检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3113-3118页

作者：史艺顿耀军郭宏伟钱向阳于存涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急... 详细信息

目的总结本中心A型主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的外科治疗经验,分析近期和远期临床结果。方法选取2012年2月至2018年4月在阜外医院接受手术治疗的A型IMH患者共106例。手术策略:出现心包填塞或其他严重并发症的患者接受急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。临床终点包括手术死亡和复合临床终点,复合临床终点为死亡、永久性神经损伤(卒中和截瘫)和新发的需血液滤过治疗的肾损伤。采用Logistic单因素和多因素回归分析手术死亡和复合临床终点的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的远期生存率和免于主动脉事件生存率。结果本组患者中,急性IMH 79例,亚急性IMH 27例。平均年龄(57.9±10.6)岁,58例(54.7%)为女性。1例因心包填塞行急诊手术,其余患者接受初始药物治疗和择期手术。9例患者行升主动脉置换术,18例患者行部分主动脉弓置换术,45例患者行全主动脉弓置换术及支架象鼻术,34例患者行杂交全主动脉弓置换术。其中23例患者同时合并其他手术。平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(138.7±41.6)min和(79.3±27.8)min。55例(51.9%)患者术中进行低温停循环,平均持续时间为(18.5±6.1)min。手术死亡率为1.9%(2/106),7例患者出现复合临床终点。多因素回归分析显示:体外循环时间≥200 min和慢性肾脏病是复合临床终点的独立危险因素。共97例患者完成随访,平均随访时间为(30.8±16.2)个月。随访期间,3例死亡,5例发生主动脉事件。1年、3年和5年生存率分别为97.0%、95.3%和79.4%,而1年、3年和5年免于主动脉事件生存率分别为97.7%、95.3%和89.4%。急性IMH组和亚急性IMH组之间生存率和免于主动脉事件生存率均无统计学差异。结论对出现心包填塞或其他严重并发症的患者采取急诊手术,对病情稳定的患者采取初始药物治疗和择期手术治疗。该治疗策略对于A型IMH,死亡率低,远期结果满意,适合于中国人群。

关键词：主动脉壁内血肿主动脉外科治疗

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外科治疗主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的长期随访结果

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岭南心血管病杂志 2019年第6期25卷 661-664页

作者：马明星常谦于存涛舒畅钱向阳孙晓刚北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科

目的分析主动脉夹层患者接受胸腹主动脉替换术的长期结果及影响因素。方法收集中国医学科学院阜外医院2009年1月至2017年12月共110例主动脉夹层患者实施胸腹主动脉替换术的临床资料和随访资料,采用Kaplan-Meier方法分析进行生存分析和... 详细信息

目的分析主动脉夹层患者接受胸腹主动脉替换术的长期结果及影响因素。方法收集中国医学科学院阜外医院2009年1月至2017年12月共110例主动脉夹层患者实施胸腹主动脉替换术的临床资料和随访资料,采用Kaplan-Meier方法分析进行生存分析和免于再干预分析,采用Cox方法分析远期死亡的危险因素。结果 110例患者中,男77例,女33例,年龄(39.5±10.3)岁;DeBakeyⅠ型夹层46例(41.8%),Ⅲ型64例(58.2%);CrawfordⅡ型99例(90%),CrawfordⅢ型11例(10%)。术后30 d死亡7例(6.4%),截瘫5例(4.5%)。全部患者完成随访,随访42(15~72)个月。随访期间远期死亡9例(8.2%),术后1年、5年估计生存率分别为90.9%±2.7%和86.8%±3.5%。多因素Cox分析死亡危险因素为年龄(β=0.062,Wald=5.254,P=0.022,OR=1.064,95%CI:1.009~1.122),主动脉直径(β=0.283,Wald=6.331,P=0.012,OR=1.328,95%CI:1.065~1.655),截瘫(β=1.803,Wald=4.166,P=0.041,OR=6.069,95%CI:1.074~34.289)。免于再干预:1年93.9%±2.4%,5年83.6%±4.4%。结论开放手术治疗主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤能够取得较好的远期生存,再干预率较低。年龄,主动脉直径,术后截瘫是术后远期死亡的独立危险因素。

关键词：主动脉夹层胸腹主动脉瘤生存再干预

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右房黏液瘤的临床特征及外科治疗结果

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2728-2730页

作者：魏柯郭宏伟范舒雅孙晓刚胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京市100037

目的总结右房黏液瘤的临床特征和外科治疗结果。方法2007年1月至2012年12月共28例右房黏液瘤患者行黏液瘤切除术,女性16例,男性12例;年龄8~79岁,平均(46.3±14.8)岁。合并病变:中重度三尖瓣关闭不全4例,冠心病5例,肺动脉栓塞1例,同... 详细信息

