检索结果-内蒙古大学图书馆

外周动脉疾病的抗栓治疗

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中华外科杂志 2009年第22期47卷 1752-1754页

作者：李拥军管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

外周动脉疾病（peripheral artery disease，PAD）是由动脉粥样硬化导致动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应而出现的运动能力和行走能力的受限，以及躯体功能和生活质量的下降。PAD患者经典的症状是间歇性跛行，

关键词：外周动脉疾病抗栓治疗 artery 动脉粥样硬化间歇性跛行动脉狭窄行走能力运动能力

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腹主动脉瘤腔内治疗84例分析

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中国实用外科杂志 2009年第11期29卷 913-915页

作者：刘昌伟刘暴吴巍巍叶炜宋晓军李拥军郑曰宏曾嵘管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例。结果84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术)。应用分叉支架77例,直型支架7例,其中... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤腔内治疗经验。方法2001年9月至2008年12月北京协和医院血管外科采用血管腔内修复治疗腹主动脉瘤84例。结果84例腹主动脉瘤腔内修复均获成功(包括8例动脉瘤破裂急诊腔内修复术)。应用分叉支架77例,直型支架7例,其中包括开窗支架2例。术后30d内死亡2例(病死率为2.4%),分别死于急性心肌梗死和感染性休克。结论腹主动脉瘤腔内修复是安全有效的方法,其治疗成功的关键主要在于了解动脉瘤的解剖形态,掌握适应证、操作技术、并发症的处理以及伴随疾病的治疗是关键。

关键词：腔内修复腹主动脉瘤

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老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

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中华普通外科杂志 2009年第6期24卷 451-454页

作者：叶炜刘昌伟刘暴李拥军郑月宏吴继东曾嵘吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料。总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因... 详细信息

目的总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料。总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素。结果本组262例老年患者（323条患肢），下肢动脉血管旁路术102条，腔内治疗98条，单纯取栓／内膜剥脱术67条，手术（血管搭桥／取栓／内膜剥脱术）结合腔内治疗多节段病变56条。手术成功率94．7％，围手术期死亡2例（30d内），围手术期严重并发症15例。262例中245例患者获得术后获有效随访，随防率93．5％，随访时间1—35个月，平均（18±10）个月。随访期内，死亡15例，血管I期通畅率80．5％，Ⅱ期通畅率92．7％，保肢率95．2％。危险因素分析提示：有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组。合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高，且截肢数量增加。结论重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验，综合性的多科室协作，合理的手术方案以及围手术期的细致管理。

关键词：动脉硬化,闭塞性危险因素血管旁路腔内治疗血管通畅率

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巴曲酶对犬颈总动脉人工血管旁路术后远端吻合口内膜增生的影响

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中华医学杂志 2009年第1期89卷 48-53页

作者：陈野野刘昌伟叶炜张然韦玉生刘德培中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室

目的研究人工血管旁路术后远端吻合口局部内膜增生的形态学表现、部分炎症因子及生长因子的表达及药物巴曲酶对其的影响。方法建立12只犬左颈总动脉膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管旁路移植模型，随机分为巴曲酶组和对照组，28d后吻合... 详细信息

目的研究人工血管旁路术后远端吻合口局部内膜增生的形态学表现、部分炎症因子及生长因子的表达及药物巴曲酶对其的影响。方法建立12只犬左颈总动脉膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工血管旁路移植模型，随机分为巴曲酶组和对照组，28d后吻合口局部取材，应用HE、Masson染色、免疫组化（IHC）、逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、免疫印迹（Western Blot）等实验方法观察吻合口内膜厚度、胞外基质（ECM）相对含量、新生内膜平滑肌细胞增殖率及单核细胞趋化蛋白．1（MCP一1）、血小板源生长因子B（PDGF—B）mRNA和蛋白表达，并用半定量方法比较两组间的差异。结果术后28d，远端吻合口均已形成有内皮细胞（EC）覆盖的新生内膜，且均表达MCP-1及PDGF．B。实验组与对照组相比，其吻合口新生内膜厚度明显减少[（381．3±144．7）μm对（213．8±29．0）μm，P=0．036]，胞外基质相对含量明显降低（P=0．006），MCP-1表达量明显下降（RT-PCRP=0．025，Western BlotP=0．016），而PDGF—B表达量差异无统计学意义（RT—PCRP=0．055，Western BlotP=0．337），平滑肌细胞增殖率无明显差异（P=0．109）。结论巴曲酶可抑制人工血管旁路术后早期吻合口新生内膜胞外基质的沉积和MCP-1的表达，抑制新生内膜厚度，为提高人工血管移植远期通畅率提供新的临床应用及研究思路。

