检索结果-内蒙古大学图书馆

直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

中华内科杂志 2020年第8期59卷 610-617页

作者：郭妍曾葭李强李攀罗凤鸣张维忠卢永昕王青张伟曾正陪刘力生海军军医大学第一附属医院(长海医院)内分泌科上海200433 湖北省妇幼保健院光谷院区感染一科武汉430200 海军军医大学海军特色医学中心空勤科上海200052 海军军医大学第一附属医院(长海医院)神经外科上海200433 海军军医大学第一附属医院(长海医院)心血管内科上海200433 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所 200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 瑞士洛桑大学附属CHUV医院肾脏与高血压科洛桑CH-1011 海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸与危重症医学科上海200433 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平... 详细信息

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。

关键词：新型冠状病毒肺炎高血压阿利吉仑钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南

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中华传染病杂志 2024年第4期42卷 198-209页

作者：唐琳侯宁金炎靳有鹏蒋进皎陆权张伶俐马小军曾宪涛林丽开翟所迪《注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南》指导委员会《注射用多黏菌素的儿童应用临床实践指南》制订专家组山东第一医科大学附属省立医院药学部济南250021 山东第一医科大学附属省立医院临床医学检验部济南250021 山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200025 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学医院管理研究所武汉430071 北京大学第三医院药学部北京100191 不详

由于多重耐药革兰阴性菌检出率的上升, 尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的增多, 使得多黏菌素在临床应用的需求逐渐增加, 但该药在儿科患者中的应用仍处于探索阶段。为了指导多黏菌素在儿童患者中的合理使用, 召集多位相关领域专家共... 详细信息

由于多重耐药革兰阴性菌检出率的上升, 尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的增多, 使得多黏菌素在临床应用的需求逐渐增加, 但该药在儿科患者中的应用仍处于探索阶段。为了指导多黏菌素在儿童患者中的合理使用, 召集多位相关领域专家共同制订了本指南, 对多黏菌素类的药物特点进行了阐述, 讨论了其在应用中面临的多个临床问题, 并就其应用条件、特殊用药方法、特殊人群用药和相关不良反应等提出了13条推荐意见。本指南将帮助医护人员在治疗儿童多重耐药革兰阴性菌感染时能更合理地使用多黏菌素, 提高安全性与有效性。

关键词：多黏菌素类儿童感染多重耐药革兰阴性菌指南

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以SpO_2替代PaO_2评估急性呼吸窘迫综合征机械通气患者脱机指征的可行性分析

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临床误诊误治 2017年第7期30卷 62-65页

作者：滕丽华谢志毅徐军王仲首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京102218 中国医学科学院北京协和医院急诊科协和转化医学中心北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218

目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方... 详细信息

目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方法回顾性分析2013年7月—2014年7月北京协和医院急诊科抢救室与重症监护病房收治的ARDS机械通气患者110例,均记录呼吸机设置参数与其对应的血气分析结果,依据入院后30 d内患者是否成功脱机分为脱机成功组及脱机失败组。绘制SpO_2/FiO_2×PEEP变化趋势点线图及相关受试者工作特征(ROC)曲线,分析SpO_2/FiO_2×PEEP对于ARDS机械通气患者脱机时机的预测价值。结果入院30 d,成功脱机46例,脱机失败64例,两组SpO_2/FiO_2×PEEP与PaO_2/FiO_2×PEEP的变化趋势有一致性。SpO_2/FiO_2×PEEP与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.829,最佳截断值为241.548,95%CI:0.774,0.884;氧合指数与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为214.65,95%CI:0.760,0.875,且P<0.01。结论 SpO_2/FiO_2×PEEP可用于循环功能较为稳定的ARDS机械通气患者脱机时机的判断。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人氧合指数血气监测,经皮通气机,机械

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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第13期103卷 946-974页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会杨桦朱明炜陈伟王新颖余震李增宁周建平周岩冰彭俊生陈莲珍许红霞李孟彬江华高纯梁斌邵春海周华贾震易不详重庆市人民医院普外科重庆400037 北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 东部战区总医院普外科南京210002 上海第十人民医院普外科河北医科大学第一医院临床营养科中国医科大学附属第一医院胃肠外科青岛大学附属医院胃肠外科中山大学附属第六医院胃肠外科中国医学科学院肿瘤医院药学部陆军军医大学附属大坪医院临床营养科空军军医大学第一附属医院胃肠外科四川省人民医院急诊外科华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科北京大学人民医院胃肠外科复旦大学附属华山医院营养科北京清华长庚医院重症医学科上海第六人民医院普外科

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以... 详细信息

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以下主题进行阐述:营养筛查及评估;营养不良的诊断及监测;营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益;肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择;营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理等,最终提出37个问题、60条推荐意见,旨在为肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：肠外营养肠内营养成人营养筛查营养评估临床指南

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华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 149-155页

作者：许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 北京医院国家老年医学中心心血管内科 100730 北京医院国家老年医学中心重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科100730 北京大学第一医院消化内科 100035 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 100050 南京军区南京总医院普通外科 210002 江苏省人民医院老年科南京210029 上海华东医院营养科 200040 四川大学华西医院老年科成都610041 天津南开医院胃肠外科 300100 浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 广州市第一人民医院老年科 510180

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方... 详细信息

目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重和肥胖比例高，但仍有营养风险发生，需关注此类人群。

关键词：营养风险筛查2002 诊断相关组冠心病营养风险营养支持

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青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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临床药物治疗杂志 2022年第3期20卷 10-12页

