检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 322-326页

作者：冯瑶周琪琳张贵涛周瑛华李淑娟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院神经内科北京100037

目的分析因心血管病住院并发生院内卒中的患者人群特点。方法本文为横断面研究。收集2023年1月至9月因心血管病入住阜外医院、经神经内科确诊为院内卒中患者。将患者分为未手术组、外科手术组及介入手术组,分析和比较3组患者的基线资料... 详细信息

目的分析因心血管病住院并发生院内卒中的患者人群特点。方法本文为横断面研究。收集2023年1月至9月因心血管病入住阜外医院、经神经内科确诊为院内卒中患者。将患者分为未手术组、外科手术组及介入手术组,分析和比较3组患者的基线资料、卒中严重程度及转归情况。结果纳入患者114例,其中男78例(68.4%,78/114),年龄(62±12)岁。其中未手术组21例,外科手术组49例,介入手术组44例。未手术组与外科手术组、介入手术组的年龄[(56±16)岁对(61±11)对(65±11)岁,P=0.021]、心力衰竭患病率[57.1%(12/21)对10.2%(5/49)对2.3%(1/44),P<0.001]、收缩压[(112±18)mmHg对(125±20)mmHg对(129±17)mmHg,P=0.004]、左心室舒张末期内径[(61±12)mm对(49±7)mm对(50±7)mm,P<0.001]、左心室射血分数[39%±15%对58%±10%对60%±9%,P<0.001]、总胆固醇[(4.69±1.15)mmol/L对(3.65±1.12)mmol/L对(4.12±1.31)mmol/L,P=0.007]、低密度脂蛋白[(2.92±0.84)mmol/L对(1.99±0.84)mmol/L对(2.30±1.08)mmol/L,P<0.001]及肌酐[94(71,127)μmol/L对72(62,188)μmol/L对66(54,75)μmol/L,P<0.001]和肾小球滤过率[(77±35)ml/min对(88±27)ml/min对(95±21)ml/min,P=0.042]差异存在统计学意义。对患者发病时严重程度、出院时状态及发病后90 d的随访结果进行比较,与外科手术组和介入手术组相比,未手术组患者的神经功能缺损更严重[美国国立卫生院卒中量表评分:9(3,16)分对3(1,9)分对3(1,7)分,P=0.006],出院时独立行走的比例更低[42.9%(9/21)对77.6%(38/49)对79.5%(35/44),P=0.004],发病后90 d的良好预后比例为47.6%(10/21),低于外科手术组(73.5%,36/49)或介入手术组(81.8%,36/44)患者(P=0.016)。结论外科手术和介入手术组患者发生的院内卒中症状相对较轻。未手术但发生院内卒中的往往为高危患者,如合并心功能不全、肾功能不全、血脂控制不理想,此类患者需要更为密切的关注,以尽可能降低其卒中风险。

关键词：心血管疾病院内卒中影响因素风险预后

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ctDNA检测在胃癌诊断和疗效预测中的价值

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胃肠病学和肝病学杂志 2024年第7期33卷 803-807页

作者：岳品利焦宇辰国家心血管病中心、中国医学科学院北京协和医学院阜外医院实验诊断中心北京100037 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学全国重点实验室

循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)来源于患者体内的肿瘤细胞,可以综合地反映肿瘤患者体内的肿瘤负荷,相较于单个部位的肿瘤组织活检取样偏差,血浆ctDNA可以即时反映患者体内的整体分子改变情况。目前检测ctDNA突变有两种常见方... 详细信息

循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)来源于患者体内的肿瘤细胞,可以综合地反映肿瘤患者体内的肿瘤负荷,相较于单个部位的肿瘤组织活检取样偏差,血浆ctDNA可以即时反映患者体内的整体分子改变情况。目前检测ctDNA突变有两种常见方法,一种是在无肿瘤组织的情况下用高频突变基因探针进行靶向捕获,分析ctDNA突变,另一种是对肿瘤组织测序后,选取多个突变位点,定制个体化检测试剂盒,追踪ctDNA突变以评估突变负荷,即肿瘤特异性突变检测。ctDNA检测在胃癌的早期诊断、疗效评估和预后预测方面发挥重要的作用,一方面可以利用胃癌患者的ctDNA特征进行胃癌诊断,另一方面是通过检测ctDNA突变评估患者体内的微小残留病灶,预测患者的复发和预后以及对患者进行分层,筛选出需要进行后续治疗的患者等。综上所述,本文将对ctDNA检测在胃癌诊断和疗效预测中的应用作一概述。

关键词： ctDNA 胃癌疗效预测

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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人工智能在心血管疾病防治中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第9期29卷 1230-1235页

作者：刘则烨潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室北京100037 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

随着科学技术的发展,人工智能正逐步融入日常生活的方方面面,医学领域也不例外。心血管疾病作为全球健康的头号杀手,更是新技术、新方法关注的重点。本文就机器视觉、自然语言处理、机器人、机器学习四大人工智能领域在心血管疾病方面... 详细信息

