检索结果-内蒙古大学图书馆

中国慢性病预防与控制 2025年第2期33卷 87-92页

作者：徐春晓陈先献任杰王椿淇鹿子龙付振涛徐聪于晓慧郭晓雷山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素，并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究，选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的 35～75岁常住居民67 611人作... 详细信息

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素，并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究，选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的 35～75岁常住居民67 611人作为研究对象，调查基本情况，不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食等4种健康生活方式的遵循情况，通过山东省死因监测系统获得研究对象截至2022年12月31日的全因死亡和心血管疾病死亡情况。采用R 4.3.1进行χ2检验、趋势检验、多因素logistic回归分析和多因素Cox比例风险模型分析。结果 67 611名调查对象中，遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食者的比例分别为81.1%、95.7%、19.9%、9.1%。仅有2.0%的社区居民遵循全部4种健康生活方式。男性更不可能遵循全部4种健康生活方式（OR=0.43）,65岁及以上（OR=1.49）、非农民职业者（OR=1.21）、文化程度较高（与小学及以下相比，初中、高中、大学及以上的OR值分别为1.22、2.12和3.41）、具有较高的家庭收入（与年收入<1万元相比，1～5万元OR=1.39,>5万元OR=1.88），有高血压或糖尿病史者（OR=1.22）更有可能遵循全部4种健康生活方式，均有统计学意义（P<0.05）。纳入Cox回归分析的65 608人中，随访期间共有1 841人（2.81%）死亡，其中心血管疾病死亡763人（1.16%）。多因素Cox回归分析结果显示，体力活动充足者全因死亡（HR=0.78）和心血管疾病死亡风险（HR=0.68）较低，不吸烟者的全因死亡风险较低（HR=0.88）；与遵循0种健康生活方式相比，遵循全部4种健康生活方式者心血管疾病死亡风险明显较低（HR=0.20），均有统计学意义（P<0.01）。结论山东省35～75岁社区居民中遵循全部4种健康生活方式的人群比例较低，需要针对不同人群的特点和需求提供有针对性的健康教育与健康促进措施。

关键词：健康生活方式心血管疾病死亡健康促进

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肝素诱导的血小板减少症患者的心脏移植初步探索

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 340-345页

作者：冯春蕾刘盛黄洁廖中凯郑珊珊郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭和移植病房中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的：肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者的心脏移植，国际上仅有小样本研究，国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法：回顾性纳入中国医学科学院阜外医院... 详细信息

目的：肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者的心脏移植，国际上仅有小样本研究，国内曾一度将近期HIT列为心脏移植的相对禁忌证。本研究在借鉴国外研究的基础上进行了HIT患者心脏移植的初步探索。方法：回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2022年1月1日至2024年7月31日期间接受心脏移植的325例患者，其中124例在移植术前使用器械辅助循环并接受肝素治疗，15例在术前疑诊HIT，以4T评分、实验室检测、专家讨论相结合确诊或排除HIT诊断。对患者的临床特点和诊治策略进行描述与分析。结果：15例疑诊HIT患者均于心脏移植术前使用主动脉内球囊反搏（IABP）,6例确诊HIT，占器械辅助过渡到心脏移植患者的4.8%(6/124)。与排除HIT诊断的患者相比，确诊HIT患者有更明显的血栓倾向，出血不多见。确诊HIT患者均停用肝素，换用阿加曲班或比伐芦定抗凝。3例患者术前血小板计数恢复正常且HIT抗体转阴，术中常规使用肝素。3例患者在心脏移植术前HIT抗体仍呈阳性，处于HIT急性期，其中1例患者在体外循环过程中使用比伐芦定，1例患者使用肝素，1例患者使用肝素+比伐芦定，临床表现各异。结论：在IABP等器械辅助过渡到心脏移植的患者中，HIT发生率较高，容易伴发血栓。当HIT患者需要进行心脏移植，对决策者是一项挑战。

关键词：心脏移植肝素诱导的血小板减少症主动脉内球囊反搏体外循环

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三尖瓣关闭不全及介入治疗的围术期处理研究进展

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中国心血管病研究 2025年第2期23卷 177-182页

作者：蒙延海李泽蒙王水云张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京市100037

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来... 详细信息

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来越多。有关三尖瓣解剖、TR的病因和分类、三尖瓣介入治疗的围术期管理等需要进一步认识,本文综述了TR介入治疗的重要背景、解剖学考虑、介入治疗围术期处理等进展。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管三尖瓣介入治疗围手术期