目的总结右房黏液瘤的临床特征和外科治疗结果。方法2007年1月至2012年12月共28例右房黏液瘤患者行黏液瘤切除术,女性16例,男性12例;年龄8~79岁,平均(46.3±14.8)岁。合并病变:中重度三尖瓣关闭不全4例,冠心病5例,肺动脉栓塞1例,同期外科手术。对27例(96.43%)患者随访70~138个月,平均(95.8±31.1)个月。总结右房黏液瘤在心脏黏液瘤中的比率、附着部位、近期及中期疗效。结果右房黏液瘤占心脏黏液瘤的7.89%。最常见的附着部位是房间隔。所有患者术后早期无死亡。1例术后死于肺癌,余患者心功能(NYHA分级)Ⅰ-Ⅱ级。结论右房黏液瘤外科治疗中期结果满意,远期疗效需进一步随访。

关键词：外科手术黏液瘤心脏肿瘤右心房

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颈动脉内膜剥脱术后并发头痛的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2018年第12期33卷 1003-1006页

作者：来志超马江宇邵江刘昌伟郑月宏叶炜曾嵘倪冷宋小军陈跃鑫陈宇刘志丽刘暴中国医学科学院&北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后头痛的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于北京协和医院血管外科行CEA手术的患者资料。男119例,女24例。其中有症状颈动脉狭窄97例,颈动脉严重狭窄11... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)术后头痛的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月于北京协和医院血管外科行CEA手术的患者资料。男119例,女24例。其中有症状颈动脉狭窄97例,颈动脉严重狭窄110例。结果术后新发头痛发病率44%(63/143),发病时间分布在术后30min至术后第6天,有95%(60/63)的头痛在术后48h内发生。79.4%(50/63)的头痛为术侧头痛,20.6%(13/63)为双侧头痛。在头痛程度上,重度头痛占4.8%(3/63),全部为术侧额颞部头痛,均合并中枢神经症状。结论大多数CEA术后轻中度疼痛以单侧为主,可自发缓解。CEA术后术侧的重度头痛发生高灌注综合征或脑梗风险较高,应进一步行脑血流动力学检查以区分不同病理状态。既往卒中或TIA病史是术后重度头痛的独立危险因素。

关键词：颈动脉内膜切除术手术后并发症头痛

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经导管动脉栓塞术治疗前列腺源性顽固性血尿的疗效观察

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中华放射学杂志 2019年第2期53卷 121-126页

作者：张金龙段峰袁凯张秀军王全玉李志强潘杰李晓光王茂强解放军总医院介入放射科北京100853 天津市中西医结合医院南开医院介入血管科 300100 华北石油管理局总医院内镜介入外科任丘062552 河北大学附属医院介入血管科保定071000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 北京医院肿瘤微创治疗中心 100005

目的评估经导管动脉栓塞术(TAE)治疗前列腺源性顽固性血尿(RHPO)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年2月至2017年1月,国内6家大型教学医院收治的经TAE治疗的31例RHPO患者的病例资料。纳入标准:影像及临床资料完整的RHPO患者;排除... 详细信息

目的评估经导管动脉栓塞术(TAE)治疗前列腺源性顽固性血尿(RHPO)患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年2月至2017年1月,国内6家大型教学医院收治的经TAE治疗的31例RHPO患者的病例资料。纳入标准:影像及临床资料完整的RHPO患者;排除标准:临床资料不完整、不能评估止血效果,存在TAE相关的禁忌证。入选患者年龄58~84岁,平均(75.0±7.5)岁。RHPO原因:良性前列腺增生9例、前列腺癌12例、经尿道前列腺切除术后4例、开放式前列腺切除术后2例、前列腺肉瘤4例。根据患者病因及造影情况,行超选择性动脉栓塞术、非超选择性动脉栓塞术或动脉内灌注化疗。观察并记录血管造影表现、技术成功率、临床成功率、并发症发生率情况进行观察。结果血管造影发现活动性出血6例(19.4%),动脉瘤4例(12.9%),异常新生血管27例(87.1%)。31例患者,成功进行37次TAE,近期止血成功率为90.3%(28/31)。轻度并发症发生率为38.7%(13/31),未出现TAE相关严重并发症。结论TAE是治疗前列腺源性顽固性血尿安全、有效的方法。

关键词：血尿前列腺增生前列腺肿瘤放射学,介入性

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主动脉夹层手术时机对预后的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第1期34卷 26-31页

作者：丘俊涛张良罗新锦高伟刘燊姜文翔吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心 100037

目的探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组（8点至17点）和夜间手术组（17点至第二... 详细信息

