检索结果-内蒙古大学图书馆

中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 316-321页

作者：孙兴国姚优修李军王古岩张宏亮谭晓越刘方慈政胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 北京大学第三医院麻醉科北京100083 潍坊医学院临床医学系山东潍坊261000

目的:建立动脉逐搏取血血气分析法,在人体实验中验证呼吸调控核心信号——PaO2,Pa CO2和[H+]a是受呼吸影响的周期性、波浪式变化信号,而不是传统理念上误认的稳定水平信号。方法:选择心功能正常、Allen试验阴性需要监测动脉血流动力学... 详细信息

目的:建立动脉逐搏取血血气分析法,在人体实验中验证呼吸调控核心信号——PaO2,Pa CO2和[H+]a是受呼吸影响的周期性、波浪式变化信号,而不是传统理念上误认的稳定水平信号。方法:选择心功能正常、Allen试验阴性需要监测动脉血流动力学变化的患者6例。在左侧桡动脉穿刺,连接肝素化塑化管(3mm×1 000 mm),注满血液并计数血液注满所需心跳次数。用止血钳将塑化管钳闭成与心跳次数相对应的分段后,迅速置于冰水中,立即进行血气分析。选取每位患者的2个典型波浪式周期,用于分析2对最高-最低和最低-最高共4个测定值,取平均值。对相邻最高和最低值作统计学配对t检验。结果:血液注满塑化管需要16±2次心跳,均覆盖超过2个呼吸周期。每个呼吸周期是5±0.6次心跳。PaO2、PaCO2、[H+]a和SaO2都呈现出明显的波浪式变化(相邻高点与低点比较,P<0.05),PaO2、Pa CO2、[H+]a和SaO2的波浪幅度分别是(11.28±1.13)mm Hg,(1.77±0.89)mm Hg,(1.14±0.35)nmol/L和(0.52±0.44)%;波浪幅度分别是其平均值的(7.7±1.1)%,(5.1±2.5)%,(3.1±1.0)%和(0.5±0.4)%。结论:动脉延长管连续取血,按心跳次数分隔血样,血气分析法简单易行,为验证动脉血气受呼吸影响的周期性波浪式信号提供了可靠证据。本方法为原创,技术操作层面仍需提高熟练程度,增加志愿者和试验样本的数量进一步探索此类信号的临床检测可靠性及其与临床疾病的关系。

关键词：动脉血气分析动脉氧分压动脉pH 动脉氧饱和度动脉逐搏取血波浪式呼吸呼吸调控

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正常人每搏输出量与肺静脉血管容量和左心房容量的相关关系的探讨

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 337-340页

作者：孙兴国 Songshou Mao Matthew J. Budoff William W. Stringer 程显声中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管病国家临床医学研究中心中国北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbo-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502

目的:从新理论对呼吸调控解释中,肺-动脉血液循环时间直接决定了吸、呼时相从开始到被终止(即吸呼切换)时间,从而形成呼吸节律和频率。但相关研究甚少,使用肺CT扫描和心脏CTA造影对同一个人进行肺静脉血管容量、左心房容量及每搏输出量... 详细信息

目的:从新理论对呼吸调控解释中,肺-动脉血液循环时间直接决定了吸、呼时相从开始到被终止(即吸呼切换)时间,从而形成呼吸节律和频率。但相关研究甚少,使用肺CT扫描和心脏CTA造影对同一个人进行肺静脉血管容量、左心房容量及每搏输出量多项测定,分析其相关关系以探讨循环时间对呼吸的调控。方法:按我们近期建立肺CT扫描进行全肺血管(≥0.06 mm)高精度三维立体成像技术处理后,估算肺静脉血管容量和心脏CTA造影数据经过计算机软件分析处理,计算左心房容量和每搏输出量。将三者进行相关关系分析,推算肺-循环时间。结果:5例正常志愿者的全肺和肺血管的总容量3486±783(2156-4418)ml,肺血管容量141±20(105-163)ml,估算肺静脉血管容量71±10(52-81)ml;左心房容量是97±39(53-165)m L,每搏输出量是86±16(60-106)ml。肺静脉血管容量和左心房容量之和大约是每搏输出量2.0±0.3(1.7-2.4)倍;其中肺静脉血管容量略小于每搏输出量(0.8±0.1),而左心房容量略大于每搏输出量(1.1±0.4)。结论 :推算的肺-动脉时间约为三次心跳。

