检索结果-内蒙古大学图书馆

Chinese Medical Sciences Journal 2018年第2期33卷 120-126+138页

作者：周梦馨孙蕊陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

合并静脉血栓栓塞症(VTE)和冠心病(CHD)的患者在临床上并不少见。治疗这类患者的主要挑战是针对VTE和CHD的抗栓治疗原则不尽相同,如果联合用药则增加出血风险。因此应根据患者疾病情况评估疗效和出血风险,以选用最佳抗栓治疗方案。本文... 详细信息

合并静脉血栓栓塞症(VTE)和冠心病(CHD)的患者在临床上并不少见。治疗这类患者的主要挑战是针对VTE和CHD的抗栓治疗原则不尽相同,如果联合用药则增加出血风险。因此应根据患者疾病情况评估疗效和出血风险,以选用最佳抗栓治疗方案。本文讨论了同时合并VTE和CHD的患者在不同情况下,如何根据病情和出血风险,选择相应的抗栓治疗,包括联合抗凝药物治疗、双联抗血小板治疗、三联抗栓治疗、溶栓治疗及后续长期治疗,以期为这类患者制定规范的、安全而有效的治疗方案提供参考。同时,本文还就新型口服抗凝药的应用及出血风险的评估方法进行了展望。

关键词：静脉血栓栓塞症冠心病抗栓治疗联合治疗

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脑卒中患者营养风险及营养不良现患率横断面调查及营养干预(8分类)的观察性研究

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中华临床营养杂志 2019年第6期27卷 331-337页

作者：郝春满李小萌李振水许英霞王李冯蕾李响王杨赵延延张献娜杨剑李卓蒋朱明首都医科大学附属北京天坛医院临床营养科 100070 国家心血管病中心医学统计部北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的调查脑卒中患者营养风险筛查2002(NRS 2002)及营养不良(筛查阳性者用GLIM第2步)现患率(prevalence)横断面调查及营养干预(8分类)情况。方法按整群采样,横断面调查研究。用NRS 2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学... 详细信息

目的调查脑卒中患者营养风险筛查2002(NRS 2002)及营养不良(筛查阳性者用GLIM第2步)现患率(prevalence)横断面调查及营养干预(8分类)情况。方法按整群采样,横断面调查研究。用NRS 2002对2018年1月至2019年1月北京天坛医院血管神经病学病区脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者进行营养风险筛查,调查营养风险现患率。对于营养不良现患率,分两个阶段进行调查。2018年1月至2019年1月用BMI<18.5伴一般情况差评定营养不良。2018年10月至2019年1月采用全球(营养)领导人发起的营养不良(GLIM)评定(诊断)标准,不包括全身肌肉量测定结果;并记录患者住院期间营养干预情况。结果按整群采样3个血管神经病区共计1532例患者登记在案,经入排标准核查,1036例患者入组。营养风险现患率为33.0%(342/1036);依据BMI指标和GLIM标准共识,营养不良现患率分别为0.9%(9/1036)和2.5%(10/393)。在有营养风险的342例患者中接受营养支持疗法的有112例,均应用管饲。其中,规范营养支持有29例,不规范营养支持81例,极不规范营养支持2例;无接受单纯糖电解质输液、口服营养补充(ONS)、口服营养制剂、复合营养干预病例;其余230例为进食医院膳食的患者。结论北京某三甲医院脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者营养风险现患率较高,而营养不良现患率极低。有营养风险患者的营养支持比例比较低,接受规范营养支持的比例更低。规范的营养支持疗法对改善脑卒中患者临床结局的影响,有待今后的大样本高质量队列研究的结果。

关键词：脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血营养风险现患率营养不良现患率营养干预分类脑卒中

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利伐沙班在深静脉血栓形成患者中的药动学研究

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中国药学杂志 2018年第20期53卷 1768-1774页

作者：李莹都丽萍陈跃鑫庄铨坤王洪允梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730

目的建立测定人血浆中利伐沙班浓度的UPLC-MS/MS方法,测定深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度并进行药物动力学研究。方法血浆经乙腈沉淀蛋白,采用Waters Acquity BEH C18色谱柱(2. 1 mm×50 mm,1. 7μm),流动相为乙腈和水,梯度洗... 详细信息

