检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 941-945页

作者：张冰高一鸣张丽徐楠邢佳怡张婷婷毛凤群李守军逄坤静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均... 详细信息

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均行二维及三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病理结构、反流程度进行了定性及定量诊断。以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图诊断CMI的准确性,总结超声心动图对于CMI的诊断方法和评估要点。结果研究共纳入130例儿童CMI患者,超声诊断二尖瓣病理结构包括二尖瓣腱索分化不良82例(63.1%),功能性二尖瓣反流21例(16.2%),缺血性二尖瓣反流14例(10.8%),二尖瓣脱垂9例(6.9%),二尖瓣瓣叶裂4例(3.1%)。以手术探查结果为金标准,超声心动图总诊断准确率94.6%。2例二尖瓣脱垂误诊为腱索分化不良,5例功能性反流漏诊了腱索异常连接。结论超声心动图检查是儿童CMI的精准诊断工具,能够有效指导外科治疗策略。

关键词：先天性二尖瓣关闭不全超声心动图腱索分化不良缺血脱垂

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主动脉内球囊“尾部”致肠缺血坏死一例

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1187-1189页

作者：蒲俊冬陈鹏飞陈明剑赵狄铭王立清陈祖君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

主动脉内球囊反搏(IABP)已被广泛用于支持心原性休克、急性心肌梗死或心脏术后心功能障碍的患者。内脏缺血是IABP治疗的常见并发症之一,其发生的主要原因之一是球囊定位不当。本例患者因反复胸痛伴循环不稳定而置入IABP,2周后行冠状动... 详细信息

主动脉内球囊反搏(IABP)已被广泛用于支持心原性休克、急性心肌梗死或心脏术后心功能障碍的患者。内脏缺血是IABP治疗的常见并发症之一,其发生的主要原因之一是球囊定位不当。本例患者因反复胸痛伴循环不稳定而置入IABP,2周后行冠状动脉旁路移植术,术后因腹痛行腹部平扫及增强CT,发现主动脉内球囊“尾部”遮挡肠系膜上动脉和双肾动脉开口,伴肠缺血坏死和肾缺血表现,于外院行结肠次全切除+末端回肠造口术。

关键词：主动脉内球囊反搏肠缺血心原性休克

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红细胞体积分布宽度与非体外循环冠状动脉旁路移植术患者远期死亡关系的研究

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 534-537页

作者：武恒朝王现强张旌孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京市100037

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者远期死亡的预测价值。方法:共纳入中国医学科学院阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行单纯OPCAB的440例患者。收集患者入院时RDW及其他临床基... 详细信息

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者远期死亡的预测价值。方法:共纳入中国医学科学院阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行单纯OPCAB的440例患者。收集患者入院时RDW及其他临床基线资料,术后通过电话或门诊进行远期随访。主要临床终点事件为全因死亡,并就此分为死亡组和生存组进一步分析。结果:在平均随访(7.0±1.1)年期间,死亡40例,死亡率为9.1%(40/440)。死亡组(n=40)患者入院时的RDW值显著高于生存组(n=400)患者[(13.2±0.7)%vs(.12.8±0.7)%,P=0.001]。采用Cox比例风险回归模型进行分析,带入不同模型的分析结果显示,入院时RDW值每升高1%,OPCAB患者术后远期死亡风险显著增加(HR值分别为1.862、1.841和2.019,P分别<0.001、0.003和0.008)。ROC曲线分析显示,预测远期死亡的RDW截断值为13.4%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,RDW值≥13.4%的患者(n=90)较RDW值<13.4%(n=350)的患者远期生存率更低(82.2%vs.93.1%,P=0.001)。结论:RDW是OPCAB患者远期死亡的独立危险因素,当RDW值≥13.4%时,患者远期死亡风险显著增加。

关键词：冠心病红细胞体积分布宽度非体外循环冠状动脉旁路移植术死亡

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生物瓣主动脉根部置换术后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术的冠状动脉阻塞风险分析

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 508-514页

作者：施浩万俊义李琦刘垚钱向阳郭宏伟潘湘斌胡晓鹏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间... 详细信息