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基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分的建立

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 331-339页

作者：郑珊珊郑哲黄洁廖中凯侯剑峰唐汉韡刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭与移植病房

目的：建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法：对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1 210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用... 详细信息

目的：建立一个基于中国人群特征的心脏移植术前风险评分模型。方法：对中国医学科学院阜外医院2004年6月至2022年12月连续的1 210例心脏移植受者进行了一项单中心回顾性研究。单因素和多因素Logistic回归分析用于风险因素的筛选。使用基于Akaike信息标准的逐步后退程序进行变量选择。最终模型的多因素分析回归系数用作权重，对每个因素进行赋分。最终形成心脏移植（HTx）评分模型。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）来评估模型性能。依据患者分数将患者分为低、中、高风险。采用Kaplan-Meier法对不同风险分层进行生存分析。结果：以低风险患者为参考，中风险患者1年移植物衰竭的OR为2.0（95%CI:1.1～3.6,P=0.02），高风险患者1年移植物衰竭的OR为9.8（95%CI:5.4～17.7,P<0.01）。风险评分模型具有良好的判别性能，AUC为0.712（95%CI:0.646～0.778），内部验证的校正AUC是0.713。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示预测模型有较好的校准能力（Hosmer-Lemeshow χ2为2.92,P=0.71）。本队列中，IMPACT评分、UNOS评分、RSS评分、Mayo评分、BO评分和TRS评分模型的AUC分别为0.645、0.651、0.632、0.589、0.610和0.604。Kaplan-Meier生存分析显示3个风险分层的远期生存率差异有统计学意义，远期生存率随着HTx评分风险分层等级的增加而显著下降（P<0.05）。结论：HTx评分与术后1年内移植物衰竭率之间存在显著关联，并且能够有效区分低、中、高风险的心脏移植受者。

关键词：心脏移植风险预测模型移植物衰竭生存分析

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

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中国循环杂志 2025年第04期 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12... 详细信息

目的：探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动（房颤）射频导管消融术的可行性。方法：本研究为单中心、前瞻性、观察性研究，共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺，然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤，以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果：12例阵发性房颤患者中，男性9例，女性3例，平均年龄（56.8±11.2）岁，阵发性房颤病史（4.2±2.3）年，左心房内径（36.5±2.5）mm，左心室舒张末期内径（47.8±4.1）mm，左心室射血分数55%～65%。患者的平均总手术时间为（102.25±14.51）min，超声心动图操作时间为（29.58±6.23）min，导管操作时间为（33.08±4.10）min。所有患者均完成环肺静脉隔离，术中未发生并发症。患者的住院时间为2～6 d。术后1个月随访时，所有患者的动态心电图均显示窦性心律，2例偶发房性早搏，无房颤复发；术后3个月随访时，2例患者仍偶发房性早搏，所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论：经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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左心室辅助装置植入术后神经系统并发症及相关因素分析

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中国循环杂志 2025年第04期 359-366页

作者：张昊天周星彤尹泽琳杜娟张奉庆陈海波卿平王小虎张泽邹亮陈伊金琰王现强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的：分析左心室辅助装置（LVAD）植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法：回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者，分析神经系统并发症发生情况，比较发生和未发生神经系统并... 详细信息

目的：分析左心室辅助装置（LVAD）植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法：回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者，分析神经系统并发症发生情况，比较发生和未发生神经系统并发症患者的临床资料和术后生存情况，并分析LVAD植入术后发生神经系统并发症的相关因素。结果：LVAD植入术后21例（13.9%）患者发生神经系统并发症，其中15例缺血性脑卒中、5例出血性脑卒中（症状性颅内出血或蛛网膜下腔出血）、1例为短暂性脑缺血发作（TIA）。神经系统并发症总发生率为0.08/人年，缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生率分别为0.06/人年和0.02/人年。与无神经系统并发症患者相比，神经系统并发症患者术前合并主动脉瓣反流及三尖瓣反流比例更高、术前甘油三酯水平更低，术中同期主动脉瓣置换术比例更高、术中同期左心耳切除比例更低（P均<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，术前高甘油三酯水平（HR=0.21,95%CI:0.08～0.56,P=0.002）为神经系统并发症的相关因素。中位随访时间为508.0(186.5, 931.5)d,15例缺血性脑卒中患者中12例未遗留后遗症，3例遗留不同程度的后遗症；5例出血性脑卒中的患者均死亡，其中2例患者因颅内出血相关并发症死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，神经系统并发症患者的生存率低于无神经系统并发症患者（log-rank P=0.005）。结论：LVAD术后神经系统并发症以缺血性脑卒中为主，出血性脑卒中虽较少见，但预后更差。术前高甘油三酯水平为术后神经系统并发症的相关因素。

