检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2011年第3期39卷 193-195页

作者：乔树宾袁建松中国医学科学院协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

肥厚型心肌病（HCM）是一种相对常见的遗传性疾病，表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚，估计全国约有100余万HCM患者。近年来，通过经皮心室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗有症状的梗阻性HCM患者，可以减轻患者症状、改善机能和生活... 详细信息

肥厚型心肌病（HCM）是一种相对常见的遗传性疾病，表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚，估计全国约有100余万HCM患者。近年来，通过经皮心室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗有症状的梗阻性HCM患者，可以减轻患者症状、改善机能和生活质量。随着PTSMA例数的增长，其安全性日益受到广泛关注[1]。一、掌握好PTSMA适应证***适应证：掌握好PTSMA适应证是保证PTSMA安全成功的前提条件。

关键词：室间隔心肌消融术安全性 PTSMA 肥厚型心肌病遗传性疾病适应证心室肥厚心脏因素

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努力提高我国肺动脉高压的研究和临床诊治水平

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中华结核和呼吸杂志 2008年第5期31卷 321-322页

作者：何建国朱曼璐中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院肺心病科 100037

肺动脉高压是常见、多发的临床病理生理综合征。自1945年Cournard用心导管直接测定肺动脉压诊断肺动脉高压以来，肺动脉高压诊治研究经历了几个重要的历史发展阶段，最具代表意义的标志是1973年世界卫生组织（WHO）在瑞士日内瓦召开的... 详细信息

肺动脉高压是常见、多发的临床病理生理综合征。自1945年Cournard用心导管直接测定肺动脉压诊断肺动脉高压以来，肺动脉高压诊治研究经历了几个重要的历史发展阶段，最具代表意义的标志是1973年世界卫生组织（WHO）在瑞士日内瓦召开的第一次肺动脉高压专家工作组会议、1998年WHO在法国依云召开的第二次肺动脉高压专家工作组会议、

关键词：肺动脉高压诊治水平临床病理生理综合征世界卫生组织肺动脉压直接测定工作组

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经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间疗效和主要不良心脏事件的预测因素

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中华心血管病杂志 2011年第3期39卷 208-211页

作者：刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间安全性和有效性及主要不良心脏事件的预测因素。方法人选阜外心血管病医院2004年5月至2009年5月16281例经桡动脉介入治疗冠心病患者（桡动脉组）和5388例经股动脉介入治疗冠心病患者（股动脉... 详细信息

目的评价经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间安全性和有效性及主要不良心脏事件的预测因素。方法人选阜外心血管病医院2004年5月至2009年5月16281例经桡动脉介入治疗冠心病患者（桡动脉组）和5388例经股动脉介入治疗冠心病患者（股动脉组）。比较桡动脉组与股动脉组患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效，并分析经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶病变血运重建）的预测因素。结果与股动脉组比较，桡动脉组冠状动脉导管插入时间较长（P〈0．01），X线曝光时间、对比剂用量差异无统计学意义。桡动脉组与股动脉组操作成功率差异无统计学意义（95．5％比96．2％，P〉0．05）。血管径路并发症比例桡动脉组低于股动脉组（0．1％比1．3％，P〈0．01）。桡动脉组住院期间主要不良心脏事件发生率、死亡发生率均低于股动脉组（分别为1．6％比3．8％，P〈0．01；0．2％比0．4％，P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明，经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素为年龄≥65岁（OR：1．98，95％可信区间：1．50～2．61，P〈0．01）、既往心肌梗死（OR：2．14，95％可信区间：1．63-2．82，P〈0．01）、置人药物洗脱支架（OR：0．68，95％可信区间：0．47～0．98，P=0．04）、冠状动脉夹层（OR：4．08，95％可信区间：2．28-7．33，P〈0．01）、左主干病变（OR：2．12，95％可信区间：1．09-4．13，P=0．03）、支架数（OR：1．25，95％可信区间：1．09-1．43，P〈0．01）、支架总长度（OR：1．01，95％可信区间：1．00～1．02，P=0．03）。结论经桡动脉介入治疗冠心病在住院期间具有良好的有效性和安全性。年龄t〉65岁、既往心肌梗死、置入药物洗脱支架、冠状动脉夹层、左主干病变、支架数、支架总长度是经桡动脉介入治疗住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉桡动脉冠状动脉疾病

