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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 395-396页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继... 详细信息

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继而意识丧失并摔倒，左脑着地，持续4-5min意识恢复，入天坛医院行头颅CT检查，示急性轻型颅脑损伤、蛛网膜下隙少量出血、头皮血肿。颈动脉超声示双侧颈动脉斑块形成，颅内血管超声未见异常。

关键词：心电监测仪皮下注射植入型急性轻型颅脑损伤颈动脉斑块形成应用头颅CT检查晕厥发作

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超长时程动态心电图对心律失常的诊断价值

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 385-387页

作者：王倩唐闽张竞涛朱旳张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪（Smartpatch）及软件在心律失常诊断方面的临床价值。方法选取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外医院就诊，临床表现为晕厥、晕厥前兆、心悸的30例患者，男20例，女10例，年龄（48．78±... 详细信息

目的验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪（Smartpatch）及软件在心律失常诊断方面的临床价值。方法选取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外医院就诊，临床表现为晕厥、晕厥前兆、心悸的30例患者，男20例，女10例，年龄（48．78±18．41）岁。使用24h动态心电图（24h Hol-ter）后，给予Smartpatch记录14d后返院，进行数据回放及分析。结果Smartpatch共诊断出26例患者存在心律失常，阳性率为86．7％，24h Holter共诊断出4例患者存在心律失常，阳性率13．3％，P〈0．05。结论Smartpatch及软件用于诊断心律失常安全、高效，诊断心律失常的阳性率明显高于常规24h Holter检查。

关键词：超长时程动态心电图晕厥心律失常

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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 174-178页

作者：周公哺郭晓刚刘旭杨建都孙奇马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动（房颤）的方法、策略和短期随访结果。方法2013年11月至2015年1月连续人选就诊于阜外医院接受冷冻球囊导管消融术的房颤患者共70例。在冷冻球囊导管消融过程中，利用环状标测导管对肺静脉电位进... 详细信息

目的探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动（房颤）的方法、策略和短期随访结果。方法2013年11月至2015年1月连续人选就诊于阜外医院接受冷冻球囊导管消融术的房颤患者共70例。在冷冻球囊导管消融过程中，利用环状标测导管对肺静脉电位进行实时记录。消融终点为肺静脉完全电隔离。术后进行常规随访。结果在进行了平均（14．0±4．3）次／例消融后，以上70例患者的282支肺静脉中有274支（97．2％）达到了成功电隔离。平均手术时间为（115．2±24．8）min，透视时间（29．6±8．9）min。总计232支（84．3％）肺静脉成功实时记录肺静脉电隔离。其中持续隔离组的电隔离时间（45．61±1．97）s，显著短于传导恢复组（97．30±7．57）s，P〈O．0001。持续隔离组的首次电隔离的球囊最低温度（-46．35±0．55）℃，也显著低于传导恢复组（-40．16±1．26）℃，P〈O．0001，而两组隔离时球囊温度差异无统计学意义[持续隔离组：（-33．95±0．69）℃，传导恢复组：（-36．42±2．0）℃，P=0．1428]。60s的隔离时间为预测术中肺静脉持续隔离的最佳界值（敏感性0．76，特异性0．82）。平均随访5．1个月，空窗期后成功率为76％。多因素分析证实左心房扩大、吸烟和早期复发为房颤复发的独立危险因素。结论冷冻球囊导管操作相对简单，学习曲线较短。在冷冻球囊导管对肺静脉进行消融时，利用环状标测导管可以在大多数肺静脉中记录到肺静脉电位。肺静脉电隔离时间可以有效预测术中肺静脉恢复传导。冷冻球囊导管治疗房颤是安全、有效的。

关键词：心房颤动冷冻球囊导管肺静脉电位球囊温度随访

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第15届世界心律失常大会会议纪要

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 399-400页

作者：樊晓寒牛国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

由世界心律失常学会（World Society of Arrhythmias，WSA）主办，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、国家心血管病中心协办的第15届世界心律失常大会（XV World Congress of Arrhythmias，WSA2015）于2015... 详细信息

由世界心律失常学会（World Society of Arrhythmias，WSA）主办，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、国家心血管病中心协办的第15届世界心律失常大会（XV World Congress of Arrhythmias，WSA2015）于2015年9月17-20日在北京国家会议中心隆重召开。世界心律失常大会自1963年起每4年举办一次，被誉为心律失常领域的“奥林匹克盛会”。WSA是中国大陆首次举办，由WSA现任主席、欧洲心脏病协会（ESC）前任主席Panos ***教授担任大会主席，中华医学会心电生理和起搏分会前主任委员、中国医师协会心律学专业委员会主任委员、国家心脏病中心阜外医院的张澍教授担任大会秘书长，标志着中国学者在心律失常领域的发展得到国际认可。

关键词：心律失常世界会议欧洲心脏病协会中国医师协会中华医学会专业委员会心电生理

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小鼠病理性心肌肥厚伴随心外膜激活

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中国分子心脏病学杂志 2015年第5期15卷 1466-1468页

作者：黄慧辉聂宇廉虹胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记... 详细信息

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记转基因小鼠(Wt1Cre ERT2/+;Rosa26 RFP/+)检测病理性心肌肥厚与心外膜激活之间的联系。结果 (1)在注射Iso后,小鼠心重比有上升趋势,14d上升明显(P<0.05)。7d心功能出现代偿性增强(P<0.05),14d心功能衰弱。(2)心肌细胞的轮廓变大,转基因小鼠的免疫荧光发现病理性心肌肥厚中心外膜被激活。结论在Iso引起的病理性心肌肥厚中心外膜细胞被显著激活。表明心外膜可能在病理性心肌肥厚进程中发挥着重要作用。

