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2017年ACR关于高度疑诊冠心病慢性胸痛患者的影像诊断技术适用性标准

2017年ACR关于高度疑诊冠心病慢性胸痛患者的影像诊断技术适用性...

海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会第八届年会、第九届指南和实践:心血管疑难危重病例研讨会、第八届海峡心血管病高峰论坛、第八届厦门国际心血管病介入论坛、第七届海峡心血管病护理论坛

作者：马亚楠吕滨 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

对于可能患冠状动脉疾病(CAD)所致的慢性胸痛患者,影像学检查起到至关重要的作用.影像学技术在判定患者是否有心肌缺血、冬眠心肌、瘢痕组织,以及管腔斑块、狭窄程度等方面,均可以提供重要的诊断价值.影像学技术还能够在评估慢性心肌缺... 详细信息

对于可能患冠状动脉疾病(CAD)所致的慢性胸痛患者,影像学检查起到至关重要的作用.影像学技术在判定患者是否有心肌缺血、冬眠心肌、瘢痕组织,以及管腔斑块、狭窄程度等方面,均可以提供重要的诊断价值.影像学技术还能够在评估慢性心肌缺血的病变进程、治疗策略的选择,如药物保守治疗、血管成形术/支架置人,抑或冠状动脉搭桥术,均起到重要指导价值.通过影像学技术评估心室功能、舒张和收缩期心腔容积变化,评价上述各种治疗手段的疗效,以及患者的预后情况.

关键词：冠心病慢性胸痛影像诊断适用性标准

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免疫球蛋白G4相关性冠状动脉炎的诊断进展

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医学新知 2021年第6期31卷 466-471页

作者：苗来生戴汝平山西大同大学医学院山西大同037009 大同瑞慈医学影像诊断中心山西大同037005 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家心血管病中心北京102308 中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037

免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关性冠状动脉炎的组织病理学特点是冠状动脉外膜的组织中有大量IgG4阳性浆细胞浸润,引起外膜纤维化及弥漫性肿大,形成围绕冠状动脉周围的肿块,动脉壁呈瘤样增厚。冠状动脉CT血管成像(coronary ar... 详细信息

免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关性冠状动脉炎的组织病理学特点是冠状动脉外膜的组织中有大量IgG4阳性浆细胞浸润,引起外膜纤维化及弥漫性肿大,形成围绕冠状动脉周围的肿块,动脉壁呈瘤样增厚。冠状动脉CT血管成像(coronary artery computed tomography angiography,CCTA)显示冠状动脉管壁增厚及周围瘤样肿块形成的槲寄生征,是本病的特征性表现之一,也是诊断的重要依据。本文围绕IgG4相关性冠状动脉炎的病理、影像学特征及诊断标准作一综述。

关键词：免疫球蛋白G4 冠状动脉炎诊断标准槲寄生征

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第三代双源CT低辐射剂量扫描对肺结节的诊断价值

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中华诊断学电子杂志 2018年第4期6卷 222-225页

作者：王辛华周艳丽刘晓林周茂荣孙凯吕滨包头医学院中心临床医学院包头市中心医院影像科 014040 同济大学附属金山医院核医学科上海200135 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科 100037

目的探讨第三代双源CT筛查肺结节的临床诊断价值。方法选取2016年6月至2018年1月于包头市中心医院影像科行第三代双源CT和数字放射摄影(DR)肺部扫描的健康体检人群,共742例,收集其基本信息和影像资料。根据性别、年龄、有无吸烟史分组,... 详细信息

目的探讨第三代双源CT筛查肺结节的临床诊断价值。方法选取2016年6月至2018年1月于包头市中心医院影像科行第三代双源CT和数字放射摄影(DR)肺部扫描的健康体检人群,共742例,收集其基本信息和影像资料。根据性别、年龄、有无吸烟史分组,采用卡方检验比较第三代双源CT非钙化肺结节检出率有无差异;采用卡方检验和两独立样本t检验比较CT和DR两种影像学方法的非钙化肺结节检出率和辐射剂量;以CT检出结果为结局指标,应用多因素Logistic回归分析影响肺结节发生的因素。结果男性组CT非钙化肺结节检出率(12.63%,37/293)与女性组(10.24%,46/449)比较,40岁≤年龄<50岁组(10. 14%,42/414)与年龄≥50岁组(12. 50%,41/328)比较,均差异无统计学意义(χ~2=1.01,1.02;均P>0. 05);吸烟组CT非钙化肺结节检出率为20. 00%(42/210),高于不吸烟组(7. 71%,41/532),差异具有统计学意义(χ~2=22. 90,P <0. 01)。DR肺结节检出率0. 94%(7/742)与CT肺结节检出率11.19%(83/742)比较,差异具有统计学意义(χ~2=76. 02,P <0. 05)。患者所受辐射剂量DR为(0.16±0.04) m Sv,与CT(0.28±0.06) m Sv比较,差异具有统计学意义(t=45.03,P <0.01)。多因素Logistic回归分析得出吸烟是肺结节的影响因素(OR=4.68,95%CI:2.15～10.18,P <0.01)。结论第三代双源CT大螺距扫描肺结节检出率明显高于DR,且辐射剂量比普通CT低,可在40岁以上人群肺部体检中推广。吸烟是发生肺结节的危险因素。