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磁共振成像对猪不同心脏状态下经冠状动脉干细胞移植后体内再分布的评价

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中华心血管病杂志 2010年第11期38卷 1014-1018页

作者：陆敏杰赵世华宋鹏蒋世良刘琼闫朝武张岩凌坚程怀兵马宁尹刚王琳琳唐跃中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理科 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院动物实验科 100037

目的探讨磁共振成像在停跳与不停跳两种心脏状态下,对猪心肌梗死模型经冠状动脉注射骨髓间充质干细胞后全身各主要脏器干细胞早期再分布中的应用价值.方法用带球囊导管经股动脉选择性插管至雌猪左冠状动脉前降支,在第二对角支的近端... 详细信息

目的探讨磁共振成像在停跳与不停跳两种心脏状态下,对猪心肌梗死模型经冠状动脉注射骨髓间充质干细胞后全身各主要脏器干细胞早期再分布中的应用价值.方法用带球囊导管经股动脉选择性插管至雌猪左冠状动脉前降支,在第二对角支的近端将球囊扩张90 min建立急性心肌梗死模型.模型建立后7 d,随机分为4组,分别为不停跳心脏细胞移植组（不停跳组,n=6）与对照组（n=6）,停跳心脏细胞移植组（停跳组,n=6）与对照组（n=6）.超顺磁氧化铁颗粒（SPIO）标记的干细胞移植3 d后,行磁共振T2＊WI示踪检查.取动物心、肝、脾、肺、肾脏的标本,用实时定量聚合酶链反应检测雄性细胞特异性的SRY基因,切片进行普鲁士蓝染色,观察细胞在体内的分布和形态.结果除肾脏外,心、脾、肝中干细胞移植组T2＊值较对照组差异均有统计学意义,但移植组在不同心脏状态下不停跳组与停跳组心肌T2＊值差异无统计学意义[（-7.81±2.03）ms比（-6.56±1.72）ms,P＞0.05],而不停跳组脾脏及肝脏的T2＊值明显低于停跳组[脾脏：（-16.72±2.83）ms比（-22.18±3.98）ms,P＜0.01,肝脏：（-2.40±0.44）ms比（-5.32±3.40）ms,P＜0.05],在肾脏中两组差异无统计学意义.SRY基因在不停跳组及停跳组的脾脏及肝脏的表达差异有统计学意义,病理学检查见移植细胞呈普鲁士蓝染色阳性.结论干细胞SPIO标记后,磁共振成像可以作为方便而有效的手段在移植早期活体示踪干细胞,评价其在体内的分布情况.经冠状动脉途径注射骨髓间充质干细胞后,许多细胞流向心脏以外的器官,尤其是脾脏.心脏停跳与不停跳状态下经冠状动脉注射骨髓间充质干细胞对干细胞在心脏的滞留无明显差别.

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植体外循环

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急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值

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中华心血管病杂志 2009年第3期37卷 218-222页

作者：毛懿杨跃进张健叶苓赵冬云倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（L... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）患者B型利钠肽（BNP）水平与心功能指标的相关性，选择AMI后心功能的最佳预测指标。方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例，测定BNP。按照心功能Killip分级、左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）进行分组，因BNP不符合正态分布，经自然对数（1n）处理后InBNP符合正态分布，对比各组间InBNP的差异；分析InBNP与心功能指标的相关性；绘制受试者工作特性（ROC）曲线，确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值。结果AMI患者InBNP随着Killip分级（Ⅰ～Ⅲ级）升高和LVEF的降低而梯次显著升高（均P〈0．05），在LVEDd〉55mm组显著高于≤55mm组（均P〈0．01）；InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关（均P〈0．05），其中InBNP的相关性最好（r=0．53，P〈0．05），InBNP与LVEDd（r=0．17，P〈0．05）、LVEF也显著相关（r=-0．41，P〈0．01）。经多元回归分析显示，仅InBNP是Killip分级的独立相关因素（P〈0．01）。ROC曲线分析后显示，InBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积（AUC）最大（P〈0．01），有诊断价值。以BNP=140ng／L为阈值时，诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84．9％、75．3％和70．0％；当以BNP=400ng／L为阈值时，诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82．8％、72．4％和67．4％。结论AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关，与LVEF呈负相关，是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标。