关键词：异丙肾上腺素病理性心肌肥厚心外膜

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的心肺运动试验研究

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 169-173页

作者：奚群英柳志红赵智慧顾晴罗勤马秀平熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例... 详细信息

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例）。结果两组间性别、既往深静脉血栓形成（DVT）病史的概率、接受肺动脉高压靶向药物治疗的概率、基于核素肺通气/灌注显像计算的肺血管阻塞率、世界卫生组织（WHO）功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。与青年组相比，老年CTEPH患者运动心率反应减慢，一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）下降，峰值分钟通气量（VE@峰值）、峰值潮气量（VT@峰值）更低，峰值氧脉搏（VO2/HR@峰值）占预计值的百分率增高，无氧阈（AT）时的生理死腔通气与潮气量比值（VD/VT）增高，峰值时的潮气末氧分压更低。结论老年CTEPH患者有特殊的CPET表现。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压心肺运动试验老年人

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心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 165-168页

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个... 详细信息

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个月，治疗前后均进行CPET评估其运动能力。结果 CTEPH患者接受靶向药物治疗3～12个月后峰值氧耗量和氧脉搏均有明显改善（P＜0.05）；潮气末肺泡二氧化碳分压明显增加（P＜0.001）；分钟通气量/二氧化碳排出量（VE/VCO2）斜率及VE/VCO2最低值均显著下降（P＜0.05）。但世界卫生组织功能分级较治疗前无明显改变（P＞0.05）；超声心动图检测右心室舒张末期内径及其与左心室舒张末期内径之比、肺动脉收缩压无明显差异（P＞0.05）；N端脑钠肽前体水平在治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。结论 CPET是评估CTEPH患者肺动脉高压靶向药物治疗后运动耐力的良好工具。

关键词：心肺运动试验慢性血栓栓塞性肺动脉高压靶向药物治疗

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术前自体血小板分离在心脏手术中的血液保护作用

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1292-1294页

作者：石晟王古岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉科北京市100037

大部分心脏手术需要在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB期间血小板数量的减少和功能的下降是术后凝血功能障碍和异常出血的重要原因之一。CPB前,利用自体血小板分离技术将部分血小板从患者全血中分离出来制成富血小板血... 详细信息

大部分心脏手术需要在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下进行,CPB期间血小板数量的减少和功能的下降是术后凝血功能障碍和异常出血的重要原因之一。CPB前,利用自体血小板分离技术将部分血小板从患者全血中分离出来制成富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP),在CPB结束鱼精蛋白中和后再回输入病人体内,以减少围术期的出血量和血液制品输注量。PRP是一种可行的血液保护方法。

关键词：体外循环心脏手术自体血小板分离富血小板血浆血液保护

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远隔缺血预处理在心血管手术中的心肌保护作用

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中国分子心脏病学杂志 2015年第1期15卷 1219-1222页

作者：杨丽静王古岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉科北京市100037

远隔缺血预处理是一种较新的抗心肌缺血再灌注损伤策略,一种器官或组织的短暂缺血,可减轻远隔器官的致死性心肌损伤。通过肢体行远隔缺血预处理具有简单、无创、经济等优点,因此临床可行性更高。本文就远隔缺血预处理在心血管手术中的... 详细信息

远隔缺血预处理是一种较新的抗心肌缺血再灌注损伤策略,一种器官或组织的短暂缺血,可减轻远隔器官的致死性心肌损伤。通过肢体行远隔缺血预处理具有简单、无创、经济等优点,因此临床可行性更高。本文就远隔缺血预处理在心血管手术中的心肌保护作用及其可能机制做一简要综述。

关键词：远隔缺血预处理心肌保护心血管手术心脏手术

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正中神经刺激降低兔室性心律失常发生率机制研究

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 222-227页

作者：于君唐闽陈柯萍谷靖丽曹济民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院生理学系

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱... 详细信息

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱发室性心律失常模型，比较不同实验组内室性心律失常发生率及心脏间质去甲肾上腺素变化。每组动物均接受6阵HPS，其中B受体阻滞剂组、MNS组和阿片受体阻滞剂组于第3次HPS分别给予美托洛尔、MNS及纳络酮±MNS。实验过程中收集透析液，实验结束后确认微透析探针位置，灌流后取脑组织确认HPS位置。结果HPS诱发持续稳定的室性心律失常发作。13受体阻滞剂静脉注射后抑制室性心律失常的发作。MNS降低HPS诱发的室性心律失常发生率[第3、4次HPS时室性异位搏动分别为（0．5±1．0）个对（1．8±1．7）个，第1、2次HPS时室性异位搏动分别为（8．8±3．8）个对（8．0±4．2）个，P〈0．05]，延长首个室性异位搏动出现的时间。纳洛酮预处理后，MNS对于室性心律失常发生率和首个室性异位搏动出现时间的抑制作用消失。HPS后心脏间质去甲。肾上腺素含量明显增加，MNS抑制HPS引起的心脏间质去甲肾上腺素含量的升高[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（0．9±0．2）ng／ml对（0．8±0．3）nS／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．3）ng／ml对（1．4±0．3）ns／ml，P〈0．05]，纳洛酮预处理后，MNS对于HPS诱发的去甲肾上腺素含量升高的抑制作用消失[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．1）ng／ml对（1．3±0．1）ng／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．2）ng／ml对（1．5±0．1）ns／ml，P〉0．05]。结论MNS通过调节心脏交感神经的活性进而降低HPS诱发的室性心律失常的发生率。

关键词：正中神经刺激室性心律失常去甲肾上腺素

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