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超声心动图右心室整体长轴应变在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化

中国循环杂志 2024年第12期39卷 1217-1222页

作者：万琳媛孟红齐红霞王婧金段雪晶孟庆龙孙晓露胡文文中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、实验诊断中心、临床病理科北京100037

目的:评估超声心动图右心室整体长轴应变(RVGLS)在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化。方法:实验乳猪5只,环缩主肺动脉,测压针确保右心室压与左心室压比值>60%,构建右心室后负荷增加的实验动物模型。术前、术后... 详细信息

目的:评估超声心动图右心室整体长轴应变(RVGLS)在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化。方法:实验乳猪5只,环缩主肺动脉,测压针确保右心室压与左心室压比值>60%,构建右心室后负荷增加的实验动物模型。术前、术后即刻、术后3周、7周、14周(实验结束前)均进行超声心动图检查。实验结束时对右心室的多处心肌组织进行组织病理检测。结果:在手术进行实验动物模型建立过程中,2只实验乳猪因失血性休克死亡,3只实验乳猪存活并纳入分析。与术前比,术后即刻右心室收缩压、肺动脉收缩压、肺动脉平均压与术前相比均明显增高,术后14周右心室平均压及肺动脉平均压与术前相比均明显增高(P均<0.05)。三尖瓣环收缩期位移和三尖瓣环侧壁组织舒张早期峰值流速(TV e’)术后即刻开始减低(P均<0.05),术后3周后逐渐恢复至术前水平。与术前比,内膜、中层、外膜RVGLS在肺动脉环缩术后即刻均明显减低,术后3周内膜层RVGLS开始恢复,术后7周中层、外膜RVGLS开始恢复,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后各层RVGLS达峰时间均较术前延长,直到术后14周(实验结束前)均未能恢复至术前水平(P均<0.05)。实验结束时,动物心肌组织病理检查发现心肌间质及心内膜均出现纤维组织增生。结论:心腔压力测量和病理结果证实了本实验建立的右心室后负荷增加动物模型是成功的。应力及应变都无法真实代表心肌的内在特性。延长的心肌应变达峰时间在右心室后负荷增加、心肌损伤的过程中,能够较为持久地间接反映心肌受损的进展。

关键词：长轴应变应变达峰时间压力负荷右心室纤维化

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微创血管介入手术辅助系统的临床前评价研究

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 761-766页

作者：朱瑾彦张敏杨伯清彭鹏罗佳菲孙洋秦冠博李彬岳广新中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院动物实验中心、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院实验诊断中心临床病理科北京100037 微亚医疗科技(苏州)有限公司苏州215031

目的:对中国自主研发的微创血管介入手术辅助系统(微亚医疗)进行在体临床前安全性和可行性评价。方法:选用6只健康雌性巴马小型猪作为实验动物。实验组(n=3)由微创血管介入手术辅助系统完成小型猪的冠状动脉(冠脉)造影术,对照组(n=3)由... 详细信息

目的:对中国自主研发的微创血管介入手术辅助系统(微亚医疗)进行在体临床前安全性和可行性评价。方法:选用6只健康雌性巴马小型猪作为实验动物。实验组(n=3)由微创血管介入手术辅助系统完成小型猪的冠状动脉(冠脉)造影术,对照组(n=3)由具有冠脉介入治疗10年以上工作经验的主任医师完成并评价小型猪的冠脉造影术。所有动物均采用股动脉入路,并对每只动物分别进行左、右冠脉造影。介入手术辅助系统的功能评价由术者术后即刻完成。冠脉造影评价报告手术总时间、X线曝光时间、造影结果评价。术前和术后3 h均进行血液学检查,术后3 h为实验终点,然后对实验动物安乐死进行组织病理取材。结果:6只实验动物的冠脉造影操作均顺利完成,并存活至实验终点。血液学检查结果显示,对照组与实验组均未发生感染、失血、肝肾功能障碍等并发症;冠脉造影结果显示,对照组与实验组的手术总时间[(30.00±11.53)min vs(.19.33±7.57)min]、造影时间[(19.67±12.22)min vs(.6.00±1.00)min]、血管痉挛评分[左冠脉造影(:0.50±0.84)分vs.(0.00±0.00)分;右冠脉造影:(0.50±0.55)分vs.(0.33±0.52)分]差异均无统计学意义(P均>0.05),两组均未发生动脉夹层,造影结果良好。病理结果显示,实验组主动脉窦部,左、右冠脉开口均未见损伤,左前降支、左回旋支、右冠脉及后降支心表全程血管内皮完整,内外弹力板未见撕裂或损伤,未见血栓形成,未见夹层或穿孔,心包无出血和积血,未见炎症。结论:采用该微创血管介入手术辅助系统进行冠脉造影,安全性及可行性均良好。

