检索结果-内蒙古大学图书馆

临床荟萃 2014年第6期29卷 634-636页

作者：张戈军凌坚蒋世良徐仲英赵世华郑宏宋会军金敬琳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科北京100037

目的：对法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄进行经皮球囊成形术并评价其疗效。方法对16例患者行经皮肺动脉瓣球囊成形术，年龄1～23岁，平均（7．8±6．3）岁，术前超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣峰值收缩压差为（81．83±23．17... 详细信息

目的：对法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄进行经皮球囊成形术并评价其疗效。方法对16例患者行经皮肺动脉瓣球囊成形术，年龄1～23岁，平均（7．8±6．3）岁，术前超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣峰值收缩压差为（81．83±23．17）mmHg（55～130 mmHg）。术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X线平片及心电图进行随访。结果14例使用聚乙烯球囊导管进行扩张，2例使用 Inoue球囊导管，球囊平均直径（19．58±4．03）mm；扩张后肺动脉右心室收缩压差由（80．50±27．49）mmHg降至（46．25±29．19）mm（P＜0．01），4例（25．0％）肺动脉右心室收缩压差仍大于50 mmHg。随访中肺动脉瓣跨瓣峰值压差与术后早期差异无统计学意义。结论法乐四联症术后75．0％残余肺动脉瓣狭窄的患者可以通过介入治疗有效降低肺动脉右心室收缩压差，从而避免二次手术。

关键词：法乐四联症肺动脉瓣狭窄导管心脏瓣膜

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超高龄心力衰竭患者植入心脏再同步治疗起搏器一例

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中华心律失常学杂志 2014年第5期18卷 382-383页

作者：华伟丁立刚刘志敏樊晓寒张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

患者女,88岁,因＂发作性胸痛12年,活动后喘憋半年,加重3d＂入院.患者于2001年开始出现发作性胸痛,入阜外心血管病医院诊为＂冠心病、劳力性心绞痛＂,于2001年行冠状动脉旁路移植术（CABG）.术后坚持服用阿司匹林、美托洛尔和单硝酸异山... 详细信息

患者女,88岁,因＂发作性胸痛12年,活动后喘憋半年,加重3d＂入院.患者于2001年开始出现发作性胸痛,入阜外心血管病医院诊为＂冠心病、劳力性心绞痛＂,于2001年行冠状动脉旁路移植术（CABG）.术后坚持服用阿司匹林、美托洛尔和单硝酸异山梨酯片等药物治疗,症状缓解.半年前始出现活动后喘憋,夜间不能平卧,双下肢水肿.多次入住急诊科,超声心动图示左心房内径（LAD）46mm,左心室（LV）53 mm,左心室射血分数（LVEF）0.37,二尖瓣中量反流,三尖瓣大量反流,左心功能减低.N末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）＞15 000 pg/ml.

关键词：心力衰竭患者心脏再同步治疗左心室射血分数起搏器超高龄冠状动脉旁路移植术阜外心血管病医院单硝酸异山梨酯片

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经静脉左心室导线的稳定性和长期表现

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 199-202页

作者：牛红霞华伟王靖丁立刚刘志敏陈柯萍王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植... 详细信息

目的评估经静脉左心室导线的稳定性和长期表现.方法研究入选1999年8月至2013年9月在阜外心血管病医院行心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/CRT-D）更换患者.更换术中应用起搏分析仪直接测量原导线起搏阈值、感知和阻抗,并与首次植入时进行比较.结果共25例患者成功更换CRT-P/CRT-D（男18例,女7例）,CRT-P更换12例、CRT-D更换13例.更换间隔31～92（60.8）个月.所有左心室导线均经冠状静脉窦植入心脏静脉.首次植入时起搏阈值为0.5～2.5（1.4±0.7） V/0.48 ms,更换时达0.5～5.6（1.8±1.2） V/0.48 ms,差异无统计学意义（P=0.18）.更换时阈值较首次植入降低者6例,降低（1.2±0.5）V/0.48 ms;升高者15例,升高（1.1±1.2）V/0.48 ms;保持不变者4例.阈值变化差值＞2.0 V/0.48 ms者2例（8％）,均升高（1 V/0.48 ms对3.5 V/0.48 ms,0.8 V/0.48 ms对5.6 V/0.48 ms）.后者系本研究中唯一1例起搏阈值＞3.5 V/0.48 ms者.不同型号导线间首次植入、更换时阈值以及阈值变化差值均差异无统计学意义（P＞0.05）.结论经静脉左心室导线起搏阈值可长期保持稳定,绝大多数在可接受范围.不同型号导线的稳定性相似.

