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单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病缺血性轻中度二尖瓣反流效果分析

中国循环杂志 2014年第S1期 89-90页

作者：肖付诚孙寒松武恒朝王坚杨滔查正彪北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科100037

目的：目前关于缺血性二尖瓣反流的治疗存在争议，集中体现在缺血性中度二尖瓣反流的外科治疗上，选择单纯冠状动脉旁路移植术还是冠状动脉旁路移植术联合同期二尖瓣手术一直未达成共识。本研究旨在评估单纯非体外循环冠状动脉旁路移植... 详细信息

目的：目前关于缺血性二尖瓣反流的治疗存在争议，集中体现在缺血性中度二尖瓣反流的外科治疗上，选择单纯冠状动脉旁路移植术还是冠状动脉旁路移植术联合同期二尖瓣手术一直未达成共识。本研究旨在评估单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病患者缺血性轻中度二尖瓣反流的临床疗效。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病缺血性二尖瓣反流轻中度冠心病患者二尖瓣手术外科治疗临床疗效术治疗合同期选择评估

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吉林省五家中小医院胃肠病住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况

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中华临床营养杂志 2014年第3期22卷 154-157页

作者：林东来王超王扬程庚哲苑志新班秀丽王敏刘君于久江张殿臣李小萌孙毅于康蒋朱明松原市中心医院普外科吉林138001 松原市中心医院营养科吉林138001 松原市中心医院磁共振科吉林138001 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院统计室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院计算机中心北京100037 前郭县医院普外科吉林138001 松原市市医院普外科吉林138001 农安县医院普外科吉林130200 白城市医院普外科吉林137000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医... 详细信息

目的调查吉林省3个地区5家中小医院胃癌、结直肠癌（病组I）及胃肠溃疡、肠梗阻、克罗恩病（病组1／）两病组住院患者营养风险和营养不足发生率及营养支持状况。方法采用连续抽样方法选取吉林省长春地区、松原地区、白城地区等5家中小医院2010年5月至2013年3月普外科住院患者4330例，排除年龄〈18岁或〉80岁、住院时间不足24h或次日8时前手术、神志不清、拒绝参加本研究、不符合预定诊断的、符合预定诊断且未手术的病例后，筛选出诊断为胃结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、克罗恩病等患者687例，其中病组Ⅰ140例、病组Ⅱ547例，被纳入的患者入院后24h内利用营养风险筛查2002进行营养风险筛查，调查营养不足发生率并记录住院期间营养支持应用情况。结果两病组存在营养风险的患者为167例，营养风险发生率为24．3％；两病组存在营养风险的患者接受营养支持的占73．7％，未接受营养支持的占26．3％；无营养风险的患者为520例，接受营养支持的占8．8％，未接受营养支持的占91．2％。病组Ⅰ患者营养风险发生率占64．3％，病组Ⅱ营养风险发生率占14．1％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。687例患者中以体重指数〈18．5kg／m^2计算营养不足发生率为3．2％，而以营养状况评分≥3分计算营养不足发生率为8．3％，两组比较差异具有统计学意义（P=0．000）。结论5家中小医院符合纳人标准的患者营养风险总发生率为24．3％，营养不足的发生率为3．2％-8．3％，低于大医院的营养不足发生率。5家中小医院均应用肠外营养支持，尚未应用肠内营养和肠内肠外联合营养支持。

关键词：营养风险筛查营养支持营养不足营养情况调查

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累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病的治疗策略(附18例报道)

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中国普外基础与临床杂志 2014年第3期21卷 335-340页

作者：郭李龙刁永鹏连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法，并比较同期手术及分期手术的优劣。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料，比较同期手术及分... 详细信息

