检索结果-内蒙古大学图书馆

2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血清VCAM-1与支架植入术后再狭窄的相关性

中国医刊 2020年第4期55卷 406-409页

作者：孙波章旭张杰峰王威张纪存郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100005 山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261041

目的探讨2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LASO)患者血清血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平与支架植入术后再狭窄的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受支架植入术的2型糖尿病LASO患者82例,其中男47例,女35例,年龄42~72岁,平均(54.6±10.0)岁。所有患者入院后均检测血清VCAM-1水平,并记录相关临床资料,根据术后2年随访时是否发生再狭窄分为再狭窄组和未再狭窄组,分析再狭窄的相关因素及VCAM-1对再狭窄的预测价值。结果术后2年随访时,共36例患者发生再狭窄,其余46例患者未发生再狭窄。单因素分析显示,再狭窄组患者的血清VCAM-1水平、吸烟率、糖化血红蛋白水平、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞率均明显高于未再狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,VCAM-1水平、吸烟、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞是支架植入术后发生再狭窄的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VCAM-1水平预测再狭窄的最佳截点值为100.6ng/ml,敏感性和特异性分别为67.39%和52.78%。结论 2型糖尿病LASO患者血清VCAM-1水平升高与支架植入术后再狭窄的发生有关,且对再狭窄具有一定的预测价值。

关键词： 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血管细胞黏附分子-1 再狭窄危险因素

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急性A型主动脉夹层和壁内血肿的早期生存状况分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 1025-1030页

作者：畅怡林宏远郭宏伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的探讨急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的早期临床转归。方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日于我院就诊的61例急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的临床资料,其中男43例、女18例,年龄22~81(52.1±13.0)岁。对患者的就诊时间、... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的早期临床转归。方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日于我院就诊的61例急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的临床资料,其中男43例、女18例,年龄22~81(52.1±13.0)岁。对患者的就诊时间、临床特点、早期生存情况进行分析。生存分析使用KaplanMier生存曲线以及log-rank检验。结果急性A型主动脉夹层患者48例(78.7%),壁内血肿患者13例(21.3%)。34例患者接受手术,其中11例在24 h内接受急诊手术,手术死亡率2.9%。全组61例患者中存活48例、死亡13例。所有患者术后1 d、3 d和7 d累积生存率分别为93.4%、86.4%和77.5%;夹层患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为95.7%、88.7%和79.4%,血肿患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为92.3%、84.6%和84.6%,经log-rank检验,生存率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后14 d生存率为74.5%,夹层和血肿患者术后14 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。对比存活患者和死亡患者,两组血流动力学不稳定状态的患者占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论存活至就诊的急性主动脉夹层和壁内血肿患者在积极药物治疗下仍有死亡风险,夹层破裂是该类患者死亡的首要原因,特别是血流动力学不稳定的患者。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉壁内血肿外科手术治疗

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一种离体心房肌细胞压应力超负荷模型的建立方法

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生物医学工程与临床 2022年第2期26卷 129-136页

作者：郭秋哲潘湘斌杨为民昆明医科大学第一附属医院心脏大血管外科云南昆明650000 云南省阜外心血管病医院心脏外科云南昆明650106 昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650500 中国医学科学院·北京协和医学院阜外医院北京100037

目的心房颤动(简称房颤)常见而高危,其发病机制未完全阐明。心房力学环境改变常见于易发房颤的多种基础疾病,其中压应力是心房应力的重要构成。建立心房肌细胞压应力超负荷模型,为研究心房机械-电反馈过程和房颤力学机制奠定方法学基础... 详细信息

