊断PSP的必要条件；⑤运动症状不对称患者的18FDG—PET表现为不对称性和以基底节区的低代谢为著。结论：PSP的核心症状是诊断该病的必备条件，其它非特异性的临床表现可协助诊断该病。

关键词：进行性核上性麻痹临床特征神经心理磁共振成像正电子发射断层显现技术

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内淋巴囊肿瘤二例

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中华神经外科杂志 2012年第6期28卷 631-634页

作者：张明山张宏伟夏雷曲彦明王浩然宋咏梅于春江首都医科大学北京三博脑科医院神经外科 100093 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所分子肿瘤学国家重点实验室

内淋巴囊肿瘤（endolymphaticsactumors，ELSTs）是发生于内耳的肿瘤，患者多就诊于耳鼻喉科。北京三博脑科医院手术治疗2例，现报告如下。

关键词：内淋巴囊肿瘤耳鼻喉科手术治疗脑科医院

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DMD产前诊断中遇到的Primer-SNP暗礁

DMD产前诊断中遇到的Primer-SNP暗礁

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第八届全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会

作者：姚凤霞韩娟娟张为民孟岩戴毅黄尚志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院医学遗传学系、WHO遗传病社区控制合作中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

本文介绍了在产前诊断时出现结果彼此矛盾的病例。在先证者外院的检测结果为多重PCR为DMD外显子6缺失，MLPA分析未检测到缺失。后再次怀孕来我院检查，经过DMD产前诊断，结果显示胎儿为男性，连锁分析判定胎儿获得与先证者相同的母源基... 详细信息

本文介绍了在产前诊断时出现结果彼此矛盾的病例。在先证者外院的检测结果为多重PCR为DMD外显子6缺失，MLPA分析未检测到缺失。后再次怀孕来我院检查，经过DMD产前诊断，结果显示胎儿为男性，连锁分析判定胎儿获得与先证者相同的母源基因标记，具有患病风险。通过以上经验总结，外院的实验结果一定要经过验证。MLPA和多重PCR的结果不符时，应该考虑Primer-SNP导致的所谓缺失。在DMD基因缺失检测中，对一单外显r缺失的病历应该进行验证，排除Primer-SNP，确定这利，SN P的致病性。

关键词：胎儿产前诊断连锁分析母源基因患病风险

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中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第5期48卷 355-361页

作者：无余力生杨仕明韩东一郑虹张榕王海波郑亿庆任基浩林鹏王军高志强吴皓韩德民陈锡辉殷善开董明敏张劲柯星星胡国华赵晓埝姜学钧孙建军许珉邱建新邱建华孙敬武王宁宇刘月辉郭玉芬周慧芳迟放鲁孔维佳黄魏宁刘稳潘滔中国突发性聋多中心临床研究协作组北京大学人民医院耳鼻咽喉科 100044 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京110853 四川大学华西医院耳鼻咽喉科成都610041 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科福州350005 山东省立医院集团眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科广州510120 中南大学耳科研究所湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410011 天津市第一中心医院耳鼻咽喉科 300192 北京大学第一医院耳鼻咽喉科 100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 上海交大医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科 200092 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510080 上海市第六人民医院耳鼻咽喉科 200233 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科 450052 新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉一科乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉二科乌鲁木齐830001 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科 210029 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科沈阳110001 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心北京100037 西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 710004 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022 第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉科 100020 南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 兰州大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科 730030 天津医科大学总医院耳鼻咽喉科 300052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科上海200031 华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科武汉430022 卫生部北京医院耳鼻咽喉科 100730 徐州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科 221006 北京大学第三医院耳鼻咽喉科 100083

目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频... 详细信息

目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。

关键词：听觉丧失突发性测听法纯音随机对照试验药物疗法

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沉淀池法脑脊液细胞学检查在中枢神经系统白血病诊断中的应用

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临床和实验医学杂志 2012年第9期11卷 651-653,656页

作者：张岩关鸿志田莉萍张梅钱敏任海涛王显凤北京市隆福医院血液科北京100010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 北京海斯特临床检验所北京100044

目的通过总结5例中枢神经系统(CNS)白血病患者的脑脊液细胞学结果,观察沉淀池法脑脊液细胞学检查在CNS白血病诊断中的临床意义。方法总结2005年6月至2011年6月间我科明确诊断为CNS白血病的患者5例,分析其临床特点、影像学及脑脊液细胞... 详细信息

目的通过总结5例中枢神经系统(CNS)白血病患者的脑脊液细胞学结果,观察沉淀池法脑脊液细胞学检查在CNS白血病诊断中的临床意义。方法总结2005年6月至2011年6月间我科明确诊断为CNS白血病的患者5例,分析其临床特点、影像学及脑脊液细胞学结果。结果急性髓性白血病(M2型)1例,急性早幼粒细胞白血病3例,急性髓性白血病(M5型)1例。病程13 d至7年。4例首发症状为头痛、头晕,1例表现为进行性双上肢麻木、疼痛、无力。神经系统查体,2例颈抵抗阳性(+),1例表现为肌力减低,肌肉萎缩,余无特殊表现。3例头颅CT无异常,1例为脑室系统扩张。1例为脑内多发异常信号伴出血信号。沉淀池法脑脊液细胞学检查均可见幼稚细胞,2例流式细胞术检查亦提示CNS白血病。结论 CNS白血病主要累及脑脊膜,沉淀池法脑脊液细胞学检查阳性率较高,对指导临床治疗具有重要意义。