关键词：左心室辅助装置神经系统并发症人工心脏机械循环辅助终末期心力衰竭

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TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关联性研究

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中国心血管杂志 2025年第2期30卷 192-198页

作者：邵敏王馨胡真喻雪张传喜田奕欣单文萍张德娣常晨烨张辰达聂雨璇田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家心血管病中心社区防治部 102308 北京中医药大学管理学院蚌埠医科大学公共卫生学院 233030

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省... 详细信息

目的探讨三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)、三酰甘油-葡萄糖-腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)指数与职业人群高血压前期发生风险的关联。方法多中心、横断面调查研究。采用便利抽样法于2023年4月至2024年6月在全国8个省市选取20家职业场所共计9910人,排除资料缺失者201人和高血压患者2756人,最终研究纳入6953人,中位年龄为40(31,48)岁,男性4660例,占比67.0%。按照TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的四分位间距分别将处于高血压前期的职工分为4组:TyG:Q_(1)组(1740名)、Q_(2)组(1735名)、Q_(3)组(1736名)和Q 4组(1742名);TyG-WC指数:Q_(1)组(1730名)、Q_(2)组(1740名)、Q_(3)组(1740名)和Q 4组(1743名);TyG-BMI:Q_(1)组(1731名)、Q_(2)组(1739名)、Q_(3)组(1742名)和Q 4组(1741名)。使用自制调查问卷通过面对面方式收集研究对象的基本信息、体格检查、相关病史、家族史等。检测空腹血糖(FPG)及血脂指标。采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条模型分析TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数与职业人群高血压前期发生风险的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线和DeLong检验评估TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险的预测价值。结果男性的年龄、高中及以下文化程度、已婚、工人职工、倒班制(夜班)、吸烟、饮酒的比例、腰围、体质指数、糖尿病用药史比例均高于女性(均为P<0.05)。随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的增加,各组高血压前期患者比例和高血压前期发生风险均增加,差异有统计学意义(均为P<0.001)。限制性立方样条模型分析结果显示,TyG指数(P总体<0.001,P非线性=0.028)、TyG-BMI(P总体<0.001,P非线性<0.001)与高血压前期发生风险之间均存在非线性相关,TyG-WC指数与高血压前期发生风险存在线性关联(P总体<0.001,P非线性=0.318)。ROC曲线显示,TyG-WC指数和TyG-BMI指数ROC曲线下面积的均高于单独使用TyG指数的ROC曲线下面积(0.690、0.692比0.625,均为P<0.001)。TyG-WC指数与TyG-BMI指数之间的预测能力比较,差异无统计学意义(P=0.615)。结论随着TyG指数、TyG-WC指数和TyG-BMI指数的升高,职业人群高血压前期发生风险逐渐增加。TyG-WC指数和TyG-BMI指数对职业人群高血压前期发生风险具有一定预测价值,且均优于TyG指数。

关键词：高血压前期职业人群三酰甘油-葡萄糖指数三酰甘油-葡萄糖-腰围指数三酰甘油-葡萄糖-体质指数关联性

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中国有冠心病家族史的急性心肌梗死患者危险因素分析及其与早发心肌梗死的关系

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中国循环杂志 2025年第4期 367-373页

作者：杨文韬尹潞许海燕杨跃进高晓津杨昭庆北京协和医学院中国医学科学院医学生物学研究所医学遗传室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的：探讨中国有冠心病家族史的急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素并分析及其与早发心肌梗死的关系。方法：基于中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究，入选2013年1月1日至2014年9月30日期间108家医院28 070例诊断为AMI患者，比较有... 详细信息