关键词：人工血管内膜增生单核细胞趋化蛋白-1 血小板源生长因子-B

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RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子的体外实验研究

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国际生物医学工程杂志 2009年第3期32卷 129-132,I0001页

作者：唐锋管珩刘昌伟李拥军郑月宏李晓慧鲍军波唐丽娜宋存先中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所天津300192

目的将Arg—Gly—Asp（RGD）肽偶联到壳聚糖（CH）材料表面，并制备成包载质粒DNA的纳米粒子，以未偶连RGD的壳聚糖载质粒DNA作为对照，进行体外内皮细胞转染，观察其是否能提高对内皮细胞的转染效率。方法以1-乙基-3-（3-二甲基氨基丙... 详细信息

目的将Arg—Gly—Asp（RGD）肽偶联到壳聚糖（CH）材料表面，并制备成包载质粒DNA的纳米粒子，以未偶连RGD的壳聚糖载质粒DNA作为对照，进行体外内皮细胞转染，观察其是否能提高对内皮细胞的转染效率。方法以1-乙基-3-（3-二甲基氨基丙基）碳化二亚胺盐酸盐（EDC）和N-羟基丁二酰亚胺（NHS）为偶联剂，通过酰胺键将RGD肽偶联到壳聚糖表面，对其进行表征，并以未偶连RGD的壳聚糖作为对照，制备载pEGFP-C1质粒DNA纳米粒子，比较2者对Hy926细胞的转染效率。结果壳聚糖-RGD（CH-RGD）载基因纳米粒子转染Hy926细胞的效率明显高于未偶连RGD的壳聚糖载基因纳米粒子（35．7％VS14．3％．P〈0．001）。结论RGD肽表面修饰壳聚糖载基因纳米粒子可用于体外细胞转染，其对细胞的转染效率明显优于未偶连RGD的壳聚糖。

关键词： RGD肽壳聚糖纳米粒子基因载体

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1例克罗恩病合并下肢动脉血栓患者的术后护理

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中华护理杂志 2009年第2期44卷 135-136页

作者：陆欣欣冯爱军刘杨中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

总结1例克罗恩病合并下肢动脉血栓患者的护理。在下肢动脉血栓患者术后常规肝素抗凝过程中,及时观察患者的切口出血情况及肝素诱导下血小板减低症的情况,是保证抗凝效果及抗凝安全的重要护理措施。合理应用肠外营养,增加营养摄入,改善... 详细信息

总结1例克罗恩病合并下肢动脉血栓患者的护理。在下肢动脉血栓患者术后常规肝素抗凝过程中,及时观察患者的切口出血情况及肝素诱导下血小板减低症的情况,是保证抗凝效果及抗凝安全的重要护理措施。合理应用肠外营养,增加营养摄入,改善全身情况。术后加强心理护理以及进行出院后服药安全指导。

关键词： Crohn病下肢动脉血栓形成肝素血小板减少护理

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氢氯噻嗪药物基因组学研究进展

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中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 374-377页

作者：韩运峰李玉青惠汝太北京军区总医院干四科 100125 北京军区总医院血管外科 100125 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院高血压诊治中心中德分子医学研究室

人们习惯于同一种疾病按照相同剂量服用同样的药物，但科学的发展使人们认识到，药物反应（包括疗效及毒性）存在极大的个体差异。药物基因组学研究人类基因组信息与药物反应之间的关系，利用基因组学信息解答不同个体同一药物反应上存... 详细信息

