检索结果-内蒙古大学图书馆

对肥厚型心肌病认知与治疗手段的变革——2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病诊治指南解读

中国循环杂志 2012年第S01期27卷 55-59页

作者：于心亚乔树宾中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

2011年11月8日,由美国心脏病学会基金会和美国心脏病协会(ACCF/AHA)联合发表的肥厚型心肌病(HCM)诊断和治疗指南建议(Circulation,2011,124:e783-831.),从HCM的流行病学、病理生理学、诊断、治疗,以及其他方面(如妊娠/分娩、职业选择、... 详细信息

2011年11月8日,由美国心脏病学会基金会和美国心脏病协会(ACCF/AHA)联合发表的肥厚型心肌病(HCM)诊断和治疗指南建议(Circulation,2011,124:e783-831.),从HCM的流行病学、病理生理学、诊断、治疗,以及其他方面(如妊娠/分娩、职业选择、未来研究方向)进行了详细的阐述。该指南对HCM相关文献进行了详尽的复习,共引用了453篇参考文献,对了解HCM的历史和现状有很大的帮助。由于目前尚缺乏高水平的关于HCM的随机双盲对照研究,许多方面还缺乏深入的研究,故该指南更多地表现为专家共识。在推荐类型方面,I类推荐较少;在证据水平方面,A级证据缺乏,C级证据占绝大多数,说明对HCM还存在广阔的探索空间。

关键词：肥厚型心肌病指南

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FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架成功置入后长期临床结果观察：单中心、大规模注册研究

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中国循环杂志 2012年第4期27卷 254-257页

作者：窦克非尹栋吴元杨跃进徐波陈珏刘海波姚民秦学文吴永健李建军乔树宾尤士杰陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:比较成功置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架后长期临床观察结果。方法:本研究入选了2004-04至2006-10期间,在我院择期置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架共计3 110例患者,并按置入支架的种类分为... 详细信息

目的:比较成功置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架后长期临床观察结果。方法:本研究入选了2004-04至2006-10期间,在我院择期置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架与TAXUS紫杉醇洗脱支架共计3 110例患者,并按置入支架的种类分为FIREBIRD组(2 274例)和TAXUS组(836例)。临床随访资料包括术后30天、1年和2年的死亡、心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件。本研究通过COX比例风险模型比较了倾向性评分匹配前后两组间的2年临床随访结果。结果:两组倾向性评分匹配前COX比例风险模型分析显示FIREBIRD组靶病变血运重建(风险比0.381,95%可信区间0.262～0.541)、靶血管血运重建(风险比0.512,95%可信区间0.383～0.681)以及主要心脏不良事件(风险比0.527,95%可信区间0.410～0.677)的风险低于TAXUS组。经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析仍显示FIREBIRD组靶病变血运重建(风险比0.330,95%可信区间0.188～0.578)、靶血管血运重建(风险比0.412,95%可信区间0.263～0.643)以及主要心脏不良事件(风险比0.476,95%可信区间0.332～0.681)的风险低于TAXUS组。结论:与TAXUS紫杉醇洗脱支架相比,置入FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架可降低靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件发生的风险。

关键词： FIREBIRD雷帕霉素洗脱支架 TAxus紫杉醇洗脱支架临床疗效

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谈医学生涯中部分难忘的病例(十九)

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中国循环杂志 2012年第5期27卷 391-392页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

例51左冠状动脉前降支先天发育不良男性患者，40岁，干部。阵发性心前区疼痛已两年，加重约3个月，于1993-12—16入我院，患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛，不伴出汗，持续数秒至1～3rain，自行缓解，多在下午3时以后发作。每... 详细信息

例51左冠状动脉前降支先天发育不良男性患者，40岁，干部。阵发性心前区疼痛已两年，加重约3个月，于1993-12—16入我院，患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛，不伴出汗，持续数秒至1～3rain，自行缓解，多在下午3时以后发作。每年约发作5～7次，有时则觉两侧胸痛，未曾就诊和服药。

关键词：医学生冠状动脉前降支心前区疼痛病例先天发育不良男性患者自行缓解阵发性

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经桡动脉和经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的比较研究

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 103-106页

作者：刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青吴永健杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:比较经桡动脉介入治疗(TRI)和经股动脉介入治疗(TFI)静脉桥血管病变的临床疗效。方法:研究对象为我院2006-01至2009-12的31例TRI(桡动脉组)和115例TFI(股动脉组)的静脉桥血管病变患者,比较TRI和TFI患者临床特征、操作特点及住院期... 详细信息

