检索结果-内蒙古大学图书馆

第255例颈部破溃-脓性分泌-出血

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中华医学杂志 2011年第44期91卷 3148-3150页

作者：杜猛叶炜曾嵘刘昌伟广州市中医院血管外科。510130 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

病历摘要患者女，73岁，因“左侧颈-锁骨下动脉人工血管旁路术后12年，左颈根部皮肤破溃伴脓性分泌物6年，破口出血2d，加重1d”，于2010年11月10日由急诊入住北京协和医院血管外科。

关键词：脓性分泌物皮肤破溃出血颈部北京协和医院锁骨下动脉血管旁路血管外科

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升主动脉瘤中结缔组织生长因子的表达与瘤壁病理性重塑的实验研究

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中华外科杂志 2011年第3期49卷 261-265页

作者：蒙延海田川柳磊王亮刘文芝常谦中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科血管外科中心 100037

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Mas... 详细信息

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）在散发升主动脉瘤（AAA）中的表达及意义，初步探讨AAA发病中主动脉壁病理性重塑的机制。方法选择升主动脉瘤术中切除标本18例为AAA组，冠状动脉旁路移植患者术中主动脉标本18例为对照组，HE染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原含量。免疫组化方法检测主动脉壁中CTGF的表达情况并比较其半定量结果，分析CTGF与临床指标的相关性。应用实时PCR的方法检测所有标本中CTGF和胶原Id1、Ⅲd1（I、Ⅲ型胶原）的mRNA表达水平。结果病理结果显示，与对照组标本比较AAA组标本弹力蛋白降解，胶原纤维增生，平滑肌细胞增生及排列紊乱。AAA组免疫组化结果表明CTGF表达明显增加（44％±4％），主要位于中膜及外膜，对照组表达量较少（33％±5％，P〈0．01）。CTGF的mRNA表达与免疫组化结果一致（P〈0．01）。AAA中胶原10【1、Ⅲ仅1的mRNA水平较对照组高表达（相对表达比值分别为10．54／3．80和1．79／1．19，P〈0．01）。相关性分析结果显示CTGF免疫组化半定量结果与胶原纤维半定量结果及主动脉瘤径均呈正相关（r=0．784，P〈0．01；r=0．793，P〈0．01）。结论CTGF在AAA主动脉壁中表达明显增强，I、Ⅲ型胶原在AAA中表达增加。CTGF表达与主动脉直径大小密切相关。AAA的发病机制涉及主动脉壁的病理性重塑过程，在各种因子作用下主动脉壁胶原代偿性增加。CTGF可能参与其中并发挥了重要作用。

关键词：主动脉瘤胸胞间信号肽类和蛋白质类病理过程

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下肢动脉硬化性疾病药物治疗若干问题

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中国实用外科杂志 2011年第12期31卷 1072-1074页

作者：管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100032

下肢动脉硬化性疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)是全身动脉硬化的局部表现,与心脑血管动脉硬化症存在同一病因。症状可从间歇性跛行发展至静息痛最终下肢坏疽截肢,病死率高,是严重影响人类健康的疾病。在多种LEAD治疗方法... 详细信息

下肢动脉硬化性疾病(lower extremity arterial disease,LEAD)是全身动脉硬化的局部表现,与心脑血管动脉硬化症存在同一病因。症状可从间歇性跛行发展至静息痛最终下肢坏疽截肢,病死率高,是严重影响人类健康的疾病。在多种LEAD治疗方法中,要积极针对动脉硬化的危险因素进行一级预防,药物治疗应治标治本。抗栓治疗可以是LEAD的主要治疗手段,也是手术和介入时必要的辅助治疗。在临床使用LEAD药物时要依据指南更要个体化治疗。

关键词：下肢动脉硬化性疾病药物治疗

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血管外科相关感染诊治

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中国实用外科杂志 2011年第12期31卷 1077-1080页

作者：吴巍巍刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100032

手术部位感染(surgical site infection,SSI)是院内感染的重要组成部分,血管外科除了具备其他外科学科的一般特征,其特殊之处在于各种人工移植物的广泛应用,一旦出现术后SSI,后果往往是灾难性的。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是... 详细信息

手术部位感染(surgical site infection,SSI)是院内感染的重要组成部分,血管外科除了具备其他外科学科的一般特征,其特殊之处在于各种人工移植物的广泛应用,一旦出现术后SSI,后果往往是灾难性的。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是血管外科SSI最常见的致病菌。血管外科SSI缺乏典型的临床表现,通过临床症状、实验室检查和特殊的影像学检查可以诊断。发生血管外科SSI,原则上需要移除感染的血管移植物,并选用合适的抗生素治疗,但由于移植物感染程度和范围各异,临床医生应根据血管移植物感染的具体情况,来制定个体化治疗方案。

关键词：血管外科感染抗生素

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孤立性升主动脉炎的外科病理学观察

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中华风湿病学杂志 2011年第7期15卷 450-454页

作者：王红月李莉浦介麟常谦中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院病理与生理实验中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院血管外科中心北京100037

