检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2013年第3期47卷 285-288页

作者：赵涛赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037

心肌灌注负荷试验作为一种无创性的检查方法，其临床价值旨在识别冠状动脉狭窄而暂无临床症状的疑似冠心病患者，对他们进行诊断评价、危险分层甚至预后判断，以制定合理的治疗策略。常用的负荷成像方法包括SPECT、多巴酚丁胺负荷超声... 详细信息

心肌灌注负荷试验作为一种无创性的检查方法，其临床价值旨在识别冠状动脉狭窄而暂无临床症状的疑似冠心病患者，对他们进行诊断评价、危险分层甚至预后判断，以制定合理的治疗策略。常用的负荷成像方法包括SPECT、多巴酚丁胺负荷超声心动图和心血管MR（CMR）负荷灌注成像。临床上SPECT心肌负荷灌注显像应用最为广泛，

关键词：负荷试验缺血性心脏病多巴酚丁胺负荷超声心动图 MRI SPECT 冠状动脉狭窄临床症状冠心病患者

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CT血管成像评价冠状动脉搭桥血管通畅性的多中心研究

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中华放射学杂志 2014年第1期48卷 33-37页

作者：吕滨曹慧丽杨立梁长虹黄美萍于方方高扬侯志辉孙明利中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 解放军总医院放射科广东省人民医院放射科

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CT... 详细信息

目的以常规冠状动脉（搭桥血管）造影（CAG）为参照标准，探讨CTA评价冠状动脉搭桥（CABG）血管通畅性的价值。方法为国内多中心研究，入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者。所有患者同时接受CAG与CTA检查，且检查间隔时间〈3个月。CTA扫描中30例采用64层螺旋CT，53例采用双源CT。2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像，以CAG结果为诊断标准，对CTA诊断搭桥血管〉150％狭窄和闭塞的敏感度、特异度，以及ROC曲线下面积等进行对比分析。结果83例患者CABC,术后接受CTA检查的中位间隔时间为58．6个月。对共240支搭桥血管进行了分析，包括80支动脉桥（77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥）和160支大隐静脉桥，其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支（78．8％，93／118），搭至回旋支并通畅的血管为34支（58．6％，34／58），搭至有冠状动脉并通畅的血管为35支（54．7％，35／64），总通畅率为67．5％（162／240）。与CAG结果对照，CTA诊断搭桥血管狭窄（≥50％）的敏感度和特异度分别为88．6％（93／105）和94．1％（127／135），ROC曲线下面积为0．917；CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97．4％（76／78）和96．9％（157／162），ROC曲线下面积为0．972。而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0．889和0．836。结论CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度，诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管重建术体层摄影术,X线计算机冠状血管造影术

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中国先天性心脏病介入治疗现状

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中国实用内科杂志 2013年第4期33卷 259-262页

作者：蒋世良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室放射科北京100037

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入... 详细信息

中国每年新出生先天性心脏病(先心病)患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例先心病介入治疗以来,随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累,先心病介入治疗得到了迅速发展。自2009年1月至2012年12月,中国共完成先心病介入治疗81 645例。技术成功率97.69%,严重并发症发生率0.17%,病死率0.03%。目前中国共有33个先心病介入治疗培训基地,在卫生部医政司心血管疾病介入诊疗项目办公室的管理及指导下,先心病介入治疗将日趋规范和普及,使更多的患者获益。

关键词：心脏缺损先天性心脏病心脏导管插入术封堵器

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影像学新技术在右心功能评估中的临床应用

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临床放射学杂志 2012年第10期31卷 1509-1511页

作者：戴琳琳赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室北京100037

长期以来,正如Fontan类手术中所表现的那样,右室被认为是＂非必要的＂心室。而最近人们越来越认识到,在心血管疾病中,右室功能不全是影响预后的重要因素。例如,在肺动脉高压的患者中,因为这种疾病大部分的死亡率是由于右心衰所致,而肺... 详细信息

长期以来,正如Fontan类手术中所表现的那样,右室被认为是＂非必要的＂心室。而最近人们越来越认识到,在心血管疾病中,右室功能不全是影响预后的重要因素。例如,在肺动脉高压的患者中,因为这种疾病大部分的死亡率是由于右心衰所致,而肺动脉高压的程度并不能准确的预测生存率,所以需要准确的评估右室功能[1～3]。

关键词：心功能评估临床应用影像学右室功能不全心血管疾病肺动脉高压手术中右心衰

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血流储备分数CT成像的现状及应用前景

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 83-85页

作者：王志强吕滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院放射科心血管疾病国家重点实验室 100037

目前冠心病的诊断以冠状动脉造影显示管腔狭窄≥50％为标准。

关键词：血流储备分数 CT成像管腔狭窄造影显示冠状动脉冠心病

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用好冠状动脉CT成像这把“双刃剑”

