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本文介绍了颈动脉和主动脉水平以上大动脉支架治疗的现状.文章第一篇介绍了支架技术的最新进展;3篇文章论述了支架放置过程中血栓碎片的产生,并讨论了避免这些威胁生命的并发症发生的最佳方法;第五篇文章叙述了欧洲(Euro-cast)和其他CAS研究中心力图阐述适宜进行CAS治疗的病人群体;最后一篇文章通过颈动脉内膜剥脱术、颈动脉腔内支架治疗的前瞻性研究讨论了颈动脉再狭窄率.

关键词：颈动脉再狭窄率颈动脉动脉支架治疗血栓碎片

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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗

下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗

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北京协和医院第四届血管外科研讨会

作者：刘昌伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity athero-sclerotic occlusive disease,LEAOD)是血管外科常见病，是导致慢性下肢缺血的主要原因。本文分析了LEAOD治疗方案的制定，介绍了LEAOD的常用的几种手术治疗方法。

关键词：血管外科下肢动脉硬化闭塞症手术治疗

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脾动脉瘤导致区域性门脉高压一例

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中华医学杂志 2006年第35期86卷 2520-2520页

作者：叶炜管珩刘昌伟刘暴郑月宏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科100730

患者男,48岁,因4年内发生呕血2次于2005年12月3日入院.患者4年前初发呕鲜血,合并柏油样便,经过内科胃镜下止血和药物治疗后好转,1个月前再次发生类似症状,经过保守治疗后好转.患者40年前即发现脾脏增大,但无相关发热等症状和疫区疫水接... 详细信息

患者男,48岁,因4年内发生呕血2次于2005年12月3日入院.患者4年前初发呕鲜血,合并柏油样便,经过内科胃镜下止血和药物治疗后好转,1个月前再次发生类似症状,经过保守治疗后好转.患者40年前即发现脾脏增大,但无相关发热等症状和疫区疫水接触史.体格检查：腹壁静脉曲张,无腹水症和腹部疼痛症状,肝肋下未及,脾肋下10cm,质地略硬,无下肢水肿.实验室检查：血常规提示血三系降低,其中白细胞2.2×109/L,红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65g/L,血小板5.6×109/L;血生化提示肝功能正常,凝血指标正常,乙肝、丙肝病毒学指标正常,Ⅳ型胶原正常.影像学检查：腹部B超提示肝回声均匀,体积正常,巨大脾脏;彩超：门脉增宽为2.5 cm,脾静脉增宽为2.2 cm,内有附壁血栓,脾静脉旁发现巨大动脉瘤,直径4 cm,其血流可疑与脾静脉间有动静脉瘘;腹部增强CT：巨大脾脏,脾动脉瘤位于脾动脉中段,脾动静脉瘘不明确.上消化道造影：食管静脉曲张,但胃底静脉曲张不显著.

关键词：区域性门脉高压脾动脉瘤肝功能正常脾动静脉瘘腹壁静脉曲张疼痛症状腹部B超巨大脾脏

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单泵双/三管及单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用

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中国体外循环杂志 2006年第1期4卷 1-4页

作者：杨九光王立伟龙村黄宇光孙立忠田良鑫吕小东中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科江苏徐州221009 徐州市中心医院麻醉科江苏徐州221009 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每... 详细信息

目的评价Debakey I型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用单泵双/三管体外循环方法的临床预后;比较术中应用单侧顺行选择性脑灌注(ASCP)和双侧ASCP的脑保护效果。方法16例全主动脉弓替换术患者随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组,每组各8例。术中采用单泵双管或单泵三管体外循环方法进行灌注。两组均行术前术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影(CT)。术中严密观察患者面色、结膜,经颈内静脉球采血样行血气分析。结果两组各有1例出现短暂性神经功能异常,未发现脑奢侈灌注的表现,两组间各阶段颈静脉血氧分压、颈静脉血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。结论①Debakey I型主动脉夹层全弓替换术中目前采用的单泵双/三管体外循环方法操作简便、切实可行,临床预后满意;②在基底动脉环完整,存在有效侧支循环条件下,单侧ASCP及双侧ASCP均能取得良好的脑保护效果,推荐使用较为简便的单侧ASCP;而当基底动脉环不完整,且无有效侧支循环的情况下,则推荐使用双侧ASCP。

关键词：体外循环主动脉弓替换术脑保护选择性脑灌注

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原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为骨纤维结构不良1例

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中国误诊学杂志 2006年第4期6卷 800-800页

作者：许建萍潘慧张化冰刘暴邢小平孟迅吾中国医学科学院协和医科大学北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

1病例报告女,23岁。因右腿乏力4a入院。1999年患者无明显诱因自觉右腿乏力,发酸,无疼痛,到当地医院就诊,X线片检查疑诊为右股骨上端骨纤维结构不良,同年1999—03在该院行病灶刮除植骨术,病理结果证实为骨纤维结构不良,未查血钙磷及碱性... 详细信息

