检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2019年第8期28卷 995-999页

作者：付阳阳刘丹瑜金魁张丽利余姗姗王亚尹路徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院协和转化医学中心/中国医学科学院北京协和医院

目的评估高级气道建立后,不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年06月,北京协和医院急诊科抢救室收治的CPR患者。纳入建立高级气道并采用呼气末二氧化碳(PetCO2)进行质量监测的心肺复苏(C... 详细信息

目的评估高级气道建立后,不同种通气方式对心脏骤停患者通气频率和预后的影响。方法回顾性分析2013年12月至2018年06月,北京协和医院急诊科抢救室收治的CPR患者。纳入建立高级气道并采用呼气末二氧化碳(PetCO2)进行质量监测的心肺复苏(CPR)患者,同时要求PetCO2监测时间至少18 min。收集并记录入选CPR患者的流行病学资料、复苏参数及预后情况。根据通气方式,将CPR患者分为简易呼吸器组(BMG)和机械通气组(MVG);采用PetCO2计算CPR患者的通气频率,并将MVG分为低通气频率组(低于20次/min)和高通气频率组(高于20次/min)两个亚组。比较组间患者通气频率,ROSC成功率及24 h、7 d生存率。结果共纳入90例CPR患者,其中BMG 22例,MVG 68例。共采集通气数据1 620 min,中位通气频率为16.5(12.0, 26.0)次/min,通气频率合格率仅为30%,ROSC率约为35.6%,24 h生存率为1.1%,7 d生存率为0。与MVG相比,BMG通气频率明显更低(10次/min vs 21次/min),通气频率合格率更高(88.9% vs 11.5%)。但ROSC率、24 h生存率、7 d生存率两组均差异无统计学意义(P>0.05)。在MVG,可以看到通气频率>20次/min所占的比例为52.6%,超过40次/min的占5.6%,机械通气引起的通气频率过快很普遍。在MVG亚组分析中,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后上差异无统计学意义。结论在CPR中,与使用机械通气相比,使用简易呼吸器通气频率明显更低,通气频率合格率更高,但在预后方面,两者并无差别。在机械通气亚组分析,低通气频率组与高通气频率组相比,在预后方面没有差别。

关键词：心脏骤停心肺复苏机械通气通气频率简易呼吸器

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基于虚拟超声模型的腹部超声图像客观化评分的质量控制

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第7期19卷 644-648页

作者：张一休武玺宁孝梦甦姜英姿王亚红李建初赵峻中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心超声医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心教育处100730

目的评价基于虚拟超声模型的腹部超声图像客观化评分方法的评价者内及评价者间一致性。方法选取2019年10月北京协和医院超声医学科初入科的参加住院医师规范化培训的学员共11人。对腹部6个标准切面分别设立8个评分要素及明确的评分标准... 详细信息

目的评价基于虚拟超声模型的腹部超声图像客观化评分方法的评价者内及评价者间一致性。方法选取2019年10月北京协和医院超声医学科初入科的参加住院医师规范化培训的学员共11人。对腹部6个标准切面分别设立8个评分要素及明确的评分标准,11名学员经虚拟超声培训后采集图像。将所获图像随机打乱顺序,由2名具备10年以上超声医学工作经验的评价者对上述图像行客观化评分,每张图像评价2次,采用Cohen's Kappa系数比较其评价者内及评价者间一致性。结果各超声切面评分要素的评价者内一致性及评价者间一致性普遍较好,总体Kappa值分别为0.854~1.000及0.801~1.000(P均<0.001);对于个别评分要素,一致性一般。11名学员经虚拟超声培训后采集图像的评分均为中等偏上。结论该客观化图像评分方法对腹部超声图像评价的总分及各评分要素单项评分均非常稳定一致,为超声医师胜任力考核及临床质量控制工作提供了有效的工具方法。

关键词：虚拟超声模型超声检查,腹部图像评分质量控制

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颅脑创伤相关下丘脑—垂体功能损伤的临床特点及研究进展

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 699-704页

作者：刘洋姚勇朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

颅脑创伤(TBI)是引起下丘脑-垂体功能异常的重要病因之一。TBI急性期比慢性期更容易出现下丘脑-垂体功能紊乱,其中垂体/性腺轴和生长激素轴受累最多,垂体后叶受损表现为中枢性尿崩症或抗利尿激素不适当分泌综合征。TBI康复期常见垂体前... 详细信息

