检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控心脑血管慢病疗效的临床研究

中国应用生理学杂志 2021年第1期37卷 79-88页

作者：宋雅孙兴国谢友红台文琦王继楠张也张艳芳石超何龙林郝璐刘方冯静张振英刘艳玲于红国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 重庆医科大学附属康复医院重庆400000 首都医科大学附属北京康复医院北京100144

目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知... 详细信息

目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善。方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知情同意书后完成CPET,根据CPET及连续功能学检测结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体管理方案,强化管控3月后再行CPET,个体化分析每例患者强化管控前后CPET指标的变化、计算差值和百分差值。结果:本研究心脑血管代谢性慢病为主的患者20例(18男2女),年龄(55.75±10.80,26~73)岁,身高(172.20±8.63,153~190)cm,体重(76.35±15.63,53~105)kg,所有患者CPET和强化管控期间均无任何危险事件发生。①强化管控后患者静态肺功能指标及静息收缩压、心率收缩压乘积和空腹血糖等均显著改善(P<0.05)。②强化管控前峰值摄氧量为(55.60±15.69,34.37~77.45)%pred和无氧阈为(60.11±12.26,43.29~80.63)%pred;强化管控后峰值耗氧量为(71.85±21.04,42.40~102.00)%pred和无氧阈为(74.95±17.03,51.90~99.47)%pred;管控后较管控前峰值摄氧量和无氧阈显著提高分别达(29.09±7.38,17.78~41.80)%和(25.16±18.38,1.77~81.86)%(P均<0.01);其他核心指标峰值氧脉搏、峰值负荷功率、摄氧通气效率平台和递增功率运动持续时间均显著升高(P均<0.01),二氧化碳排出通气效率最低值及二氧化碳排出通气斜率也显著好转(P<0.01)。③个体化分析而言,强化管控后15例上述8项CPET核心指标全部改善,另5例7项指标改善;全部病例峰值摄氧量(%pred)提高>15%以上,16例>20%,13例>25%,10例>30%。结论:CPET能安全客观定量地评估人体整体功能状态和治疗效果、指导制定个体化精准运动强度。个体化精准运动整体方案强化管控三个月能安全有效逆转长期心脑血管代谢等慢病患者的整体功能状态和异常指标。

关键词：心肺运动试验客观定量整体功能评估个体化精准运动整体方案慢病有效诊疗整体功能提高

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慢性心力衰竭患者波浪呼吸的平均幅度和周期时长与运动能力的关系

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中国应用生理学杂志 2021年第2期37卷 169-176页

作者：吕婧黎镇赐孙兴国 William Stringer 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 广州市第一人民医院广东广州510180 Harbor-UCLA Medical Center Los AngelCaliforniaUSA

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期... 详细信息

目的:探讨心衰患者(CHF)波浪呼吸的周期长度、振幅与运动能力的关系。方法:237例心力衰竭患者进行症状限制性极限心肺运动试验(CPET)。将CPET每次呼吸的原始数据每秒切割,再进行单位时间的平均计算、分析。波浪式呼吸(OB)定义为CPET期间连续3次及其以上的呼吸波动,其中分钟通气量(V_(E))波动幅度超过同期均值的25%。存在OB的CHF患者(OB+)根据其峰值摄氧量(Peak VO_(2))分为3个亚组。第1亚组(轻度CHF)Peak VO_(2)≥16 ml/(min·kg),第2亚组(中度CHF)Peak VO_(2)为12~16 ml/(min·kg),第3亚组(重度CHF)Peak VO_(2)≤12 ml/(min·kg)。结果:237例CHF患者中,78例OB+患者(32.6%)出现波浪呼吸。在OB+的CHF患者中,OB周期时间长度与Peak VO_(2)(r=-0.82)、Peak VO_(2)%pred(r=-0.65)、AT(r=-0.78)呈负相关,与Lowest V_(E)/VCO_(2)呈正相关(r=0.61)。结论:心衰患者波浪呼吸的平均周期时间长度与整体运动能力呈负相关。

关键词：心力衰竭心肺运动试验波浪呼吸波浪呼吸周期时间长度气体交换

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征及预后危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 368-371页

作者：郭婷婷谭江山胡崧华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血栓中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心100037