目的探索一天中不同时间段对于急性主动脉A型夹层手术预后的关系.方法收集阜外医院2010年至2015年期间所有急性主动脉A型夹层手术患者的病例资料,根据手术时间的不同将患者分为两组,白天手术组（8点至17点）和夜间手术组（17点至第二天8点）,采用倾向性匹配分析比较两组术后并发症及死亡等方面的差异.结果 698例急性主动脉A型夹层患者,白天手术377例（54.02％）,夜间手术321例（45.98％）.采用倾向性匹配分析后,夜间组的手术耗时、体外循环时间、主动脉阻断时间均较白天组长,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组术后肾脏血滤治疗夜间组较白天组发生率高（15.94％对5.64％,P〈0.01）.夜间组与白天组的30天死亡比例差异有统计学意义（10.53％对5.26％,P=0.02）.30天死亡危险因素分析发现,夜间手术是独立危险因素（OR=2.13,95％CI 1.19～3.81,P=0.01）.结论对于急性主动脉A型夹层手术,夜间手术可能是增加死亡的重要因素,对于病情相对稳定的患者,尽量避免夜间手术可能会增加近、远期生存率.

关键词：主动脉夹层预后死亡率

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手术治疗先天性主动脉瓣上狭窄的临床分析及远期结果

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3119-3121页

作者：马浩李守军闫军王强姜睿龚嘉淼韩辉刘小希然鋆中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037

目的分析先天性主动脉瓣上狭窄的手术效果及远期疗效。方法收集阜外医院2008年9月至2014年9月先天性主动脉瓣上狭窄25例患者资料,进行回顾性分析,并长期随访。结果25例患者经超声心动图检查明确诊断为先天性主动脉瓣上狭窄,其中男性17例... 详细信息

目的分析先天性主动脉瓣上狭窄的手术效果及远期疗效。方法收集阜外医院2008年9月至2014年9月先天性主动脉瓣上狭窄25例患者资料,进行回顾性分析,并长期随访。结果25例患者经超声心动图检查明确诊断为先天性主动脉瓣上狭窄,其中男性17例(68%),女性8例(32%)。年龄为24-582(106.88±127.60)月,体重为10.6-60(24.45±13.92)公斤。患者经手术治疗后,主动脉瓣上狭窄处得以加宽,狭窄处流速、压差及左室舒张末内径较术前发生显著性差异(P<0.05),术后均恢复良好并顺利出院。Doty法和McGoon法矫治先天性主动脉瓣上狭窄均可获得满意的治疗效果。术后平均随访时间56.59±30.38月,随访患者20例(80%),目前均生存,无心功能不全症状;生长发育迟缓,身高及体重低于同年龄人3例(15%);智力低下者5例(25%),主动脉狭窄及压差偏高者3例(15%)。结论主动脉瓣上狭窄经手术治疗后,狭窄处流速及压差明显降低,左室舒张末内径显著变小,手术效果明显,远期疗效满意。

关键词：先天性主动脉瓣上狭窄先天性心脏病 Williams综合征手术治疗远期结果

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二尖瓣反流住院患者的临床特征及治疗选择因素分析

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中国循环杂志 2018年第6期33卷 606-610页

作者：诸葛瑞琪张明子侯晓沛赵振燕吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入... 详细信息

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。方法:连续入选2014-01-01至2015-12-31入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的患者3 450例。根据治疗方式的不同,将所有入选患者分为手术组(n=1 845)和药物组(n=1 605)。采集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图信息,比较不同治疗方式的两组患者临床特征之间的差异并分析决定治疗方式的影响因素。结果:3 450例患者平均年龄为(54.8±13.8)岁,≥65岁的老龄患者占总人数的26.99%(931例)。原发性病因是MR患者最多见的病因类型,就诊时无症状的患者为324例(9.39%),1 907例(55.28%)患者左心室射血分数(LVEF)下降。1 605例(46.52%)的患者未行手术治疗而采用药物保守治疗。3 450例患者住院期间总死亡率为0.75%(26例)。与药物组相比,手术组患者平均年龄较小[(52.65±12.01)岁vs(57.39±15.25)岁,P<0.001)],重度反流患者比例(56.69%vs 26.79%,P<0.001)、原发MR患者比例(89.49%vs 39.00%,P<0.001)、LVEF平均值[(61.62±9.20)%vs(48.00±17.53)%,P<0.001]均较药物组更高。Logistic回归分析显示,影响中重度MR患者治疗方式选择的因素主要有年龄(OR=0.561,95%CI:0.503~0.627)、MR病因类型(OR=3.062,95%CI:2.565~3.654)、MR程度(OR=0.103,95%CI:0.085~0.126)、LVEF(OR=2.478,95%CI:2.147~2.860)。结论:3 450例中重度MR患者中,老年患者占相当一部分比例,主要病因是原发性二尖瓣病变。高达46.52%的患者只接受药物保守治疗而未能进行外科干预。年龄增加、继发性病因、中度病变、LVEF减低是中重度MR患者接受药物保守治疗的主要影响因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全疾病特征临床方案

