检索结果-内蒙古大学图书馆

整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅲ：呼吸循环代谢一体化调控环路中神经体液作用模式

中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 308-315页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心

目的:在系统生理学中,通过神经体液对有机功能整体的人所有其他系统功能进行调控各自分别描述是片面与局限的。方法:运用整体整合生理学医学理论体系对生命功能的神经体液调控机制进行探讨。结果:以氧化能量物质为特征的新陈代谢是生命... 详细信息

目的:在系统生理学中,通过神经体液对有机功能整体的人所有其他系统功能进行调控各自分别描述是片面与局限的。方法:运用整体整合生理学医学理论体系对生命功能的神经体液调控机制进行探讨。结果:以氧化能量物质为特征的新陈代谢是生命体功能活动的核心,而其中呼吸循环神经等组成主要是为细胞新陈代谢运送氧、二氧化碳等物质为核心轴;胃肠道消化吸收循环神经等组成主要是为细胞新陈代谢运送能量物质和代谢产物为主轴。血液循环神经体液和组织细胞等上述两轴的共同部分。神经体液对人体功能产生一体化调控作用。结论:本文就围绕以满足新陈代谢的状态为目的的呼吸循环两大功能系统的改变,简单描述神经体液如何实现对呼吸循环的调控使之适应代谢的需求。

关键词：整体整合生理学整体整合医学神经调节体液调节呼吸系统循环系统

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的心肺运动试验研究

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 169-173页

作者：奚群英柳志红赵智慧顾晴罗勤马秀平熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例... 详细信息

目的：明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者与年轻患者相比心肺运动试验（CPET）指标的变化。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行CPET。按年龄是否≥60岁分为老年组（19例）和青年组（38例）。结果两组间性别、既往深静脉血栓形成（DVT）病史的概率、接受肺动脉高压靶向药物治疗的概率、基于核素肺通气/灌注显像计算的肺血管阻塞率、世界卫生组织（WHO）功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。与青年组相比，老年CTEPH患者运动心率反应减慢，一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）下降，峰值分钟通气量（VE@峰值）、峰值潮气量（VT@峰值）更低，峰值氧脉搏（VO2/HR@峰值）占预计值的百分率增高，无氧阈（AT）时的生理死腔通气与潮气量比值（VD/VT）增高，峰值时的潮气末氧分压更低。结论老年CTEPH患者有特殊的CPET表现。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压心肺运动试验老年人

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房颤冷冻消融中右侧膈神经稳定起搏的方法探讨

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中国心血管杂志 2015年第6期20卷 429-433页

作者：刘铮贺嘉方丕华陈雄彪周公哺李崇强唐闽张竟涛贾玉和任岚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院介入导管室 100037 北京积水潭医院心内科

目的右侧膈神经麻痹是冷冻球囊消融治疗房颤时最常见并发症。消融时监测膈神经活动是预防该并发症的有效措施。本研究通过测量上腔静脉区域起搏阈值和不同部位起搏的膈肌复合运动动作电位的方法,探讨膈神经的影像学的最佳起搏部位。方... 详细信息

目的右侧膈神经麻痹是冷冻球囊消融治疗房颤时最常见并发症。消融时监测膈神经活动是预防该并发症的有效措施。本研究通过测量上腔静脉区域起搏阈值和不同部位起搏的膈肌复合运动动作电位的方法,探讨膈神经的影像学的最佳起搏部位。方法前瞻性入选了32例接受冷冻球囊治疗的房颤患者。将可调弯标测电极导管以倒"U"字形放置到上腔静脉区域,使导管头端指向上腔静脉游离壁侧,右前斜造影判断上腔静脉形态,以及前壁、游离壁和后壁三个位点,将胸锁关节下第一、第二和第三椎间隙分别定义为上腔静脉区域的上、中、下三段。在各部位予以膈神经起搏(固定脉宽2 ms、起搏周长1 000 ms),通过改良的Ⅰ导联监测起搏膈神经时膈肌复合运动动作电位。检测各部位起搏阈值和各部位起搏输出5 m A时,膈肌复合运动动作电位的大小。结果采用倒"U"字形放置膈神经起搏导管可以达到稳定起搏。在32例患者中没有患者出现持续性膈神经麻痹。起搏位点共285个。可以发生膈神经夺获的位点占61.4%(175/285)。游离壁、后壁能够发生膈神经夺获的起搏位点显著多于前壁[游离壁为80.0%(76/95)、后壁为84.2%(80/95)、前壁为20.0%(19/95),P<0.001]。改良Ⅰ导联记录的后壁和游离壁起搏能够记录到膈肌复合运动动作电位的起搏点显著多于前壁起搏点(P<0.001)。膈神经起搏阈值和膈肌复合运动动作电位存在负相关性(r=-0.267,P=0.005)。结论通过倒"U"字形放置起搏导管于上腔静脉的后壁和游离壁,可以达到稳定的膈神经起搏。在起搏阈值最低的部位进行起搏可以展现更加清晰的膈肌复合运动动作电位,有助于冷冻消融时监测膈神经麻痹的发生。

关键词：心房颤动导管消融术膈神经麻痹膈神经起搏起搏阈值复合运动动作电位

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心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 165-168页

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个... 详细信息

目的：以心肺运动试验（CPET）评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善。方法2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的14例CTEPH患者，接受肺动脉靶向药物治疗3～12个月，治疗前后均进行CPET评估其运动能力。结果 CTEPH患者接受靶向药物治疗3～12个月后峰值氧耗量和氧脉搏均有明显改善（P＜0.05）；潮气末肺泡二氧化碳分压明显增加（P＜0.001）；分钟通气量/二氧化碳排出量（VE/VCO2）斜率及VE/VCO2最低值均显著下降（P＜0.05）。但世界卫生组织功能分级较治疗前无明显改变（P＞0.05）；超声心动图检测右心室舒张末期内径及其与左心室舒张末期内径之比、肺动脉收缩压无明显差异（P＞0.05）；N端脑钠肽前体水平在治疗前后无显著性差异（P＞0.05）。结论 CPET是评估CTEPH患者肺动脉高压靶向药物治疗后运动耐力的良好工具。