目的拟对比累及升主动脉的大动脉炎，分析孤立性升主动脉炎外科病理学特点。方法从阜外医院近20年共965例升主动脉病理资料中筛选出主动脉炎40例。收集临床资料如病史、实验室检查及影像学数据、手术所见、激素治疗与否及随访情况。病... 详细信息

目的拟对比累及升主动脉的大动脉炎，分析孤立性升主动脉炎外科病理学特点。方法从阜外医院近20年共965例升主动脉病理资料中筛选出主动脉炎40例。收集临床资料如病史、实验室检查及影像学数据、手术所见、激素治疗与否及随访情况。病理测量主动脉壁及各层的厚度，判断炎症的活动性，观察有无多核巨细胞、炎性坏死、层状坏死和粥样硬化。2组均值比较采用t检验，而率比较采用Fisher精确概率法。结果40例升主动脉炎中检出25例孤立性升主动脉炎（占升主动脉疾病的2．6％），8例大动脉炎，其他7例。孤立性升主动脉炎的发病年龄略高于大动脉炎[（46±12）岁与（34±14）岁，t=2．30，P〉O．05]，而男女之比接近（1．1与1．0，t=0．01，P〉O．05）。临床表现主要为动脉瘤，但孤立性主动脉炎的主动脉外径高于大动脉炎[（59±18）与（46±12）mm，P〉O．05]，并有较多的无症状病例（28％与0，X^2=2.98，P〉0．05），红细胞沉降率（ESrt）多不升高[（15±17）与（27±25）mm／1h，（u=48．50，P〈O．05]。2组均有过半的病例术中可见主动脉壁水肿、增厚或钙化。孤立性升主动脉炎不及大动脉炎动脉壁增厚明显[（2506±493）与（3300±430）μm，t=-3．00，P〈O．01]，但前者的多核巨细胞、炎性坏死、层状坏死和伴发粥样硬化多见。2组分别有80．0％和87．5％的病例出现主动脉瓣反流，但是瓣叶炎症均少见。使用激素的5例孤立性升主动脉炎随访期内无并发症发生，20例未用激素的患者中3例出现瓣周漏。而3例激素治疗的大动脉炎中l例术后新发腹主动脉瘤，5例未用激素患者2例术后分别出现瓣周漏和锁骨下动脉闭塞。结论孤立性升主动脉炎较大动脉炎累及升主动脉常见，但两者的l临床与病理表现有一定差别。由于孤立性升主动脉炎激素疗效的不确定性，为避免过度治疗，建议术后暂不启动激素治疗，而应加强随访。

关键词：主动脉炎主动脉瘤主动脉瓣关闭不全

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升主动脉瘤中细胞外基质与信号调节研究进展

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中国循环杂志 2011年第3期26卷 235-237页

作者：蒙延海常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心北京市100037

升主动脉瘤是一种发病率逐年提高的具有严重危害性的血管疾病,其病因和发病的分子学机制非常复杂。细胞外基质是升主动脉壁中主要的组成部分,对维持主动脉壁结构的完整性具有重要的作用,细胞外基质各成分的变化与升主动脉瘤的发病关系密... 详细信息

升主动脉瘤是一种发病率逐年提高的具有严重危害性的血管疾病,其病因和发病的分子学机制非常复杂。细胞外基质是升主动脉壁中主要的组成部分,对维持主动脉壁结构的完整性具有重要的作用,细胞外基质各成分的变化与升主动脉瘤的发病关系密切,相关的信号调节研究也较多。本文就近年来有关升主动脉瘤中细胞外基质及相关信号调节的研究做一论述。

关键词：主动脉瘤细胞外基质发病机制

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与转化医学有关的临床研究质量及研究报告质量的评价工具

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中华临床营养杂志 2011年第1期19卷 1-6页

作者：张燕舞蒋朱明王杨张玢胡铁军中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所信息服务部 100020 信息系统与网络技术部中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科肠外肠内营养科 100073 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院医学统计室 100037

客观、公正的临床研究是对实验室研究产物临床有效性评价的主要方法，转化医学的发展有赖于高质量的临床研究，也和研究报告的科学表达有关。临床研究质量与研究报告质量虽然在定义上有所不同，但在科学诚信的环境下，两者密切相关，在... 详细信息

客观、公正的临床研究是对实验室研究产物临床有效性评价的主要方法，转化医学的发展有赖于高质量的临床研究，也和研究报告的科学表达有关。临床研究质量与研究报告质量虽然在定义上有所不同，但在科学诚信的环境下，两者密切相关，在绝大多数情况下是一致。论文报告质量可从论文外部特征和内部特征进行初步评价。随机研究可采用Jadad量表及Cochrane偏倚风险评价工具等评价，非随机研究可采用偏倚风险评价工具及Newcasde—Ottawa量表等评价。由于Jadad量表存在缺乏隐蔽分组的评估及对盲法评估简单等问题，所以必须增加隐蔽分组的评估。对于随机对照研究的质量，采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组来评价在当前是被国内外主流期刊接受的一组可行的方法。对于非随机研究的队列研究及病例对照研究，采用Newcastle—Ottawa量表评价可能较为合适。