目的总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法，并比较同期手术及分期手术的优劣。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料，比较同期手术及分期手术患者的术中出血量、输血量、手术时间、并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间及住院费用。结果18例患者均经术后病理学检查诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病。其中行同期手术6例（33．3％），行分期手术12例（66．7％）。同期手术组与分期手术组患者在术中出血量、输血量、手术时间、ICU住院时间、总住院时间及住院费用上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。同期手术组术后发生1例胸腔积液，1例喉上神经损伤，1例肺部感染；分期手术组发生2例肠梗阻，2例胸腔积液，1例心律失常。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1．000）。分期手术组有2例行二期手术时血管内平滑肌瘤向下腔静脉进展，增加了二期手术的难度。术后获访13例，其中同期手术组3例（随访48-63个月，中位随访时间为62．0个月），分期手术组10例（随访1-43个月，中位随访时间为19．5个月）。随访期间，分期手术组复发1例，无死亡病例。结论同期手术与分期手术对子宫静脉内平滑肌瘤病患者来说均是安全和有效的。在患者可以耐受的情况的下，为避免二次手术打击，同期手术对于累及下腔静脉和右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者是更好的选择。

关键词：子宫静脉内平滑肌瘤病诊断同期手术分期手术并发症预后

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“一站式”复合冠状动脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变的中期疗效

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中国循环杂志 2014年第6期29卷 412-415页

作者：王浩然胡盛寿乔树宾吴永健陈珏徐波李立环熊辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病... 详细信息

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病变,均完成"一站式"复合冠脉血运重建术。依据患者造影资料计算SYNTAX评分,其中有52例患者评分≥30分纳入本研究。研究终点为无主要心脑血管不良事件生存率。结果:本组患者均顺利施行"一站式"复合冠脉血运重建治疗,全部行左乳内动脉至左前降支血管移植,置入药物洗脱支架89枚。全组无手术相关及院内死亡。所有患者均得到随访,平均随访3年,其中3例患者出现支架内狭窄,再次接受经皮冠状动脉介入治疗;2例患者出现脑血管事件。全组无心肌梗死及死亡发生。结论:"一站式"复合冠脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变安全、有效。

关键词：冠心病 “一站式”复合冠状动脉血运重建术冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗

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神经生长因子在血管生成中的研究进展

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国际外科学杂志 2014年第4期41卷 272-276页

作者：郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

神经生长因子（NGF）是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新... 详细信息

神经生长因子（NGF）是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新生血管的形成。也可在与血管内皮生长因子的互相作用下促进内皮细胞的增生、迁移、分化,从而完成血管生成的过程.其在神经与血管的发生、发展中的重要作用为治疗外周动脉缺血性疾病打开了新的思路。

关键词：神经生长因子神经营养因子血管生成动脉硬化,闭塞性

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累及腘动脉病变的治疗策略

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中国普外基础与临床杂志 2014年第4期21卷 507-509页

作者：刁永鹏李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

累及胭动脉部位的病变临床上并不少见，由于胭动脉解剖部位上的特殊性，导致该部位病变的处理上比下肢其他血管更为复杂，术后再狭窄和闭塞率较高。如何选择恰当的处理方法、提高远期通畅率，一直是困扰临床医生的一个难题。

关键词：腘动脉治疗策略

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颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者的安全性和有效性分析

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中国普外基础与临床杂志 2014年第1期21卷 60-64页

作者：刁永鹏刘昌伟宋小军郭李龙李拥军陈跃鑫连利珊郑曰宏叶炜刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的分析颈动脉内膜剥脱术（cEA）治疗高龄（≥75岁）颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月期间行CEA治疗的312例颈动脉狭窄患者的临床资料，分析CEA治疗高龄颈动脉狭窄患者... 详细信息