作者：赵东芳杜鹃赵艳伟杨晶郑智齐晓玖贾燕瑞陕海丽刘娜张春艳潘瑞丽李杰红翟所迪李春燕张会芝北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京护理学会北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 解放军总医院第二医学中心护理部北京100039 中日友好医院护理部北京100029 北京医院护理部北京100005 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 解放军总医院第三医学中心老年医学科北京100039 中国医学科学院整形外科医院护理部北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中日友好医院呼吸治疗中心北京100029 北京大学第三医院药剂科北京100191

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱... 详细信息

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱~1.5‱,病死率为0.1‱[1]。《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》规定:使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验,阳性反应者禁用[2]。

关键词：青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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巨催乳素血症及检测方法的研究进展

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国际内分泌代谢杂志 2021年第3期41卷 203-206页

作者：柯晓安龚凤英朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

血清催乳素分子主要有3种不同存在形式,包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40~60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一,常被误诊... 详细信息

血清催乳素分子主要有3种不同存在形式,包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40~60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一,常被误诊为催乳素瘤而过度诊疗。血清巨催乳素检测方法包括凝胶过滤层析法、聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法和超滤法,除PEG沉淀法在英国常规用于临床检测巨催乳素血症,国内外临床上未广泛开展。本文就高催乳素血症中巨催乳素血症及检测方法相关问题进行综述,以加强临床医生对巨催乳素血症的认识和提高诊疗水平。

关键词：高催乳素血症巨催乳素血症聚乙二醇沉淀法超滤法

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重症医学大数据研究的基础设施与意愿调查

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中华重症医学电子杂志 2020年第4期6卷 411-417页

作者：周翔苏龙翔王郝李冬凯陈焕段美丽刘健欧阳彬秦秉玉王洪亮王雪徐磊于湘友周飞虎刘娇张丽娜隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 北京友谊医院重症医学科 100050 兰州大学第一医院重症医学科 730000 中山大学附属第一医院重症医学科广州510080 河南省人民医院急危重症医学部郑州450003 哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科 150086 西安交通大学第一附属医院重症医学科 710061 天津市第三中心医院重症医学科 300170 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心乌鲁木齐830054 解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院重症医学科 201801 中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)长沙410008

目的了解我国ICU大数据发展的现状,明确现存问题,为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选... 详细信息

目的了解我国ICU大数据发展的现状,明确现存问题,为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选,最终纳入来自598家医院的712个医师的反馈结果。结果所有受调查医院中,355家(59.4%)的ICU内部硬件数据整合程度欠佳,185家(30.9%)的临床信息系统可以向专科科研系统开放接口,133家(22.2%)支持数据分析结果共享。所有受调查医师中,389人(54.6%)可以投入支持系统建设及协调工作,但619人(86.9%)没有可直接用于大数据建设的科研经费支持项目开展。重症感染、重症呼吸、重症数据科学与信息学、重症血流动力学、重症神经是排名前五的亚专科兴趣,占总数的60.1%。结论现阶段我国ICU的信息化程度处于初级阶段。各医院对科研合作的开放程度较低,且需要更多经费和人力支持重症大数据的建设。

关键词：重症医学信息化大数据数据库

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指南解读类文献报告规范的制订指南(RIGHT for INT)

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中国循证医学杂志 2022年第5期22卷 497-507页

作者：周奇邢丹李沁原张静怡罗旭飞杨楠王小琴杨克虎田金徽李慧李博蔡羽嘉靳英辉吕兰婷孙凤尚淑贤袁蓓蓓李江马彬李秀霞袁源智吴蕾王斌姜雷王志稳陈耀龙杜亮兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元 2021RU017兰州大学基础医学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 北京大学人民医院骨关节科北京100044 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆401122 广东省第二人民医院临床流行病与方法学中心广州510317 兰州大学公共卫生学院兰州730000 加拿大麦克马斯特大学Michael G.DeGroote疼痛研究与护理中心汉密尔顿L8S4L8 广东省中医院/广东省中医标准化工程技术研究中心广州510120 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京中医药循证医学中心北京100010 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中国人民大学公共管理学院中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心北京100872 北京大学公共卫生学院北京100191 中国医学科学院皮肤病研究所《中华皮肤科杂志》和《国际皮肤性病学杂志英文》编辑部南京210042 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 复旦大学附属中山医院眼科复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院厦门361015 广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120 浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310006 兰州大学第一医院普外科兰州730000 北京大学护理学院北京100191

目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划... 详细信息

目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划分成核心制订小组、共识专家组及秘书组3个小组;第二阶段,采用文献调研和头脑风暴的方法收集初始条目;第三阶段,通过德尔菲调查和专家意见咨询,形成最终的RIGHT for INT清单。结果通过核心小组头脑风暴讨论和文献回顾,共收集40个初始条目。经过德尔菲调查和专家意见咨询过程(两轮均为17位专家,回复率均为100%),最终形成27个条目的RIGHT for INT清单。结论RIGHT for INT报告清单为指南解读者提供了撰写指南解读类文章的详细指导。

关键词：临床实践指南指南解读报告规范国际实践指南报告标准

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中国重症超声专家共识

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临床荟萃 2017年第5期32卷 369-383页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 哈尔滨医科大学附属第三医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000 中山医科大学第一医院重症医学科广东广州528000 中国医科大学第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 浙江医院重症医学科浙江杭州310013 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 清华大学第一附属医院急诊/ICU 北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100730 四川省人民医院重症医学科四川成都610072 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021 首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 北京100053 山东齐鲁医院重症医学科山东济南250012 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101 匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科福建福州350001 广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所广东广州510080 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071 大连中心医院重症医学科辽宁大连116033 华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup)

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。

关键词：重症监护超声检查指南

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