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉... 详细信息

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉内膜剥脱术19例,行肺动脉球囊扩张术59例,根据随访结果分为存活组110例和死亡组22例。随访≥1次/年,收集患者临床资料,采用Cox回归模型分析。结果老年CTEPH患者总生存率83.33%,经血运重建治疗患者总生存率为96.15%。死亡组右心房压和贫血发生率明显高于存活组,体质量指数、混合静脉血氧饱和度、外周动脉血氧饱和度、6 min步行距离及靶向药物+血运重建比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。血运重建是老年CTEPH患者预后不良的保护因素(95%CI:0.015~0.279,P<0.05),贫血是独立危险因素(95%CI:1.102~18.124,P<0.05)。结论积极的血运重建治疗有望改善CTEPH患者长期预后,同时贫血是预后不良的独立危险因素。

关键词：血栓栓塞高血压肺性肺栓塞预后贫血

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心肺运动试验计算个体化目标心率指导男性慢性阻塞性肺疾病患者运动康复的效果观察

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中国全科医学 2016年第35期19卷 4323-4327页

作者：吴浩孙兴国顾文超齐广生王林宣顾晓龙吴笑驰上海市浦东新区人民医院呼吸科 201299 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病后期运动耐力下降,易反复急性加重,肺康复是COPD的重要治疗措施。目的研究通过心肺运动试验（CPET）峰值心率计算个体化目标心率指导男性COPD患者下肢亚极量运动康复的效果。方法选取2013年1月—2... 详细信息

背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病后期运动耐力下降,易反复急性加重,肺康复是COPD的重要治疗措施。目的研究通过心肺运动试验（CPET）峰值心率计算个体化目标心率指导男性COPD患者下肢亚极量运动康复的效果。方法选取2013年1月—2014年2月在上海市浦东新区人民医院住院治疗好转的男性COPD患者40例,采用随机数字表法分为肺康复组20例,对照组20例。肺康复组患者康复前完成CPET检测峰值心率,根据峰值心率计算个体化目标心率,在原有药物治疗基础上,完成为期12周,3次/周,30 min/次的下肢亚极量运动康复锻炼;对照组给予原有药物治疗及康复宣教,患者根据自己的意愿进行康复锻炼,不提供指导。患者康复前后均完成6min步行试验（6MWT）,评价自我评估测试问卷（CAT评分）和呼吸困难Borg量表（10分制）评分（Borg评分）。结果肺康复组患者采用CPET测得峰值心率实测值为87~149次/min,平均（116.7±16.4）次/min;峰值心率预计值为142~171次/min,平均（157.4±8.3）次/min,差异有统计学意义（P〈0.01）。康复前,两组患者6 min步行距离（6MWD）、CAT评分和Borg评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;康复后,两组患者CAT评分和Borg评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者6MWD康复后较康复前增加（P〈0.05）;对照组患者康复后CAT评分和Borg评分与康复前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肺康复组患者康复后6MWD较康复前增加、CAT评分和Borg评分较康复前降低（P〈0.05）。结论通过CPET检测峰值心率计算个体化目标心率指导下肢亚极量运动康复能安全、有效地改善COPD患者的运动耐力和呼吸困难症状。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复心肺运动试验治疗结果

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心肺运动试验客观定量功能评估指导个体化心衰运动康复初步报告

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中国循环杂志 2015年第S1期 155-156页

作者：刘艳玲孙兴国高华张振英冯静姜立清谭晓越刘方葛万刚北京市首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心100144 北京市，首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心 100144 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037 北京市，中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心 100037 山东省，潍坊医学院临床医学

目的：通过运动对心力衰竭患者进行康复治疗和二级预防已经是临床共识，但个体化运动处方的制定多根据心率等间接指标，直接用心肺运动试验（CPET）客观定量整体功能评估制定个体化运动处方国内已经不多。

关键词：心肺运动试验定量功能评估个体化心衰运动康复运动处方整体功能心力衰竭康复治疗间接指标直接用评估制心率临床患者国内防已

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靶向超声造影技术及其在心血管疾病中的应用

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 781-786页

作者：吕昀徽王硕王小康郑晓冰陈皓生王欣崔永春中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室动物实验中心、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京102308 清华大学机械系北京100084

靶向超声造影技术是通过将拥有组织特异性的靶标分子连接到超声造影剂表面,继而使超声造影剂聚集在靶器官或组织处以增强声学信号,实现定性和定量分析活体组织细胞、分子水平的生理及病理变化过程或局部靶向治疗的目的,为疾病的早期诊... 详细信息