颅脑创伤(TBI)是引起下丘脑-垂体功能异常的重要病因之一。TBI急性期比慢性期更容易出现下丘脑-垂体功能紊乱,其中垂体/性腺轴和生长激素轴受累最多,垂体后叶受损表现为中枢性尿崩症或抗利尿激素不适当分泌综合征。TBI康复期常见垂体前叶功能异常,较急性期有所减少,但对患者生活质量有显著影响。格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、高体质量指数、缺氧、高龄、重症监护病房住院时长和昏迷时长、影像学可识别的急性脑损伤和颅内压增高为高危因素。儿童青少年处于生长发育的关键时期,这一阶段发生的TBI相关垂体功能异常可对患者的认知及行为造成深远影响。TBI相关下丘脑-垂体功能损伤的机制研究在组织学、蛋白质等层面有所进展,但临床尚无可应用的预测标志物。对于中重度(GCS≤8)及轻度(GCS> 13)但有临床症状、生活质量受到影响的患者,应重视垂体功能的评估,及时恰当进行靶腺激素替代,尤其水电解质紊乱或肾上腺皮质功能减退者。青少年应重视生长激素和性激素的替代治疗。

关键词：颅脑创伤垂体功能减退青少年激素替代监测与治疗

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食源性抗生素快速检测技术研究进展

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分析试验室 2019年第11期38卷 1374-1380页

作者：李小刚李曼玉马良坤中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

抗生素的持续低剂量暴露对婴幼儿的肠道菌群发育具有重要影响,进而影响婴幼儿的免疫系统及体重,因此对于孕产妇及婴幼儿这些特殊人群,需要关注食源性抗生素的摄入情况。常见的食源性抗生素包括β-内酰胺类,喹诺酮类,磺胺类和四环素类等... 详细信息

抗生素的持续低剂量暴露对婴幼儿的肠道菌群发育具有重要影响,进而影响婴幼儿的免疫系统及体重,因此对于孕产妇及婴幼儿这些特殊人群,需要关注食源性抗生素的摄入情况。常见的食源性抗生素包括β-内酰胺类,喹诺酮类,磺胺类和四环素类等,世界卫生组织(WHO)和粮食及农业组织(FAO)为食源性动物相关组织建立了药物残留限量标准(MRL)。目前已有多种抗生素残留的分析方法,包括免疫分析以及基于适配体和受体的分析方法。本文综述了多种食源性抗生素残留快速检测方法的原理和研究进展,并进行了展望。

关键词：抗生素残留免疫分析适配体传感器

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应激和应对对溃疡性结肠炎患者生命质量的影响

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中华内科杂志 2015年第7期54卷 596-600页

作者：罗涵青李玥吕红胜利钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院协和转化医学中心北京协和医院消化内科 100730 北京和睦家医院

目的探讨主观应激、应对方式对溃疡性结肠炎（UC）患者生命质量的影响.方法本研究为横断面现况调查,调查2013年7月至2014年9月在北京协和医院消化内科就诊的UC患者.对人口学资料和病情资料进行收集,问卷评估生命质量、主观应激和医学... 详细信息

目的探讨主观应激、应对方式对溃疡性结肠炎（UC）患者生命质量的影响.方法本研究为横断面现况调查,调查2013年7月至2014年9月在北京协和医院消化内科就诊的UC患者.对人口学资料和病情资料进行收集,问卷评估生命质量、主观应激和医学应对方式,对生命质量影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析.结果入组214例UC患者[应答率92.2％（214/232）],其中女109例,男105例,年龄37.5（29.0,49.3）岁,病程4（2,9）年.生命质量与以下因素存在关联：屈服应对（OR =0.310,95％ CI0.141～0.685）、主观应激（OR=1.112,95％ CI1.058～1.169）、因病住院次数（OR=2.924,95％ CI1.328 ～6.437）和临床疾病活动度（OR=5.058,95％ CI2.312 ～ 11.066）.生命质量好的患者较少采用屈服应对,主观应激少,近1年住院次数少,临床疾病活动度低.尤其对于缓解期和轻中度活动期的患者,应对策略对生命质量的影响更为明显.结论 UC患者的生命质量不仅与临床疾病病情相关,还与患者采取的应对策略和主观应激的大小有关.

