检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 956-961页

作者：秦浩凯谢恩泽华周晓铮彭战华琨杨秀滨北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或... 详细信息

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。

关键词：新型冠状病毒感染成人心脏外科手术围术期短期疗效

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主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效

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中华胸心血管外科杂志 2021年第9期37卷 550-552页

作者：范舒雅畅怡郭宏伟魏柯钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),... 详细信息

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),女2例(8.70%);年龄22~72岁,平均(50.96±13.23)岁。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后第1天的胸腔引流量、手术前后左心室舒张期末内径、左心室射血分数以及出院后近期随访结果。结果全组无围手术期死亡。体外循环114~275 min,平均(157.74±39.85)min;主动脉阻断84~212 min,平均(122.61±30.25)min;术后呼吸机辅助7.87~20.33 h,平均(11.65±3.08)h;术后ICU时间15.18~184.77 h,平均(81.43±45.88)h;术后住院6~15天,平均(8.73±2.80)天。术后第1天胸腔引流量200~670 ml,平均(336.82±117.65)ml。随访19~30个月,平均(23.17±3.17)个月,无随访死亡,无主动脉及主动脉瓣相关并发症。患者左心室舒张期末内径出院前较术前明显缩小[(49.78±6.21)mm对(58.78±10.54)mm,P<0.05],随访期间较术后出院前缩小,但差异无统计学意义[(48.87±4.63)mm对(49.78±6.21)mm,P>0.05];左心室射血分数出院前较术前下降,但差异无统计学意义(0.57±0.07对0.59±0.05,P>0.05),随访期间较术前和出院前差异均有统计学意义(0.62±0.04对0.57±0.07,P<0.05)。结论主动脉根部残余瘤壁袖状包裹技术用于改良Bentall手术安全、有效,近期效果良好,可能会有效预防和减少根部渗血和小的出血。

关键词：改良Bentall手术外科止血

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David Ⅰ与David Ⅱ手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的中期疗效对比

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中华胸心血管外科杂志 2021年第7期37卷 422-426页

作者：钱向阳郑哲孙境于存涛孙晓刚郭宏伟常谦北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血管外科中心100037

目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的... 详细信息

目的:比较再植技术(reimplantation;David Ⅰ)与重塑技术(remodeling;David Ⅱ)两种不同的保留主动脉瓣的主动脉根部置换技术在急性Stanford A型主动脉夹层中的中期疗效。方法:回顾性分析2009年3月至2019年12月,41例接受保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的急性Stanford A型主动脉夹层患者,平均年龄(44.63±11.34)岁,男36例,女5例。5例采用David Ⅱ技术,36例采用David Ⅰ技术。比较两组患者围术期相关指标、术后的主动脉瓣反流情况以及术后生存情况。结果:住院死亡占4.9%,两组各死亡1例,差异无统计学意义。David Ⅱ组在血液制品(红细胞、血浆及血小板)应用量、术后机械通气时间、二次开胸止血、急性肾功能衰竭需要床旁血液滤过等方面明显劣于David Ⅰ组,差异有统计学差异。39例出院生存患者中位随访时间为34.56(3~121)个月,随访率100%。两组均无随访死亡患者,无出血及血栓事件发生,无心血管再干预手术。术后出现主动脉瓣2级或以上反流方面,David Ⅱ组明显高于David Ⅰ组( P=0.02)。应用 Cox回归分析术后主动脉瓣反流的危险因素发现David Ⅱ手术是术后出现主动脉瓣反流的独立危险因素。结论:在急性A型主动脉夹层患者中,与David Ⅱ手术相比,David Ⅰ手术具有更好的围术期及中期结果,二次开胸止血及血制品应用率、术后发生主动脉瓣反流概率明显降低,远期结果尚待进一步随访。

关键词：主动脉夹层主动脉根部保留主动脉瓣的主动脉根部置换术主动脉瓣反流

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补片式颈动脉内膜剥脱术与外翻式颈动脉内膜剥脱术长期随访结果比较