目的建立测定人血浆中利伐沙班浓度的UPLC-MS/MS方法,测定深静脉血栓患者体内利伐沙班血药浓度并进行药物动力学研究。方法血浆经乙腈沉淀蛋白,采用Waters Acquity BEH C18色谱柱(2. 1 mm×50 mm,1. 7μm),流动相为乙腈和水,梯度洗脱,流速为0. 4 m L·min-1;采用电喷雾离子化源,正离子模式,MRM进行监测,m/z 437. 3→145. 0(利伐沙班)和m/z 440. 1→145. 0(d4-利伐沙班)。6名深静脉血栓患者首次服用20 mg利伐沙班片,采集血浆样本进行检测。结果血浆中利伐沙班在0. 5～400 ng·m L-1内线性关系良好(r=0. 998 3),定量下限0. 5 ng·m L-1;批内、批间RSD均<15%;提取回收率稳定,无明显基质效应。深静脉血栓患者服用利伐沙班后约2 h达峰,平均峰浓度为317. 4 ng·m L-1,半衰期为6. 5 h。结论所建方法快速准确、专属性强、重复性好,适用于DVT患者血浆中利伐沙班血药浓度的检测和药动学研究。

关键词：利伐沙班液-质联用法血药浓度药物动力学深静脉血栓

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郑州某三甲医院营养风险及营养不良(按GLIM)患病率(7 247例横断面调查)

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 275-282页

作者：关珂李小萌张献娜杨婷婷王雯王卫香杨阳梁鸿白军伟赵阳赵黎明许桢陈永春陈鄢津蒋朱明河南省人民医院/郑州大学人民医院临床营养科 450003 国家心血管病中心医学统计部北京102300 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 河南省人民医院/郑州大学人民医院胃肠外科 450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院肿瘤内科 450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管介入科 450003 天津南开医院普通外科 300100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的调查郑州市某三甲医院住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,横断面调查研究,对2016年11月至2017年12月河南省人民医院肿瘤内科、肿瘤介入科、胃肠外科、肝胆胰外科、神经内科、脑血管介入科住院患者,用营养风险筛查... 详细信息

目的调查郑州市某三甲医院住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,横断面调查研究,对2016年11月至2017年12月河南省人民医院肿瘤内科、肿瘤介入科、胃肠外科、肝胆胰外科、神经内科、脑血管介入科住院患者,用营养风险筛查(NRS 2002)按计划分析营养风险患病率,用全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)诊断标准(共识)第2步、3步,回顾性分析营养不良及重度营养不良患病率。结果按照整群抽样6个科室共计7247例患者记录在案,经纳入标准和排除标准核查并分病组,5802例患者入组,共10个病种(病组),其中脑卒中患者营养风险患病率为28.1%(421/1498),应用GLIM诊断营养不良患病率为3.0%(45/1498)、重度营养不良患病率为1.0%(15/1498),癌症患者4304例(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝胆癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢子宫癌和淋巴瘤):营养风险为39.3%(1693/4304),应用GLIM诊断营养不良患病率为19.8%(852/4304)、重度营养不良患病率12.2%(523/4304)。≥60岁者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率高于<60岁者(P<0.05)。癌症晚期(不包括终末期)患者的营养风险、营养不良患病率及重度营养不良患病率高于早中期(P<0.05)。结论≥60岁者及晚期癌症患者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率较高,需得到更多关注。GLIM诊断营养不良标准在临床可行,但与临床结局改善的关系有待前瞻性临床有效性验证。

关键词：营养风险营养风险筛查2002 营养不良 GLIM

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发热，无脉，反复黑矇，心功能衰竭

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 698-704页

作者：周梦馨吴迪杨华夏范思远白冰周元凯郭潇潇陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

1病历简介患者女性,29岁,主诉“发热2年,头晕1年,伴黑目蒙4个月,再发2周”,于2017年4月25日收住北京协和医院血管外科。1.1现病史患者自2015年起反复出现午后发热,体温最高38.5℃,伴干咳、盗汗,自行口服抗炎药物(具体药物及剂量不详)治... 详细信息