关键词：心肌梗死利钠肽脑心室功能心力衰竭充血性

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国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1811-1814页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复... 详细信息

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组，两组介入成功率均为100％。主要心脏不良事件（MACE）发生率F组明显低于T组（8．0％、21．7％，P=0．005），其中心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）两组差异无统计学意义；（0％、1．8％）和（1．1％、3．5％）；（P=0．580，P=0．453），靶血管重建率（TVR）F组明显低于T组（6．8％、16．4％，P=0．028）。支架内血栓发生率两组差异无统计学意义（1．1％、3．5％，P=0．453），早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义。造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组（0％、21％；P=0．002和0％、24％，P=0．001）。F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[（0．11±0．07）mm、（0．53±0．38）mm，P=0．000和（0．05±0．03）mm、（0．38±0．19）mm，P=0．000）]。结论Taxus和Firebird支架有良好的长期临床效果，Firebird在降低再狭窄方面有优势。

关键词：支架冠状动脉疾病随访

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细胞色素P450 2C19基因多态性对介入术后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响

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中华心血管病杂志 2011年第7期39卷 617-620页

作者：唐晓芳何晨袁晋青孟宪敏杨跃进秦学文乔树宾刘海波吴永建姚民陈珏尤士杰吴元李健军戴军陈纪林高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时... 详细信息

目的探讨细胞色素P450（CYP）2C19 681G〉A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后服用氯吡格雷冠心病患者临床预后的影响.方法入选2009年1月1日至8月31日拟行PCI,并在术后服用氯吡格雷12个月的冠心病患者267例.采用MassARRAY时间飞行质谱检测入选患者CYP2C19 681G〉A位点.按基因型不同,将患者分为CYP2C19＊1/＊1组（n=130）和CYP2C19＊2携带组（n=137）.观察两组患者术后1年心绞痛复发、紧急血运重建术、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生情况.结果两组患者的临床基本资料差异无统计学意义（P〉0.05）.PCI术后1年,CYP2C19＊2携带组紧急血运重建术和联合终点事件的发生率均高于CYP2C19＊1/＊1组（分别为7.3%比1.5%和8.0%比2.3%,P均〈0.05）.两组患者心绞痛复发、急性心肌梗死、支架内血栓形成和死亡的发生率差异均无统计学意义（P均〉0.05）.CYP2C19＊2携带组随访1年的累积联合终点事件发生风险是CYP2C19＊1/＊1组的3.59倍（HR=3.59,95%CI：1.02～12.87,P〈0.05）.结论 CYP2C19

关键词：冠状动脉疾病细胞色素P450酶系统多态性单核苷酸血小板聚集抑制剂

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急性心肌梗死合并室间隔穿孔的近期预后因素分析

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中华心血管病杂志 2013年第3期41卷 195-198页

作者：胡小莹邱洪乔树宾康连鸣宋雷张峻谭小燕叶绍东丰雷吴元王国干杨跃进高润霖陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活... 详细信息

目的分析急性心肌梗死（AMI）合并室间隔穿孔（VSR）患者近期预后的相关因素，并对VSR患者进行危险分层。方法回顾性人选2002年1月至2010年10月在阜外心血管病医院确诊为AMI合并VSR患者70例。比较AMI后VSR患者存活≤30d（n=39）及存活〉30d（n=31）患者的年龄、性别、病史、检验结果等指标，分析研究存活≤30d患者的危险因素。根据logistic多元回归分析结果制定VSR患者近期预后危险评分（SPIV）。结果AMI后VSR患者存活≤30d与存活〉30d患者临床指标比较显示，女性、前壁心肌梗死、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤形成、近心尖部室间隔穿孔及AMI发作到诊断VSR时间（***时间）≤4d等差异有统计学意义（P均〈0．05）。logistic多元回归分析发现，女性（P=0．013）、前壁心肌梗死（P=0．023）、Killip分级≥Ⅲ级（P=0．022）、不合并室壁瘤（P=0．023）、不合并糖尿病（P=0．009）、AMI—VSR时间≤4d（P=0．027）为VSR患者存活≤30d的独立危险因素。SPIV≥9分患者30d病死率77．4％（24／31），为高危患者；SPIV〈8分患者30d病死率28．6％（8／28），为低危患者。结论AMI合并VSR存活≤30d的独立危险因素包括女性、前壁心肌梗死、不合并室壁瘤、不合并糖尿病、Killip分级≥Ⅲ级及AMI—VSR时间≤4d，对于高危患者应采取更积极的治疗方案以挽救生命。