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稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究

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中国循环杂志 2019年第9期34卷 859-865页

作者：林深于春宇饶辰飞乔树宾颜红兵窦克非唐熠达吴永健杨新春沈珠军刘健郑哲无中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科中国医学科学院北京协和医院心内科北京大学人民医院心内科国人冠状动脉血运重建适宜性指南的临床评价研究项目组

目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运... 详细信息

目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)》评价冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。结果:2016年8月至2017年8月连续入选5 875例稳定性冠心病患者。根据血运重建适宜性标准评判,18.1%(1 064/5 875)的患者指征选择不适宜,43.6%(2 560/5 875)的患者指征选择可能适宜,38.3%(2 251/5 875)的患者指征选择适宜。在376例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,3.5%(13/376)指征选择不适宜;在3 452例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,20.9%(723/3 452)的指征选择不适宜。在2 047例接受药物治疗的患者中,16.0%(328/2 047)的指征选择不适宜。不适宜的指征选择多出现在无心绞痛症状的患者中(P<0.001)。指征选择不适宜率在不同术者间差异显著(5.3%~25.0%,n=42)。结论:在这项大型多中心研究中,18.1%的患者治疗决策不适宜,不适宜率在不同术者间差异显著。20.9%的PCI和16.0%的药物治疗指征选择不适宜,CABG指征选择适宜程度较好。(临床试验注册机构及注册号:***;NCT02880605)

关键词：稳定性冠心病冠状动脉血运重建适宜性标准心绞痛

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热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

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中国肺癌杂志 2021年第5期24卷 305-322页

作者：叶欣范卫君王忠敏王俊杰王徽王俊王春堂牛立志方勇古善智田辉刘宝东仲楼庄一平池嘉昌孙锡超阳诺危志刚李肖李晓光李玉亮李春海李岩杨霞杨武威杨坡杨正强肖越勇宋晓明张开贤陈仕林陈炜生林征宇林殿杰孟志强赵晓菁胡凯文柳晨柳澄顾春东徐栋黄勇黄广慧彭忠民董亮蒋磊韩玥曾庆师靳勇雷光焰翟博黎海亮潘杰中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会消融专家委员会山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤中心山东省肺癌研究所济南250014 中山大学肿瘤防治中心微创介入科中山510050 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科上海200025 北京大学第三医院放射治疗科北京100191 吉林省肿瘤医院介入治疗中心长春170412 德州市第二人民医院胸外科德州253022 暨南大学附属复大肿瘤医院肿瘤科广州510665 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科杭州310016 湖南省肿瘤医院介入科长沙410013 山东大学齐鲁医院胸外科济南250012 首都医科大学宣武医院胸外科北京100053 南通大学附属医院胸外科南通226001 江苏省肿瘤医院介入治疗科南京210009 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤介入科上海200127 山东第一医科大学附属省立医院病理科济南250021 广西医科大学第一附属医院心胸外科南宁530021 中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科北京100021 北京医院微创治疗中心北京100730 山东大学第二医院介入医学科济南250033 山东大学齐鲁医院放射科济南250012 山东第一医科大学附属省立医院肿瘤中心济南250101 解放军总医院第五医学中心肿瘤科北京100071 哈尔滨医科大学附属第四医院介入血管外科哈尔滨150001 中国人民解放军总医院放射诊断科北京100036 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)胸外科济南250014 山东滕州市中心人民医院肿瘤科滕州277500 江苏省肿瘤医院胸外科南京210009 福建医科大学附属肿瘤医院胸外科福州350011 福建医科大学附属第一医院介入科福州350005 山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤微创治疗中心上海200032 上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科上海200127 北京中医药大学附属东方医院肿瘤科北京100078 北京肿瘤医院介入治疗科北京100161 山东省医学影像研究所CT研究室济南250021 大连医科大学附属第一医院胸外科大连116011 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)超声医学科杭州310022 山东第一医科大学附属肿瘤医院影像科济南250117 山东第一医科大学附属省立医院胸外科济南250021 山东第一医科大学第一附属医院(千佛山医院)呼吸与危重症医学科济南250014 华东疗养院放射科无锡214063 山东第一医科大学第一附属医院(千佛山医院)医学影像科济南250014 苏州大学附属第二医院介入治疗科苏州215004 陕西省肿瘤医院胸外科西安710061 河南省肿瘤医院微创介入治疗科郑州450003 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 不详

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿... 详细信息

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。

关键词：肺肿瘤筛查肺亚实性结节肺磨玻璃结节热消融

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