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湖北省医学会内科学分会2016年学术会议

作者：黄从新张澍黄德嘉黄鹤江洪刘育唐其柱陈柯萍华伟马坚姚焰杨艳敏郑哲曹克将陈明龙董建增马长生孟旭蒋晨阳李莉刘少稳刘兴鹏杨新春刘旭商丽华苏晞王祖禄吴立群吴书林夏云龙杨延宗杨杰孚 430060 武汉大学人民医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心四川大学华西医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心南京医科大学附属第一医院心内科北京安贞医院心内科北京安贞医院心外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科上海交通大学附属第一人民医院心内科北京朝阳医院心内科上海胸科医院心内科清华大学附属第一医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科沈阳军区总医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科广东省人民医院心研所大连医科大学附属第一医院心内科北京医院心内科

文章简要介绍了心房颤动的分类及机制以及心房颤动的临床评估，重点论述了心房颤动的抗栓治疗、控制心室率、节律控制以及急性心房颤动发作的急诊处理及治疗。

关键词：心房颤动抗栓治疗心室率节律控制急救处理

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建立正常人肺血管容量的无创精确测量方法的初步报告

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 326-329,J0007页

作者：孙兴国 Songshou Mao Matthew J. Budoff William W. Stringer 程显声中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502

目的：由于传统呼吸调控环路忽略了对血液循环的决定性作用,肺（静脉）血管容量相关研究甚少,亟需建立肺血管容量测量方法。方法：选择正常志愿者完成CT全肺扫描,图像数据经过计算机软件分析处理,从肺尖到肺底以40~50层进行肺野手工切划... 详细信息

目的：由于传统呼吸调控环路忽略了对血液循环的决定性作用,肺（静脉）血管容量相关研究甚少,亟需建立肺血管容量测量方法。方法：选择正常志愿者完成CT全肺扫描,图像数据经过计算机软件分析处理,从肺尖到肺底以40~50层进行肺野手工切划,相邻层间由计算机自动模拟连接,在去除干扰后进行全肺血管（≥0.6 mm）高精度三维立体成像技术处理,进而计算全肺和肺血管容积。结果：12例正常志愿者从肺尖到肺底CT扫描图片层数为530±98（431~841）张。全肺和肺血管的总容积是3705±857（2398~5383）ml,肺血管血液总的容积是125±32（94~201）ml。按肺静脉系统血管容量约为全肺血管血液容量一半计算,应该是63±16（47~100）ml。结论：肺CT扫描数据分析三维立体成像建立肺血管容量无创测量方法精确可行。

关键词：肺脏CT扫描肺血管总容量肺血管树肺静脉血管容量

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正常人左心室功能指标的参考值及其预计公式的初步研究报告

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 332-336页

作者：卢志南孙兴国 Songshou Mao Matthew J. Budoff William W. Stringer 葛万刚李浩黄洁刘方胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502

目的:当前评估左心室容量和功能仍常用正常值范围,个体化分析也仅使用体表面积进行校正。尚缺少个体化因素相关的大样本参考值和预计公式。方法:本研究纳入美国加州洛杉矶县南湾地区1200名健康志愿者,其中男807女393,年龄20岁-94岁,心... 详细信息

目的:当前评估左心室容量和功能仍常用正常值范围,个体化分析也仅使用体表面积进行校正。尚缺少个体化因素相关的大样本参考值和预计公式。方法:本研究纳入美国加州洛杉矶县南湾地区1200名健康志愿者,其中男807女393,年龄20岁-94岁,心脏CT造影(CTA),经过高精度三维成像技术处理,计算左心室容积在收缩和舒张过程中的连续动态变化,测定左心室(LV)容量和功能指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和心输出量(CO)。将以上指标与一般特征指标进行多因素相关分析,以探索正常人预计值计算公式。结果:男性除LVEF小于女性外(P<0.001),其余各指标均大于女性(P<0.001)。多元线性回归分析提示,性别、年龄、身高和体质量均为EDV、ESV、SV的独立影响因子(P<0.001);而CO仅受年龄、性别、体质量显著影响(P<0.001),但与身高无关(P>0.05)。CO的预测公式CO(L·min-1)=6.963+0.446(Male)-0.037×年龄(yr)+0.013×体质量(kg)。结论:性别、年龄、身高、体质量均影响左心室容量和功能,建立预测值计算公式,对心血管疾病的无创评估和个体化精准医疗具有重要参考价值。

关键词：多层螺旋CT 心脏CT造影三维立体成像技术心脏功能心输出量每博心输出量左心室容量左室射血分数参考值预计值公式

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心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 374-377页

作者：刘艳玲孙兴国高华张振英冯静姜立清张健席家宁周京敏葛万刚首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 复旦大学中山医院心脏中心上海200032

目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5... 详细信息

目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5 d,共12周。在治疗前和3个月后分别进行评估。结果:两组患者没有显著差异(P>0.05)。运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min(P<0.001);6分钟步行距离从394 m显著提高到470 m(P<0.05);生活质量评分从25分显著降低至3分(P<0.01)。而对照组治疗前后均没有显著改变(P>0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P<0.01)。结论:在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。

关键词：心肺运动试验客观定量评估慢性心力衰竭康复运动处方恒定功率运动运动持续时间 6分钟步行距离生活质量评分

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葡萄糖能量代谢异常在肺血管重构中的作用

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中华心血管病杂志（网络版） 2016年第9期44卷 E8页

作者：李雯何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心

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他汀类药物的抗细胞衰老作用及机制

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中华心血管病杂志（网络版） 2016年第5期44卷 E10页