目的:分析生物瓣主动脉根部置换术(Bio-Bentall手术)后远期行经导管主动脉瓣“瓣中瓣”置换术(ViV-TAVR)的冠状动脉阻塞风险,并讨论冠状动脉阻塞风险与主动脉根部解剖结构、冠状动脉开口与人工血管的吻合方式、人工血管直径等因素之间的关系,为改良Bio-Bentall手术方法提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月期间中国医学科学院阜外医院血管外科中心由3位术者完成BioBentall手术的患者的临床资料,筛选出其中能获取清晰、可用CT资料的患者39例。通过3mensio软件分析患者Bio-Bentall术前及术后的CT资料,评估术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险及相关影响因素。结果:术后平均随访(4.7±8.8)个月,门控增强心脏CT提示,39例患者术后右冠状动脉开口高度较术前明显降低[18.9(14.8,24.4)mm vs.22.0(18.4,27.4)mm,P=0.028],其中22例(56.4%)为冠状动脉阻塞高风险患者。术后生物瓣与人工血管的同轴性夹角对术后远期右冠状动脉阻塞风险有显著影响(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P=0.013),冠状动脉开口与人工血管的吻合方式对术后远期冠状动脉阻塞风险无明显影响(HR=1.10,95%CI:0.83~1.40,P=0.648)。结论:在现有手术策略下,Bio-Bentall手术患者术后远期行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险极高。目前的BioBentall手术方法亟需改进,以降低术后远期因生物瓣衰败行ViV-TAVR的冠状动脉阻塞风险,最大限度地提高未来行ViV-TAVR的可行性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉根部置换术瓣中瓣冠状动脉阻塞生物瓣膜

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外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉解剖学研究

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1138-1143页

作者：高进宋辰陈枫杰杨晓涵王志伟熊辉刘盛樊红光中国医学科学院阜外医院深圳医院成人心脏外科广东省深圳市518000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科... 详细信息

目的:用解剖学的方法研究行标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术时需要明确的冠状动脉走行问题。方法:选取2020年9月至2021年12月在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受心脏移植的16例患者,对切除下的受体心脏进行解剖。观察与标准外科心房颤动射频消融迷宫Ⅳ手术相关的冠状动脉走行、与房室环的毗邻关系以及房室结动脉和窦房结动脉的走行。结果:右冠状动脉沿三尖瓣瓣环走行时,至三尖瓣前叶瓣环处时多数走行于三尖瓣瓣环的心房侧,至后叶瓣环处时平三尖瓣瓣环水平。左回旋支沿二尖瓣瓣环水平走行时,在P1区时多走行于二尖瓣瓣环的心房侧,二尖瓣的P2区瓣环为无血管区,P3区瓣环有右冠状动脉来源的分支血管,但与瓣环的走行关系变异较大。窦房结动脉自右冠状动脉发出时,经常会走行于右心耳与三尖瓣瓣环之间。如果源自左冠状动脉,则经常会走行于主动脉根部后左心房顶处。房室结动脉源自右冠状动脉主干,走行于三尖瓣隔侧瓣环与冠状静脉窦右心房开口之间,走向房室结。结论:冠状动脉在房室沟走行时,与房室环之间的空间毗邻关系是有规律可循的。充分认识并掌握这些规律,可有效避免迷宫Ⅳ手术中消融线路损伤冠状动脉,提高手术的安全性,防止术后并发症的发生。

关键词：冠状动脉迷宫Ⅳ手术心房颤动解剖

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经导管二尖瓣置入术的现状及研究进展

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中华心血管病杂志 2016年第10期44卷 903-905页

作者：张冬张宏刘晓鹏唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心 100037

二尖瓣病变是临床上常见的心脏疾病，有较高的发病率和死亡率。一直以来，外科开胸行二尖瓣成形或置换术是公认的治疗金标准。虽然临床技术发展迅速，其死亡率及并发症较前明显下降，但仍存在创伤较大、术后瓣周漏及早期死亡率高等问题... 详细信息

