检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2021年第4期21卷 4142-4146页

作者：杨杰唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室北京市100191

口服抗凝药的长期应用是多种心血管疾病的基石治疗之一,半个多世纪以前,华法林从高效灭鼠药一跃成为临床常用的口服抗凝药,并一枝独秀了50余年。但因其起效缓慢,抗凝效果易受多种食物、药物影响,且需频繁检测国际标准化比值(internation... 详细信息

口服抗凝药的长期应用是多种心血管疾病的基石治疗之一,半个多世纪以前,华法林从高效灭鼠药一跃成为临床常用的口服抗凝药,并一枝独秀了50余年。但因其起效缓慢,抗凝效果易受多种食物、药物影响,且需频繁检测国际标准化比值(international normalized ratio,INR),临床应用受到很大限制。21世纪初,新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOAC)横空出世,其以安全、方便等特点极大地冲击了华法林的地位。近年来,多个大规模临床试验结果奠定了NOAC在心房颤动(atrial fibrillation,AF)、动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等领域抗凝治疗中的地位。此外,一些小规模观察性研究也探索了NOAC在左室血栓领域中的应用。本文从不同心血管疾病的角度对NOAC在抗凝治疗中的应用进行综述。

关键词：心血管疾病抗凝华法林新型口服抗凝药

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二叶式主动脉瓣连合方向对瓣膜力学行为和血流动力学影响的数值模拟研究

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北京生物医学工程 2025年第2期44卷 111-120页

作者：侯倩文陈钰魏海洋韩恩慧王倩赵友志孟雅娜周建业乔爱科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心北京100037 北京工业大学化学与生命科学学院北京100124

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致... 详细信息

目的二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)作为一种常见的先天性心脏瓣膜异常,往往使患者更易罹患多种并发症。然而,目前针对BAV非融合瓣角度,即连合方向(commissural orientation,CO)之间的结构对比分析研究仍显不足。本研究致力于探讨不同CO的BAV结构对瓣叶结构力学和主动脉血流动力学特性的早期影响,深入分析BAV修复过程中的结构设计问题。方法本研究结合了结构有限元分析与计算流体力学方法,对5组不同CO(范围为120°~180°)的BAV模型进行了的结构和流体力学表现的模拟对比。结果相较于正常的三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV),融合型BAV承受着异常的应力与血流模式。当CO较小时,主动脉根部易形成偏心射流,增加了血管壁受损的风险,从而可能诱发主动脉病变;随着CO的增大,尽管瓣口逐渐狭窄导致流速加快,但其他力学响应变量表现尚佳。特别地,当CO达到180°时,BAV模型在收缩期呈现居中开口,且在舒张期可以完全关闭,形成了更接近理想状态的射流,其血流动力学和应力分布特征与TAV模型相似。结论融合型BAV承受异常的应力和血流模式,其程度和区域分布特征均受CO变化的影响。特别地,当CO为180°时,该结构最适合作为BAV修复时的参考基准,为临床BAV修复术提供了理论支持和实用参考。

关键词：二叶式主动脉瓣连合方向血流动力学数值模拟计算流体力学

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“起立-行走”计时测试表现与中国华东地区老年人认知障碍相关

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基础医学与临床 2022年第7期42卷 1042-1046页

作者：刘延丽马雅军潘燕赵瑞雪赵暾蒋晓燕李淑娟北京怀柔医院神经内科北京101400 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020 同济大学医学院病理学与病理生理学系心律失常教育部重点实验室上海200092 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院神经内科北京100034

目的本研究旨在探索“起立-行走”计时(TUG)测试表现与老年人认知功能的相关性。方法研究对象为江苏省如皋市长寿与老化研究队列。完成TUG测试,记录测试时间、步态稳定性和综合评分。采用中文版长谷川痴呆量表(HDS-R)评估认知功能。结果... 详细信息

目的本研究旨在探索“起立-行走”计时(TUG)测试表现与老年人认知功能的相关性。方法研究对象为江苏省如皋市长寿与老化研究队列。完成TUG测试,记录测试时间、步态稳定性和综合评分。采用中文版长谷川痴呆量表(HDS-R)评估认知功能。结果共1655名受试者(年龄75~84岁)完成TUG测试并进行认知评估纳入本研究。其中认知障碍组872例(52.7%),非认知障碍组783例(47.3%),TUG测试时间、步态稳定性和综合评分分别与HDS-R评分及其子成分呈负相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示,TUG测试时间较长(OR=2.50,95%CI:1.76~3.55,P<0.001)、步态不稳(OR=1.11,95%CI:1.08~1.14,P<0.001)和综合评分差(OR=1.62,95%CI:1.39-1.89,P<0.001)与认知障碍风险增加独立相关。结论TUG测试中运动功能表现较差与认知功能障碍显著相关,TUG测试应用于社区的认知障碍早期风险筛查具有一定的可行性。

关键词：认知障碍运动功能 “起立-行走”计时(TUG)测试衰老衰退

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出院前血浆D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞症患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值

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中国循环杂志 2019年第10期34卷 984-989页