关键词：肺脏CT扫描肺血管树三维成像肺血管总容量肺静脉血管容量心脏CTA 每搏输出量左心房容量心脏三维成像

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心肺运动试验客观定量评估心脏瓣膜置换后功能改变

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中国循环杂志 2015年第S1期 154-155页

作者：郭志勇孙兴国刘方周娜周萍董文涛滕志涛孙杏云毕艳梅王小康曲大鹏山东省威海市立医院心脏中心264200 山东省，威海市立医院心脏中心 264200 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 山东省，潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室和临床医学系北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 云南省，昆明医科大学第二附属医院心内科北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科肺功能室

目的：瓣膜置换术是瓣膜性心脏病晚期的主要治疗方法，但缺乏对该手术治疗后整体功能的评估。本研究旨在观察CPET客观定量评估心脏瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床有效性，并从循环、呼吸生理学角度对心脏瓣膜置换术有效治疗瓣膜性心... 详细信息

目的：瓣膜置换术是瓣膜性心脏病晚期的主要治疗方法，但缺乏对该手术治疗后整体功能的评估。本研究旨在观察CPET客观定量评估心脏瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床有效性，并从循环、呼吸生理学角度对心脏瓣膜置换术有效治疗瓣膜性心脏病的机制进行探讨，并对晚期瓣膜性心脏病患者外科瓣膜置换术前后整体功能的变化状态进行客观定量评估。心肺运动试验作为目前唯一人体整体功能学检测方法，能够比较安全、客观的从呼吸、循环、细胞代谢等方面评估患者瓣膜置换术前后整体功能状态的改变。而国内目前尚未出现运用心肺运动作为接受瓣膜置换术患者的功能进行定量评估的报道。

关键词：心肺运动试验定量评估瓣膜性心脏病心脏瓣膜置换术整体功能手术治疗术前后心脏病患者呼吸生理学功能状态治疗方法循环细胞代谢检测方法功能学运用外科人体临床国内

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心衰患者动脉血气波浪式变化及其幅度降低的初步实验证据

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 322-325,340页

作者：姚优修孙兴国李军谭晓越张宏亮王古岩葛万刚刘方李浩慈政胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学中心北京100037 北京大学第三医院麻醉科北京100083 潍坊医学院临床医学系山东潍坊261000

目的:心力衰竭患者呼吸调控异常的机制众说纷纭,特别是动脉血气周期性波浪式变化信号的改变及其与心功能的关系尚缺乏直接的试验证据。本文依据心力衰竭患者动脉血气周期性波浪式变化信号的降低幅度,探讨心力衰竭导致呼吸调控异常的机... 详细信息

目的:心力衰竭患者呼吸调控异常的机制众说纷纭,特别是动脉血气周期性波浪式变化信号的改变及其与心功能的关系尚缺乏直接的试验证据。本文依据心力衰竭患者动脉血气周期性波浪式变化信号的降低幅度,探讨心力衰竭导致呼吸调控异常的机制。方法:选择5名心力衰竭患者,连续桡动脉逐搏取血,测定PaO2,Pa CO2,p Ha和SaO2。选取2个典型呼吸周期,用于分析动脉血气的波浪式变化。比较患者相邻最高和最低值,以验证是否存在周期性波浪式信号变化。此外,将心力衰竭患者与心功能正常患者动脉血气周期性波浪式信号的变化幅度进行统计学t检验分析,比较有无差异。结果:心力衰竭患者包括2例外科手术和3例ICU住院监护患者,4男1女,年龄(69±7)岁,身高(169±10)cm,体质量(75±19)kg,左心射血分数(LVEF)=(38±3)%。动脉血液充满肝素化细长塑化管需要17±2次心跳,即取血需要17±2次心跳,覆盖超过2个呼吸周期。心力衰竭患者PaO2,Pa CO2,[H+]a和SaO2均呈现明显的波浪式变化(P<0.05),幅度分别是(7.94±2.02)mm Hg,(1.18±0.56)mm Hg,(0.54±0.17)nmol/L和(0.21±0.07)%,分别是各自均值的(6.1±1.5)%,(3.2±1.5)%,(1.5±0.5)%和(0.2±0.1)%。与心功能正常患者比较,动脉血气波浪式变化幅度呈现明显降低趋势,但仅PaO2和[H+]a有明显统计学差异(P<0.05)。结论:采用连续逐搏动脉取血血气分析法证实,心力衰竭患者自主呼吸时动脉血气也有周期性波浪式变化信号,但其变化幅度较心功能正常患者明显降低。

