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以SpO_2替代PaO_2评估急性呼吸窘迫综合征机械通气患者脱机指征的可行性分析

临床误诊误治 2017年第7期30卷 62-65页

作者：滕丽华谢志毅徐军王仲首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京102218 中国医学科学院北京协和医院急诊科协和转化医学中心北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218

目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方... 详细信息

目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方法回顾性分析2013年7月—2014年7月北京协和医院急诊科抢救室与重症监护病房收治的ARDS机械通气患者110例,均记录呼吸机设置参数与其对应的血气分析结果,依据入院后30 d内患者是否成功脱机分为脱机成功组及脱机失败组。绘制SpO_2/FiO_2×PEEP变化趋势点线图及相关受试者工作特征(ROC)曲线,分析SpO_2/FiO_2×PEEP对于ARDS机械通气患者脱机时机的预测价值。结果入院30 d,成功脱机46例,脱机失败64例,两组SpO_2/FiO_2×PEEP与PaO_2/FiO_2×PEEP的变化趋势有一致性。SpO_2/FiO_2×PEEP与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.829,最佳截断值为241.548,95%CI:0.774,0.884;氧合指数与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为214.65,95%CI:0.760,0.875,且P<0.01。结论 SpO_2/FiO_2×PEEP可用于循环功能较为稳定的ARDS机械通气患者脱机时机的判断。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人氧合指数血气监测,经皮通气机,机械

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茜草水溶性提取物减少高脂饮食诱导的肥胖大鼠内脏脂肪

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基础医学与临床 2017年第9期37卷 1231-1236页

作者：严克敏徐剑朱惠娟潘慧李乃适王林杰阳洪波刘美娟龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 首都医科大学北京天坛医院内分泌科北京100050

目的探究传统中药茜草水溶性提取物(RCAE)对高脂饮食诱导的肥胖大鼠体质量、脂肪含量及糖脂代谢指标的影响及机制。方法构建含PPARγ2启动子序列的p GL3-Enhancer-PPARγ2(625 bp)-Luc荧光素酶报告基因表达质粒;建立稳定转染该质粒的3T3... 详细信息

目的探究传统中药茜草水溶性提取物(RCAE)对高脂饮食诱导的肥胖大鼠体质量、脂肪含量及糖脂代谢指标的影响及机制。方法构建含PPARγ2启动子序列的p GL3-Enhancer-PPARγ2(625 bp)-Luc荧光素酶报告基因表达质粒;建立稳定转染该质粒的3T3-L1前脂肪细胞系;用不同浓度(0.1 mg/L^1 000 mg/L)水提法提取的RCAE作用该细胞或用100 mg/L RCAE作用不同时间,检测PPARγ2启动子活性;用100 mg/L RCAE刺激人脂肪细胞并检测PPARγ2 mRNA表达;同时高脂饮食喂养大鼠,观察小和大剂量RCAE干预对血糖、血脂、胰岛素水平、体质量和内脏脂肪质量等的影响。结果 10 mg/L RCAE能促进3T3-L1细胞荧光素酶的表达,是对照组的1.43倍(P<0.01);当浓度达1 000 mg/L时,荧光素酶活性增加至对照组的3.24倍(P<0.01)。100 mg/L RCAE刺激3T3-L1细胞28 h,荧光素酶活性达最大值,是对照组的2.72倍(P<0.01);还能显著促进人脂肪细胞中PPARγ2 mRNA的表达,是对照组的2.27倍(P<0.01)。与高脂对照组相比,小剂量茜草组的空腹胰岛素水平及HOMA-IR显著降低,内脏脂肪质量明显减少(P<0.05)。结论小剂量RCAE能显著减轻高脂饮食诱导的肥胖大鼠的内脏脂肪质量和改善胰岛素抵抗。其作用机制可能与增强PPARγ2基因启动子活性和促进PPARγ2 mRNA表达有关。

关键词：茜草水溶性提取物 PPARγ2 肥胖内脏脂肪

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临床微生物实验室真菌检测能力建设基本要求专家共识

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中华检验医学杂志 2019年第7期42卷 514-528页