作者：王勇张洪亮罗勤赵智慧赵青柳志红熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心

目的:评价出院前血浆D-二聚体(D-dimer)水平对急性肺血栓栓塞症(PE)患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值.方法:本研究连续入选2005年6月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共204例,入院后再次取血检测其血浆D-dimer水平,并根据该检测... 详细信息

目的:评价出院前血浆D-二聚体(D-dimer)水平对急性肺血栓栓塞症(PE)患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值.方法:本研究连续入选2005年6月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共204例,入院后再次取血检测其血浆D-dimer水平,并根据该检测结果将入选患者分为:出院前血浆D-dimer水平恢复正常组(恢复正常组,n=138)和出院前血浆D-dimer水平持续升高组(持续升高组,n=66).分别在出院后3个月、6个月、12个月以及其后每年一次进行系统性评估随访.首要研究终点是复发静脉血栓栓塞症(VTE)事件.结果:出院时,华法林治疗2周左右达标后国际标准化比值控制在2.0~3.0,204例患者中66例(32.4%)出院前血浆D-dimer水平持续升高,138例(67.6%)患者恢复正常.平均随访(31±19)个月,持续升高组患者复发VTE事件的发生率高于恢复正常组(21.5%vs 5.8%,P=0.001).多因素Cox回归分析显示,调整口服抗凝药物治疗时间之后,出院前血浆D-dimer水平持续升高是急性PE患者复发VTE事件的独立预测因子(HR=4.10,95%CI:1.61~10.39,P=0.003),其对于VTE复发风险的阴性预测值(NPV)为94.2%.结论:出院前血浆D-dimer水平与急性PE患者的复发VTE事件风险明显相关,且具有较高的阴性预测价值.

关键词：急性肺血栓栓塞症 D-二聚体复发静脉血栓栓塞症事件阴性预测值

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新型三维标测系统指导下冷冻球囊消融心房颤动一例

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中华心律失常学杂志 2021年第5期25卷 438-439页

作者：乔宇付明鹏杨铎赵震郭雨龙王林蓝郭涛牛国栋昆明医科大学云南省阜外心血管病医院心律失常中心650102 丽江市人民医院心内科 674199 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

冷冻球囊是心房颤动(房颤)导管消融的重要手段之一,但目前冷冻球囊仍处于二维标测时代,不仅增加X线照射剂量,而且无法进行三维电解剖标测,限制了其临床应用。Kodex-EPD是一种新型三维标测系统,能够提供三维导航、三维标测功能,本文报道K... 详细信息

冷冻球囊是心房颤动(房颤)导管消融的重要手段之一,但目前冷冻球囊仍处于二维标测时代,不仅增加X线照射剂量,而且无法进行三维电解剖标测,限制了其临床应用。Kodex-EPD是一种新型三维标测系统,能够提供三维导航、三维标测功能,本文报道Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融房颤1例。

关键词：心房颤动冷冻球囊三维标测

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未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平对1年内心血管事件再发的预测价值

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中华医学杂志 2019年第35期99卷 2750-2755页

作者：高岩张海波侯丽波王思铭北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治... 详细信息

目的评估未接受再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者急性期血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)水平是否可以预测再发心血管事件。方法882例研究样本选自China PEACE-Prospective AMI(2012-2014年)研究队列中心肌梗死后未行再灌注治疗的患者血浆样本,测量急性期PCSK9水平。采用Cox比例风险回归模型评估急性期不同水平PCSK9分组患者的临床特征与1年再发心血管事件的相关性。结果女性(OR 2.86,95%CI 1.36~5.98),早发冠心病(OR 2.82,95%CI 1.43~5.53),高水平的Hs-CRP(OR 1.69,95%CI 1.35~2.13)和三酰甘油(OR 1.93,95%CI 1.10~3.38)与高水平的急性期PCSK9相关。高水平PCSK9组(PCSK9>66%分位点)相比于低水平PCSK9组(PCSK9<33%分位点)患者1年内再发心血管事件的风险没有增加(HR 0.77,95%CI 0.44~1.34)。结论未行再灌注治疗的AMI患者中,急性期血浆PCSK9水平与炎症、三酰甘油、早发冠心病和性别相关,但急性期血浆PCSK9水平不能预测1年后再发心血管事件。

关键词： PCSK9 预后价值急性心肌梗死队列研究

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联合上下腔静脉途径心血管植入型电子器械导线拔除回顾性分析

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中华心律失常学杂志 2020年第1期24卷 60-65页

作者：翁思贤唐闽任晓庆冯天捷马亚哲周彬华伟陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械(CIED)导线拔除术(TLE)的病例特点,探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159... 详细信息