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中华放射学杂志 2013年第5期47卷 389-390页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037

近年来，冠状动脉CT血管成像（cororlaryCT angiography，CCTA）技术日臻成熟，高性能的成像设备使得冠状动脉清晰成像成为可能，CCTA正在成为无创诊断冠心病的重要方法。对比常规导管法冠状动脉造影，CCTA能无创提供冠状动脉病变与否... 详细信息

近年来，冠状动脉CT血管成像（cororlaryCT angiography，CCTA）技术日臻成熟，高性能的成像设备使得冠状动脉清晰成像成为可能，CCTA正在成为无创诊断冠心病的重要方法。对比常规导管法冠状动脉造影，CCTA能无创提供冠状动脉病变与否的证据，更容易被广大患者所接受。然而，现阶段CCTA具有阴性预测值高、阳性预测值低、时间分辨率低以及辐射性损害四大特征，因此对医患双方又是一把“双刃剑”。在临床实践中，我们应当充分发挥CCTA的优势，尽可能避免其不足，从而保证CCTA在我国规范化开展和健康发展。

关键词：冠状动脉造影 CT成像 CT血管成像冠状动脉病变阴性预测值阳性预测值时间分辨率成像设备

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超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

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中华超声影像学杂志 2012年第11期21卷 937-940页

作者：李叶丹李永青李建蓉杨浣宜吕秀章王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院超声科北京100037

目的探讨先天性双孔二尖瓣（DOMV）畸形的超声心动图表现及诊断。方法对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查，重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面，观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无... 详细信息

目的探讨先天性双孔二尖瓣（DOMV）畸形的超声心动图表现及诊断。方法对20例先天性双孔二尖瓣畸形进行常规心脏检查，重点观察二尖瓣短轴切面、心尖四腔和两腔切面及胸骨旁左室长轴切面，观察瓣口形态、瓣膜回声、血流动力学情况及有无合并其他心血管畸形，并与手术比较。结果成人患者13例，均伴有明显血流动力学异常，行二尖瓣置换术。学龄患儿1例，合并肌部室间隔缺损，因明显血流异常行二尖瓣置换术。2岁以下患儿6例，其中2例合并完全型心内膜垫缺损伴肺动脉高压、1例合并部分型心内膜垫缺损＋主动脉缩窄，行矫治手术；无显著血流异常2例，分别合并主动脉缩窄＋动脉导管未闭、膜部室间隔缺损；重度狭窄1例且合并乳头肌发育异常，因无适用手术而采取保守治疗。17例经手术探查证实超声诊断。结论超声心动图技术能够准确地诊断DOMV，并评价其血流动力学改变，是临床诊断的首选方法。

关键词：超声心动描记术双孔二尖瓣心脏缺损先天性

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右美托咪定对全麻低温心肺转流下冠状动脉旁路移植术围术期的心肌保护作用

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临床麻醉学杂志 2015年第5期31卷 432-435页

作者：袁素石佳王古岩李军李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的观察右美托咪定对全麻低温心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例。随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（C组）。在中心静脉置管后,... 详细信息

目的观察右美托咪定对全麻低温心肺转流（CPB）下冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法择期行全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,男67例,女13例。随机均分为右美托咪定组（A组）和对照组（C组）。在中心静脉置管后,A组静脉泵注右美托咪定4μg·kg^-1·h^-1持续15min后调节维持剂量0.7μg·kg^-1·h^-1直到手术结束,C组用同样方案静注等容量生理盐水。记录入室后（T0）、麻醉诱导后（T1）、切皮时（T2）、CPB终止时（T3）和手术结束时（T4）的HR、SBP、DBP和血管活性药物用量。测定T1～T4、术后6h（T5）和术后24h（T6）血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP和DBP明显降低（P〈0.05）。与T1、T2时比较,T3～T6时两组CK-MB、cTnT、E浓度明显升高（P〈0.05）,T3～T5时A组NE浓度明显下降（P〈0.05）,T6时明显升高（P〈0.05）。T3～T6时A组CK-MB和cTnT浓度明显低于C组（P〈0.05）。T3～T5时A组E和NE浓度明显低于C组（P〈0.05）。两组在围术期均未出现严重不良反应。结论右美托咪定能降低全麻低温CPB下冠状动脉旁路移植术围术期心肌缺血的发生,达到围术期心肌保护的作用。

关键词：右美托咪定冠状动脉旁路移植术心肺转流心肌再灌注损伤

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孤立性左心室心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

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中华核医学与分子影像杂志 2014年第5期34卷 354-357页

作者：李燕杨敏福高晓津赵世华杨跃进北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院、心血管疾病国家重点实验室核医学科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院心内科 100037 北京协和医学院、中国医学科学院国家心血管病中心、阜外心血管病医院放射科 100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分... 详细信息