关键词：肺结节体层摄影术,X线计算机诊断

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CT机会性骨质疏松症筛查的研究进展

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医药论坛杂志 2022年第4期43卷 110-112,F0003页

作者：高秋茹葛英辉吕滨郑州大学人民医院河南省人民医院放射科郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

骨质疏松症已经成为严重威胁老年人健康的常见慢病之一,造成沉重的医疗负担。骨质疏松症诊断和治疗严重不足,使得患者骨折风险增加,导致较高的经济成本、发病率和死亡率。骨质疏松症的主要筛查方法是测量骨密度值。考虑到成本和辐射问题... 详细信息

骨质疏松症已经成为严重威胁老年人健康的常见慢病之一,造成沉重的医疗负担。骨质疏松症诊断和治疗严重不足,使得患者骨折风险增加,导致较高的经济成本、发病率和死亡率。骨质疏松症的主要筛查方法是测量骨密度值。考虑到成本和辐射问题,越来越多的人开始对机会性骨质疏松症筛查感兴趣。本文就CT机会性骨质疏松症筛查的研究进展进行综述,以期增加常规CT的利用率,识别骨质疏松性骨折高危人群。

关键词：骨密度骨质疏松症骨质疏松性骨折 CT机会性筛查机会性QCT

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CT心脑血管一体化成像的图像质量评价

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国际放射医学核医学杂志 2018年第5期42卷 389-396页

作者：刘淑蓉陈国强郑亮张玉珍韩瑞娟赵瑞平杨旗李坤成孙凯吕滨内蒙古医科大学包头临床医学院、包头市中心医院影像科 014040 上海市同济大学附属东方医院转化医学研究中心 200120 包头市中心医院心内科、转化医学中心 014040 首都医科大学宣武医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科 100053

目的评价双源CT心脑血管一体化成像的图像质量和有效辐射剂量,探讨该方法的关键技术点,为临床提供一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.方法前瞻性收集临床同时行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像（CTA）的连续性患者共493例.根据C... 详细信息

目的评价双源CT心脑血管一体化成像的图像质量和有效辐射剂量,探讨该方法的关键技术点,为临床提供一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.方法前瞻性收集临床同时行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像（CTA）的连续性患者共493例.根据CT扫描机型分为2组：A组300例,采用第三代双源CT前瞻性心电门控大螺距模式扫描,根据心率进一步分为A1组（n=69,心率≤65次/分）和A2组（n=231,心率＞65次/分）;B组193例,采用第二代双源CT前瞻性心电门控大螺距模式扫描,根据心率进一步分为B1组（n=92,心率≤65次/分）和B2组（n=101,心率＞65次/分）.分别客观、主观地评价图像质量,计算辐射剂量.计量资料采用独立样本t检验,患者临床资料中的频数参数构成比采用χ^2检验,评价图像质量评分一致性采用Cohen Kappa分析.结果（1）A组和B组患者间年龄（t=0.58,P=0.847）、性别（χ^2=1.45,P=0.228）、体重指数（t=1.20,P=0.277）差异均无统计学意义.（2）图像质量客观评价：A组颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉和椎动脉V4段CT值、噪声均低于B组,差异均有统计学意义（t=1.98～4.49,均P＜0.05）,两组患者的主动脉根部CT值（t=0.68,P=0.495）和噪声（t=0.31,P=0.755）差异无统计学意义.（3）图像质量主观评价的一致性Kappa值为0.912.①与B组进行比较,A组的冠状动脉CTA平均图像质量的评分更好（t=0.018,P=0.001）、冠状动脉4级血管基于患者数的不可诊断率更低（χ^2=6.63,P=0.014）,且差异均有统计学意义;②与B组进行比较,A组的头颈部CTA评分更好（t=0.013,P=0.004）、头颈部4级血管基于患者数的不可诊断率更低（χ^2=4.38,P=0.036）,且差异均有统计学意义;③A组有效辐射剂量为（1.48±0.33） mSv,较B组[（2.14±0.52） mSv]降低了30％,差异有统计学意义（t=14.79,P=0.001）.结论第三代双源CT心脑血管一体化成像采用不同心率采集不同扫描时间窗的办法,能提供较好的图像质量,且降低了辐射剂量,是一种评价心脑血管疾病的无创性影像学方法.