目的心房颤动(简称房颤)常见而高危,其发病机制未完全阐明。心房力学环境改变常见于易发房颤的多种基础疾病,其中压应力是心房应力的重要构成。建立心房肌细胞压应力超负荷模型,为研究心房机械-电反馈过程和房颤力学机制奠定方法学基础。方法选择出生0~3 d的SPF级SD大鼠乳鼠30只,体质量5~10 g,雌雄不限。设计压应力刺激装置;提取、消化、分离、纯化SD大鼠乳鼠心房肌细胞并体外培养;在培养环境中通过375 r/min(低压应力组,n=4)和735 r/min(高压应力组,n=4)的恒速离心对心房肌细胞施加不同强度的持续压应力刺激48 h,对照组细胞不施加压应力刺激(n=4);通过细胞骨架染色计算细胞面积,3-(4,5-二甲基噻唑-2-基)-5-(3-羧甲酯基)-2-(4-磺苯基)-2H-四唑(金翁)(内盐)(MTS)法检测细胞活性,分析由压应力超负荷导致的细胞形态和活性变化。结果成功分离、培养SD大鼠乳鼠心房肌细胞并通过鉴定;接种48 h后细胞贴壁良好,密度70%~80%,呈长梭形、三角形或不规则多边形,可见细胞搏动,心肌细胞纯度达90%~95%。设计的压应力装置在确保湿度、氧和二氧化碳浓度的培养箱环境中对细胞施加压应力刺激。MTS法检测到低压应力组细胞活性高于对照组和高压应力组(OD值0.57±0.03 vs 0.50±0.02、0.50±0.01。P<0.05)。高压应力组细胞活性与对照组差异无统计学意义(OD值0.50±0.01 vs 0.50±0.02。P=0.69)。细胞骨架染色以对照组细胞平均面积为基准,对照组、低压应力组、高压应力组细胞的相对面积依次增大(1.00±0.23 vs 1.20±0.16 vs 1.59±0.20。P<0.05)。离心仓与培养箱的温度差随离心过程逐渐升高,并于6 h后趋于恒定,与培养箱最高温差≤2℃,通过实时调控培养箱温度,可稳定维持离心仓温度于37.0℃~37.5℃。结论实验构建的离体心房肌细胞压应力超负荷模型具有良好的安全性、实验效率和可重复性,通过离心向培养环境中的离体心房肌细胞施加定量、定时压应力刺激后,心房肌细胞可存活,细胞形态和活性随压应力强度变化。该模型可为进一步探索压应力相关的心房机械-电反馈机制提供方法学基础。

关键词：心房颤动压应力心房肌细胞体外模型力学实验鼠

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白塞病主动脉瘤治疗现状及经验

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第10期8卷 1155-1155页

作者：郑月宏吴亮霖中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 不详

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方... 详细信息

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方式,但具体诊疗操作细节仍有待进一步明晰与完善。中国医学科学院北京协和医院对血管型BD动脉瘤的接诊率较高,形成了一套较为有效的诊疗体系。

关键词：主动脉瘤腔内介入治疗白塞病血管型中国医学科学院自身免疫性疾病诊疗体系诊疗操作

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合并高血压高龄患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 393-396页

作者：王爽吕黄伟韩如泉赵丽云焦力群华扬谷天祥辛世杰薛张纲马虹王天龙黄宇光中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱术。(2)既往史:高血压病史4年余,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日规律应用替米沙坦降压,血压控制在130~150/70~80 mmHg,左右上肢血压一致。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术上肢血压病史摘要一过性晕厥高龄患者围术期管理超声检查

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耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染老年住院患者耐药情况及病死因素分析

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今日药学 2025年第3期35卷 218-223页

作者：李美华陈雪瑶王虹胡宽马超株洲市中心医院医院感染管理科中国医学科学院北京协和医学院药物研究所株洲市中心医院心胸血管外科

目的本研究旨在探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA）感染老年住院患者的耐药情况，并研究其导致病死的相关因素。同时，确定Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ（APACHEⅡ）在预测老年CR-PA感染患者死亡中的作用。方法收集某院2018～2020年老年CR-PA感染患者的临床资料数据，根据感染后28 d内的不同预后情况进行分组，其中存活组的患者数为110例，死亡组为36例。比较老年CR-PA感染患者的耐药情况，并进行统计分析确定影响老年CR-PA感染患者病死率的危险因素。结果该院146例年龄≥60岁的住院患者发生CR-PA感染，以呼吸道标本检出率最高（126/146）。CR-PA对多粘菌素敏感率高达98.7%，对妥布霉素和庆大霉素的耐药率均为20%以下，对喹诺酮类药物次之，对其他常见抗菌药物的耐药率均>40%。根据Logistic多因素分析，入院后使用碳青霉烯类抗生素以及APACHEⅡ评分高是影响老年住院患者感染CR-PA预后的独立危险因素。APACHEⅡ评分在预测老年CR-PA感染患者死亡结果的ROC曲线下面积（AUC）为0.888(95%CI 0.832～0.944,P<0.001)，临界值为22.5分，敏感度和特异度分别为83.3%和71.8%。结论老年住院患者感染CR-PA后，使用β-内酰胺类药物治疗都表现出较高的耐药率，若患者入院后使用碳青霉烯类以及高APACHEⅡ评分要警惕预后不良，APACHEⅡ评分对老年CR-PA感染患者的死亡具有预测诊断价值。