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中华脑血管病杂志（电子版） 2023年第4期17卷 337-343页

作者：杨洋闫盛陈作观吴志远刁永鹏高擎陈跃鑫郑月宏李拥军北京医院血管外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 山西医科大学附属第二医院血管外科太原030000 北京协和医院血管外科、中国医学科学院、北京协和医学院北京100005

目的比较补片式颈动脉内膜剥脱术(p-CEA)与外翻式颈动脉内膜剥脱术(e-CEA)的长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2015年10月在北京协和医院血管外科接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料(共计340例患者372例次手... 详细信息

目的比较补片式颈动脉内膜剥脱术(p-CEA)与外翻式颈动脉内膜剥脱术(e-CEA)的长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2015年10月在北京协和医院血管外科接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料(共计340例患者372例次手术,其中p-CEA为193例次,e-CEA为179例次),比较两种手术方式远期的全因死亡、心肌梗死、所有卒中及手术同侧卒中发生率,以及症状复发率。结果2组基线结果比较显示,p-CEA组患者高脂血症比例高于e-CEA组,差异有统计学意义(46.1%vs 34.6%,P=0.032)。在133个月的随访期间,p-CEA组的病死率、心肌梗死发生率均高于e-CEA组,卒中发生率、手术同侧卒中发生率均低于e-CEA组,但差异均无统计学意义(17.8%vs 13.8%,P=0.4855;7.8%vs 5.9%,P=0.360;12.8%vs 15.6%,P=0.228;4.3%vs 5.9%,P=0.282);2组在术后症状复发上,差异亦无统计学意义(χ2=0.198,df=15.622,P=0.85)。Kaplan-Meier分析显示,在第6年,2组之间术后再狭窄和术后死亡比较,差异无统计学意义(P=0.87;P=0.18);在第8年,2组之间术后死亡和卒中比较,差异无统计学意义(P=0.34;P=0.24)。结论p-CEA组和e-CEA组的远期死亡、心肌梗死、所有卒中和手术同侧卒中,以及术后症状复发等均无差异,均可作为治疗颈动脉狭窄的有效方法。

关键词：颈动脉内膜剥脱补片式外翻式颈动脉狭窄远期死亡

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血管移植物感染影像学特征及评价

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中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1354-1358页

作者：杨蕾王冠辛世杰中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳110001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 中国医科大学附属第一医院血管外科辽宁沈阳110001

血管移植物感染(VGI)是血管移植术后的罕见但严重的并发症,其高致死率和致残率对病人的健康构成重大威胁。明确诊断和及时治疗对于改善病人预后具有重要意义。VGI的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。影像学检查在早期... 详细信息

血管移植物感染(VGI)是血管移植术后的罕见但严重的并发症,其高致死率和致残率对病人的健康构成重大威胁。明确诊断和及时治疗对于改善病人预后具有重要意义。VGI的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。影像学检查在早期发现感染灶、评估病变范围和性质方面发挥了关键作用。临床表现方面,VGI通常表现为发热、不明原因的菌血症、体重减轻、局部疼痛等非特异性症状。实验室检查中常见炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率升高,但特异性较低,基因检测等新兴技术可显著提高病原体检测的阳性率。影像学检查包括超声、CT、MRI和核医学成像。CT血管成像(CTA)是疑似VGI的首选检查,可直观显示感染特征,如血管周围的积气、积液和假性动脉瘤等。18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET/CT)具有较高的敏感度,可显示感染的代谢信息,在诊断和鉴别诊断中提供重要依据。主动脉移植物感染管理协作组(MAGIC)标准为VGI的诊断提供了系统的分类方法,包括主要指标和次要指标,当满足一个主要指标或来自不同类别的两个次要指标时,需高度怀疑VGI。通过影像学检查、实验室检测与临床表现的综合评估,可实现对VGI的早期识别和诊断,为后续治疗提供可靠依据。影像学技术在确定病变范围、指导手术规划及治疗效果评估中具有不可替代的价值。未来,随着成像技术的进一步发展,VGI的诊断和治疗将更加精确高效。