随着科学技术的发展,人工智能正逐步融入日常生活的方方面面,医学领域也不例外。心血管疾病作为全球健康的头号杀手,更是新技术、新方法关注的重点。本文就机器视觉、自然语言处理、机器人、机器学习四大人工智能领域在心血管疾病方面的应用进行综述及展望,以期促进新技术的发展和应用。

关键词：心血管疾病人工智能机器视觉自然语言处理机器人机器学习综述

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应用一体化免缝合带支架人工血管系统治疗主动脉夹层

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中华医学杂志 2021年第12期101卷 872-877页

作者：戴路邱家伟马明星丘俊涛吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管外科中心北京100037

目的初步探索一体化免缝合带支架人工血管系统应用于主动脉夹层患者手术治疗的有效性与安全性。方法2019年10月中国医学科学院阜外医院深圳医院采用一体化免缝合带支架人工血管系统完成2例主动脉夹层患者的手术治疗。记录手术相关数据... 详细信息

目的初步探索一体化免缝合带支架人工血管系统应用于主动脉夹层患者手术治疗的有效性与安全性。方法2019年10月中国医学科学院阜外医院深圳医院采用一体化免缝合带支架人工血管系统完成2例主动脉夹层患者的手术治疗。记录手术相关数据、术后随访结果。结果患者1,男,42岁,行主动脉窦成型+升主动脉替换+全主动脉弓替换+降主动脉支架象鼻置入术,体外循环时间81 min,停循环时间9.5 min,最低鼻咽温27.3℃。术后10个月随访无并发症发生,术后半年复查主动脉CT血管造影(CTA)提示:人工血管血流通畅,未见吻合口瘘、支架内漏,降主动脉支架段真腔完全充盈,假腔消失,远端假腔部分血栓化,未见管腔扩张。患者2,男,61岁,行升主动脉替换+全主动脉弓替换+降主动脉支架象鼻置入+升主动脉-右股动脉搭桥术,体外循环时间77 min,停循环时间7 min,最低鼻咽温27.3℃。术后10个月随访无并发症发生,术后半年复查主动脉CTA提示:人工血管血流通畅,未见吻合口瘘、支架内漏,降主动脉真腔及腹主动脉分支充盈较术前明显改善,降主动脉假腔完全血栓化,全胸腹段主动脉较术前无扩张。结论对于主动脉夹层患者一体化免缝合带支架人工血管系统可缩短手术停循环时间,避免深低温,降低并发症风险,同时可降低手术操作难度,但其安全性与有效性仍需进一步探索。

关键词：主动脉夹层免缝合人工血管支架象鼻深低温停循环

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基于磁共振的室间隔应变对不符合真性左束支阻滞患者心脏再同步治疗反应的预测价值

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 397-405页

作者：陈中丽马璇徐楠吴斯谨高远陈峰李崇强戴研华伟赵世华陈柯萍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验、阜外医院介入导管室北京100037

目的评估心脏再同步治疗(CRT)术前基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)的左心室应变特征对于患者CRT超声反应的预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院接受双心室起搏CRT,术前心电图为QR... 详细信息

目的评估心脏再同步治疗(CRT)术前基于心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)的左心室应变特征对于患者CRT超声反应的预测价值。方法本研究为回顾性研究,纳入2017年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院接受双心室起搏CRT,术前心电图为QRS时限(QRSd)>120 ms但不符合真性左束支阻滞(LBBB)的心力衰竭患者,所有患者CRT植入术前3个月内均接受心脏磁共振(CMR)平扫检查。运用CMR-FT技术评估左心室整体、侧壁及室间隔(Sep)纵向(LS)、周向(CS)及径向(RS)应变。CRT反应定义为术后6个月超声心动图评估的左心室射血分数(LVEF)绝对值增加至少超过5%。结果研究纳入73例患者,年龄(55.6±11.6)岁,其中男占79.45%(58/73)。60.3%(44/73)患者有反应,仅8.2%(6/73)患者超反应。相对于无反应患者(29例),有反应患者(44例)Sep-LS[-3.98%(-6.05%~-1.44%)对-7.08%(-8.75%~-3.14%),P=0.038],Sep-CS[-2.75%(-4.60%~-0.98%)对-5.71%(-7.12%~-4.09%),P<0.001],Sep-RS[4.17%(1.77%~6.68%)对7.55%(5.72%~9.77%),P<0.001]均显著降低。其中Sep-RS及Sep-CS与LVEF改善程度显著相关(Sep-RS:r=-0.42;Sep-CS:r=0.43,P<0.001)。单因素Logistic回归模型结果表明基线QRSd、基线LVFE、QRS波缩窄程度、心输出量、Sep-CS与Sep-RS是CRT反应的预测因素,在矫正其他有意义因素后Sep-CS仍与CRT反应独立相关[OR=1.201,95%CI 1.010~1.428,P=0.039]。Sep-CS及Sep-RS截断值分别为-4.72%及5.71%时,预测CRT反应的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.756及0.752。结论不符合真性LBBB的心力衰竭患者中,基于CMR-FT评估的Sep周向及径向应变的减低与CRT反应相关,其或可作为新型影像学标志物为该类患者的CRT获益评估提供较好的预测价值。