关键词：结肠炎,溃疡性应激,心理学应对生命质量

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复合杂合突变致部分性17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺陷症的临床和遗传分析

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中华医学杂志 2011年第34期91卷 2416-2419页

作者：姜艳张妲聂敏肖新华郁琦陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室协和转化医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的通过对1例部分性17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺陷症（170HD）的女性患者及其母亲的临床特点和基因突变研究，初步探讨部分性170HD患者临床表现的基因分子生物学机制。方法收集患者临床资料，提取患者及其母亲的外周血白细胞DNA，... 详细信息

目的通过对1例部分性17α-羟化酶／17，20碳链裂解酶缺陷症（170HD）的女性患者及其母亲的临床特点和基因突变研究，初步探讨部分性170HD患者临床表现的基因分子生物学机制。方法收集患者临床资料，提取患者及其母亲的外周血白细胞DNA，PCR扩增CYP17A1基因的8个外显子及内含子边界，测序确定CYP17A1基因的突变位点。结果患者临床表现为高血压及轻度低钾血症，有不规律月经，CYP17A1基因序列分析发现患者为复合杂合突变，其中1个等位基因突变为编码P450c17蛋白的53或54位苯丙氨酸的密码子TTc缺失，即Delp．53／54F；另1个等位基因突变为编码329位氨基酸的密码子由TAC变成从，使酪氨酸变为赖氨酸，之后的序列发生移码突变并提前终止，产生截短蛋白，即P．Y329K，418X。患者母亲是携带P．Y329K，418X突变的杂合子。结论CYP17A1基因的复合杂合突变是该部分性170HD患者临床表现的基因分子基础。

关键词：肾上腺增生,先天性突变 CYP17A1

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ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠肠道缺血/再灌注损伤时Toll样受体4和高迁移族蛋白-1的影响

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中华临床营养杂志 2013年第3期21卷 147-156页

作者：何桂珍周开国陈雪峰王玉康王洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心 100730

目的研究大鼠肠道缺血/再灌注损伤时远隔组织Toll样受体4（TLR4）与内源性配体高迁移族蛋白-1（HMGB1）的表达及ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）的干预作用。方法 SD雄性大鼠48只, 体重（281.50±22.68）g，胃造口后随机分为3组... 详细信息

目的研究大鼠肠道缺血/再灌注损伤时远隔组织Toll样受体4（TLR4）与内源性配体高迁移族蛋白-1（HMGB1）的表达及ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）的干预作用。方法 SD雄性大鼠48只, 体重（281.50±22.68）g，胃造口后随机分为3组：正常饮食组、肠内营养组、肠内营养加ω-3 PUFA组（ω-3 PUFA组）。根据肠道缺血/再灌注时是否进行肠淋巴引流，每组又分为亚组：引流组和不引流组（共6组，n=8）。所有大鼠用无创血管夹夹闭肠系膜上动脉60 min后复灌120 min；3个引流亚组在缺血/再灌注同时行淋巴引流术180 min。结果 ω-3 PUFA引流组与肠内营养引流组淋巴液中白细胞介素-6均较正常饮食引流组低［ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组：（85.35±23.93）、（97.58±40.34）、（154.57±69.30）ng/L，P=0.021］；ω-3 PUFA引流组血清HMGB1显著低于其他5组［ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组：（2.95±1.17）、（3.86±0.99）、（4.45±1.73）、（1.71±1.41）、（2.11±0.56）、（3.13±0.79）μg/L, P=0.000］，ω-3 PUFA不引流组与肠内营养不引流组HMGB1均低于正常饮食不引流组（P均＜0.05）。ω-3 PUFA组的血清内毒素显著低于正常饮食不引流组和肠内营养不引流组［ω-3 PUFA不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组：（0.020±0.004）、（0.018±0.006）、（0.028±0.006）、（0.028±0.005）EU/ml, P=0.014］，ω-3 PUFA引流组和ω-3 PUFA不引流组肿瘤坏死因子-α显著低于肠内营养不引流组、正常饮食不引流和正常饮食引流组［ ω-3 PUFA引流组、ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、正常饮食引流组：（12.03±6.57）、（14.32±6.11）、（23.27±15.60）、（27.42±10.37）、（26.87±5.30）ng/L,P=0.013］。所有不引流组空肠和回肠黏膜肿胀、萎缩、糜烂，甚至出现断裂。ω-3 PUFA组空、回肠HMGB1黄染以及损伤情况都轻于另外两组。3个淋巴液引流组空肠、回肠和肝脏的TLR4 mRNA表达均低于非引流组［空肠：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 2.32± 0.62、3.08±1.29、3.50±2.44、1.62±0.79、1.67±1.11、1.94±0.81, P=0.025; 回肠：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 2.67±1.08、5.22±3.96、 6.95±4.92、1.70±0.68、1.80±0.29、3.68±1.47, P=0.012；肝脏：ω-3 PUFA不引流组、肠内营养不引流组、正常饮食不引流组、 ω-3 PUFA引流组、肠内营养引流组、正常饮食引流组： 5.67±1.94、7.50±3.89、7.18±4.55、1.70±0.86、3.90±1.95、4.12±2.11, P=0.001］，与肠道、肝脏和肺脏的HMGB1表达减少和核因子-κB活性降低相一致（P＝0.000）。结论肠道缺血再灌注时淋巴管引流和（或） ω-3 PUFA干预能够减少HMGB1和炎症因子的产生，抑制HMGB1和TLR4 mRNA的表达，从而减轻远隔组织的损伤。