目的分析颈动脉内膜剥脱术（cEA）治疗高龄（≥75岁）颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性。方法回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月期间行CEA治疗的312例颈动脉狭窄患者的临床资料，分析CEA治疗高龄颈动脉狭窄患者的危险因素，探讨围手术期并发症的预防措施。结果本研究共纳入39例患者，所有手术过程顺利，随访时间为（22．18±8．71）个月。其中男33例（84．6％），女6例（15．4％）；中位年龄77岁（75～82岁）；双侧病变患者11例（28．2％），无症状患者7例（17．9％）；共施行39例次CEA，22例次（56．4％）采用颈动脉补片；16例次（41．0％）使用转流管；住院时间（17．38±5．39）d。1例患者（2．6％）术后第2天出现脑过度灌注综合征，1例患者（2．6％）术后15个月出现手术侧再狭窄，无围手术期死亡病例。结论在严格掌握手术适应证情况下，CEA是治疗高龄颈动脉狭窄患者安全而有效的方法。

关键词：颈动脉狭窄动脉内膜剥脱术颈动脉高龄并发症危险因素

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不同冠脉再血管化治疗策略对合并糖尿病的多支冠脉病变患者的疗效比较

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中国循环杂志 2014年第S1期 87-88页

作者：张恒袁昕徐波王杨王巍胡盛寿郑哲北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管外科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 心血管内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院 100037 医学研究统计中心

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在... 详细信息

目的：随机对照临床试验显示，对于合并糖尿病行冠脉再血管化治疗的患者，与经皮冠脉介入治疗（PCI）相比冠状动脉旁路移植术（CABG）能够取得更好的临床结果。然而，基于真实临床场景和更广泛患者人群的研究证据相对缺乏。本研究旨在合并糖尿病和冠脉多支病变行再血管化治疗的患者中对比CABG和PCI的治疗效果。

关键词：经皮冠脉介入治疗再血管化治疗治疗策略合并糖尿病病变患者冠状动脉旁路移植术随机对照临床试验治疗效果临床结果证据显示人群场景

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深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术院内死亡的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第5期30卷 290-292页

作者：刘红常谦张海涛于存涛孙晓刚钱向阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科北京100037

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡... 详细信息

目的探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料，记录院内死亡病例死亡原因，将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果29例（4．6％）发生院内死亡，其中主动脉夹层破裂2例，严重神经系统并发症5例，低心排血量综合征11例，多脏器功能衰竭11例。Logistw回归多因素分析显示，卒中史（OR=6．703，95％CI：1.664～27．000，P=0．007）、术前循环不稳定（OR=6．441，95％CI：1．213～34．212，P=0．029）、体外循环时间（OR=1．008，95％CI：1．002～1．014，P=0．007）、冠状动脉旁路移植手术（OR=4．525，95％C1：1．542～13．279，P=0．006）是院内死亡的独立危险因素。结论卒中史、术前循环不稳定及同期行冠状动脉旁路移植术患者预示着较高的手术风险，提高手术技术缩短体外循环时间可能减少手术死亡。

关键词：主动脉弓心脏外科手术深低温停循环顺行性脑灌注死亡率

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急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 342-345页

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂... 详细信息

目的分析急性StanfordA型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素。方法回顾2005年1月至2011年12月329例急性StanfordA型主动脉夹层行主动脉弓部手术患者的资料，对术后发生的脑神经系统并发症永久性神经系统功能不全（PND）及短暂性神经系统功能不全（TND）的影响因素分别进行单因素分析，将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果术后发生脑神经系统并发症共77例（23．4％），其中PND11例（3．3％），TND66例（20．1％）。Logistic回归多因素分析显示，年龄（OR=1．087，95％CI1．013～1．166，P=0．020）、脑卒中史（OR=10．383，95％CI1．596～67．534，P=0．014）是PND的独立危险因素。术前血肌酐（OR=1．013，95％CI1．004～1．023，P：0．006）、术前白细胞数（OR=1．199，95％CI1．087～1．324，P=0．000）及术中峰值血糖（OR=1．011，95％CI1．004～1．018，P=0．003）是TND发生的独立危险因素。结论高龄或术前脑卒中史预示术后较高的PND发生率。术前高白细胞水平及术中血糖水平较高预示较高的TND发生率。术中积极控制血糖可能会减少TND的发生。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层心脏外科手术手术后并发症脑损伤

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