关键词：介入手术辅助系统经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉造影临床前评价

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心脏黏液瘤多模态成像特点及诊断模式

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第5期18卷 472-481页

作者：林静茹孙洋李晓宁陶瑾王海苹刘梦怡王建德权欣李晓妮朱振辉王浩吴伟春中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心病理科 100037 德州市人民医院超声科山东德州253000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科 100037

目的探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式。方法回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划... 详细信息

目的探究心脏黏液瘤(CM)多模态成像特点及其多模态诊断模式。方法回顾性研究2016年7月至2019年8月在阜外医院行二维经胸超声心动图检查初诊为CM的178例患者,以病理结果为金标准,将研究对象分为CM组和非CM组,根据超声心动图特点将CM组划分为典型CM组和非典型CM组。分析归纳各组患者的临床特征,二维经胸超声心动图、多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)和心脏磁共振成像(CMR)特点,采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较组间差异。结果178例初诊为CM的患者中有160例患者行手术治疗和病理检查(89.9%),病理证实CM患者150例,10例为非CM患者:低度恶性纤维黏液肉瘤1例,未分化多形性肉瘤1例,血管肉瘤1例,血管瘤2例,脂肪瘤2例,血栓3例。二维经胸超声心动图、MSCT、CMR诊断准确性分别为93.8%、96.3%、100%。典型CM组合并高血压和心房颤动的比例低于非典型CM组(25.4%vs 53.1%;2.5%vs 18.8%),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.978、9.027,P均=0.003);典型CM组左心房前后径、二尖瓣舒张早期峰值流速显著大于非典型CM组[(39.21±6.34)mm vs(35.92±5.72)mm;(1.59±1.67)m/s vs(0.90±0.25)m/s],差异具有统计学意义(t=2.357、2.040,P=0.020、0.043);二维经胸超声心动图成像显示,非典型CM组平均长径显著小于典型CM组[(34.81±17.43)mm vs(45.99±16.73)mm],瘤蒂或基底宽度显著大于典型CM组[(13.02±7.28)mm vs(9.97±4.73)mm],差异具有统计学意义(t=3.324、-2.506,P=0.001、0.014),非典型CM的分布、附着部位、形态、活动度、瘤蒂存在情况以及房室瓣口梗阻情况与典型CM比较差异均具有统计学意义(P均<0.05);MSCT成像显示CM以低密度为主,中等混杂密度比例和存在强化的比例高于典型CM,但差异无统计学意义(P均>0.05);CMR成像显示非典型CM T1、T2加权像信号强度与典型CM类似(P均>0.05)。非CM占位平均长径小于典型CM,但差异没有统计学意义(P>0.05),平均短径与典型CM类似,瘤蒂或基底的宽度显著大于典型CM[(13.35±6.80)mm vs(9.97±4.73)mm],差异具有统计学意义(t=-2.026,P=0.046);非CM占位分布情况、附着情况、形态、瘤蒂存在情况及活动度与典型CM差异均具有统计学意义(P均<0.05)。综合以上分析,非CM占位超声心动图特点更接近非典型CM。非CM占位的MSCT以混杂密度为主,与典型CM差异有统计学意义(P<0.05),部分存在强化(P>0.05)。非CM占位T1加权像以等信号和高信号为主,T2加权像以高信号为主,1/2患者存在早期灌注、延迟强化,与典型CM的CMR特点差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论基于CM多模态成像特点,心脏多模态影像学检查应综合应用:超声心动图评估可疑CM的典型性,对考虑为非典型CM的心脏占位进一步行心脏CT和CMR检查评估占位良恶性及组织类型,有效提高CM诊断效能,降低误诊率,有助于做好术前规划。