目的分析孤立性左心室心肌致密化不全（ILVNC）患者的心肌灌注受损情况,及其与心脏MRI结果之间的关系.方法前瞻性入选19例（男14例,女5例,年龄15 ～ 76岁）经心脏MRI确诊的ILVNC患者,同期行99Tcm-MIBI SPECT MPI.采用标准的17节段法分析MRI及SPECT图像.计算MRI所示各节段心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）,NC/C＞2.3者诊断为心肌致密化不全.计算并比较致密不全节段和致密化节段延迟强化（DE）出现率及心肌灌注异常的出现率.两样本率的比较采用χ^2检验;lgLVEF（LVEF由MRI测定）和心肌灌注受损节段数、致密化不全节段数和DE节段数的关系采用Pearson或Spearman法分析.结果 19例患者中16例（84.2％） MPI出现灌注受损;MRI示19例共有致密化不全节段107个和致密化节段216个,灌注异常出现率分别为33.6％（36/107）和31.9％（69/216）,差异无统计学意义（χ^2=0.09,P＞0.05）.共31个节段出现DE,致密化不全节段和致密化节段DE出现率分别为5.6％（6/107）和11.6％（25/216）,差异也没有统计学意义（χ^2=2.94,P＞0.05）.DE节段灌注异常出现率高于非DE节段[54.8％（17/31）与30.1％（88/292）;χ^2=7.80,P＜0.01].lgLVEF与致密化不全节段数、DE节段数、灌注受累节段数间相关系数均无统计学意义（r=-0.35、0.15和-0.34,均P＞0.05）.结论大部分ILVNC患者存在不同程度的心肌血流灌注受损,MRI所示致密化不全和非致密化不全心肌均可出现;心肌灌注受损在该病的发生及进展中的作用尚需进一步研究.

关键词：孤立性心肌致密化不全体层摄影术,发射型计算机,单光子磁共振成像 MIBI

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摄氧和二氧化碳排出通气效率是反映循环功能的指标

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1022-1028页

作者：孙兴国王桂芝吕婧谭晓越 William W.Stringer Karlman Wasserman 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院功能检测中心心血管疾病国家重点实验室 100037 潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室广州市第一人民医院麻醉科美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心

目的观察正常人运动期间心肺代谢等多系统功能的连续动态变化,从整体整合角度探讨摄氧效率平台（OUEP）和CO2排出通气效率（（V）E/（V）CO2最低值）在循环系统中的生理意义.方法选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加大Harbor-UCLA医学中... 详细信息

目的观察正常人运动期间心肺代谢等多系统功能的连续动态变化,从整体整合角度探讨摄氧效率平台（OUEP）和CO2排出通气效率（（V）E/（V）CO2最低值）在循环系统中的生理意义.方法选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加大Harbor-UCLA医学中心分别在动脉和中心静脉置管后完成症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）,每分钟动、静脉取样进行血气分析,计算血液动力学指标、肺通换气指标、摄氧通气效率（OUE,即（V）O2/（V）E）和（V）E/（V）CO2等连续变化.结果 CPET期间随着功率逐步递增,心排出量、心率、混合静脉血氧浓度、动静脉氧差、分钟通气量、分钟肺泡通气量、潮气量、肺泡通气量与肺通气血流比值均呈现近于线性渐进性递增（与静息状态比较,P＜0.05 ～0.01）;动脉血氧浓度一直维持高水平无明显变化（P＞0.05）;每搏输出量、呼吸频率、动脉血PCO2、动脉血氢离子浓度和死腔通气比值运动中均有明显变化（与静息状态比较,P＜0.05 ～0.01）,但变化非单一方向线性模式.运动中OUE先从静息状态的30.9±3.3明显升高（与静息和上个运动状态比较,P均＜0.05）,大约无氧阈水平数分钟达到最高平台为46.0±4.7（与上个运动状态比较,P＞0.05）,无氧阈后开始显著下降（与上个运动状态比较,P＜0.05）,到峰值运动时的36.6±4.4.而（V）E/（V）CO2先从静息状态的39.2±6.5显著下降（与静息和上个运动状态比较,P均＜0.05）,约在无氧阈接近最低值,随后持续数分钟形成低值平台为24.2 ±2.4（与上个运动状态比较,P＞0.05）,过呼吸代偿点后再显著上升（与上个运动状态比较,P＜ 0.05）,到达峰值运动时的25.9 ±2.7.结论 CPET中人体心肺代谢功能同时变化,在无肺通气受限前提下,无氧阈前的OUEP和无氧阈后的（V）E/（V）CO2最低值是反映血液循环功能的指标.

关键词：心脏功能试验呼吸功能试验肺通气血液动力学现象

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