关键词： CR-PA 老年人耐药性病死因素

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锁骨下动脉-颈总动脉转位术在不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 1005-1009页

作者：顾沅芮孙阳雪田晨罗明尧方坤舒畅欧阳晨曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京100037

目的探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术(subclavian-carotid transposition,SCT)在不能介入治疗(介入治疗失败、先天畸形、患者不愿行介入治疗)的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月采用SCT治疗的1... 详细信息

目的探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术(subclavian-carotid transposition,SCT)在不能介入治疗(介入治疗失败、先天畸形、患者不愿行介入治疗)的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月采用SCT治疗的19例不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者的临床资料,其中男14例、女5例,平均年龄(54.05±17.34)岁。分析SCT在锁骨下动脉近端闭塞治疗中的优劣势。结果 19例患者手术均成功。术后患侧锁骨下动脉近端的狭窄程度由100.0%±0.0%下降至12.7%±10.1%,健侧与患侧的平均压差由(11.95±10.60)mm Hg下降至(0.89±5.75)mm Hg(P<0.01)。所有患者术后症状均有改善,7例(36.8%)患者发生周围神经损伤。本院同期支架植入治疗平均住院费用比SCT多支出3 392.12元(除去偏差较大的患者,则多支出4 812.01元)。随访时间为1~3年,7例周围神经损伤患者中6例均恢复正常,仅1例(5.3%)未恢复,术后1年和3年通畅率均为100.0%,未出现围术期死亡、卒中、术后再次治疗等。结论对于不能介入治疗的锁骨下动脉闭塞患者,SCT是一个理想的治疗方案。

关键词：锁骨下动脉-颈总动脉转位术锁骨下动脉闭塞窃血综合征介入治疗

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超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断中的临床应用价值及术后随访研究

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 165-170页

作者：齐红霞孙境李慧梁玉朱振辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外... 详细信息

目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外医院经超声心动图诊断ALCAPA并接受外科手术治疗的患者资料,总结患者的超声心动图典型征象,并在术后6个月内(近期)及术后12～60个月(中远期,中位随访时间31个月)分别对患者进行超声心动图随访。结果:经胸超声心动图诊断ALCAPA共73例,包括31例婴儿型ALCAPA,42例成人型ALCAPA。与婴儿型ALCAPA患者相比,术前成人型ALCAPA患者的右冠状动脉内径较宽,右冠状动脉/主动脉根部内径比值较大,经体表面积校正后的左心室舒张末期内径(LVEDD)较小,左心室射血分数(LVEF)较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后近期随访发现,婴儿型ALCAPA患者LVEF较术前明显提高,但仍低于成人型ALCAPA患者(P<0.05);两型患者LVEDD较术前均明显缩小,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后中远期随访显示,婴儿型ALCAPA患者的LVEF进一步明显提高,与成人型ALCAPA患者差异无统计学意义(P>0.05);两型ALCAPA患者LVEDD均未进一步明显改善。两型ALCAPA患者在术前、术后短期及中远期随访中二尖瓣形态及二尖瓣反流量上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声心动图对ALCAPA诊断、鉴别诊断、分型及术后随访中均具有重要的临床价值,对及时、有效诊断疾病并制定手术治疗策略具有指导意义。

关键词：超声心动描记术左冠状动脉异常起源肺动脉先天性心脏病

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真实世界二叶式主动脉瓣重度狭窄患者应用Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术的多中心经验