目的:比较经桡动脉介入治疗(TRI)和经股动脉介入治疗(TFI)静脉桥血管病变的临床疗效。方法:研究对象为我院2006-01至2009-12的31例TRI(桡动脉组)和115例TFI(股动脉组)的静脉桥血管病变患者,比较TRI和TFI患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效。结果:桡动脉组和股动脉组的X线曝光时间[(15.6±3.7)分比(14.5±3.4)分]、操作时间[(34.6±15.2)分比(37.4±18.8)分]、造影剂用量[(225±120)ml比(263±130)ml],差异均无统计学意义(P均>0.05)。桡动脉组与股动脉组操作成功率(93.5%比95.6%,P>0.05),差异无统计学意义;而股动脉组血管径路并发症较桡动脉组显著增加(3.2%比15.7%,P=0.04),差异有统计学意义。桡动脉组和股动脉组住院期间主要不良心脏事件(0%比2.0%)、死亡(0%比0%)、心肌梗死(0%比0.9%)、靶病变血运重建(0%比0.9%)发生率均类似,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:与TFI相比,TRI静脉桥血管病变安全有效,且血管径路并发症明显减少,但造影与介入同期完成比例较少。

关键词：经桡动脉介入治疗经股动脉介入治疗静脉桥血管病变主要不良心脏事件

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成功置入FIREBIRD支架和CYPHER支架远期临床疗效比较：单中心注册研究分析结果

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中国循环杂志 2012年第2期27卷 99-102页

作者：窦克非尹栋吴元杨跃进徐波陈纪林乔树宾吴永健王杨李建军秦学文姚民刘海波陈珏袁晋青尤世杰李卫高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安... 详细信息

背景:近年来的数据显示,西罗莫司洗脱支架(SES)不仅可以减少再狭窄的发生率,同时也能减少靶血管血运重建率。CYPHER支架和FIREBIRD支架是目前中国使用最广泛的SES。然而,目前尚缺乏比较国人使用CYPHER支架和FIREBIRD支架远期有效性和安全性的数据资料。方法:自2004-04至2006-06我院共3 979例成功植入SES的患者入选本注册研究。入选患者根据支架类型分为FIREBIRD组2 274例,CYPHER组1 705例。随访指标包括术后24个月死亡、心肌梗死、血栓形成、靶病变血运重建、靶血管血运重建和主要心脏不良事件(死亡、心肌梗死和靶血管血运重建的复合终点)。采用Cox’s比例风险模型评估两组倾向性评分匹配后所有终点的相对风险。结果:经倾向性匹配后,术后24个月两组所有临床事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间各终点发生的风险差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间学术研究联合会(ARC)定义的所有血栓形成发生率均相似(P>0.05)。结论:使用国产FIREBIRD支架与进口CYPHER支架相比具有相同的有效性和安全性。

关键词：临床疗效西罗莫司洗脱支架 CYPHER支架 FIREBIRD支架

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光学相干断层成像评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况

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中华心血管病杂志 2012年第9期40卷 747-751页

作者：王天杰杨跃进徐波许亮孙中伟马超唐跃田毅袁卫民褚雁北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院100037 介入治疗中心动物实验中心病理科

目的应用光学相干断层成像（OCT）评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况。方法入选行药物洗脱支架置入术的冠心病患者12例。支架释放后即刻和术后1周左右进行OCT检查，评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况... 详细信息

目的应用光学相干断层成像（OCT）评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况。方法入选行药物洗脱支架置入术的冠心病患者12例。支架释放后即刻和术后1周左右进行OCT检查，评价药物洗脱支架置入术后极早期新生内膜的覆盖情况。同时选取健康中华小型猪5只，置入雷帕霉素洗脱支架，1周后进行OCT和病理学检查。结果（1）12例患者共置入29枚药物洗脱支架，支架术后（7．7±2．6）d复查OCT。患者均未发生严重心血管不良事件。OCT检查显示大部分支架丝处于裸露状态，支架内膜覆盖率为（21．8±17．7）％，新生内膜厚度为（42．9±32．2）Ixm，贴壁不良率为（1．5±3．0）％，2例患者存在支架内附壁血栓（发生率为16．7％）。（2）在中华小型猪模型中，支架术后1周OCT检测的新生内膜覆盖率为（43．2．4-11．5）％，新生内膜厚度为（24．0±8．5）μm；病理学检查发现早期覆盖于支架上的组织主要包括蛋白聚糖、炎症细胞、纤维素和机化血栓，仅部分内膜有少量内皮细胞覆盖。结论OCT检查显示药物洗脱支架置入1周后即有新生内膜覆盖，但覆盖率较低，且新生内膜成分以蛋白聚糖、炎症细胞和机化血栓为主，再内皮化情况较差。