关键词：血管移植物感染影像学检查诊断标准计算机断层扫描(CT) 核磁共振成像(MRI) 正电子发射计算机断层扫描(PET/CT) 血清学检测 MAGIC标准

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静脉降压药物对颈动脉内膜剥脱术患者围手术期血压的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第3期9卷 265-269,286页

作者：都丽萍赵琳婧来志超刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院药学部黑龙江哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中应用静脉降压药物对围手术期血压的影响。方法收集2017年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院就诊的172例颈动脉狭窄合并高血压行CEA治疗患者的临床资料。根据术中静脉降压药... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中应用静脉降压药物对围手术期血压的影响。方法收集2017年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院就诊的172例颈动脉狭窄合并高血压行CEA治疗患者的临床资料。根据术中静脉降压药物使用情况将68例术前血压控制不良患者分为单药组(n=35)和联合用药组(n=33),比较不同静脉降压药物对术中全身麻醉拔管前、术后第1天清晨血压的影响,分析CEA术后发生高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示,双侧颈动脉狭窄、高脂血症、术前血压控制不良、术中全身麻醉拔管前血压控制不良均可能是CEA术后发生高血压的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高脂血症、术前血压控制不良、术中全身麻醉拔管前血压控制不良均是CEA术后发生高血压的危险因素(P﹤0.05)。单药组患者组内术中全身麻醉拔管前血压比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);使用硝酸甘油注射液的术后血压明显低于盐酸乌拉地尔注射液,差异有统计学意义(P=0.003)。联合用药组患者组内术中全身麻醉拔管前、术后血压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CEA术前血压控制不良患者术中静脉降压药物单独与联合使用的降压效果相当,其中,术中单用硝酸甘油注射液后,患者的术后血压优于盐酸乌拉地尔注射液。

关键词：颈动脉内膜剥脱术静脉降压药物高血压

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西藏自治区手术科室与非手术科室护士静脉血栓栓塞症预防知识水平的比较

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中国护理管理 2022年第12期22卷 1810-1813页

作者：王晓杰嘎多朱丽筠徐园孟彦苓黄萍王钰郭海凌邓海波王磊马玉芬中国医学科学院北京协和医院乳腺外科病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730 西藏自治区人民医院护理部

目的:比较西藏自治区非手术科室与手术科室护士静脉血栓栓塞症(VTE)预防知识水平的差异,为有针对性地开展VTE预防护理工作提供指导。方法:采用便利抽样法,于2019年11月—12月使用临床护士VTE预防知识问卷对西藏自治区6个地级市和1个地区... 详细信息

目的:比较西藏自治区非手术科室与手术科室护士静脉血栓栓塞症(VTE)预防知识水平的差异,为有针对性地开展VTE预防护理工作提供指导。方法:采用便利抽样法,于2019年11月—12月使用临床护士VTE预防知识问卷对西藏自治区6个地级市和1个地区的59所医院1117名护士进行问卷调查。结果:手术科室与非手术科室护士的VTE总体知识水平差异无统计学意义(P>0.05),但手术科室护士基础知识水平优于非手术科室(P<0.05);手术科室的规范化VTE预防流程开展明显优于非手术科室(P<0.05)。结论:西藏自治区手术科室护士的VTE预防知识水平优于非手术科室,管理者需要关注不同科室VTE预防工作的开展,开发适合西藏自治区的培训模式,为护士提供持续性、高质量的培训,提高护士知识水平,提升临床VTE预防护理质量,改善患者结局。