靶向超声造影技术是通过将拥有组织特异性的靶标分子连接到超声造影剂表面,继而使超声造影剂聚集在靶器官或组织处以增强声学信号,实现定性和定量分析活体组织细胞、分子水平的生理及病理变化过程或局部靶向治疗的目的,为疾病的早期诊断和治疗提供新方法。系统阐述超声造影技术、靶向超声造影剂的制备、种类和特征,并对超声造影剂在血栓溶解及心肌梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病中的应用进行综述以期在心脏结构和功能评价、疾病诊断、疾病监测及靶向治疗等方面发挥更大的作用。

关键词：靶向超声造影技术超声造影剂血栓溶解心肌梗死动脉粥样硬化

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京津冀基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力的综合评价研究

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中国医师杂志 2021年第1期23卷 29-33,38页

作者：张行易胡爽白雪珂李希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法2016年9月至12月,通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查,对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信... 详细信息

目的评估京津冀地区基层医疗卫生机构(PHC)心血管疾病诊疗服务能力。方法2016年9月至12月,通过对京津冀地区43个区县327个基层卫生机构提取客观文件、对机构医务人员开展问卷调查,对心血管疾病诊疗相关的基础设施和服务、人力资源、信息化系统、药物可及性等方面进行综合评价。结果⑴基础设施和服务:30.0%的社区卫生服务中心(CHC)和100.0%的乡镇卫生院(THC)可提供住院服务,20.5%的村卫生室(VC)不能检测血糖,98.1%的VC不能检测血脂;⑵人力资源:19.6%的CHC、THC、社区卫生服务站(CHS)医生学历在大专以下,32.4%的VC村医学历在中专以下,56.3%的CHC、THC和CHS,以及99.5%的VC没有为非在编职工提供法定的"四险一金",30.0%的乡村医生已经超过60岁;⑶信息化系统:电子病历系统的普及率在CHC、THC、VC中分别为40.0%、41.7%、0;⑷药物可及性:71.9%的基层机构备有血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEIs/ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂全部四类常用抗高血压药物,2.1%的基层机构没有其中任何一种。结论京津冀地区基层医疗机构心血管疾病诊疗服务能力整体较好,但仍应该完善基础设施建设,提高基层医生薪酬待遇,提升基层医生队伍整体素质,优化城乡卫生资源布局,加强信息化建设,在提高三省市基层医药供应系统的协同性等方面需继续努力。

关键词：心血管疾病基层医疗机构诊疗服务能力京津冀地区

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高血压管理实践现状与进展

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中华高血压杂志 2020年第1期28卷 19-24页

作者：张丹薇张海波北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

随着全球疾病谱的重大改变,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病",noncommunicable diseases,NCDs)已成为主要疾病负担。高血压是最常见的慢性病,当前全球平均每4人即有1人患高血压。预计到2025年,将有超过15亿的高血压患者[1]... 详细信息

随着全球疾病谱的重大改变,慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病",noncommunicable diseases,NCDs)已成为主要疾病负担。高血压是最常见的慢性病,当前全球平均每4人即有1人患高血压。预计到2025年,将有超过15亿的高血压患者[1]。并且,绝大多数高血压患者人数的增长来源于低、中收入国家[2]。与此同时,高血压是心血管病最重要且可防控的危险因素,有效控制高血压可以显著降低心血管事件的发生率.

关键词：高血压管理高血压患者移动健康现状与进展

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中国东部城市医院急性心肌梗死患者心肌标志物检测情况十年趋势--China PEACE回顾性研究结果

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中国全科医学 2017年第32期20卷 4042-4046页