关键词：心力衰竭动脉血气呼吸调控逐博取血波浪式信号

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心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015

心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015

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湖北省医学会内科学分会2016年学术会议

作者：黄从新张澍黄德嘉黄鹤江洪刘育唐其柱陈柯萍华伟马坚姚焰杨艳敏郑哲曹克将陈明龙董建增马长生孟旭蒋晨阳李莉刘少稳刘兴鹏杨新春刘旭商丽华苏晞王祖禄吴立群吴书林夏云龙杨延宗杨杰孚 430060 武汉大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心四川大学华西医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心南京医科大学附属第一医院心内科北京安贞医院心内科北京安贞医院心外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科上海交通大学附属第一人民医院心内科北京朝阳医院心内科上海胸科医院心内科清华大学附属第一医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科沈阳军区总医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科广东省人民医院心研所大连医科大学附属第一医院心内科北京医院心内科

文章简要介绍了心房颤动的分类及机制以及心房颤动的临床评估，重点论述了心房颤动的抗栓治疗、控制心室率、节律控制以及急性心房颤动发作的急诊处理及治疗。

关键词：心房颤动抗栓治疗心室率节律控制急救处理

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遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压误诊10例

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实用医学杂志 2015年第13期31卷 2217-2219页

作者：洪城谢燕清林海波王璐琳柳志红呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所510120 广州医科大学附属第一医院放射科 510120 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压(HHTAPAH)误诊的常见原因。方法:回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH,研究其临床资料和误诊情况。结果 :10例患者首诊均被误... 详细信息

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压(HHTAPAH)误诊的常见原因。方法:回顾2012年1月至2014年11月在广州呼吸疾病研究所和阜外心血管病医院收治确诊的10例HHTAPAH,研究其临床资料和误诊情况。结果 :10例患者首诊均被误诊,其中误诊为特发性肺动脉高压5例,肺血栓栓塞症2例,支气管扩张2例,鼻咽部肿瘤1例。结论:HHTAPAH发病机制与存在左向右分流的动静脉瘘和(或)肺小动脉病变有关。临床医师需要熟悉掌握HHTAPAH临床表现,详细询问患者病史和家族史,通过系统检查,避免和减少误诊、漏诊,并根据具体病变性质选择恰当的治疗方案,以取得最佳疗效。

关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症肺动脉高压特发性肺动脉高压肺动脉栓塞误诊

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175例成人先天性心脏病患者外科治疗术后早期结果

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第4期29卷 338-340页

作者：张燕搏张荣媛刘子娜蒙延海杨克明常硕史晨黄海波杨秋蓝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院小儿心脏中心心外科北京100037

目的总结175例成人先天性心脏病（adult congenital heart disease,ACHD）外科治疗及早期术后效果。方法回顾性分析行手术治疗175例ACHD患者临床资料。结果 175例ACHD中,90例为简单畸形,85例为复杂畸形;年龄18~65（31±11）岁,56.6... 详细信息

目的总结175例成人先天性心脏病（adult congenital heart disease,ACHD）外科治疗及早期术后效果。方法回顾性分析行手术治疗175例ACHD患者临床资料。结果 175例ACHD中,90例为简单畸形,85例为复杂畸形;年龄18~65（31±11）岁,56.6%的患者年龄≤30岁;162例行修复手术,12例行姑息手术,1例行心包开窗术;术后ICU停留时间（2.5±1.1）d,无早期死亡,17例患者发生术后并发症,并发症发生率9.7%。结论 ACHD病史长,病理生理变化明显,手术及围术期处理得当可获满意效果。