关键词：中枢神经系统白血病沉淀池法脑脊液细胞学

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抑制NHE1和p38 MAPK通路增加白血病细胞对伊马替尼的敏感性

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中国实验血液学杂志 2012年第6期20卷 1341-1345页

作者：胡蓉华金薇娜常国强蔺亚妮王建茹永新李庆华庞天翔首都医科大学宣武医院血液科中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院实验血液学国家重点实验室天津医科大学总医院神经研究所

本研究旨在探讨抑制NHE1活性和细胞内酸化能否逆转白血病细胞对伊马替尼的耐药,以及慢性髓系白血病(CML)患者细胞的BCR/ABL下游分子网络。对CML患者原代白血病细胞或K562/DOX,K562/G01耐药细胞株进行酸化处理,检测细胞内P-糖蛋白(Pgp)... 详细信息

本研究旨在探讨抑制NHE1活性和细胞内酸化能否逆转白血病细胞对伊马替尼的耐药,以及慢性髓系白血病(CML)患者细胞的BCR/ABL下游分子网络。对CML患者原代白血病细胞或K562/DOX,K562/G01耐药细胞株进行酸化处理,检测细胞内P-糖蛋白(Pgp)基因及蛋白表达,药物在细胞内蓄积。考察细胞酸化后原代白血病细胞ERK1/2、p38 MAPK磷酸化水平的变化。结果表明:细胞酸化后进展期患者细胞内药物蓄积增加,对伊马替尼的敏感性增强。随着细胞内pH的降低,进展期CML患者的细胞内p38MAPK磷酸化水平呈下降趋势,ERK1/2磷酸化水平3 min时升高、30 min后下降。特异性p38 MAPK抑制剂SB203580可与NHE1抑制剂卡立泊来德协同下调Pgp蛋白的表达。结论:抑制NHE1活性能够显著降低耐药细胞中Pgp表达,增加CML疾病进展期患者细胞中罗丹明123及阿霉素的累积,增加细胞对伊马替尼的敏感性,p38 MAPK信号传导通路参与其中。

关键词：钠氢交换蛋白1 细胞内pH值慢性髓系白血病丝裂原激活蛋白激酶多药耐药 P-糖蛋白

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卒中急性期和恢复期抗血小板聚集治疗对患者认知和功能结局的影响

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国际老年医学杂志 2012年第4期33卷 145-149页

作者：张勇张振馨杨百瑜李延峰张蕲徐涛华中科技大学同济医学院梨园医院神经科中国武汉430077 中国医学科学院北京协和医院神经科中国北京100730 武汉大学人民医院神经科中国武汉430060 北京协和医院基础医学院流行病学和卫生统计学系中国北京100005

目的：研究急性缺血性卒中后给予抗血小板聚集治疗是否影响患者卒中后3个川的认知和功能结局。方法：住院期间，对卒中患者预筛，人口统计学、神经科体检和卒中后急性期和恢复期使用抗血小板聚集治疗情况被记录。卒中后3个月将有首发卒... 详细信息

目的：研究急性缺血性卒中后给予抗血小板聚集治疗是否影响患者卒中后3个川的认知和功能结局。方法：住院期间，对卒中患者预筛，人口统计学、神经科体检和卒中后急性期和恢复期使用抗血小板聚集治疗情况被记录。卒中后3个月将有首发卒中和否认卒中前认知障碍的患者召回进行认知和功能结局的检查。首先对所有符合人组条件的患者用MOCA量表进行认知筛查，对存在可疑认知障碍的患者进一步行包括记忆力、视空间、执行功能和注意力等认知域的细查。依据细查的结果，卒中患者被诊断为卒中后认知障碍或者正常。在对性别、年龄、教育水平和卒中发生时的神经功能缺损进行调整后，运用多因素的logistic回归分析发现卒中急性期和恢复期使用抗血小板聚集治疗埘卒中后3个月的认知和功能结局是否存在影响。结果：本研究入组符合条件的患者总共453例，其中374（82．6％）例在卒中后48h内使用了抗血小板聚集治疗。单因素分析发现，急性期使用抗血小板药可明显改善卒中患者3个月后的认知和功能结局，而恢复期使用该疗法对卒中后3个月的结局无影响。调整后，仍然发现急性期使用抗血小板聚集治疗对卒中后3个月的认知（OR1．99，95％CI1．33～3．25）和功能结局（ORI．89，95％CI1．12～3．23）有积极的治疗作用。结论：卒中后48h内的抗血小板聚集治疗对卒中后3个月的认知和功能结局有积极的治疗作用。

关键词：卒中抗血小板聚集治疗认知功能结局

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痉挛性斜颈肉毒毒素治疗前后脑功能磁共振成像研究

痉挛性斜颈肉毒毒素治疗前后脑功能磁共振成像研究

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第八届全国帕金森病及其他运动障碍疾病学术研讨会

作者：陈逸李琳玲万新华浙江大学医学院附属第二医院神经内科中科院深圳先进技术研究院神经工程研究中心中国医学科学院北京协和医院神经科

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