关键词：心肺运动试验慢性血栓栓塞性肺动脉高压靶向药物治疗

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植入型心律转复除颤器患者的电风暴事件

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 214-216页

作者：陈若菡于君孙奇陈柯萍华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本文旨在观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴（ES）的发生率和临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月在阜外医院植入ICD的134例患者术后的临床治疗和ICD程控资料，比较发生ES和未发生ES的患者基础心脏病、心功... 详细信息

目的本文旨在观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入后电风暴（ES）的发生率和临床特征。方法回顾性分析2003年1月至2010年10月在阜外医院植入ICD的134例患者术后的临床治疗和ICD程控资料，比较发生ES和未发生ES的患者基础心脏病、心功能、药物治疗和预后的差异。结果17．4％的ICD患者发生过Es事件，其中70％患者事件数≥2，89．5％的Es是由于室性心动过速（VT）引起的。与未发生Es的患者相比，发生Es患者的左心室内径更大[（56．2±9．5）mm对（60．8±7．9）mm，P=0．03]；左心室射血分数（LVEF）更低（0．48±0．13对0．40±0．09，P=0．04），B受体阻滞剂使用的比例更低（91．8％对71．8％，P=0．01）。在随访期间，ES组患者死亡或心脏移植的发生率显著高于未发生ES的患者。结论Es在1CD植入术后患者中并不罕见且常反复发生，心功能低下、B受体阻滞剂应用不足会增加ES的风险；ES患者中死亡及需要心脏移植的比例增高。

关键词：植入型心律转复除颤器电风暴室性心律失常

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左心室多位点起搏心脏再同步治疗初步应用经验

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 449-450页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，77岁，活动后胸闷、气短1年，加重半年。1年前患者出现活动后胸闷、气短，间断有夜间憋醒，当地医院诊断“扩张型心肌病”，予抗心力衰竭（心衰）治疗后症状减轻。

关键词：心脏再同步治疗左心室应用起搏扩张型心肌病抗心力衰竭医院诊断患者

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超高密度标测指导持续性心房扑动的标测与消融一例

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 397-398页

作者：郭晓刚孙奇刘旭周公哺杨建都罗斌马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

三维电解剖标测系统在心律失常的介入诊治中扮演着重要的角色，为寻找局灶心动过速的最早激动点或明确折返性心动过速的折返环与关键通道提供精确的指导。但传统三维标测系统仍面临准确度和分辨率不高、标测耗时费力等难题。一种新型的... 详细信息

三维电解剖标测系统在心律失常的介入诊治中扮演着重要的角色，为寻找局灶心动过速的最早激动点或明确折返性心动过速的折返环与关键通道提供精确的指导。但传统三维标测系统仍面临准确度和分辨率不高、标测耗时费力等难题。一种新型的磁电双定位三维标测系统（Rhythmia TM，美国波士顿科学公司）结合64个电极构成的小型网篮导管（Orion TM，美国波士顿科学公司）可实现快速、超高密度的接触式电解剖激动标测，将有助于解决这些难题。本文将对阜外医院心律失常中心应用Rhythmia TM标测系统及Orion TM网篮导管指导标测和消融心律失常进行报道。

关键词：电解剖标测系统持续性心房扑动密度折返性心动过速波士顿科学公司三维标测系统心律失常网篮导管

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大内皮素1对心脏再同步治疗患者临床预后的评估作用

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 411-415页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患... 详细信息

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数（敏感度＋特异度-1）最大值找到bigET-1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与bigET-1〈界值组，比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归分析以评价bigET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示，bigET-1与超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端脑钠肽前体对数值（LgNT—proBNP）、左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0．207，P=0．001；r=0．337，P〈0．0001；r=0．275，P〈0．0001；r=0．131，P=0．038）。ROC曲线分析显示，预测患者1年内全因死亡的bigET-1最佳诊断界值为0．565pmol／L，（P〈0．0001，曲线下面积0．722，敏感度0．750，特异度0．620）。Kaplan—Meier生存分析显示bigET-1≥0．565pmol／L组在全因死亡和心衰再人院方面均劣于bigET-1〈0．565pmol／L组（P=0．002，P〈0．0001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，bigET-1≥0．565pmol／L是CRT患者全因死亡（HR2．331．95％CI1．060—5．125，P=0．035）和心衰再住院（HR2．662，95％CI1．599—4．432，P〈0．0001）的独立危险因素。结论bigET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线bigET-1≥10．565pmol／L提示患者接受CRT的全因死亡率和心衰再住院风险增加。

关键词：大内皮素1 心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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心血管植入型电子器械术后感染的预防和处理

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 241-243页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）。随着适应证的拓宽和人口老龄化，CIED的植入数量日益增加，感染数量也相应增加。

关键词：植入型心律转复除颤器心血管术后感染器械电子心脏再同步治疗预防感染数量

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心律失常领域最新临床研究——来自2015美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 236-237页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

HRS2015年年会于5月13日至16日在美国波士顿隆重召开，来自全世界13000名代表出席了会议，会上发布了一年来的重大临床研究结果。特别是几项重要的起搏领域新技术进展非常令人瞩目，现介绍如下。

关键词：美国心律学会临床研究心律失常年会波士顿

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