关键词：室间隔心脏再同步治疗反应性应变心脏磁共振特征追踪技术

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MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病患者的临床表型分析

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期24卷 6214-6219页

作者：王静张梅吴桂鑫王继征宋雷邵一兵康复大学青岛医院(青岛市市立医院)心内科山东青岛266071 山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室北京100037

目的明确携带MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的临床表型特点。方法本研究纳入1999—2018年在中国医学科学院阜外医院就诊的HCM患者1 444例,行全外显子测序938例,行8个肌小节基因panel测序506例... 详细信息

目的明确携带MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的临床表型特点。方法本研究纳入1999—2018年在中国医学科学院阜外医院就诊的HCM患者1 444例,行全外显子测序938例,行8个肌小节基因panel测序506例。检出的8个肌小节致病基因的变异按照美国遗传和基因组学会指南标准进行致病性分类,并按照患者携带变异的情况分为MYBPC3双突变组、其他肌小节基因双突变组、单突变组及无突变组。通过T载体克隆测序对部分存有心肌组织的MYBPC3双突变患者进行基因型分型。随访终点为心血管死亡。结果遗传检测显示12例(0.8%)患者携带MYBPC3基因双突变,65例(4.5%)携带位于其他肌小节致病基因的双突变,583例(40.5%)携带单个突变,781例(54.2%)没有检测到肌小节基因突变。在(6.9±4.5)年随访期间,MYBPC3基因双突变患者发生心血管死亡的风险显著高于其他患者(Log rank P=1.19×10^(-10))。MYBPC3双突变患者中,4例经鉴定为反式复合突变患者,与其余MYBPC3基因双突变患者相比较,随访期内心血管死亡风险无差异(Log rank P=0.23)。结论 MYBPC3基因双突变HCM患者预后较差,应密切随访。

关键词：肥厚型心肌病 MYBPC3基因双突变临床表型

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心肌炎与炎症性心肌病:深入认识病理机制不断提升诊治水平

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 6-11页

作者：林雪孙洋荆志成徐希奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科疑难重症与罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037

心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理... 详细信息

心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理尚不到位,尤其在心肌病理层面仍有不少尚未解决的问题。认识炎症性心肌病心肌组织损伤/修复机制,形成包括临床医师以及心肌病理学、心脏影像学和免疫学专家的心肌炎诊疗研究团队,建立诊断、治疗和随诊的完整系统,不断探索新的治疗方法,对提升心肌炎和炎症性心肌病早期诊断水平,改善患者预后意义重大。该文重点阐述了心肌炎和炎症性心肌病的病理生理学机制和常见的病理学表现,以期引起心血管专科医师对该领域的重视。

关键词：心肌炎心肌疾病病理学

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睡眠与心率变异性关系的研究进展

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第4期11卷 242-246页

作者：张友晶贾砚慧陈恕凤 100037　北京，北京协和医学院　中国医学科学院阜外医院　国家心血管病中心　流行病研究部　中国医学科学院心血管流行病学重点实验室

心血管疾病是我国居民健康的“头号杀手”。近年来，睡眠与心血管疾病的关系越来越受到重视。研究表明，睡眠可能通过自主神经活动影响心血管系统健康。心率变异性是衡量心脏自主神经功能的可靠、无创指标，且与心血管疾病的发病与死亡... 详细信息

心血管疾病是我国居民健康的“头号杀手”。近年来，睡眠与心血管疾病的关系越来越受到重视。研究表明，睡眠可能通过自主神经活动影响心血管系统健康。心率变异性是衡量心脏自主神经功能的可靠、无创指标，且与心血管疾病的发病与死亡风险紧密相关。因此，睡眠与心率变异性的关系也得到较广泛的研究。本文重点论述睡眠与心率变异性关系的研究新进展。

关键词：睡眠睡眠障碍心率变异性自主神经功能心血管疾病

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置入传统心脏电子器械患者行磁共振检查的风险评估

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 833-839页

作者：宋燕燕赵世华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室100037

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近... 详细信息

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近年来,越来越多的研究表明通过合理的患者筛查及适当的器械程控,置入传统CIED的患者可以安全地进行MRI检查,既不会对患者造成伤害,也不会导致CIED程控参数发生明显变化。该文将对置入传统CIED的患者行MRI检查安全性方面的最新研究进展予以综述。

关键词：磁共振成像非兼容型心脏电子器械

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