关键词：心脏黏液瘤超声心动图多层螺旋计算机断层摄影术心脏磁共振成像多模态成像

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新型可吸收药物洗脱冠状动脉支架在小型猪冠状动脉模型中的短期评估

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中国循环杂志 2019年第7期34卷 713-719页

作者：郑剑峰田原胡小莹罗彤吴超田毅唐跃宋来凤李莉许亮徐波邱洪高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院动物实验中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京市100037 新疆乌鲁木齐市友谊医院

目的:探索可吸收药物洗脱冠状动脉支架[IBS^TM支架,先健科技(深圳)有限公司]在小型猪冠状动脉模型中的短期有效性及安全性。方法:将28枚IBS^TM支架(IBS^TM组)和28枚钴铬合金依维莫司药物洗脱支架(Xience Prime^TM,Xience Prime^TM组)随... 详细信息

目的:探索可吸收药物洗脱冠状动脉支架[IBS^TM支架,先健科技(深圳)有限公司]在小型猪冠状动脉模型中的短期有效性及安全性。方法:将28枚IBS^TM支架(IBS^TM组)和28枚钴铬合金依维莫司药物洗脱支架(Xience Prime^TM,Xience Prime^TM组)随机置入28头非动脉粥样硬化小型猪的两支主要冠状动脉。在支架置入7天、14天及28天后,应用光学相干断层扫描(OCT)、微型计算机断层扫描(Micro-CT)、扫面电镜(SEM)和组织病理学检查评估IBS^TM支架短期的安全性及有效性。结果:所有实验动物均未发生不良心血管事件。在支架置入28天后,两组间面积狭窄率、血管损伤积分和炎症积分差异均无统计学意义(P均>0.05)。IBS^TM组的纤维沉积积分比Xience Prime^TM组高([1.29±0.72)分vs(0.6±0.68)分,P=0.041],差异有统计学意义。Micro-CT显示在28天时IBS^TM支架并未出现任何腐蚀,仍然保持其结构的完整性。IBS^TM支架相比于Xience Prime^TM支架,在早期有更高的内皮覆盖率,但到28天时两组间差异并无统计学意义[7天:(77±15)%vs(30±30)%,P=0.032;14天:(87±8)%vs(64±17)%,P=0.017;28天:(96±3)%vs(97±2)%,P=0.861]。同时,免疫组化结果显示IBS^TM支架组内皮细胞生理功能有所恢复。结论:IBS^TM支架在小型猪冠状动脉模型中具有与Xience Prime^TM支架相似的短期安全性和有效性。IBS^TM支架在置入早期有更迅速且完整的内皮覆盖。

关键词：面积狭窄率内皮化安全性有效性生物可吸收支架

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西藏与新疆地区常见代谢危险因素组合特点及其与左心室舒张功能障碍的相关性研究

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中国心血管病研究 2020年第5期18卷 388-394页

作者：蒋琳琳陈祚张林峰王馨杨瑛郑聪毅亢玉婷邵澜田野郭岩斐吴静陈韵岱李南方王增武北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部国家心血管病重点实验室国家心血管病临床试验中心北京市102308 北京医院国家老年医学中心病理科北京市102308 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京市102308 解放军总医院第一医学中心心内科北京市102308 新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心新疆高血压研究所北京市102308

