检索结果-内蒙古大学图书馆

中华现代护理杂志 2016年第18期22卷 2536-2538页

作者：王晓杰马玉芬徐园陈亚萍陆欣欣邓海波杨旭中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科三病房 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用... 详细信息

本文旨在描述临床静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理的三阶梯培训模式的架构（培训目的、目标、培训具体培训模式及各级人员职能）及整个培训、质量控制的管理模式，从而阐述三阶梯培训模式在预防 VTE 继续教育及血栓专科护士培养中的应用。通过培训满意度初步显示该培训模式的早期效果，为今后覆盖我国临床护理人员血栓预防知识和技能的继续教育培训提供初步可行方案。

关键词：三阶梯培训血栓预防继续教育

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序

引用

中华医学杂志 2016年第4期96卷 250-253页

作者：蒋朱明詹思延贾晓巍方海左力高润霖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学循证医学中心人民卫生出版社医学学术编辑中心北京大学中国卫生发展研究中心中华医学会继续教育教材编辑部中国医学科学院阜外心血管病医院

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南... 详细信息

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南。

关键词：诊疗指南临床医生基本方程序修订医疗结局住院患者诊疗行为

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

“一站式”腔内治疗冠心病合并主动脉粥样硬化性疾病的探讨

引用

中国普通外科杂志 2016年第12期25卷 1683-1688页

作者：罗明尧唐熠达方坤陈祖君陈雷吕滨常谦孙晓刚欧阳晨曦舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011

目的：探讨冠状动脉介入治疗（PCI）联合主动脉腔内修复术（EVAR）“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病的临床策略及其安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2016年6月中国医学科学院阜外医院行腔内治疗的7例合并冠心病的主动... 详细信息

目的：探讨冠状动脉介入治疗（PCI）联合主动脉腔内修复术（EVAR）“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病的临床策略及其安全性。方法：回顾性分析2016年1月—2016年6月中国医学科学院阜外医院行腔内治疗的7例合并冠心病的主动脉粥样硬化性疾病患者资料，其中男6例，女1例，平均年龄76.2（64-86）岁，术前主动脉CT和冠脉CT确诊主动脉病变和冠脉病变并存，术中造影确认主动脉和冠脉病变均符合介入治疗指征后，实施“一站式”手术治疗。结果：手术成功率100%，无围术期死亡。术后并发症包括切口附近皮下瘀斑2例，其中合并血肿1例，后者因血色素下降予以输注浓缩红细胞2U治疗。1例主动脉弓降部溃疡患者以烟囱技术重建左锁骨下动脉，其左侧肱动脉穿刺点出现假性动脉瘤，予以外科修复。所有患者均获得门诊或电话随访，随访时间7（6-10）个月，所有患者临床症状消失或明显减轻，生活质量改善，无再次手术或死亡。结论：PCI联合EVAR“一站式”治疗冠心病和主动脉粥样硬化性疾病早中期疗效满意，切口或穿刺部位出血性并发症应予警惕。术后药物治疗方案严格按照冠心病的治疗原则进行。

关键词：动脉硬化主动脉冠心病血管内操作

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析

引用

中华医学杂志 2015年第24期95卷 1897-1901页

作者：刘昌伟倪冷陈跃鑫李拥军叶炜刘暴郑月宏曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.症状性颈动脉狭窄占58.2％,高危患者占26.9％,对侧颈动脉重度狭窄或闭塞占35.6％.结果所有手术均获得成功,围手术期主要并发症（死亡、脑卒中、心肌梗死）发生率为3.7％,症状性颈动脉狭窄、高危患者及对侧颈动脉严重病变并不增加围手术期主要并发症发生风险.随访511例,平均随访时间42个月（0.5 -86个月）,随访期主要并发症发生率为8.5％,再狭窄率为3.3％.生存分析结果显示,症状性颈动脉狭窄及高危人群不增加术后远期主要并发症发生风险,但对侧颈动脉严重病变增加远期死亡/脑卒中的发生风险.结论 CEA足治疗颅外段颈动脉狭窄的安全有效方法.术前对患者进行充分评估、制定合理的手术方案、精细化手术操作和围手术期管理是提高CEA安全性、降低手术并发症的关键.