目的：探讨中国有冠心病家族史的急性心肌梗死（AMI）患者的危险因素并分析及其与早发心肌梗死的关系。方法：基于中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究，入选2013年1月1日至2014年9月30日期间108家医院28 070例诊断为AMI患者，比较有无冠心病家族史的AMI患者的人口统计学资料、心血管危险因素、临床特征和预后。冠心病家族史定义为一级亲属（男性≤55岁或女性≤65岁，包括父母和兄弟姐妹）中曾确诊为心肌梗死、心绞痛、心原性猝死和（或）血运重建病史（包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗）。分析的危险因素包括不健康饮食、不经常运动、目前吸烟、经常饮酒、超重/肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症。早发AMI定义为男性≤55岁或女性≤65岁发生的AMI。利用多因素Logistic回归分析计算冠心病家族史与早发AMI的相关性。利用Shapley算法计算患病一级亲属的风险贡献值。结果：共有893例（4.12%）患者有冠心病家族史。在早发AMI患者中，467例（6.20%）有冠心病家族史。与无冠心病家族史的早发AMI患者相比，有冠心病家族史的早发AMI患者年龄更小，男性、超重/肥胖、高血压、高脂血症及有脑卒中病史的比例更高，不良生活方式（如经常饮酒、目前吸烟）更为普遍，且冠状动脉造影结果中累及血管更多（P均<0.05）。有冠心病家族史的AMI患者具有较多危险因素个数的比例显著增多（P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，在校正人口社会学因素、生活方式危险因素和心血管危险因素后，冠心病家族史和早发AMI独立相关（OR=1.793,95%CI:1.553～2.070,P<0.0001）。应用Shapley算法计算显示，父亲的风险贡献值最高（40.27%）。结论：有冠心病家族史的早发AMI患者存在家族性不健康生活方式和心血管危险因素的聚集现象，发病年龄更小，且冠状动脉病变程度更严重。冠心病家族史与早发AMI风险增加相关，且独立于生活方式危险因素和心血管危险因素。

关键词：心肌梗死冠心病家族史一级亲属预防

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心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡的关联及归因负担

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 252-257页

作者：王明宏张飞云黄宜林韩国亮马海滨游凯李卫代表前瞻性城乡流行病学研究中国地区协作者中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学统计部中国人民解放军32261部队内蒙古自治区巴彦淖尔市疾病预防控制中心青海省西宁市疾病预防控制中心北京市顺义区疾病预防控制中心不详

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,... 详细信息

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,每3年随访一次,本次分析随访时间截止至2021年4月。通过多因素Cox脆弱模型分析心血管代谢危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖)与心血管疾病发病与死亡之间的关联,并通过计算人群归因风险分值探究心血管疾病的归因负担。结果纳入39693名研究对象,平均年龄(50.41±9.62岁),中位随访时间为11.9年,记录2086例(5.3%)全因死亡、688例(1.7%)心血管疾病死亡和3112例(7.8%)心血管事件。多因素Cox共享脆弱模型结果显示,糖尿病和高血压是增加心血管疾病风险最高的两种代谢危险因素,其中糖尿病与全因死亡风险相关(HR=1.665,95%CI 1.459~1.899,P<0.001),高血压则与心血管疾病死亡风险相关(HR=2.388,95%CI 2.002~2.849,P<0.001),并且增加心血管事件的发生风险(HR=1.983,95%CI 1.833~2.146,P<0.001)。此外,研究对象中18.2%全因死亡、49.7%心血管疾病死亡、42.0%心血管事件的发生风险归因于代谢危险因素,所有代谢危险因素中高血压贡献最大,分别解释了13.3%、36.1%、28.6%的全因死亡、心血管疾病死亡、心血管事件发生。结论心血管代谢危险因素与心血管事件发生和死亡风险增加存在关联,提示早期对高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖实施综合干预,对降低心血管疾病负担至关重要。

关键词：心血管代谢危险因素高血压心血管疾病人口归因分值

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心脏自主神经系统：心律失常治疗的新靶点

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中华心律失常学杂志 2025年第1期29卷 5-6页

作者：吴灵敏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京

自主神经系统作为治疗心血管疾病的新靶点, 近年来已成为心血管研究领域的蓝海。心脏自主神经干预为临床许多难题如心房颤动、顽固性室性心律失常、缓慢性心律失常、血管迷走性晕厥、肺动脉高压等提供了新的治疗思路, 但仍有诸多问题需... 详细信息

自主神经系统作为治疗心血管疾病的新靶点, 近年来已成为心血管研究领域的蓝海。心脏自主神经干预为临床许多难题如心房颤动、顽固性室性心律失常、缓慢性心律失常、血管迷走性晕厥、肺动脉高压等提供了新的治疗思路, 但仍有诸多问题需要解决, 如确定最佳适应证、规范操作流程、长期有效性评估等, 亟待高质量的研究证据推动该领域的发展。

关键词：导管消融术自主神经心律失常

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