人们习惯于同一种疾病按照相同剂量服用同样的药物，但科学的发展使人们认识到，药物反应（包括疗效及毒性）存在极大的个体差异。药物基因组学研究人类基因组信息与药物反应之间的关系，利用基因组学信息解答不同个体同一药物反应上存在差异的原因，是药物治疗学向个体合理用药发展的结果，也是药理学在分子基因水平上阐明药物作用机制、药物代谢转运机制、药物不良反应发生机制的结果。

关键词：药物基因组学氢氯噻嗪个体差异药物反应药物作用机制药物不良反应人类基因组药物治疗学

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一期杂交手术治疗弓部和胸腹段主动脉病变

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中华普通外科杂志 2009年第11期24卷 915-918页

作者：郑月宏蔡念邓鸿儒郭昌宇 Rui Furtado 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 澳门特别行政区仁伯爵综合医院外科北京安贞医院血管外科

目的总结单中心手术结合微创的杂交技术，同期治疗弓部、胸腹段主动脉病变的经验。方法回顾性分析2007年6月至2008年5月在澳门仁伯爵综合医院应用杂交技术，同期治疗主动脉病变5例的临床资料。其中胸降主动脉瘤累及半弓合并夹层1例，弓... 详细信息

目的总结单中心手术结合微创的杂交技术，同期治疗弓部、胸腹段主动脉病变的经验。方法回顾性分析2007年6月至2008年5月在澳门仁伯爵综合医院应用杂交技术，同期治疗主动脉病变5例的临床资料。其中胸降主动脉瘤累及半弓合并夹层1例，弓降主动脉瘤1例，DebarkeyⅢ型急性主动脉夹层1例，累及双侧髂总、髂内动脉的肾下腹主动脉瘤2例。弓部近端锚定区分类，ZAP0区2例，ZAP2区1例。弓降主动脉瘤正中开胸行升主动脉至双侧颈总人工血管搭桥＋左颈总动脉至左锁骨下动脉搭桥术，同期导管室血管造影（digital seduction angiogram，DSA）下经股动脉释放Zenith覆膜支架。Debakeym型夹层行左颈总至左锁骨下动脉搭桥后释放覆膜支架封闭破口。对于累及双侧髂内动脉的腹主动脉瘤，预先髂内、外动脉搭桥后释放腹主动脉分叉支架。结果手术5例均获成功，术后即刻造影和随访CTA无内漏发生，随访期2～10个月。出血量约200～600ml之间，均未输血。1例弓部杂交术后相继发生成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS），及急性左心衰，经积极治疗后痊愈。1例术后因心肌梗塞死亡。2例弓部杂交治疗病例各颈动脉阻断时间均小于10min，均无神经并发症或者轻微神经症状。另1例腹主动脉瘤患者杂交术后恢复正常，无并发症。结论应用手术结合微创这一新型杂交技术治疗胸腹各段主动脉病变，有利于减少外科创伤和体外循环等所带来的血流动力学改变。

关键词：主动脉瘤血管外科手术杂交手术

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PI3K、ERK1／2、mito—KATP通道及mPTP在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2009年第10期29卷 915-922页