1病历简介患者女性,29岁,主诉“发热2年,头晕1年,伴黑目蒙4个月,再发2周”,于2017年4月25日收住北京协和医院血管外科。1.1现病史患者自2015年起反复出现午后发热,体温最高38.5℃,伴干咳、盗汗,自行口服抗炎药物(具体药物及剂量不详)治疗后症状可缓解。2016年起出现直立时头晕,双上肢麻木、无力,休息后可缓解。2016年12月起症状加重,同时出现黑目蒙,自测双上肢血压未测出。于2017年2月15日就诊于北京协和医院风湿免疫科,诊断为“多发性大动脉炎”,予静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg×1次/d,口服拜阿司匹林0.1 g×1次/d并静脉输注环磷酰胺0.4 g×1次/周治疗。患者症状改善不明显。于2017年3月10日起进行甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg×1次/d激素冲击治疗,连用3 d后序贯口服甲泼尼龙片40 mg×1次/d,症状好转。患者自2017年3月20日起甲泼尼龙片逐渐减量,方法为逐周减量,每次用量减少4 mg,减至24 mg×1次/d后患者出现头晕、黑目蒙症状加重,遂就诊于北京协和医院血管外科。

关键词：多发性大动脉炎高血压心力衰竭支架植入术

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先天性心脏病外科治疗中国专家共识(十):法洛四联症

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第11期27卷 1247-1254页

作者：王辉山李守军中国人民解放军北部战区总医院心血管外科沈阳110016 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病。其基本病理解剖改变为右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。目前此疾病诊断标准和治疗策略基本统一,但对外科治疗的手术时机、手术方法尚存争议... 详细信息

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病。其基本病理解剖改变为右心室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。目前此疾病诊断标准和治疗策略基本统一,但对外科治疗的手术时机、手术方法尚存争议。本文根据文献提供的循证资料并结合中国国内专家的意见,制定中国专家共识,以进一步规范TOF的外科治疗。

关键词：先天性心脏病法洛四联症外科治疗专家共识

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我国基层医院颈动脉狭窄手术治疗现状

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外科理论与实践 2019年第4期24卷 297-300页

作者：吴潇郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

随着人口老龄化的进展和不健康生活方式的流行,我国卒中的发病率和死亡率日益升高。在一项来自全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)的全球卒中终身风险报告中,我国男性以41.1%的卒中终身风险高居世界首位,并呈现巨大的性别... 详细信息

随着人口老龄化的进展和不健康生活方式的流行,我国卒中的发病率和死亡率日益升高。在一项来自全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)的全球卒中终身风险报告中,我国男性以41.1%的卒中终身风险高居世界首位,并呈现巨大的性别差异(女性为36.7%)[1]。高居不下的卒中风险给我国居民带来极大的疾病负担。我国卒中发病率持续增长,已成为成年人死亡的首位原因[2]。据GBD数据显示,2017年我国卒中发病率为301.44/10万,远高于156.16/10万的全球卒中发病率[3]。我国正面临着严峻的卒中形势。

关键词：卒中颈动脉粥样硬化手术治疗

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直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗重型新型冠状病毒肺炎合并高血压患者的初步临床研究

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中华内科杂志 2020年第8期59卷 610-617页

作者：郭妍曾葭李强李攀罗凤鸣张维忠卢永昕王青张伟曾正陪刘力生海军军医大学第一附属医院(长海医院)内分泌科上海200433 湖北省妇幼保健院光谷院区感染一科武汉430200 海军军医大学海军特色医学中心空勤科上海200052 海军军医大学第一附属医院(长海医院)神经外科上海200433 海军军医大学第一附属医院(长海医院)心血管内科上海200433 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所 200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科武汉430022 瑞士洛桑大学附属CHUV医院肾脏与高血压科洛桑CH-1011 海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸与危重症医学科上海200433 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科北京100037