关键词：静脉血栓栓塞肺栓塞深静脉血栓西藏预防护理

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下肢动脉硬化闭塞症造影后急性肾损伤的预防进展

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第7期8卷 825-828页

作者：徐雪蕾宋小军顾光超杨春旭王磊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液... 详细信息

血管腔内治疗已成为目前下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的首选治疗方式。随着术中对比剂的应用,造影后急性肾损伤(PC-AKI)的发生率升高,而目前尚无特效治疗措施以恢复肾脏功能,医护人员可通过术前评估、控制高危因素、制定合理静脉水化液体疗法方案及做好质量控制措施降低其发生率。在预防性静脉水化液体疗法中,最佳优先液体选择方面尚存在争议,有待进一步研究。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗造影后急性肾损伤预防措施

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2018-2022年《血管与腔内血管外科杂志》高被引论文分析

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血管与腔内血管外科杂志 2023年第5期9卷 525-530页

作者：穆红郑月宏中国协和医科大学出版社有限公司北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨《血管与腔内血管外科杂志》2018-2022年高被引论文的特征。方法系统检索中国知网数据库,检索时间为2018年1月至2022年12月,文献来源为《血管与腔内血管外科杂志》。截至2023年4月,统计本刊的高被引论文,并对高被引论文的主题... 详细信息

目的探讨《血管与腔内血管外科杂志》2018-2022年高被引论文的特征。方法系统检索中国知网数据库,检索时间为2018年1月至2022年12月,文献来源为《血管与腔内血管外科杂志》。截至2023年4月,统计本刊的高被引论文,并对高被引论文的主题、文献类型、关键词和基金项目分布情况进行分析。结果2018年1月至2022年12月共发表论文1052篇,最终共纳入有效论文998篇,69篇高被引论文(被引频次≥6次)。按主题分布情况进行排名,前3名相关主题依次为深静脉血栓15篇、静脉曲张12篇、动脉硬化11篇。文献类型中指南、共识及述评5篇,临床论著53篇,综述11篇。组稿43篇,作者自由投稿26篇。26篇自由投稿的高频(≥2次)关键词分别为“介入治疗”“冠状动脉粥样硬化性心脏病”“静脉血栓”“动脉硬化”“经皮冠状动脉介入治疗”“心肌梗死”“静脉曲张”。69篇高被引论文基金论文比为13.04%(9/69),26篇自由投稿的作者机构来自全国各地,以福建为最多,占38.46%(10/26);其次是北京,占23.08%(6/26)。作者机构共25个,其中教学医院16个,占比64.0%(16/25)。结论本刊高被引论文以深静脉血栓相关主题和静脉曲张相关主题为主,组织专家团队撰写的指南、共识被引频次较高,今后应有计划、有目标地针对学科热点及前沿学术问题进行选题策划,积极维护核心作者群体,从作者机构分布区域、基金资助等方面优化稿件,提升论文质量,提高本刊影响力,不断增强《血管与腔内血管外科杂志》的科学性、实用性、创新性。

关键词：血管外科主题分析被引频次

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规范化培训体制下专业型医学硕士研究生综合能力的培养

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基础医学与临床 2022年第6期42卷 1004-1006页

作者：周梦馨陈跃鑫杨波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

医学专业型研究生进入了“双轨制”培养模式,为了帮助医学专业型硕士研究生更好地完成住院医师规范化培训和研究生科研学习任务,为社会主义现代化建设培养高素质医学人才,本文将从临床能力培养、科研创新能力培养和综合素质培养3个方面... 详细信息

医学专业型研究生进入了“双轨制”培养模式,为了帮助医学专业型硕士研究生更好地完成住院医师规范化培训和研究生科研学习任务,为社会主义现代化建设培养高素质医学人才,本文将从临床能力培养、科研创新能力培养和综合素质培养3个方面浅谈在住院医师规范化培训制度下医学专业型硕士研究生的综合能力培养措施。

关键词：专业型硕士研究生住院医师规范化培训综合能力

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