作者：姚允泰方能新李立环史春霞李力兵高长青北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京市100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）及细胞外信号调节激酶1／2（ERK1／2）、线粒体ATP敏感性钾（mito-KATP）通道及线粒体膜通透性转换孔（mPTP）在七氟醚后处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用。方法雄性清洁级sD大鼠，周龄7-10周，体重250～300g，采用Langendorff法建立大鼠离体心脏灌注模型，取模型制备成功的心脏180个，随机分为12组（n=15），对照组（C组）：持续灌注90min；缺血再灌注组（IR组）：停止灌注K—H液30min，再灌注60min；IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组和IR＋DMSO组：于再灌注即刻分别灌注P13K特异性抑制剂LY294002（LY）15μmol／L、ERK1／2特异性抑制剂PD98059（PD）20／Lmol／L、mPWP开放剂苍术甙（ATR）20／Lmol／L、mito—K。。通道抑制剂5-羟癸酸（5-HD）100μmol／L和溶剂二甲基亚砜（DMSO）0．02％15min；七氟醚后处理组（S组）：于再灌注即刻灌注经3％t氟醚饱和的K—H液15min，随后更换正常K-H液再灌注45min；S＋LY组、S＋PD组、S＋ATR组和s＋5-HD组：于再灌注即刻灌注经七氟醚饱和的K—H液同时分别灌注LY15μmol／L、PD20μmool/L、ATR20μmol／L、5-HD100μmol／L 15min，随后更换为正常K．H液再灌注45min。于平衡灌注20min、停灌前即刻、再灌注15、30和60min（T0-4）时测定冠状动脉流量（CF），记录心功能指标；C组、IR组和S组分别于R和L时收集冠状动脉流出液测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性和肌钙蛋白1（cTnI）浓度；于T4时取左心室，测定心肌梗死面积，C组、IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、S＋ATR组和S＋5-HD组检测细胞凋亡情况，计算凋亡指数（AI），C组、IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组测定心肌炳酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD＋）含量。结果与c组比较，其余各组再灌注时心功能降低，CF降低，心肌梗死面积增大，IR组、IR＋ATR组、IR＋5-HD组、IR＋DMSO组、S组、s＋ATR组和S＋5-HD组AI升高，IR组、IR＋LY组、IR＋PD组、IR＋DMSO组、S组、S＋LY组和S＋PD组NAD＋含量降低，IR组和S组LDH、CK—MB活性和cTnI浓度升高（P〈0．05）；与IR组比较，S组再灌注时心功能提高，CF升高，心肌梗死面积减小，AI降低，NAD＋含量升高，LDH、CK-MB活性和cTnⅠ浓度降低（P〈0．05），其余组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟醚后处理可能通过激活P13K及ERKI／2、促进mito-KATP通道开放、抑制mPTP开放，从而减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤。

关键词：心肌再灌注损伤 1-磷脂酰肌醇3-激酶细胞外信号调节MAP激酶类 KATP通道细胞膜通透性线粒体七氟醚

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老年人下肢动脉闭塞的血管重建262例分析

老年人下肢动脉闭塞的血管重建262例分析

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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会

作者：叶炜管珩刘昌伟刘暴李拥军郑月宏吴继东曾嵘吴巍巍宋小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的:分析对老年下肢缺血患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法:回顾性总结2006年1月-2008年11月.在北京协和医院血管外科收治的262例下肢动脉缺血的老年患者。总结老年患者在进行下肢动脉重建术的围手术期的关注要... 详细信息

目的:分析对老年下肢缺血患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法:回顾性总结2006年1月-2008年11月.在北京协和医院血管外科收治的262例下肢动脉缺血的老年患者。总结老年患者在进行下肢动脉重建术的围手术期的关注要点及影响远期预后的因素。结果:本组262例老年患音(323条患肢).下肢动脉血管旁路术102条.腔内治疗98条.单纯取栓／内膜剥脱术67条.手术(血管搭桥／取拴／内膜剥脱术)结合腔内治疗多节段病变56条。手术成功事94.7％.围手术期死亡2例(30天内)，围手术期严重并发症15例。245例患者获得术后有效随访(随防率93.5％).随访期1月-35月。随访期内，死亡15例.血管1期通畅率80.5％.II期通畅率92.7％.保肢率95.2％。危险因素分析提示：有冠心病病史和年龄大干70岁的病例组在随访期内死亡显著高于其他组。合并耱尿病.缺血严重.病变范围广的血管再闭塞率高.且截肢增加。结论:重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于有经验的血管中心.综合性的多科室协作.合理的手术方案以及围手术期的细致管理。

关键词：下肢动脉闭塞症血管旁路动脉重建术腔内治疗预后因素疗效评价并发症

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