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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第5期16卷 339-343页

作者：程力剑孙立忠朱俊明郑军刘永民常谦于存涛张海涛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科北京100037

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉... 详细信息

目的为了进一步探讨胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm,TAAA）的治疗效果,总结分析行全胸腹主动脉置换术患者的中期结果。方法2003年8月至2007年10月,阜外心血管病医院共对63例TAAA患者采用4分支人工血管行全胸腹主动脉置换术,男46例,女17例;年龄17~71岁,平均年龄39.98岁。手术经胸腹联合切口、腹膜外入路,使用深低温、分段停循环技术,采用动脉管法重建T6~T12肋间动脉;腹腔干、肠系膜上动脉、右肾动脉做成一血管片与人工血管主干末端吻合,左肾动脉或单独与一根8 mm分支血管吻合,或与上述3支血管一起吻合在人工血管主干上,双侧髂动脉与人工血管两10 mm分支行端端吻合。采用Kaplan-Meier法对术后患者进行生存分析。结果全组患者无手术中死亡。共随访63例,随访时间8~57个月,平均36.57个月。术后早期死亡5例,死亡率为7.94%（5/63）;死于多器官功能衰竭4例,含神经系统并发症2例,肾功能不全2例;1例术后因冠心病出现低心排血量综合征,再次行冠状动脉旁路移植术后不能停体外循环死亡。术后发生脑部并发症6例,发生率为9.52%（6/63）,其中一过性脑病4例,于出院前治愈;截瘫2例,下肢轻瘫1例,均治愈;肺部并发症发生率为25.40%（16/63）,治愈12例。出院后20个月、23个月、30个月各死亡1例,死亡原因分别是脑出血、升主动脉破裂和主动脉溃疡穿透。有2例Marfan综合征患者重建的肋间动脉出现假性动脉瘤,但均未出现截瘫症状。本组患者生存时间50.64±2.13个月（95%CI：46.47,54.84）,1年生存率为92.06%,2年为88.38%,3年为86.11%。结论应用4分支人工血管做全胸腹主动脉置换效果确切,中期生存率满意;在TAAA手术中动脉管法肋间动脉重建方法简便,有助于脊髓保护。

关键词：胸腹主动脉瘤人工血管胸腹主动脉置换术

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深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化的实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2009年第3期9卷 155-157页

作者：黄海波田川柳磊刘文芝常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其... 详细信息

目的研究深低温停循环后家兔脑血管内皮细胞紧密连接蛋白Occludin表达变化,探讨Occludin蛋白表达异常在深低温停循环后家兔血脑屏障通透性升高过程中的作用。方法健康新西兰兔16只,雌雄不限,随机分成体外循环组和深低温停循环组2组。其中深低温持续时间为60分钟。用RT-PCR和Western Blot方法观察MRNA和蛋白水平的变化。结果与体外循环组相比,深低温停循环组家兔脑血管内皮细胞Occludin的mRNA和蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论occludin蛋白表达减少是血脑屏障通透性升高的重要环节。对Occludin蛋白变化的研究有助于更深入地研究血脑屏障的破坏与脑损伤的关系。

关键词：深低温停循环血脑屏障BBB Occludin

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Ki-67、galectin-3及FHIT在良恶性甲状旁腺肿瘤中的免疫组织化学研究

Ki-67、galectin-3及FHIT在良恶性甲状旁腺肿瘤中的免疫组织化学...

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中华医学会第八次全国内分泌学学术会议

作者：王鸥姜艳韩桂艳王春艳胡莹莹刘成邢小平师杰聂敏李梅孟迅吾崔全才管珩夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

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颈动脉内膜剥脱术并发症的预防及处理

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中国医师进修杂志（外科版） 2009年第3期32卷 72-74页

作者：张承磊刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100032

1954年Eastcott完成并报道颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）后，外科手段干预颅外颈动脉狭窄的方法在国际上确定。1991年北美症状性颈动脉内膜剥脱试验（The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,... 详细信息

关键词：颈动脉内膜剥脱术术并发症颅外颈动脉狭窄预防外科手症状性

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染料介导光氧化固定牛颈静脉血管片体外内皮化

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生物医学工程与临床 2009年第6期13卷 486-488,F0002页

作者：李胜利周建业廖中凯胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京100037

目的研究染料介导光氧化固定牛颈静脉的细胞毒性．初步探讨此种材料体外内皮化的可能性，方法实验组为染料介导光氧化固定组。对照组为戊二醛固定组。采用羊的颈内静脉内皮细胞作为细胞源，细胞种植于管腔一侧，时间为5d。动态观察细胞... 详细信息