关键词：左心室导线阈值稳定性长期表现心脏再同步治疗

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经房间隔穿刺途径消融左心室起源的室性心律失常

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中华心律失常学杂志 2014年第4期18卷 283-286页

作者：吴灵敏姚焰侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年1... 详细信息

目的经主动脉逆行法是消融左心室起源室性心律失常的常规路径,但部分患者因合并禁忌证而无法应用或应用此法时导管难以到位.本研究旨在观察通过穿刺房间隔途径消融左心室起源室性心律失常的安全性和有效性.方法自2011年10月至2013年12月在阜外心血管病医院共入选13例合并主动脉逆行法禁忌证或既往经主动脉逆行法消融失败的左心室起源室性心律失常患者,应用Agilis鞘穿刺房间隔实施导管消融术并随访.结果 13例患者,其中5例室性早搏（室早）,8例室性心动过速（室速）.2例为左后分支起源的室速,1例为左前分支起源的室速,其余均为游离壁起源.术中均达到消融终点,无并发症发生.中位手术时间53 （40～ 72） min,X线曝光时间20（9～25） min.随访至术后4（1～23）个月,1例室速患者复发,再次经房间隔穿刺途径消融成功,另12例患者均无复发.结论应用Agilis鞘穿刺房间隔消融左心室起源的室性心律失常安全有效,是主动脉逆行法的重要补充.

关键词：穿间隔途径室性心律失常导管消融

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 239-240页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

2014年美国心律学会（HRS）年会于5月7至10日在旧金山举办.会议以＂技术和医学＂为主题,在心脏器械治疗、心律失常消融、药物治疗以及基础研究领域公布了最新的研究进展,在此就心脏电生理热点进行简要介绍.

关键词：美国心律学会心脏电生理临床研究年会器械治疗心律失常药物治疗

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碎裂QRS波群可以评价左心室致密化不全性心肌病患者的预后

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心电图杂志（电子版） 2014年第4期3卷 193-197页

作者：翟正芹唐闽宁晓辉陈柯萍华伟沙晶张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的碎裂QRS波群(f QRS)与多种心脏疾病患者的预后相关。然而,还未有f QRS与左心室致密化不全性心肌病(LVNC)患者预后相关的研究。在不同研究中,LVNC患者的预后有很大差异,且缺乏简单可行的用于评价预后的指标。本研究旨在评估f QRS用... 详细信息

目的碎裂QRS波群(f QRS)与多种心脏疾病患者的预后相关。然而,还未有f QRS与左心室致密化不全性心肌病(LVNC)患者预后相关的研究。在不同研究中,LVNC患者的预后有很大差异,且缺乏简单可行的用于评价预后的指标。本研究旨在评估f QRS用于评价LVNC患者预后的价值。方法回顾性分析64例LVNC患者。窄碎裂QRS波群(f-n QRS):在至少2个相邻心电图导联的R波或S波上出现1个或多个切迹,且QRS波群时限<120 ms;宽碎裂QRS波群(f-w QRS):在至少2个相邻心电图导联的R波或S波上出现2个以上切迹,且QRS波群时限>120 ms。结果 64例患者中,分别有24例(38%)患者的心电图呈现f-n QRS,7例(11%)呈现f-w QRS。在随访期间,13例患者死亡,7例患者接受了心脏移植手术。Kaplan-Meier分析表明:f-n QRS组患者的生存率显著低于非f-n QRS组患者的生存率(P=0.005)。同样,f-w QRS组患者的生存率也明显低于非f-w QRS组患者的生存率(P=0.02)。多因素分析表明:f-n QRS是预测LVNC患者全因死亡率的1个独立指标(HR:5.33;P=0.045)。结论 f-n QRS对于评价LVNC患者的预后具有重要价值,且可能提供1个有效方法用于对患者进行危险度分层。