关键词：药物洗脱支架体层摄影术光学相干新生内膜

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急性心肌梗死初发高血糖的临床研究

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 17-20页

作者：赵振燕吴永健吴元王倩倩宋光远裴汉军杨跃进陈兰英陈在嘉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院循证医学部北京市100037

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)初发高血糖的临床研究即既往无糖尿病病史的AMI患者发病早期血糖变化规律,及高血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的关系,以明确反应性高血糖变化规律并及早发现合并糖尿病和糖调节受损的患者以指导治疗。方法:... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)初发高血糖的临床研究即既往无糖尿病病史的AMI患者发病早期血糖变化规律,及高血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的关系,以明确反应性高血糖变化规律并及早发现合并糖尿病和糖调节受损的患者以指导治疗。方法:从2009-02到2009-09,连续入选既往无糖尿病病史,且在发病48 h内接受急诊经皮冠状动脉治疗的ST段抬高型AMI患者,在入院即刻和入院后第2～7天连续6天清晨6点采集患者空腹血液,化验血糖浓度,在出院前进行OGTT,共纳入有效病例158例,按照1999年世界卫生组织OGTT分类标准分为糖代谢正常者、糖调节受损者和新诊断糖尿病者;非糖尿病患者包括糖代谢正常者和糖调节受损者,评价血糖水平在心肌梗死急性期的变化规律。以入院第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖,评价高血糖与OGTT阳性的关系。结果:158例患者中糖代谢正常者占27.8%(44/158)、糖调节受损者占41.1%(65/158)、新诊断糖尿病者占31.0%(49/158)。所有患者平均血糖在入院后第4天降至正常水平,糖代谢正常者平均血糖在入院后第2天降至正常水平,非糖尿病患者平均血糖在第3天降至正常水平。空腹高血糖与OGTT阳性一致性检验Kappa=0.338,P=0.000,在校正其他变量的情况下,第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L都是糖尿病(OGTT阳性)的预测因素(风险比=4.75,95%可信区间2.304～9.79,P=0.000)。结论:既往无糖尿病病史的AMI患者绝大多数合并糖代谢异常,需要进一步通过OGTT及时发现合并糖尿病或糖调节受损的患者以指导临床治疗;AMI患者反应性高血糖一般持续2～3天,如果存在持续高血糖提示患有糖尿病或糖调节受损的可能性大。高血糖是患有糖尿病的一个预测因素。

关键词：急性心肌梗塞葡萄糖耐量试验高血糖

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新疆地区维吾尔族、哈萨克族与内地汉族急性冠状动脉综合征患者危险因素和临床特征的对比研究

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中国循环杂志 2012年第6期27卷 439-442页

作者：纳贝.哈力克永佳路航张晓芹胡奉环邵春丽樊晓寒赵雪燕杨龙姚焰吴永健杨跃进中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 新疆乌鲁木齐市友谊医院 830049 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的:对比新疆少数民族与内地汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素和临床特征。方法:入选新疆维吾尔族184例、哈萨克族133例与同期住院的内地汉族429例三组ACS患者,登记所有患者的冠心病危险因素、特殊检查和治疗情况。结果:维... 详细信息

目的:对比新疆少数民族与内地汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素和临床特征。方法:入选新疆维吾尔族184例、哈萨克族133例与同期住院的内地汉族429例三组ACS患者,登记所有患者的冠心病危险因素、特殊检查和治疗情况。结果:维吾尔族组和哈萨克族组年龄、血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸均显著高于汉族组(P均<0.01);维吾尔族组和哈萨克族组的吸烟病史和吸烟量均显著少于汉族组(P均<0.01),差异均有统计学意义。收缩压>120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压>80 mmHg、总胆固醇>5.18 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L和尿酸>416.5μmol/L的维吾尔族组和哈萨克族组均显著高于汉族组的发生率(P均<0.01);空腹血糖>5.6 mmol/L汉族组显著高于维吾尔族组和哈萨克族组(P<0.05～0.01),差异均有统计学意义。超声心动图检查、左心房内径>35 mm和左心室射血分数<50%的维吾尔族组和哈萨克族组均显著高于汉族组患者(P均<0.01),差异均有统计学意义。结论:新疆地区维吾尔族和哈萨克族ACS患者与内地汉族患者临床特征有明显不同。