关键词：成人先天性心脏病手术围术期处理

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心源性睡眠呼吸异常:心衰患者睡眠期间陈-施呼吸机制探讨的初步报告

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 329-331页

作者：谢思欣孙兴国王芙蓉谭晓越张雪梅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管病国家临床医学研究中心北京100037 泉州市第一医院功能检查科福建泉州362000 山东省东营市胜利油田胜利医院东营257055 江西省南昌市第一医院心内科南昌300086

目的：探讨心衰患者陈施呼吸的发生率及发生机制。方法：连续入选2015年3月~2015年5月于阜外医院行睡眠呼吸监测的患者56例,分为心衰组和非心衰组。结果：两组睡眠呼吸暂停的发生率均较高,心衰组11例患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）〉... 详细信息

目的：探讨心衰患者陈施呼吸的发生率及发生机制。方法：连续入选2015年3月~2015年5月于阜外医院行睡眠呼吸监测的患者56例,分为心衰组和非心衰组。结果：两组睡眠呼吸暂停的发生率均较高,心衰组11例患者中呼吸暂停低通气指数（AHI）〉5的有10例,平均AHI指数23.93±14.63;非心衰组45例患者中AHI〉5的有33例,平均AHI指数16.20±18.76;心衰组中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）次数占睡眠呼吸暂停总数的比例明显大于非心衰组病人,分别为80.21%±30.55%和27.16%±35.71%,P〈0.01。结论：心脏的循环功能和肺脏的呼吸功能是联合一体化,相互联系、互为因果而又互相影响。慢性心力衰竭的循环障碍促成了潮式呼吸的发生,所以称之为心源性呼吸睡眠异常。

关键词：整体整合医学心源性睡眠呼吸暂停心力衰竭中枢性睡眠呼吸暂停心肺一体化

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整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ：循环调控新视野

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 302-307页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管病国家临床医学研究中心

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功... 详细信息

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功能的目的为切入点,对其调控机制进行探讨。结果:血液循环的目的主要是为细胞新陈代谢运输所需的呼吸气体和消化吸收营养物质及排出代谢产物。围绕这个目的,为适应新陈代谢的静息、运动和睡眠状态变化,在神经体液调控下,与呼吸消化吸收泌尿排泄等所有系统共同配合从而实现循环功能调控。在此基础上,对许多问题给出了合理的解释,比如:出生后卵圆孔如何关闭、心力衰竭患者出现陈-施呼吸的机制、正常人心率、收缩压和自主张力变异的原始诱因、运动期间血流再分布机制等。结论:循环功能的目的是机体所有系统一体化调控共同参与实现的,而循环功能正常又是其他所有功能正常的前提。

关键词：整体整合生理学整体整合医学呼吸循环代谢一体化调控消化吸收循环代谢一体化调控神经体液调控陈施呼吸血流再分布心率变异性卵圆孔闭合

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先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎致病菌及其耐药性分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第10期29卷 1009-1011页

作者：史晨张燕搏程军蒙延海常硕杨秋兰黄海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院第二住院部ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院临床检验中心北京100037

目的探讨先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势。方法回顾性分析797例先心病心脏手术患儿的临床资料,对术后发生VAP患儿进行致病菌及耐药性的统... 详细信息

目的探讨先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势。方法回顾性分析797例先心病心脏手术患儿的临床资料,对术后发生VAP患儿进行致病菌及耐药性的统计分析。结果 135例患儿术后发生VAP,发生率为16.94%;135例痰标本共检出病原菌289株,包括G-杆菌144株(49.8%),G+球菌87株(30.1%),真菌58株(20.1%);常见G-杆菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等;常见G+球菌为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌等;真菌以类酵母菌为主。结论先心病术后VAP的致病菌以G-杆菌为主,致病菌分布有其自身特点;应重视对VAP病原学监测,根据药物敏感试验合理使用抗生素。

关键词：先天性心脏病呼吸机相关性肺炎耐药性

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