关键词：心肌梗死室间隔破裂危险因素

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多巴酚丁胺在肥厚型心肌病激发试验的应用

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 412-414页

作者：袁建松乔树宾尤士杰杨伟宪吕秀章胡奉环高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验... 详细信息

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验，以5μg·min^-1·kg^-1为起始剂量静脉泵入多巴酚丁胺，每隔5min增加5μg·min^-1·kg^-1，最大剂量20μg·min^-1·kg^-1。每一次剂量泵人2min后进行超声心动图检查，并对其临床特点与57例静息型肥厚型梗阻性心肌病患者进行比较。结果人选22例患者激发状态时左心室流出道流速峰值为（5．39±1．60）m／s，左心室流出道压力阶差（LVOTPG）峰值为（125．7±62．4）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；达到峰值时多巴酚丁胺给药平均速率为（13．9±6．85）μg·min^-1·kg^-1。16例（72．7％）患者达到阳性标准；6例（27．3％）患者虽达到阴性标准，但LVOTPG也有显著升高。潜在型梗阻患者的年龄、性别、各房室腔内径、左心室射血分数、室间隔厚度、LVOTPG等与静息型梗阻患者比较，差异均无统计学意义，但二尖瓣前向运动（SAM）现象发生率较低（62．5％比100％），MaronⅡ型较多[50．0％（8／16）比29．8（17／57）]。结论在肥厚型心肌病激发试验中，小剂量多巴酚丁胺负荷超声是一种较为安全和敏感性高的方法。潜在型较静息型肥厚型梗阻性心肌病患者的SAM现象发生率低，MaronⅡ型占优势。

关键词：心肌病肥厚性多巴酚丁胺超声心动描记术压力

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主动脉弓中断的外科治疗

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中华外科杂志 2009年第18期47卷 1394-1396页

作者：於其宾沈向东李守军闫军刘晋萍刘迎龙胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院阜外心血管科中心 100037

目的总结主动脉弓中断及合并心脏畸形的外科治疗经验。方法1997年1月至2008年1月，36例主动脉弓中断患者进行了外科手术治疗，其中男性22例，女性14例。儿童患者36例，年龄2个月～7岁，平均年龄2．8岁。成人患者1例，年龄31岁。33例合... 详细信息

目的总结主动脉弓中断及合并心脏畸形的外科治疗经验。方法1997年1月至2008年1月，36例主动脉弓中断患者进行了外科手术治疗，其中男性22例，女性14例。儿童患者36例，年龄2个月～7岁，平均年龄2．8岁。成人患者1例，年龄31岁。33例合并心内畸形，其中31例正中开胸同时矫治主动脉弓中断和心内畸形；1例左侧切口矫治主动脉弓中断，正中开胸修补心内畸形；1例采用姑息手术。3例无心内畸形的患者2例采用左后外侧切口，1例采用正中胸部加上腹部切VI。术式包括16例管道连接，9例直接吻合，9例直接吻合并补片成形，1例应用左锁骨下动脉翻转。在31例正中切口一期手术中，17例应用选择性脑灌注加下半身停循环，8例采用深低温低流量灌注，6例采用全身停循环。结果住院死亡5例，3例死于肺部感染，1例死于肺动脉高压危象，1例死于术后低心排血量。术后早期有其他重要并发症7例。31例存活患者随访3个月～5年，无远期死亡，无需要再次手术的病例。结论合并心内畸形的主动脉弓中断患者可采取选择性脑灌注加下半身停循环或深低温全身低流量下正中一期手术同时矫治。

关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术儿童

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