关键词：体层摄影术,X线计算机心血管造影术脑血管造影术图像质量

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CT心脑血管一体化成像斑块负荷的危险因素分析

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中国心血管病研究 2018年第11期16卷 994-999页

作者：刘淑蓉王蓉杜娇陈国强郑亮张玉珍韩瑞娟赵瑞平孙凯吕滨内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院影像科内蒙古自治区包头市014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院心内科、转化医学中心内蒙古自治区包头市014040 上海市同济大学附属东方医院转化医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

目的分析CT心脑血管一体化成像不同类型斑块发生的危险因素分析,进一步为临床提供预警价值.方法分析第一部分前瞻性收集临床同时进行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像连续性300例患者,根据斑块类型分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块... 详细信息

目的分析CT心脑血管一体化成像不同类型斑块发生的危险因素分析,进一步为临床提供预警价值.方法分析第一部分前瞻性收集临床同时进行冠状动脉和头颈部动脉CT动脉成像连续性300例患者,根据斑块类型分为钙化斑块、非钙化斑块、混合斑块和无斑块.构建多因素Logistic模型对斑块发生的危险因素进行分析.结果冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块发生率构成比有相关性(x2=14.22,P=0.001).血糖(OR=3.20;95%CI 1.57~6.51;P=0.001)是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素.血糖(OR=2.27;95%CI 1.08~4.76;P=0.030)、年龄(OR=1.04;95%CI 1.01~1.08;P=0.007)和甘油三酯(OR=1.19;95%CI 1.02~1.38;P=0.021)是冠状动脉钙化斑块独立危险因素;年龄(OR=1.10;95%CI 1.05~1.15;P=0.001)是头颈部动脉钙化斑块的独立的危险因素.结论冠状动脉总斑块和头颈部动脉的总斑块的发生有相关性,不同部位的各类型斑块的危险因素不同.血糖是冠状动脉非钙化斑块发生的独立危险因素,不是头颈部动脉非钙化斑块发生的独立危险因素.

关键词：体层摄影术 x线计算机冠状动脉成像脑血管成像斑块危险因素

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双能量CT静息态心肌血池成像评价心肌缺血的临床研究

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中国心血管病研究 2018年第9期16卷 793-798页

作者：郑雪吕宇航籍庆余陈国强韩瑞娟赵瑞平周茂荣高燕峰孙凯吕滨内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院影像科内蒙古自治区包头市014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院心内科内蒙古自治区包头市014040 内蒙古医科大学包头临床医学院包头市中心医院核医学科内蒙古自治区包头市014040 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科

目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法：前瞻性入选2016年11月~2017年7月... 详细信息

目的：评价第3代双源CT双能量扫描模式行“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像诊断心肌缺血的准确性，并分析图像质量及准确性的影响因素，探讨双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的临床价值。方法：前瞻性入选2016年11月~2017年7月疑诊为冠心病的连续性患者328例，其中行正电子发射计算机断层成像（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）、单光子发射计算机断层成像（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT/CT）20例，冠状动脉造影（Coronary Angiography, CAG ）30例。采用第3代双源CT行双能量“一站式”冠状动脉血管成像＋心肌血池成像检查，以PET/CT、SPECT/CT、冠状动脉造影为金标准，评价双能量CT诊断冠状动脉狭窄和心肌缺血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性，测量罪犯血管相关心肌血池内碘浓度，评价冠状动脉病变严重程度与心肌血池内碘浓度的相关性。结果： 50例患者，其中男37 例，女13例，年龄41~75（59.6±7.4）岁。共评估340个心肌节段，其中有灌注缺损节段91个，正常灌注节段249个；共评估413个血管节段，有狭窄节段137个，正常节段276个。基于心肌节段分析双能量心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%（78/87）、特异性94.9%（240/253）、阳性预测值85.7%（78/91）、阴性预测值96.4%（240/249）、准确性93.5%（318/340）；基于血管节段分析双能量冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性95.0%（133/140）、特异性98.5%（269/273）、阳性预测值97.1%（133/137）、阴性预测值97.5%（269/276）、准确性97.3%（402/413）。冠状动脉狭窄程度〈75%（轻中度）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.89±0.38mg/ml，当冠状动脉狭窄≥75%（重度或闭塞）时罪犯血管相关心肌血池碘浓度为0.37±0.14mg/ml。患者接受单位辐射剂量为9.58±2.5mSv。结论：双能量CT静息态心肌血池成像诊断心肌缺血的敏感性89.7%，特异性94.9%，准确性93.5%，其图像质量及准确性受心室内碘剂的线束硬化、断层伪影、CT时间分辨率及心脏周围结构等因素影响；重度狭窄（或闭塞）时罪犯血管相关心肌内的碘浓度降低，轻中度狭窄时心肌血池内的碘浓度未见明显降低；该方法为临床提供了一种“一站式”评价心肌缺血和冠状动脉狭窄的创性检查方法。

关键词：计算机断层成像冠状动脉心肌血池成像心肌缺血

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