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名... 详细信息

目的了解西藏与新疆地区常住居民常见代谢危险因素的不同组合,并探讨其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的相关性.方法采用分层多阶段随机抽样的方法于2015-2016年共抽取西藏与新疆地区≥35岁常住居民7529名进行慢性心肺疾病调查,最终5816名纳入分析,其中西藏地区1958名,新疆地区3858名.计算常见代谢危险因素不同组合的构成比和LVDD患病率,并用Logistic回归模型分析主要组合的LVDD患病风险.结果单一代谢危险因素中,西藏地区高血压占比最高,新疆地区是中心型肥胖;聚集数为2和3的组合中,中心型肥胖+高血压、中心型肥胖+高血压+高甘油三酯均为两地占比最高的组合.在西藏地区,中心型肥胖+高血压在所有组合中占比最高(34.0%),其次为高血压(21.1%),LVDD患病率分别为45.8%和40.2%;新疆地区中心型肥胖+高血压占构成比最高(20.1%),其次为中心型肥胖(18.6%),LVDD患病率分别为44.0%和27.8%.以无代谢危险因素的人群为参照,调整多种因素后的多元Logistic回归分析结果显示,西藏地区LVDD患病风险最高的组合是中心型肥胖+高血压+高甘油三酯(OR=6.342,95%CI 3.359~11.973),新疆地区为中心型肥胖+高血压(OR=2.872,95%CI 2.213~3.728).结论西藏与新疆地区中心型肥胖合并高血压人群LVDD的患病风险较高,应重点进行干预.

关键词：代谢危险因素左心室舒张功能障碍中心型肥胖高血压

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瓣膜成形环临床前动物实验病理评价方法

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中华实验外科杂志 2018年第7期35卷 1234-1237页

作者：段雪晶王红月唐跃杨伯清唐颖王清峙罗富良陆洋徐红宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心病理科北京100037 动物实验中心及心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室

目的通过两种国产成形环动物实验的病理学分析，探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法。方法通过外科手术将两种国产瓣膜成形环及其对照产品分别植入17只（实验组）和5只（对照组）成年小尾寒羊的二尖瓣位或三尖瓣位，术... 详细信息

目的通过两种国产成形环动物实验的病理学分析，探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法。方法通过外科手术将两种国产瓣膜成形环及其对照产品分别植入17只（实验组）和5只（对照组）成年小尾寒羊的二尖瓣位或三尖瓣位，术后20周处死羊，通过大体观察、组织病理学和扫描电镜等方法观察手术相关损伤、成形环的完整性、炎性反应、内皮化和纤维鞘形成、纤维组织过度生长、血栓形成等情况，对于心、肝、脾、肺、肾、脑等脏器梗死和感染等情况进行评估，对实验终点前死亡的羊进行死因分析，判断死亡与成形环的关系，从而评价其安全性。结果所有羊的成形环植入位置准确，成形环完整，未见折断或裂开，未见瓣叶及冠脉等手术损伤。除4只羊（实验组3只、对照组1只）分别于术后2、11、12和13周死亡外，术后满20周的羊，成形环表面纤维鞘均较完整，未见血栓及纤维组织过度生长。成形环周围见少量淋巴细胞及多核巨细胞浸润，实验组1例炎性反应较重，可见中性粒细胞。实验组成形环表面内皮化率[（92．0±8．1）％]与对照组内皮化率[（97．0±2．4）％]的差异无统计学意义（P=0．081）。6例可见小灶心肌坏死，1例小灶肾梗死，1例自发性肉芽肿性肝炎。未达实验终点的4只羊均死于肺部感染，其中3只羊（实验组2只，对照组1只）纤维鞘不完整，内皮化率5％～60％，1只（实验组）血栓形成，1只小灶心肌坏死。结论针对瓣膜成形环的规范的病理评价应在不同的形态学水平对产品完整性、局部组织相容性和远端器官并发症等方面进行系统的观察，并注意鉴别手术操作、术后感染及植人材料不良反应与术后并发症或动物死亡的关系，客观、准确地评价植入材料的安全性。

关键词：瓣膜成形术成形环临床前实验良好实验室规范

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瓣膜成形环临床前动物实验的病理评价方法初探

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 19-20页

作者：王红月段雪晶杨伯清王清峙陆洋徐红宇唐跃北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院实验诊断中心病理科北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院动物实验中心

目的:病理学检测是评价心血管置入器械安全性的重要方面.本研究通过两种国产成形环动物实验的病理学分析,探索建立规范的成形环临床前体内实验的病理评价方法.

关键词：

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瓣膜成形环临床前动物实验的病理评价方法初探

瓣膜成形环临床前动物实验的病理评价方法初探

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2017中国心脏大会高血压论坛

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