关键词：肠道缺血再灌注 ω-3多不饱和脂肪酸 Toll样受体4 高迁移族蛋白-1

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肠道缺血再灌注损伤对血浆游离氨基酸水平的影响

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中华临床营养杂志 2013年第1期21卷 17-22页

作者：王玉康何桂珍张睿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心 100730

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠道黏膜损伤和血浆游离氨基酸的变化。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组（每组8只）：空白组、假手术组和肠道缺血再灌注（I/R）组。测定所有大鼠空肠和回肠黏膜的厚度和绒毛高度，进行下腔静脉取血，... 详细信息

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠道黏膜损伤和血浆游离氨基酸的变化。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组（每组8只）：空白组、假手术组和肠道缺血再灌注（I/R）组。测定所有大鼠空肠和回肠黏膜的厚度和绒毛高度，进行下腔静脉取血，血浆沉淀蛋白质后测定游离氨基酸水平。结果I/R组与空白组和假手术组比较，空、回肠的黏膜厚度和绒毛高度明显下降［空肠黏膜厚度：（401.50±117.79）、（529.22±54.73）、（499.54±64.48）μm,F=31.869,P=0.000；空肠绒毛高度：（271.37±84.29）、（365.26±46.98）、（349.67±56.11）μm,F=30.472,P=0.000；回肠黏膜厚度：（254.20±43.56）、（324.70±30.56）、（298.26±58.46）μm,F=30.442,P=0.000；回肠绒毛高度：（169.37±37.25）、（221.62±37.26）、（193.25±38.39）μm,F=24.145,P=0.000］，假手术组和I/R组的血浆总游离氨基酸（F=5.075,P=0.016）、8种必需氨基酸（F=11.216,P=0.000）、谷氨酰胺（F=4.326,P=0.027）和支链氨基酸（BCAA）（F=10.662,P=0.001）较空白组降低，差异均有统计学意义（P均〈0.05），且I/R组的必需氨基酸和支链氨基酸水平明显低于假手术组（P均〈0.05）。芳香族氨基酸在3组中的含量差异无统计学意义（F=0.578,P=0.570）。假手术组和I/R组的支链氨基酸/芳香族氨基酸比值显著低于空白组［（2.4±0.6）、（1.9±0.4）、（3.1±0.7）,F=5.215,P=0.014］，I/R组低于假手术组，但差异无统计学意义（P〉0.05）。假手术组和I/R组磷酸乙醇胺（F=5.897,P=0.009）、牛磺酸（F=10.702,P=0.001）、瓜氨酸（F=6.360,P=0.007）、胱氨酸（F=15.344,P=0.000）和磷酸丝氨酸（F=4.878,P=0.018）水平较空白组均有所降低，且I/R组的牛磺酸和胱氨酸与假手术组相比明显减少（P均〈0.05）。I/R组血浆鸟氨酸（F=4.961,P=0.017）、精氨酸（F=13.940,P=0.000）浓度低于空白组和假手术组，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。I/R和假手术组色氨酸（F=5.429,P=0.031）和谷氨酸（F=15.241,P=0.000）浓度较空白组增高，且I/R组谷氨酸浓度明显高于假手术组（P〈0.05）。结论大鼠肠道缺血再灌注损伤引起肠道黏膜损伤和血浆游离氨基酸变化，肠道屏障损伤可能与谷氨酰胺浓度下降、蛋白分解增加相关。

关键词：肠道缺血再灌注血浆游离氨基酸肠黏膜损伤

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先天性阴道斜隔综合征临床特征及影像学诊断价值的初步研究

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1058-1064页

作者：孝梦甦戴晴齐振红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科协和转化医学中心 100730

目的探讨先天性阴道斜隔综合征(OVSS)临床特征及影像学诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月在北京协和医院手术的102例OVSS患者的临床及影像资料,以手术及病理结果为诊断标准,总结分析不同类型OVSS的临床特征及超声和MRI诊断... 详细信息