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄缺血性脑卒中

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

引用

中华医学杂志 2015年第26期95卷 2054-2057页

作者：曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1... 详细信息

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术弥漫性血管内凝血危险因素分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

Reekross球囊导管在治疗长段髂股动脉闭塞病变中的应用

引用

中华医学杂志 2015年第1期95卷 40-43页

作者：陈宇刘昌伟刘志丽吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为... 详细信息

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为泛太平洋协作组共识（TASC）ⅡC、D级.其中男53例,女15例;年龄47 ～ 89（69±12）岁.肢体按Rutherford下肢缺血分期为3期41条,4期13条,5期19条,6期2条.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ABI）变化、并发症发生率及通畅率.结果 Reekross球囊导管开通病变技术成功率为90.7％（68/75）,ABI从术前的（0.41±0.12）提升至术后3d的（0.77±0.20）,差异有统计学意义（t=-7.263,P＜0.01）.56例患者（61条肢体）随访12～40个月,平均（26.3±7.1）个月.术后3、6、12及24个月累计一期通畅率分别为（98.4±1.6）％、（86.7±4.4）％、（80.0±5.2）％及（69.4±6.3）％.结论 Reekross球囊导管在治疗髂股动脉CTO病变中具有良好的应用价值,方法安全有效.

关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术动脉导管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

应用 RIFLE 标准评价急性主动脉 A 型夹层术后急性肾功能损伤对近远期结果的影响

引用

中华胸心血管外科杂志 2016年第7期32卷 395-398页

作者：刘红张海涛常谦于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室、血管外科 100037

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分... 详细信息

目的：探讨急性主动脉A型夹层术后应用RIFLE标准诊断的不同程度急性肾损伤对临床近期及远期结果的影响。方法回顾性分析2006年1月～2011年6月286例急性主动脉A型夹层行深低温停循环手术患者资料，将术后肾功能损伤按照RIFLE诊断标准分为危险、损伤及衰竭3个等级，比较术后30天病死率、透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院时间、住院费用及术后3年病死率。应用logistic回归探讨影响肾衰竭的危险因素。结果发生急性肾损伤160例（55.9％），其中危险85例（29.7％），损伤39例（13.6％），衰竭36例（12.6％）。不同程度肾损伤的术后透析率、呼吸机时间、ICU时间、住院费用及术后30天病死率均有显著差异，且随损伤等级而增高，但组间两两比较只有衰竭组较其他组有显著差异。不同程度肾损伤对远期3年病死率无影响。 Logistic回归多因素分析显示低灌注综合征（OR＝3.499，95％CI：1.019～12.013，P＝0.047）及术前WBC（OR＝1.121，95％CI：1.017～1.237， P＝0.022）是影响肾衰竭发生的独立危险因素。结论急性主动脉A型夹层行深低温停循环术后多发生轻、中度肾损伤，重度肾损伤对近期结果影响较大。

关键词：急性主动脉A型夹层深低温停循环急性肾损伤

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

加强多学科协作，提高糖尿病缺血性足溃疡的治愈率

引用

中华糖尿病杂志 2016年第7期8卷 385-387页

作者：冉兴无郑月宏四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病足诊治中心成都610041 中国医学科学院北京协和医院血管外科

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，是糖尿病患者住院的主要原因。在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1%，年截肢（趾）率5.1%，年死亡率为14.4%[2]。在三甲医院中，27.3%的截肢患者是糖尿病足所致，占... 详细信息

糖尿病足具有较高的致残率和致死率，是糖尿病患者住院的主要原因。在我国，糖尿病足溃疡已成为慢性创面的主要原因[1],其年发病率为8.1%，年截肢（趾）率5.1%，年死亡率为14.4%[2]。在三甲医院中，27.3%的截肢患者是糖尿病足所致，占非创伤性截肢的56.5%。此外，糖尿病足花费巨大，约为非足病患者的2倍[1]。因此，糖尿病足给患者、家庭以及社会造成极大的负担。

关键词：糖尿病足溃疡缺血性足溃疡多学科协作治愈率截肢患者慢性创面三甲医院非创伤性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究

引用

中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架治疗适应证的选择

引用

中华医学杂志 2015年第2期95卷 159-160页

作者：花苏榕吴飞刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,在我国,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）占所有肾动脉狭窄病因的60％～ 70％[1],而在欧美国家约占90％[2].ARAS常发生在有高血压病史的老年人中.在高血压人群中,文献报道约1％～6％的患者同时... 详细信息

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,在我国,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）占所有肾动脉狭窄病因的60％～ 70％[1],而在欧美国家约占90％[2].ARAS常发生在有高血压病史的老年人中.在高血压人群中,文献报道约1％～6％的患者同时患有ARAS[3];65岁以上的老年人中ARAS的患病率可高达7％[4];在接受心导管检查的患者中,ARAS的患病率超过了30％;

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄治疗适应证支架 ARAS 高血压人群高血压病史心导管检查欧美国家

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：