二尖瓣病变是临床上常见的心脏疾病，有较高的发病率和死亡率。一直以来，外科开胸行二尖瓣成形或置换术是公认的治疗金标准。虽然临床技术发展迅速，其死亡率及并发症较前明显下降，但仍存在创伤较大、术后瓣周漏及早期死亡率高等问题。在过去的30多年中，经皮瓣膜球囊成形术广泛应用于瓣膜狭窄性疾病的治疗，且疗效可靠。

关键词：二尖瓣病变瓣膜球囊成形术置入术早期死亡率导管心脏疾病临床技术二尖瓣成形

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中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 291-298页

作者：侯剑峰唐汉韡陈凯胡盛寿代表中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:了解中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)系统,收集2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、... 详细信息

目的:了解中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状。方法:依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)系统,收集2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、临床特点和治疗情况。以住院死亡和术后主要并发症(包括再次气管插管、心包填塞、术后心肌梗死、胸部切口感染、脑卒中、肾功能衰竭、心房颤动和多器官功能衰竭)作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险标化死亡率(RSMR)与风险标化主要并发症率(RSMCR)。结果:自2012年1月至2017年6月,全国手术量超过100例的94家医院共完成心力衰竭外科手术患者13665例,其中东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区分别为904例(6.6%)、4456例(32.6%)、3245例(23.7%)、2023例(14.8%)、392例(2.9%)、1472例(10.8%)、1173例(8.6%),中位数年龄59.2(51.0,65.7)岁,26.9%为女性。其中单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)患者47.8%,单纯瓣膜手术患者27.1%,CABG合并瓣膜手术6.6%,总体中位数住院时间23(17,32)d,院内死亡率4.1%,术后主要并发症发生率10.2%。华北地区RSMR最低,为2.53%(95%CI:2.49%~2.63%),西北地区最高,为8.37%(95%CI:7.98%~8.63%);华南地区RSMCR最高,为12.08%(95%CI:11.89%~12.30%),西南地区最低为8.72%(95%CI:8.65%~8.89%)。围术期主动脉内球囊反搏使用率6.9%,体外膜肺氧合使用率率0.3%。结论:中国心力衰竭外科救治数量相对较少,救治效果地区间差异显著,围术期体外生命支持设备运用较少,仍有较大医疗质量改进空间。

关键词：心力衰竭外科结局地区差异注册登记研究

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心房分流术治疗慢性心力衰竭的最新进展

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 975-979页

作者：郑珊珊刘盛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心房分流术是治疗心力衰竭的一种新型器械方法,在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗中显示出较好的应用前景。目前国内外不同心房分流装置已进入或已完成多中心临床试验阶段,其安全性和有效性已经获... 详细信息

心房分流术是治疗心力衰竭的一种新型器械方法,在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗中显示出较好的应用前景。目前国内外不同心房分流装置已进入或已完成多中心临床试验阶段,其安全性和有效性已经获得初步验证,但在改善血液动力学参数、功能状态和生活质量方面的疗效及远期并发症方面的证据仍然不足。本文综述国内外心房分流装置的研究概况与其相关临床试验的最新进展。

关键词：综述心力衰竭心房分流术心房分流装置

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老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉改变的中远期结果

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1123-1129页

作者：龚嘉淼安康林宏远唐汉韡朱坤侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣... 详细信息

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径<40 mm组(n=59)和术前升主动脉直径≥40 mm组(n=28)。收集患者围术期及随访数据,分析术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。结果:平均随访(4.0±1.3)年时,术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉直径由出院时(38.1±5.0)mm增大至(41.2±4.3)mm,升主动脉直径/体表面积从出院时(23.3±3.9)mm/m^(2)增加至(25.0±3.6)mm/m^(2)(P均<0.01);而术前升主动脉直径<40 mm组的升主动脉直径变化及升主动脉直径/体表面积与出院时的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组(0.74 mm/年vs.0.13 mm/年,P=0.025)。线性混合效应模型分析显示,术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的危险因素;术前升主动脉直径<40 mm组主动脉瓣置换术后升主动脉扩张速率小于术前升主动脉直径≥40 mm组(P<0.01)。151例患者中,随访期间死亡11例(7.3%),其中心脏相关死亡3例(2例因心力衰竭死亡,1例因心肌梗死死亡),未发生主动脉相关事件,也无患者行主动脉相关的再次手术。结论:老年主动脉瓣狭窄患者的术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素。对于术前升主动脉直径≥40 mm的患者,术后需定期随访复查和监测。