关键词：转化医学研究质量评价研究报告质量评价 Jadad量表 Schulz隐蔽评价偏倚风险评价工具 Newcastle—Ottawa量表

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我国急性下肢缺血外科治疗现状分析

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临床外科杂志 2011年第5期19卷 302-307页

作者：卢勇郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100032

目的分析我国急性下肢缺血（ALI）外科治疗现状和方法及并发症的预防以改善预后。方法通过荟萃分析方法，分析近10年国内发表的急性下肢缺血文献的文献资料，了解其发病特点，治疗及预后情况。结果47个中心共3294例患者纳入本研究。68．... 详细信息

目的分析我国急性下肢缺血（ALI）外科治疗现状和方法及并发症的预防以改善预后。方法通过荟萃分析方法，分析近10年国内发表的急性下肢缺血文献的文献资料，了解其发病特点，治疗及预后情况。结果47个中心共3294例患者纳入本研究。68．4％患者病因为房颤，10．7％患者合并高血压。股动脉是最常见的病变部位，45．2％患者股动脉受累。开放手术是ALI患者主要的治疗手段，89．4％患者行开放手术治疗，其中95．6％采用Fogarty导管取栓，救肢率为81．7％±12．7％。以CDT为代表的介入手术治疗在国内逐渐开展，93．4％为2005年以后文献报道，救肢率为98．1％±3．7％。总体水平的平均救肢率，并发症率，截肢率及30d死亡率分别为：82．9％±10．9％，17．8％±16．4％，11．7％±9．8％和5．4％±4．4％。术后最常见的并发症为肾功能不全及骨筋膜室综合征，分别占所有并发症的35．4％和17．5％。心脏意外是最常见的死亡原因，占所有死亡患者的32．7％，发生心脏意外者65．4％死亡。结论房颤是导致急性动脉栓塞的首要病因。动脉取栓是治疗急性下肢缺血的主要传统方法，而导管溶栓技术已有明显的逐年增加趋势以取代部分外科手术。早期诊断、及时治疗和围手术期的有效抗凝是提高治疗效果的关键。

关键词：急性下肢缺血动脉取栓导管溶栓中国

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累及近肾主动脉和内脏支的抗磷脂抗体综合征的外科治疗

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中华普通外科杂志 2011年第11期26卷 972-973页

作者：郑月宏宋小军任华亮吴继东刘暴叶炜李拥军刘昌伟卢勇中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 湖南郴州市人民医院外科

患者男，55岁，因“左下肢间歇性跛行2年，右下肢麻木伴疼痛1个月”于2010年4月入我院，跛行距离50～60米，伴勃起功能障碍，曾行保守治疗无效，CTA（CT动脉血管造影）示：腹主动脉及双髂总动脉闭塞，腹腔干动脉（CA）轻度狭窄、肠系膜... 详细信息

患者男，55岁，因“左下肢间歇性跛行2年，右下肢麻木伴疼痛1个月”于2010年4月入我院，跛行距离50～60米，伴勃起功能障碍，曾行保守治疗无效，CTA（CT动脉血管造影）示：腹主动脉及双髂总动脉闭塞，腹腔干动脉（CA）轻度狭窄、肠系膜上动脉（SMA）及右肾动脉中重度狭窄，肠系膜下动脉（IMA）闭塞（图1）。

关键词：肾主动脉内脏支抗磷脂抗体综合征外科治疗

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肥厚型梗阻性心肌病围术期心律失常特点及治疗策略

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中国循环杂志 2011年第2期26卷 129-132页

作者：崔彬许建屏王巍吕锋王水云熊辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的：分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者围术期心律失常特点及治疗策略。方法：1996—10至2009—12，76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术。术前主要心律失常类型：偶发室性早搏（6例）、完全右束支传导... 详细信息

目的：分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者围术期心律失常特点及治疗策略。方法：1996—10至2009—12，76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术。术前主要心律失常类型：偶发室性早搏（6例）、完全右束支传导阻滞（5例）、阵发性房性心动过速（4例）、心房颤动（3例）、短阵室性心动过速（3例）。结果：全组手术死亡4例（5．3％，4／76），主要死困：顽固性心律失常、严重低心排血量综合征及急性肾功能衰竭。与术前比较，生存患者术后左心房内径及左心室内径均减小、左心室流出道压差下降、室间隔厚度变薄，差异均有统计学意义（P〈0．01～0．05）。术后主要心电图异常表现：完全左束支传导阻滞（40例）、室内传导阻滞（8例）、Ⅲ度房室传导阻滞（7例）、心房颤动（7例）、偶发室性早搏（7例）、左前分支传导阻滞（6例）、Ⅰ度房室传导阻滞（5例）。结论：HOCM患者术后心电图主要异常表现为传导束传导异常和心房颤动：如术前合并完全右束支传导阻滞，术后极易合并Ⅲ度房室传导阻滞，需引起重视。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔肥厚心肌切除术心律失常治疗

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