目的探讨先天性阴道斜隔综合征(OVSS)临床特征及影像学诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月在北京协和医院手术的102例OVSS患者的临床及影像资料,以手术及病理结果为诊断标准,总结分析不同类型OVSS的临床特征及超声和MRI诊断结果。结果102例OVSS患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型43例,Ⅲ型15例,Ⅳ型14例。Ⅰ型的发病年龄及初潮至发病时间间隔均显著小于其他3种类型(P均<0.05)。痛经及腹痛在Ⅰ型(83.33%)及Ⅳ型(100.00%)的发生率明显高于Ⅱ型(44.19%)及Ⅲ型(40.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。月经淋漓不尽在Ⅲ型(46.67%)的发生率明显高于Ⅰ型(10.00%)及Ⅳ型(0),差异均有统计学意义(P均<0.05)。阴道脓性分泌物在Ⅱ型(25.58%)的发生率明显高于Ⅰ型(0),差异有统计学意义(P<0.05)。右侧阴道斜隔56例(56/102,54.90%),均合并右肾缺如(54.90%);左侧阴道斜隔46例(46/102,45.1%),伴有左肾缺如43例(42.16%),左肾发育不良1例(0.98%)。102例患者均进行了超声检查,超声正确诊断双子宫双宫颈92例,正确诊断完全型纵隔子宫7例,超声诊断与手术符合率为97.06%(99/102)。82例进行了MRI检查,MRI正确诊断双子宫72例,正确诊断完全型纵隔子宫5例,MRI诊断与手术符合率为93.90%(77/82)。所有102例均进行了阴道斜隔切除术治疗,其中55.88%(57/102)进行了腹腔镜探查联合阴道斜隔切除术,19.61%(20/102)切除患侧子宫。Ⅳ型卵巢子宫内膜异位囊肿的发生率显著高于Ⅰ型及Ⅱ型(P均<0.05)。Ⅳ型采用的腹腔镜探查联合阴道斜隔切除术及患侧子宫切除术明显多于其他3型(P均<0.05)。结论不同分型的OVSS临床特征有所不同,超声与MRI均可较好地早期诊断OVSS及其并发症,为手术方案的选择提供重要信息。

关键词：子宫超声检查阴道斜隔综合征磁共振成像

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干扰素调节因子5、维生素D受体、β防御素1和Toll样受体4的基因多态性与汉族人群克罗恩病的相关性

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中华消化杂志 2015年第10期35卷 659-664页

作者：李攀沈冰冰吕红杨红杨晓鸥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院协和转化医学中心北京协和医院消化内科 100730

目的探讨干扰素调节因子5（IRF5）、维生素D受体（VDR）、β防御素1和TLR4的基因多态性与汉族人群CD易感性的关系。方法收集2007年1月至2011年5月就诊的158例CD患者与246名健康体格检查者的资料与血清标本。采用高通量质谱分析方法对IRF... 详细信息

目的探讨干扰素调节因子5（IRF5）、维生素D受体（VDR）、β防御素1和TLR4的基因多态性与汉族人群CD易感性的关系。方法收集2007年1月至2011年5月就诊的158例CD患者与246名健康体格检查者的资料与血清标本。采用高通量质谱分析方法对IRF5、VDR、8防御素1和TLR4这4个基因的14个标签单核苷酸多态性（SNP）的基因型进行检测。CD组与健康对照组率的比较采用卡方检验。应用多因子降维法（MDR）对上述候选基因之间的联合作用与CD易感性的关系进行分析。结果基于等位基因或基因型的关联分析均未发现IRF5、VDR、β防御素1和TLR4这4个候选基因与CD易感性相关（P均〉0．05）。基于单体型的关联分析显示，IRF5基因单体型区域中的GTACC单体型在CD组与健康对照组中出现的频率分别为0．046和0．089，差异有统计学意义（χ^2=5．223，P=0．0223）。基因型与临床表型的分析结果显示，CD患者8防御素1基因rs2978880的基因型分别为C／C，C／T，T／T，有手术史的分布频率分别为0．235、0．603、0．162，无手术史的分别为0．482、0．388、0．129，其中C／C等位基因型患者的肠道手术风险相对较低（χ^2=10．065，P=0．006）。MDR分析未发现上述基因位点与CD易感性之间存在交互作用（P均〉0．05）。结论IRF5的GTACC单体型与汉族CD人群的易感性相关，β防御素1基因rs2978880位点C／C纯合基因型与汉族CD人群的临床表型相关。

关键词： Crohn病基因多态性干扰素调节因子5 受体,骨化三醇 β防御素1 Toll样受体4

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