作者：田夏秋杨跃进中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

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远程监测系统在国内心血管植入型电子器械患者中的应用评价

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 481-485页

作者：刘文亨陈柯萍宿燕岗刘少稳项美香沈法荣单其俊徐伟梁兆光张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 复旦大学附属中山医院心内科上海市第一人民医院心内科浙江大学医学院附属第二医院心内科浙江医院心内科江苏省人民医院心内科南京鼓楼医院心内科哈尔滨医科大学附属第一医院心内科

目的初步评价Carelink远程监测系统在国内植入起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗（CRT）的患者中的使用情况及满意程度。方法前瞻性入选2012年1月至2013年10月在全国12家医院已经植入具有Carelink功能的起博器／ICD... 详细信息

目的初步评价Carelink远程监测系统在国内植入起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步治疗（CRT）的患者中的使用情况及满意程度。方法前瞻性入选2012年1月至2013年10月在全国12家医院已经植入具有Carelink功能的起博器／ICD／心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的患者215例。其中ICD／CRT-D患者≥100例。患者应用Carelink远程监测仪在入组后1、3个月时分别传输心血管植入型电子器械（CIED）信息。3个月门诊随访时，针对Carelink随访系统的使用情况对患者进行问卷调查。结果人组215例患者包括110例起搏器患者，54例ICD患者，51例CRT-D患者。患者年龄19-90（62．80±13．83）岁，男145例（67．44％）。161例患者完成3个月门诊随访并填写CareLink评估问卷。其中153例（95．03％）患者认为Carelink监测仪容易使用（95％CI90．44％～97．83％）。结论对于国内植入起博器、ICD或CRT的患者，Carelink远程监测系统容易使用，操作简单，满意程度较高。

关键词：远程监测起搏器植入型心律转复除颤器心脏再同步治疗

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老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验特点比较

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 184-187页

作者：罗勤柳志红奚群英马秀平赵智慧刘伟华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例... 详细信息

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例[男性19例，年龄（61.3±5.7）岁]，排除合并肺部疾病、神经肌肉疾病或贫血等患者，对比其CPET特点。结果两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、NYHA心功能分级无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径左心衰竭组明显大于右心衰竭组，分别为（66.1±9.0）和（40.4±5.4）mm，左心衰竭组左室射血分数明显低于右心衰竭组，分别为（32.5±11.9）%和（65.8±8.1）%（P＜0.001）。CPET结果显示，左心衰竭组峰值氧耗量（peak VO2）为（1056.6±340.5）ml/min，峰值单位千克体质量的氧耗量（peak VO2/kg）为（15.1±2.7）ml/（min·kg），peak VO2占预计值的百分比为（52±13）%，右心衰竭组分别为（750.9±269.1）ml/min，（11.0±3.2）ml/（min·kg）和（39±11）%，右心衰竭组较左心衰竭组明显降低（P＜0.05）。右心衰竭组峰值氧脉搏（VO2/HR）明显低于左心衰竭组[（6.3±2.2） vs （8.5±3.0）ml/（min·beat），P＝0.016]。右心衰竭组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于左心衰竭组[（5.1±1.1） vs （6.4±1.8）ml/（min·W），P＝0.014]。与左心衰竭组相比，右心衰竭组每分通气量/每分二氧化碳生量成斜率（VE/VCO2 slope）明显升高[（34.7±8.2）vs（49.5±12.6），P＜0.001]。结论与左心疾病所致左心衰竭患者相比，即使是相似的NYHA心功能分级，右心衰竭患者运动状态下的心肺功能更差，VE/VCO2 slope更高。

关键词：心力衰竭心肺运动试验老年人

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老年冠心病患者心肺运动试验特点

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 188-191页

作者：罗勤柳志红马秀平姚民赵智慧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺... 详细信息

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为两组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其CPET参数。结果共入选患者47例，平均年龄（62.6±4.3）岁，男性32例，女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示，冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%，非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%，冠心病组较非冠心病组明显降低，P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组，分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat），P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组，分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W），但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低，可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。

关键词：冠心病心肺运动试验老年人

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正中神经刺激降低兔室性心律失常发生率机制研究

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 222-227页

作者：于君唐闽陈柯萍谷靖丽曹济民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院生理学系

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱... 详细信息

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱发室性心律失常模型，比较不同实验组内室性心律失常发生率及心脏间质去甲肾上腺素变化。每组动物均接受6阵HPS，其中B受体阻滞剂组、MNS组和阿片受体阻滞剂组于第3次HPS分别给予美托洛尔、MNS及纳络酮±MNS。实验过程中收集透析液，实验结束后确认微透析探针位置，灌流后取脑组织确认HPS位置。结果HPS诱发持续稳定的室性心律失常发作。13受体阻滞剂静脉注射后抑制室性心律失常的发作。MNS降低HPS诱发的室性心律失常发生率[第3、4次HPS时室性异位搏动分别为（0．5±1．0）个对（1．8±1．7）个，第1、2次HPS时室性异位搏动分别为（8．8±3．8）个对（8．0±4．2）个，P〈0．05]，延长首个室性异位搏动出现的时间。纳洛酮预处理后，MNS对于室性心律失常发生率和首个室性异位搏动出现时间的抑制作用消失。HPS后心脏间质去甲。肾上腺素含量明显增加，MNS抑制HPS引起的心脏间质去甲肾上腺素含量的升高[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（0．9±0．2）ng／ml对（0．8±0．3）nS／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．3）ng／ml对（1．4±0．3）ns／ml，P〈0．05]，纳洛酮预处理后，MNS对于HPS诱发的去甲肾上腺素含量升高的抑制作用消失[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．1）ng／ml对（1．3±0．1）ng／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．2）ng／ml对（1．5±0．1）ns／ml，P〉0．05]。结论MNS通过调节心脏交感神经的活性进而降低HPS诱发的室性心律失常的发生率。

关键词：正中神经刺激室性心律失常去甲肾上腺素

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