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平... 详细信息

目的探索直接肾素抑制剂阿利吉仑用于重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并高血压患者治疗的可行性。方法回顾性病例分析3例重型及1例危重型COVID-19合并高血压患者应用阿利吉仑降血压治疗的有效性和安全性。结果4例患者,男2例,女2例,平均年龄78岁(66~87岁),均以呼吸道症状起病,3例经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸或抗体检测确诊(重型),1例为临床诊断合并心功能不全(危重型)。既往高血压病诊断明确,2例服用钙离子拮抗剂(CCB),1例服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),1例服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗。入院后停用ACEI或ARB,1例患者因心力衰竭采用阿利吉仑联合利尿剂治疗;3例患者用阿利吉仑联合CCB治疗,其中2例患者治疗1~2周后因血压偏低而停用CCB。在抗病毒、改善氧合的综合治疗基础上服用阿利吉仑降压治疗3~4周,4例患者血压控制满意且无不适主诉,病情好转,均已达到出院标准并已出院。结论初步临床结果显示阿利吉仑对重型COVID-19合并高血压患者的降压治疗是有效和安全的,但应增加病例数进一步做相关的临床治疗研究。

关键词：新型冠状病毒肺炎高血压阿利吉仑钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

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颈动脉斑块内新生血管的临床意义

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中华普通外科杂志 2019年第6期34卷 520-522页

作者：崔艺耀吕晓烁温见燕刘鹏潘琳王峰樊雪强叶志东中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院心脏血管外科北京100029 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨颈动脉粥样斑块内新生血管的临床意义。方法收集2016年1至8月中日友好医院心脏血管外科52例患者颈动脉内膜剥脱术后的斑块。依据临床症状分为症状组和无症状组。所有手术标本均进行HE染色和Movat特殊染色,并在显微镜下分别统计... 详细信息

目的探讨颈动脉粥样斑块内新生血管的临床意义。方法收集2016年1至8月中日友好医院心脏血管外科52例患者颈动脉内膜剥脱术后的斑块。依据临床症状分为症状组和无症状组。所有手术标本均进行HE染色和Movat特殊染色,并在显微镜下分别统计新生血管密度、横截面积大小、分布部位和形态。结果症状组和无症状组的新生血管密度分别为5. 27 +0. 46和2. 30 士0. 29( P <0.001);症状组中新生血管的平均横截面积为(2. 26 ±0.21) mm2,无症状组为(1.00 ±0.48) mm2(P = 0.02);在分布范围上,症状组和无症状组分别为:基底部(3.37 ±0.46)个/mm2、(1.32±0. 16)个/mm2;肩部(3.71 ±0.42)个/mm\( 1. 56 + 0. 20)个/mm2;纤维帽(3.48 ±0.44)个/mm2、(1.55 ±0.21)个/mm2,症状组均显著大于无症状组(均P<0.001)。结论症状组中的新生血管密度和横截面积均大于无症状组,以不规则分枝状血管为主。

关键词：颈动脉内膜切除术粥样硬化卒中血管新生

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炎性腹主动脉瘤的治疗要点

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中华血管外科杂志 2019年第1期4卷 10-13页

作者：倪冷刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院血管外科中心北京100730

炎性腹主动脉瘤的治疗有一定特殊性,激素及免疫抑制剂为主的保守治疗尽管有一定作用,但不能阻止动脉瘤的进展;尤其对于合并严重的输尿管梗阻及肾功能不全患者,开放手术可能是唯一合理的选择。腔内治疗尽管不能减轻甚至可能加重动脉瘤周... 详细信息

炎性腹主动脉瘤的治疗有一定特殊性,激素及免疫抑制剂为主的保守治疗尽管有一定作用,但不能阻止动脉瘤的进展;尤其对于合并严重的输尿管梗阻及肾功能不全患者,开放手术可能是唯一合理的选择。腔内治疗尽管不能减轻甚至可能加重动脉瘤周围炎症反应及纤维化进展,但可降低围手术期并发症及死亡率,可作为开放手术的一种替代,尤其适用于破裂性炎性动脉瘤的紧急救治。术后远期对于动脉瘤及炎症因子的定期监测至关重要。

关键词：腹主动脉瘤,炎性保守治疗开放手术腔内治疗

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