目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械(CIED)导线拔除术(TLE)的病例特点,探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159例。将其依据TLE时血管入路途径分成2组:A组为单纯经上腔或下腔途径拔除组(132例);B组为联合上腔和下腔途径拔除组(27例)。对比2组患者基线资料特点、CIED植入类型、导线拔除情况等。结果与A组相比,B组CIED植入时间更长、既往囊袋清创史和CIED更换史比例更高(P<0.05)。进一步统计学分析示,CIED植入时间对于需行联合上下腔静脉TLE者有独立预测价值;CIED植入时间≥5.25年时,其敏感度和特异度分别为74.1%和67.4%。2组患者共计拔除导线301根:A组拔除249根,B组拔除52根,总体临床成功率为95.2%;其中B组拔除成功率更低(86.7%对97.3%,P=0.002)、严重并发症率更高(18.5%对1.5%,P=0.002)。结论对于CIED植入时间≥5.25年者预示着其需要联合上下腔静脉途径行TLE。对于联合上下腔静脉途径行TLE患者,其成功率较单纯上腔或下腔途径更低,且严重并发症发生率更高。

关键词：起搏器,人工经静脉导线拔除联合感染

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体外膜肺氧合临床应用现状及并发症防治

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中国心血管病研究 2020年第6期18卷 551-558页

作者：王春元(综述) 张岩(审校) 胡盛寿(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室北京市100037

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种体外生命支持技术,根据置管方法的不同可分为静脉-静脉体外氧合和静脉-动脉体外氧合两种工作模式.ECMO可为呼吸衰竭、心力衰竭或心肺同时衰竭的患者提供临时生命支持(通... 详细信息

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种体外生命支持技术,根据置管方法的不同可分为静脉-静脉体外氧合和静脉-动脉体外氧合两种工作模式.ECMO可为呼吸衰竭、心力衰竭或心肺同时衰竭的患者提供临时生命支持(通常数天至数周).ECMO相关的并发症仍是限制其临床疗效的重要因素.现将ECMO的应用现状和可能出现的并发症及其防治方法综述如下.

关键词：体外膜肺氧合临床应用并发症

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术中正性肌力药物选择对法洛四联症根治术后早期恢复的影响

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中国体外循环杂志 2020年第3期18卷 154-158页

作者：贾爰康文英罗启鹏李轶楠王嵘王宇红王海凌袁素晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉中心北京100037

目的总结分析法洛四联症根治术中使用肾上腺素与使用多巴胺和多巴酚丁胺合剂(多巴合剂)对患儿术后早期恢复的影响。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年2月行法洛四联症根治术的患儿186例。根据首选用药的不同分为两组:首选多巴合剂组... 详细信息

目的总结分析法洛四联症根治术中使用肾上腺素与使用多巴胺和多巴酚丁胺合剂(多巴合剂)对患儿术后早期恢复的影响。方法回顾性分析本院2017年2月至2018年2月行法洛四联症根治术的患儿186例。根据首选用药的不同分为两组:首选多巴合剂组和首选肾上腺素组,比较两组术后生化指标和早期预后指标。结果两组基线资料一致,与多巴合剂组相比,肾上腺素组术后2 h的血糖(P=0.015)和乳酸水平(P=0.000)显著增高,需要二次气管插管率显著增高(P=0.047),两组术后机械通气时间、重症监护室停留时间、其他主要并发症发生率均无显著性差异(P>0.05)。在达到等效剂量时,多巴合剂组与肾上腺素组相比,增加另一种正性肌力药的患儿人数较少(P=0.025)。结论法洛四联症根治术患儿术中使用肾上腺素对于维持血流动力学稳定和术后早期恢复方面,不优于多巴合剂。

关键词：先天性心脏病法洛四联症肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺早期恢复低心排血量综合征

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炎症和氧化应激在心脏术后心房颤动中的作用

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中国循证心血管医学杂志 2020年第3期12卷 377-379页

作者：蒙延海王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人恢复中心2区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科北京100037

心房颤动(AF)是一种室上性快速性心律失常,特点是不协调的心房激活,进而导致心脏功能的恶化[1]。术后房颤(POAF)是一种心脏术后常见的并发症(常发生于术后最初2~3 d内),发生率高达60%,取决于手术类型(冠脉搭桥手术,瓣膜手术,或两者都有)... 详细信息

心房颤动(AF)是一种室上性快速性心律失常,特点是不协调的心房激活,进而导致心脏功能的恶化[1]。术后房颤(POAF)是一种心脏术后常见的并发症(常发生于术后最初2~3 d内),发生率高达60%,取决于手术类型(冠脉搭桥手术,瓣膜手术,或两者都有)[2]。发生POAF的患者比起非POAF者,其心血管死亡、中风及其他心律失常的风险增加。先前存在的伴发疾病,手术创伤,心肌缺氧及手术期间再灌注损伤,术后心肌顿抑导致心房压力改变,化学刺激和交感神经反射/副交感神经激活已确定与POAF发生有关[3]。POAF发生和存在的细胞分子机制目前所知甚少。近些年发现POAF与炎性介质和氧化应激密切相关[4]。炎症水平和氧化应激的程度与术前状态有关,亦与心外科手术相关的应激有关。本文主要关注的是炎症和氧化应激在POAF的发病机制中所发挥的作用,及它们在未来治疗策略中的潜力。

关键词：心外科手术心肌缺氧手术期间心脏术后瓣膜手术氧化应激再灌注损伤心房颤动

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