1病例报告女,23岁。因右腿乏力4a入院。1999年患者无明显诱因自觉右腿乏力,发酸,无疼痛,到当地医院就诊,X线片检查疑诊为右股骨上端骨纤维结构不良,同年1999—03在该院行病灶刮除植骨术,病理结果证实为骨纤维结构不良,未查血钙磷及碱性磷酸酶水平。2001年及2003—08复查X线片分别发现左、右胫骨上段、右股骨上段和右侧骨盆出现新病灶,均行病灶刮除,并行异体骨+骨水泥填充病灶腔及异体骨置骨钢板内固定术,[第一段]

关键词：甲状旁腺功能亢进症/诊断骨疾病,发育性/诊断误诊

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主髂动脉闭塞外科治疗的早期并发症预防及处理

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中华普通外科杂志 2005年第9期20卷 558-560页

作者：刘昌伟刘暴叶炜郑月宏唐锋王盛管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨主髂动脉闭塞的外科治疗早期并发症的预防与处理方法。方法分析1998年3月至2005年3月收治的83例急、慢性主髂动脉闭塞的临床资料。急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人... 详细信息

目的探讨主髂动脉闭塞的外科治疗早期并发症的预防与处理方法。方法分析1998年3月至2005年3月收治的83例急、慢性主髂动脉闭塞的临床资料。急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人工血管旁路术以及支架联合远端动脉重建等术式。结果急性主髂动脉闭塞14例,取栓后6例发生并发症(42·9%),死亡率7·1%(1例);慢性主髂动脉闭塞69例,并发症16例(23·2%),其中支架植入17例,并发症23·5%(4例);人工血管旁路术23例(24次),并发症30·4%(7例),死亡率4·3%(1例);支架联合动脉重建29例(58条肢体),并发症5例(17·2%)。结论开展微创技术或外科手术结合腔内治疗主髂动脉闭塞可以降低手术期风险、减少手术并发症和病死率。

关键词：主髂动脉闭塞手术治疗并发症疾病预防人工血管旁路术微创技术

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50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

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北京协和医院第四届血管外科研讨会

作者：管珩田浩明朱大龙于德民庄维特陈璐璐翁建平李光伟刘志民郭晓蕙许樟榕邹大进邢惠莉刘伟盛正妍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 四川大学华西医院南京鼓楼医院天津代谢病医院福建省立医院武汉协和医院中山医科大学附属第一医院北京中日友好医院第二军医大学长征医院北京大学第一医院解放军306医院第二军医大学长海医院上海第二医科大学附属新华医院上海第二医科大学附属仁济医院上海交通大学附属第一人民医院

目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)患病率及其相关影响因素.方法在我国7个大、中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上、伴有一个以上危险因素的糖尿病患者,以踝肱比(ABI)＜0.9及脉波传导速度(PWV)＞1400cm/s诊断PAD,进... 详细信息

目的调查了解我国周围动脉闭塞性疾病(PAD)患病率及其相关影响因素.方法在我国7个大、中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上、伴有一个以上危险因素的糖尿病患者,以踝肱比(ABI)＜0.9及脉波传导速度(PWV)＞1400cm/s诊断PAD,进行多因素回归分析其危险因素.结果调查的1397人中PAD的患病率为19.47﹪,其中男性占18.3﹪(122/664),女性占20.4﹪(150/733).70岁以上PAD患病率上升到31.9﹪.PAD与年龄、吸烟、SBP、DM病程及HbAic均呈显著正相关.结论我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有PAD.年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是PAD的危险因素.提示及早干预高血压、高血糖和戒烟对降低PAD患病率十分重要.ABI、PWV不仅是诊断PAD的手段,也可作为CVD的预警指标.

关键词：周围动脉闭塞性疾病踝肱比脉波传导速度 Logistic回归分析糖尿病

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急性下肢深静脉血栓形成重组组织型纤溶酶原激活剂的溶栓治疗

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中华医学杂志 2005年第7期85卷 491-492页

作者：吴继东管珩王仕华刘昌伟靳裕峰刘暴叶伟曾嵘中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032

急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)病情进展快,发展至股青肿可危及患肢的存活;如出现肺栓塞,可危及生命.2002年始我们在运用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗ADVT时从给药途径、给药时间及用药量上均进行了系统规范,并取得了较以往更好... 详细信息

急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)病情进展快,发展至股青肿可危及患肢的存活;如出现肺栓塞,可危及生命.2002年始我们在运用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗ADVT时从给药途径、给药时间及用药量上均进行了系统规范,并取得了较以往更好的效果,现报道如下。

关键词：急性下肢深静脉血栓形成重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗病情进展患肢 rt-PA 给药时间用药量存活给药途径

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