关键词：老年人主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术升主动脉直径

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云南省及周边高海拔地区心脏缺陷胎儿的超声心动图分析

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 58-65页

作者：张丽潘湘斌李丽沈艳李维君钟德琳赵婉玉骆志玲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出... 详细信息

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出生缺陷临床预后评分体系和分级标准对入选病例的预后进行评级(Ⅰ至Ⅳ级),分析比较各预后等级病例的比例及病种分布情况、妊娠结局。依据妊娠结局将病例分为继续妊娠组和终止妊娠组,采用多因素logistic回归分析影响妊娠结局选择的社会因素。结果收集到行胎儿超声心动图检查病例4929例,4464例(90.57%)来源于云南省及周边高海拔地区。最终纳入心脏缺陷病例2166例,其中先天性心脏病(先心病)998例,心脏肿瘤、心肌病及心律失常93例,卵圆孔、动脉导管异常及正常变异1075例。孕妇年龄为(29.2±5.0)岁,孕(25.6±3.8)周。预后等级为Ⅰ至Ⅳ级的例数分别为1037例(47.88%)、620例(28.62%)、314例(14.50%)、44例(2.03%),未分级者151例(6.97%)。病种分布情况方面,正常变异和主动脉弓发育偏细分别占42.66%(924/2166)和5.22%(113/2166);评级为Ⅱ级的病例中占比排名前3位的病种为室间隔缺损、主动脉缩窄和轻-中度肺动脉瓣狭窄,均为简单先心病,在所有心脏缺陷病例中占比分别为11.63%(252/2166)、3.92%(85/2166)和2.35%(51/2166),在先心病病例中占比分别为25.25%(252/998)、8.52%(85/998)和5.11%(51/998);评级为Ⅲ级、Ⅳ级病例中以复杂先心病居多,且病种较为分散,Ⅲ级中较常见的为完全型大动脉转位[占所有心脏缺陷病例的2.40%(52/2166)、占所有先心病病例的5.21%(52/998)]和Ⅰ至Ⅲ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损[占所有心脏缺陷病例的2.17%(47/2166)、占所有先心病病例的4.71%(47/998)],Ⅳ级中较常见的是单心室[占所有心脏缺陷病例的0.74%(16/2166)、占所有先心病病例的1.60%(16/998)]和左心发育不良综合征[占所有心脏缺陷病例的0.65%(14/2166)、占所有先心病病例的1.40%(14/998)]。成功随访1084例,其中出生675例,终止妊娠392例,自然流产17例。预后等级Ⅰ至Ⅳ级的病例中终止妊娠者占比逐渐增加[等级内占比分别为5.24%(21/401)、27.78%(70/252)、89.54%(214/239)和95.56%(43/45)],在终止妊娠的病例中预后等级为Ⅲ级者占比最高[54.59%(214/392)];终止妊娠病例中病种分布主要为复杂先天畸形或预后极差的病种(Ⅲ、Ⅳ级),可见正常变异或预后好的Ⅰ、Ⅱ级病例[在终止妊娠病例中占比分别为5.36%(21/392)和17.86%(70/392)]。多因素logistic回归分析结果显示,低学历(高中及以下:OR=2.73,95%CI 1.26~5.93,P<0.001;文盲:OR=3.27,95%CI 1.29~7.10,P<0.001)和低家庭收入(年收入<10万元:OR=2.47,95%CI 1.69~5.12,P<0.001)是选择终止妊娠的影响因素。结论云南省及周边高海拔地区心脏出生缺陷胎儿中,病种分布以简单或低危病种为主,但复杂畸形特别是预后差的病种占比也较高;部分预后良好的病例被终止妊娠,孕妇的文化程度和家庭收入可能会影响其对心脏缺陷胎儿妊娠结局的选择。

关键词：心脏缺损,先天性胎儿高海拔地区超声心动描记术

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