作者：杨启文倪语星林丽开罗燕萍孙自镛李敏吴文娟章强强苏丹虹喻华康梅徐和平刘伟杨青王贺王瑶简翠郭莉娜杨文航徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室协和转化医学中心北京100730 四川省人民医院检验科成都610072 四川大学华西医院检验科成都610041 厦门大学附属第一医院检验科厦门361003 北京大学第一医院皮肤性病科北京100034 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科上海200025 武汉大学医院管理研究所武汉430071 解放军总医院第一医学中心医学检验中心北京100853 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科武汉430030 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127 同济大学附属东方医院检验科上海200120 复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040 广州医科大学附属第一医院检验科广州510120

近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊... 详细信息

近年来侵袭性真菌感染呈持续增多趋势,准确、早期诊断是治疗疾病的关键。然而,目前我国临床实验室真菌检测能力离临床诊治需求尚有较大差距,亟待改进。国家卫生计生委办公厅于2016年底发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》(国卫办医函[2016] 1281号),要求在2020年以前加强临床细菌真菌感染诊疗体系的建设,促进抗菌药物的合理应用,维护人民群众健康。

关键词：能力建设真菌检测临床诊治微生物实验室侵袭性真菌感染专家诊疗体系临床细菌

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急诊科重点关注短缺药品替代药品目录的建立

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临床药物治疗杂志 2021年第4期19卷 16-21页

作者：赵飞赵紫楠周颖玉纪立伟姚慧卿赵明孙雪林朱愿超封宇飞张继春付春毅李可欣胡欣北京医院临床试验研究中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国药学会科技开发中心北京100022 北京大学人民医院药剂科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京医院急诊科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的研究急诊科重点关注短缺药品的替代药品,建立急诊科重点关注短缺药品替代药品目录。方法以国家卫生健康委员会指定的短缺药品为重点关注短缺药品,通过收集2个不同来源的药品使用与功能数据库,建立急诊科重点关注短缺药品备选替代药... 详细信息

目的研究急诊科重点关注短缺药品的替代药品,建立急诊科重点关注短缺药品替代药品目录。方法以国家卫生健康委员会指定的短缺药品为重点关注短缺药品,通过收集2个不同来源的药品使用与功能数据库,建立急诊科重点关注短缺药品备选替代药品初始目录;经过专家咨询与审定,并对33家三级甲等医疗机构进行问卷调查,确定重点关注短缺药品的替代药品及替代程度。结果在急诊科涉及的47种重点关注短缺药品中,有20种(42.6%)不能被替代,有17种(36.2%)可以被其他药品所替代,有10种(21.3%)可以考虑被其他药品替代。结论急诊科重点关注短缺药品不能被替代的比例高。对于不可替代的短缺药品、替代药和被替代药均为短缺的药品,应加强管理,提前预警,做好应对措施。

关键词：急诊科短缺药品替代药重点关注药品

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人体测量学指标预测代谢综合征发病风险

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济宁医学院学报 2018年第2期41卷 82-86页

作者：李相颖潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 潍坊医学院附属医院潍坊261053 中国生长发育行为医学研究中心济宁272029

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖和胰岛素抵抗为共同病理生理基础的代谢异常证候群。临床实践中应用人体测量学指标可以预测MS的发病风险,评价治疗效果。这些指标包括体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、内脏脂肪指数(VAI)、身体形... 详细信息

代谢综合征(MS)是以中心性肥胖和胰岛素抵抗为共同病理生理基础的代谢异常证候群。临床实践中应用人体测量学指标可以预测MS的发病风险,评价治疗效果。这些指标包括体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、内脏脂肪指数(VAI)、身体形态指数(ABSI)等。各测量学指标临床应用的侧重点各有不同。BMI侧重于评价全身性肥胖,WC多用于评价中心性肥胖,WHtR虽与WC预测MS发病风险能力相近,但校正了身高差异,更具优越性。VAI与尿酸的相关性较高。ABSI可预测MS发病风险,但效用较弱。

关键词：代谢综合征人体测量学指标评价风险

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巨催乳素血症及检测方法的研究进展

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国际内分泌代谢杂志 2021年第3期41卷 203-206页

作者：柯晓安龚凤英朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

血清催乳素分子主要有3种不同存在形式,包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40~60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一,常被误诊... 详细信息

