目的探讨支架植入1个月后发生急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）原因。方法2005—2007年连续入选192例支架植入1个月后再发STEAMI行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗患者，如靶病变位于支架两侧边缘5mH／内为晚发血栓，否则为新生病变破裂。结果192例STEAMI中新生病变破裂144例（75％），晚发血栓48例（25％）。从PCI后到发生STEAMI时间分别为（30．1±12．4）个月和（20．3±11．9）个月（P〈0．001）。多元logistic回归分析晁示两组中糖尿病和药物洗脱支架（DES）更容易发生晚发血栓（HR分别为3．387，95％CI 1．053～10．898和HR5．311，95％ CI 1．066～26．464，P〈0．05）。结论支架植入1个月后发生STEAM[主要由于新生病变破裂所致，糖尿病和植入DES患者史容易发生晚期血栓，这两类患者可能需延长抗血小板治疗。
目的分析经导管封堵治疗中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)术前、术后房性快速性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)情况,并探讨术后发生 AT 的危险因素。方法回顾性分析经导管封堵治疗的连续264例中老年 ASD 患者的 AT 情况,并对介入治...
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目的分析经导管封堵治疗中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)术前、术后房性快速性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)情况,并探讨术后发生 AT 的危险因素。方法回顾性分析经导管封堵治疗的连续264例中老年 ASD 患者的 AT 情况,并对介入治疗术前多个指标进行单因素分析和 logistic 回归分析。结果封堵术前总的 AT 发生率为9.1%(24/264例),其中40～49岁、50～59岁、≥60岁组术前 AT 发生率分别为4.3%、14.6%和26.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后总的 AT 发生率为11.0%(29/264例),与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后发生 AT 的29例中14例术前无 AT 病史。单因素分析结果显示,发生和未发生 AT 组在年龄、术前 AT 病史、高血压、三尖瓣反流、房间隔总长度、右室舒张末期内径、左房前后径、经食管超声缺损最大径和选用封堵器直径等方面差异有统计学意义。而 logistic 多因素回归分析结果显示,年龄(OR 值2.659,95%可信区间1.080～6.547,P<0.05)、术前 AT 病史(OR 值54.311,95%可信区间9.819～300.395,P<0.01)和左房增大(OR 值8.529,95%可信区间2.162～33.643,P<0.01)是术后出现 AT 的独立危险因素。结论中老年继发孔型 ASD 经导管封堵治疗前后 AT 发生率无显著性变化。年龄、术前 AT病史和左心房扩大为术后发生 AT 的独立危险因素。
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