关键词：急性冠状动脉综合征临床特征少数民族

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双环铂对人主动脉平滑肌细胞和内皮细胞增殖影响的初步体外实验研究

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中国循环杂志 2012年第6期27卷 454-457页

作者：许连军高润霖吴超叶珏宋莉钱鑫北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院中心实验室北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌实验室北京市100037

目的:通过体外实验,研究双环铂对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)和人主动脉内皮细胞(HAEC)增殖的影响,探讨其成为支架携带药物的可能性。方法:3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧甲氧基胺)-2-(4-苯磺基)-2氢-四唑盐(MTS)法评价双环铂对HASMC和... 详细信息

目的:通过体外实验,研究双环铂对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)和人主动脉内皮细胞(HAEC)增殖的影响,探讨其成为支架携带药物的可能性。方法:3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧甲氧基胺)-2-(4-苯磺基)-2氢-四唑盐(MTS)法评价双环铂对HASMC和HAEC增殖的影响。探索不同浓度和不同作用时间条件下双环铂对HASMC和HAEC增殖抑制率的影响;双环铂对HASMC和HAEC半数抑制浓度的差异;以西罗莫斯作为阳性对照组,探索双环铂对HASMC和HAEC抗增殖作用的最低有效浓度。结果:双环铂对HASMC和HAEC的增殖抑制作用呈时间和浓度依赖性。双环铂对HASMC和HAEC的半数增殖抑制浓度分别为3.47μg/ml和72.44μg/ml。双环铂浓度为10 ng/ml～10μg/ml时,对HASMC有显著抑制作用(P<0.05)。双环铂浓度为10μg/ml时,对HAEC有显著抑制作用(P<0.01)。阳性对照药物西罗莫斯在纳克(ng)水平对HASMC和HAEC的增殖也有明显的抑制作用。结论:双环铂对HASMC和HAEC的增殖抑制作用呈时间和浓度依赖性。双环铂对HAEC的最低抑制浓度比对HASMC的最低抑制浓度高1000倍。尽管双环铂对细胞增殖的作用弱于西罗莫斯,但是其明显抑制血管平滑肌细胞增生而较少抑制血管内皮细胞增生的特性,使其有可能成为药物洗脱支架所携带的药物。

关键词：血管平滑肌细胞内皮细胞双环铂西罗莫斯再狭窄药物洗脱支架

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新型生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架预防支架内狭窄的动物实验研究

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中国循环杂志 2012年第3期27卷 220-223页

作者：邱洪罗彤胡小莹吴超杨跃进高润霖唐智荣阮英茆徐新林褚雁袁卫民田毅周燕文孟亮唐跃中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 上海微创医疗器械(上海)有限公司 201203 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理实验中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院动物实验中心北京市100037

目的:评价新型的生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架—Firehawk在小型猪冠状动脉模型预防支架内狭窄的疗效。方法:将Firehawk支架(Firehawk组,n=10)和采用永久聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架Firebird 2(Firebird 2组,n=8)置入健康小型... 详细信息

目的:评价新型的生物可降解聚合物雷帕霉素靶向洗脱支架—Firehawk在小型猪冠状动脉模型预防支架内狭窄的疗效。方法:将Firehawk支架(Firehawk组,n=10)和采用永久聚合物涂层雷帕霉素洗脱支架Firebird 2(Firebird 2组,n=8)置入健康小型猪冠状动脉。术后4周时测定两组支架血管段的平均内膜厚度、新生内膜面积、面积狭窄百分比等参数,以比较其内膜增生的情况。结果:术后4周,Firehawk组和Firebird 2组平均内膜厚度分别为(0.15±0.10)mm和(0.14±0.06)mm,新生内膜面积分别为(1.12±0.57)mm2和(1.04±0.36)mm2,面积狭窄百分比分别为(24.58±14.85)%和(26.80±10.64)%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无支架内狭窄发生。结论:Firehawk支架可有效抑制支架置入后4周时的内膜增生,预防冠状动脉实验性支架内狭窄,效果与传统的永久聚合物涂层药物洗脱支架相当。长期效果有待进一步观察。

关键词：再狭窄药物洗脱支架生物可降解聚合物

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