关键词：冠状动脉急性心肌梗塞 PCI 心室颤动

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2013年ACC/AHA胆固醇治疗指南解读

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中华临床实验室管理电子杂志 2014年第2期2卷 15-17页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管病诊治中心 100037

美国心脏病学会和美国心脏协会2013年11月12日公布了最新版《降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险胆固醇治疗指南》。新指南在人类胆固醇管理的诸多方面做出了较大的变更。本文结合中国临床实践,对ACC和AHA新指南的重要更新解读和阐述... 详细信息

美国心脏病学会和美国心脏协会2013年11月12日公布了最新版《降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险胆固醇治疗指南》。新指南在人类胆固醇管理的诸多方面做出了较大的变更。本文结合中国临床实践,对ACC和AHA新指南的重要更新解读和阐述个人看法。

关键词：血脂胆固醇指南

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转子在心房颤动维持及消融中的作用

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 99-101页

作者：姚焰乔宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

心房颤动（房颤）发生与维持的电生理机制一直以来受到广泛关注，主流假说有多子波折返、肺静脉触发、局灶兴奋伴颤动样传导等[1]，然而在房颤中究竟是否存在转子（ ro-tor），以及其对房颤维持、消融的价值均受到较大争议。

关键词：心房颤动转子电生理机制肺静脉

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 238-239页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：... 详细信息

第35届心律学会（HRS）年会于2014年5月7至10日在美国旧金山隆重召开.此次盛会迎来了全球70多个国家的13 000余名参会者.许多最新临床试验结果在本次会议上公布.1.关于植入型心律转复除颤器（ICD）植入术中是否有必要进行除颤阈值测试：SIMPLE临床研究是一项旨在评价除颤阈值测试预后价值的全球性、多中心临床研究.该研究共纳入2 500例植入ICD患者,按1：1比例随机分配是否接受除颤阈值测试,中位随访3.1年.主要终点事件包括未能发放正确的电击治疗或心律失常死亡事件.

关键词：多中心临床研究美国心律学会心脏起搏年会植入型心律转复除颤器除颤阈值预后价值临床试验

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起搏器频率奔放：一种罕见但不应被遗忘的现象

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 154-155页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

起搏器频率奔放是由于电池耗竭、电子元件失效及线路故障等原因，使起搏器的脉冲频率突然增速，可高达基本频率的2倍以上，有时可高达1000次/min。起搏频率可以逐渐增加，也可以突然增加。频率奔放多数情况下为持续异常，但有时为间歇... 详细信息

起搏器频率奔放是由于电池耗竭、电子元件失效及线路故障等原因，使起搏器的脉冲频率突然增速，可高达基本频率的2倍以上，有时可高达1000次/min。起搏频率可以逐渐增加，也可以突然增加。频率奔放多数情况下为持续异常，但有时为间歇异常，此时需行动态心电图检查或持续心电监测以明确诊断。起搏器频率奔放可表现为心室起搏导致的室性心动过速；也可由于快速的、低振幅的脉冲信号不能夺获心室，引起心动过缓或心脏停博。因此，频率奔放是一种严重的、致命性的起搏器功能障碍。

关键词：起搏器功能障碍频率奔放动态心电图检查遗忘室性心动过速电池耗竭线路故障电子元件

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