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 329-334页

作者：王墨扬周政陶凌罗建方董念国张海波方臻飞姜楠王焱吴延庆姜正明安健陈韵岱苏晞杨毅宁刘继红郭延松彭小平郭然陈良龙于波何奔陆方林吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 空军军医大学第一附属医院心脏内科广东省人民医院心脏内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏外科首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中南大学湘雅二医院心脏内科天津市胸科医院心脏外科厦门大学附属心血管病医院心脏内科南昌大学第二附属医院心脏内科郑州大学第一附属医院心脏内科山西省心血管病医院心脏内科中国人民解放军总医院心脏内科武汉亚心总医院心脏内科新疆医科大学第一附属医院心脏内科大连大学附属中山医院心脏内科福建省立医院心脏内科南昌大学第一附属医院心脏内科大连医科大学附属第一医院心脏内科福建医科大学附属协和医院心脏内科哈尔滨医科大学附属第二医院心脏内科上海交通大学附属胸科医院心脏内科海军军医大学第一附属医院心脏外科

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室... 详细信息

目的:探索我国真实世界中采用第一代自膨胀式Venus-A瓣膜行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗二叶式主动脉瓣(二叶瓣)重度狭窄患者的临床疗效。方法:连续入选2017年4月至2020年3月共22个中心行TAVR的二叶瓣重度狭窄患者,根据CT核心实验室判断将患者按Sievers分型分为0型二叶瓣组和1型二叶瓣组。通过基线、术中及短期随访指标评价其安全性及有效性。主要终点为30 d全因死亡及致残性脑卒中。次要终点包括术中即刻不良事件指标;30 d随访指标:延迟冠状动脉阻塞及瓣环破裂、主要出血、新发永久起搏器植入、NYHA心功能分级以及经胸超声心动图结果。结果:共入选199例二叶瓣重度狭窄患者,平均年龄(71.77±8.13)岁,男性113例(56.8%),0型二叶瓣组121例(60.8%),1型二叶瓣组78例(39.2%)。所有患者均采用Venus-A瓣膜行TAVR治疗,术中无死亡、无冠状动脉闭塞、无瓣环破裂,1例(0.5%)患者急诊外科开胸,7例(3.5%)患者出现瓣膜移位,24例(12.1%)患者进行了第二枚瓣膜置换。释放后即刻4例(2.0%)患者出现中度及以上瓣周反流,6例(3.0%)患者仍有残余狭窄。术后30 d随访,全因死亡率0.5%,致残性脑卒中发生率0.5%,无延迟冠状动脉闭塞及瓣环破裂。新发永久起搏器植入19例(9.5%),1型二叶瓣组发生率高于0型二叶瓣组(19.2%vs.3.3%,P=0.023)。30 d随访超声心动图提示:主动脉瓣平均跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速及左心室射血分数较基线有明显改善。5例(2.5%)患者仍存在中量及以上瓣周反流,0型二叶瓣组发生率高于1型二叶瓣组(4.1%vs.0%,P=0.034),1例(0.5%)患者仍有残余狭窄。结论:真实世界中采用Venus-A瓣膜行二叶瓣TAVR短期整体效果满意,体现出了良好的安全性及有效性。

关键词：二叶式主动脉瓣经导管主动脉瓣置换术自膨胀式瓣膜真实世界

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纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

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中国循环杂志 2019年第S01期34卷 54-57页

作者：蒋雄京何际宁陈阳邓宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

由欧洲高血压学会“高血压和肾脏”工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识[1],旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调。该共识增加了基于共识的实用临... 详细信息

由欧洲高血压学会“高血压和肾脏”工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识[1],旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调。该共识增加了基于共识的实用临床推荐,包括了肾动脉FMD导管造影和经皮血管成形共识方案,还首次涵盖对欧洲/国际FMD注册研究的分析,并更新了美国FMD注册研究的数据。最后,文章阐述了对正在进行研究项目的见解以及提出未来科学研究方向,达到多层面了解该动脉疾病。

关键词：纤维肌性发育不良首个国际共识评释

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