血清催乳素分子主要有3种不同存在形式,包括单体催乳素(23 kD)、大催乳素(40~60 kD)和与免疫球蛋白G(IgG)结合的巨催乳素分子(150 kD)。巨催乳素分子生物活性低但有免疫活性。巨催乳素血症是高催乳素血症(HPRL)的常见原因之一,常被误诊为催乳素瘤而过度诊疗。血清巨催乳素检测方法包括凝胶过滤层析法、聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)沉淀法和超滤法,除PEG沉淀法在英国常规用于临床检测巨催乳素血症,国内外临床上未广泛开展。本文就高催乳素血症中巨催乳素血症及检测方法相关问题进行综述,以加强临床医生对巨催乳素血症的认识和提高诊疗水平。

关键词：高催乳素血症巨催乳素血症聚乙二醇沉淀法超滤法

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脂肪因子与肥胖及代谢综合征的相关研究进展

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医学综述 2018年第18期24卷 3653-3657页

作者：宁冬平朱惠娟阳洪波潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 河北北方学院研究生学院河北张家口075000

代谢综合征是以中心性肥胖及胰岛素抵抗为核心的一组心血管危险因素。慢性低度炎症参与肥胖和代谢综合征的发病过程。脂肪组织作为内分泌器官,分泌的脂肪因子在肥胖及代谢综合征的发病中也发挥关键性作用。炎症状态下脂肪组织分泌的促... 详细信息

代谢综合征是以中心性肥胖及胰岛素抵抗为核心的一组心血管危险因素。慢性低度炎症参与肥胖和代谢综合征的发病过程。脂肪组织作为内分泌器官,分泌的脂肪因子在肥胖及代谢综合征的发病中也发挥关键性作用。炎症状态下脂肪组织分泌的促炎因子和抗炎因子平衡紊乱,促炎因子异常增多,抗炎因子减少,干扰胰岛素信号转导通路,导致胰岛素抵抗,引起代谢综合征的发生。目前已发现600多种脂肪因子参与机体的病生理过程及功能调节,研究脂肪因子与肥胖及代谢综合征的相关关系,将为肥胖及代谢综合征的诊治开辟全新的思路和广阔的前景。

关键词：代谢综合征脂肪因子肥胖

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中国神经外科重症患者营养治疗专家共识(2022版)

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2236-2255页

作者：中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组魏俊吉江荣才张笑胡锦石广志杭春华邱炳辉高亮徐跃娇黄齐兵刘劲芳奚才华李敏杨朝华牛焕江包义君冯光陈伟邹志浩张毅陈慧娇左玮孙凤徐学友不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 天津医科大学总医院神经外科天津300052 复旦大学附属华山医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院ICU 南京鼓楼医院神经外科南方医科大学南方医院神经外科上海第十人民医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科山东大学齐鲁医院急诊科中南大学附属湘雅医院神经外科空军军医大学附属唐都医院神经外科四川大学附属华西医院神经外科浙江大学邵逸夫医院神经外科中国医科大学附属第四医院神经外科河南省人民医院神经外科中国医学科学院北京协和医院临床营养科新疆军区总医院神经外科中国医学科学院北京协和医院药剂科北京大学循证医学中心贵州医科大学附属医院神经外科

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重... 详细信息

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议,旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。

关键词：神经外科(学) 重症肠内营养肠外营养营养管理专家共识

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大同市7～18岁人群身高分布特点及矮小症患病率调查

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基础医学与临床 2018年第11期38卷 1593-1594页

作者：桑妙玉李硕杨小洁大同市第三人民医院内分泌科山西大同037000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

矮小症(short stature)是指在相似环境下,儿童青少年的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的第三百分位以下(P3)[1]。矮小症病因复杂,如生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下、营养不良、慢性全身性疾病等。... 详细信息

矮小症(short stature)是指在相似环境下,儿童青少年的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的第三百分位以下(P3)[1]。矮小症病因复杂,如生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下、营养不良、慢性全身性疾病等。本研究对大同市7~18岁人群的身高水平进行调查,了解大同市儿童青少年的身高分布特点、矮小症患病率及与全国同年龄身高水平比较的情况。

关键词：矮小症大同市患病率身高人群甲状腺功能低下慢性全身性疾病生长激素缺乏

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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