作者：王斌郑昕白雪珂吴超群李静李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从... 详细信息

目的研究2001—2011年我国东部城市医院急性心肌梗死(AMI)患者心肌标志物检测情况。方法于2011年10月—2013年6月,"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"(China PEACE)回顾性AMI研究通过两阶段随机抽样获得临床资料:第一阶段从东部城市的最高级别医院进行随机抽样,确定协作医院;第二阶段,从每家协作医院提供的2001年、2006年和2011年出院诊断为AMI的住院患者中抽取病历。收集协作医院的基本信息及AMI患者临床资料,分析医院心肌标志物(肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白)检测的开展情况和AMI患者心肌标志物检测率的时间变化趋势,以及在开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率的分布情况。结果共计32家东部城市医院,5 667份AMI病历纳入研究。2001年、2006年和2011年分别为27、29、32家医院。2001年、2006年和2011年AMI患者分别为1 003、1 579、3 085例。2001年、2006年和2011年开展任意一种心肌标志物检测的医院比例分别为96.3%(26/27)、96.6%(28/29)和100.0%(32/32),不同年份开展心肌标志物检测的医院比例比较,差异无统计学意义(检验统计量值=-0.975,P=0.330)。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为55.6%(15/27)、79.3%(23/29)和96.9%(31/32),肌钙蛋白检测的医院比例呈逐年增长趋势(检验统计量值=-3.831,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者心肌标志物检测率分别为83.75%(840/1 003)、90.44%(1 428/1 579)和95.79%(2 955/3 085),AMI患者心肌标志物检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-12.661,P<0.001)。2001年、2006年和2011年AMI患者肌钙蛋白检测率分别为30.91%(310/1 003)、52.56%(830/1 579)和72.41%(2 234/3 085),AMI患者肌钙蛋白检测率呈逐年增长趋势(检验统计量值=-24.190,P<0.001)。2001年、2006年和2011年各医院间AMI患者肌钙蛋白检测率比较,差异均有统计学意义(χ_(2001)~2=653.145,P<0.001;χ_(2006)~2=1 080.538,P<0.001;χ_(2011)~2=1 372.946,P<0.001)。2011年,开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者肌钙蛋白检测率>80.0%的仅占64.5%(20/31)。结论 2001—2011年,东部城市医院心肌标志物的检测已逐渐普及,大部分医院开展了肌钙蛋白检测,但AMI患者肌钙蛋白的检测率有待提高。东部城市医院AMI的诊疗过程存在亟待改善之处,临床实践对诊疗指南的依从性有待进一步提高。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白肌酸激酶,MB型心肌标志物

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我国西南地区年龄35～75岁成人高血压知晓、治疗和控制现状

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中华高血压杂志 2019年第3期27卷 235-241页

作者：张丹薇崔建兰吴超群葛怡兰路甲鹏李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的描述我国西南地区成人高血压的知晓、治疗和控制现状,探究其与个体特点的关联,并分析高血压药物使用情况。方法研究基于"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"。采用方便抽样的方法,自2016年1月至2017年12月于我国西... 详细信息

目的描述我国西南地区成人高血压的知晓、治疗和控制现状,探究其与个体特点的关联,并分析高血压药物使用情况。方法研究基于"心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目"。采用方便抽样的方法,自2016年1月至2017年12月于我国西南地区对年龄35～75岁成人进行筛查。纳入符合入选标准的调查对象,收集其基本信息,进行血压测量等体格检查,并完成调查问卷。高血压的定义为收缩压≥140和(或)舒张压≥90 mm Hg,或在过去两周内服用降压药物,或自报高血压病史;高血压知晓、治疗和控制的定义分别为高血压患者自报既往被诊断过高血压,服用降压药物,以及收缩压<140且舒张压<90 mm Hg。研究描述不同人群分组的高血压患病情况及知晓、治疗和控制率,并利用混合模型探究其与个体特点的关系,同时分析高血压患者的常用降压药物使用情况和用药模式。结果研究共纳入315 250名对象,38.5%为男性,年龄(55.2±10.3)岁,平均血压133.4/80.9 mm Hg,其中高血压患者占40.4%(127 231/315 250)。高血压知晓、治疗和控制率分别为42.3%(53 821/127 231),27.8%(35 382/127 231)和8.9%(11 305/127 231)。女性的高血压知晓、治疗率高于男性;年龄,家庭年收入,受教育程度,有糖尿病或既往心脑血管事件与高血压知晓、治疗和控制率呈正相关,而饮酒呈负相关;肥胖和吸烟分别与高血压知晓、治疗率和知晓、控制率呈正相关(均P<0.05)。服用降压药物的高血压患者中,86.8%只服用1种降压药物,仅1.3%服用3种及以上降压药物。钙拮抗剂使用最广泛(49.0%),最常见的联合用药为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂联合钙拮抗剂(35.7%)。结论我国西南地区成人高血压知晓、治疗和控制情况不容乐观,联合用药率低。全面开展高血压预防宣教、提高筛查率和诊治水平是当务之急。

关键词：高血压西南地区知晓治疗控制

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