目的研究染料介导光氧化固定牛颈静脉的细胞毒性．初步探讨此种材料体外内皮化的可能性，方法实验组为染料介导光氧化固定组。对照组为戊二醛固定组。采用羊的颈内静脉内皮细胞作为细胞源，细胞种植于管腔一侧，时间为5d。动态观察细胞生长情况，扫描电子显微镜检查种植细胞前后的材料和免疫组织化学因子Ⅷ染色情况。结果光氧化固定组．采用扫描电子显微镜观察，在种植细胞前，在材料表面无细胞，而在种植细胞后，在材料表面密布一层细胞。戊二醛固定组．采用扫描电子显微镜观察，在种植细胞前后无差别，在材料表面见戊二醛固定时残留的少许细胞。光氧化同定组．材料表面种植的细胞因子Ⅷ染色为阳性。结论染料介导光氧化固定牛颈静脉血管片无明显细胞毒性．在体外可以很好地内皮化。

关键词：染料介导光氧化戊二醛牛颈静脉内皮细胞

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股腘动脉硬化闭塞症治疗方法的合理选择及评价

股腘动脉硬化闭塞症治疗方法的合理选择及评价

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第五届北京五洲心血管疾病研讨会暨第五届中国心血管外科医师年会

作者：刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科

股腘动脉硬化闭塞症是血管外科常见病，是全身性动脉硬化疾病在下肢的表现。本文介绍了严格掌握外科治疗适应证的重要性，分析了下肢动脉重建和一期截肢的治疗方法，浅谈了血管重建方式的选择与评价。

关键词：股腘动脉硬化闭塞症血管外科动脉硬化适应证动脉重建

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下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

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第五届北京五洲心血管疾病研讨会暨第五届中国心血管外科医师年会

作者：刘昌伟吴巍巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心

在过去的50年，对下肢动脉硬化闭塞症的认识和治疗有飞速发展。特别是近年来，血管腔内治疗发展尤其迅速。手术技术在动脉重建和吻合口再狭窄的防治上没有大的突破，而手术联合血管腔内技术有了较快的发展。本文介绍了下肢动脉硬化闭塞... 详细信息

在过去的50年，对下肢动脉硬化闭塞症的认识和治疗有飞速发展。特别是近年来，血管腔内治疗发展尤其迅速。手术技术在动脉重建和吻合口再狭窄的防治上没有大的突破，而手术联合血管腔内技术有了较快的发展。本文介绍了下肢动脉硬化闭塞症的手术时机和指征，阐述了TASC分级与治疗方式的选择，浅谈了经皮腔内血管成形术(PTA)与一期支架植入的对比情况，分析了外科手术联合血管腔内治疗。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗动脉重建吻合口再狭窄腔内血管成形术支架植入

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感染性主动脉瘤

感染性主动脉瘤

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第五届北京五洲心血管疾病研讨会暨第五届中国心血管外科医师年会

作者：曾嵘刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心

感染性主动脉瘤(Mycotic aortic aneurysm)是一种罕见的、治疗困难的主动脉瘤类型。可发生于主动脉的任何节段，由于感染部位的特殊性，造成早期诊断和治疗上的困难。本文介绍了感染性主动脉瘤的发病机制和诊断办法，分析了感染性主动... 详细信息

感染性主动脉瘤(Mycotic aortic aneurysm)是一种罕见的、治疗困难的主动脉瘤类型。可发生于主动脉的任何节段，由于感染部位的特殊性，造成早期诊断和治疗上的困难。本文介绍了感染性主动脉瘤的发病机制和诊断办法，分析了感染性主动脉瘤的治疗原则，提出预后的护理措施。

关键词：感染性主动脉瘤早期诊断发病机制

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肝前型门静脉高压症的诊治

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中国普外基础与临床杂志 2009年第12期16卷 1005-1009页

作者：李震吴继东汪忠镐卞策侯高峰霍小森王雷永中国航空工业中心医院血管外科北京100012 中国医学科学院中国协和医学院北京协和医院血管外科中心北京100730 首都医科大学血管外科研究所北京100053 第二炮兵总医院血管外科北京100088

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间... 详细信息

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症(包括2例Abern-ethy畸形)患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和(或)彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和(或)脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。

关键词：肝前型门静脉高压症 Abernethy畸形附脐静脉分流术溶栓

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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