检索结果-内蒙古大学图书馆

2001-2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死患者住院期间他汀应用变化趋势及影响因素——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

中国分子心脏病学杂志 2017年第4期17卷 2159-2162页

作者：严小芳张丽华李静霍西茜郑昕胡爽李希蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的评估2001-2011年间中国西部农村地区医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其应用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计方法,第一阶段,采用简单随机抽样的方法抽取西部农村... 详细信息

目的评估2001-2011年间中国西部农村地区医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间他汀应用的变化趋势,并探讨其应用的影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计方法,第一阶段,采用简单随机抽样的方法抽取西部农村地区医院。第二阶段,采用系统随机抽样方法在抽中的医院中抽取三个特定年份(2001、2006和2011年)的AMI住院病历。从抽取的病历中提取临床信息,计算AMI患者住院期间他汀使用率,采用广义估计方程的多水平多因素logistic回归模型分析影响他汀使用的因素。结果32家西部农村地区医院参与研究,随机抽取AMI住院患者病历1,282份,获得了1,247份(97.3%),其中1,034份AMI住院患者病历符合本文的入选标准。2001-2011年间,中国西部农村AMI患者住院期间他汀的使用率明显上升,从2001年的7.35%增加到2006年的64.42%,及2011年的88.57%(趋势P值<0.001)。2001,2006和2011年,使用最广泛的他汀类药物分别为洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀。影响因素分析结果显示,2011年,只有吸烟是影响AMI患者他汀使用的危险因素,吸烟患者他汀的使用率高于未吸烟患者(OR=2.22;95%CI 1.04-4.73,P=0.04)。结论 2001-2011年间,中国西部农村地区医院AMI患者住院期间他汀使用率大幅提高,指南对于他汀的推荐在临床实践中快速普及,但是西部农村地区医院他汀使用率仍然存在改善空间。

关键词：急性心肌梗死他汀治疗血脂治疗评价

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心肺运动试验评价食管癌患者化疗后整体功能变化的临床研究

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中国全科医学 2016年第17期19卷 2046-2052页

作者：孙兴国 Curtis Hightower 刘方 William W.Stringer 葛万刚国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心，北京协和医学院德州大学安德森癌症中心麻醉科r 美国加州大学洛杉矶分校医学中心，洛杉矶生物医学研究院，圣约翰心血管研究中心

背景化疗对人体整体功能具有显著损害,但目前尚缺乏对化疗患者整体功能变化进行客观定量评估的可靠方法。目的探讨心肺运动试验(CPET)对食管癌患者化疗前后整体功能变化的评估作用。方法选取2006—2007年度在德州大学安德森癌症中心... 详细信息

背景化疗对人体整体功能具有显著损害,但目前尚缺乏对化疗患者整体功能变化进行客观定量评估的可靠方法。目的探讨心肺运动试验(CPET)对食管癌患者化疗前后整体功能变化的评估作用。方法选取2006—2007年度在德州大学安德森癌症中心进行术前化疗的白种人男性食管癌患者6例,分别在化疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 6例食管癌患者化疗后,除1例患者无氧阈略有升高外,其余患者的峰值摄氧量、无氧阈、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、峰值负荷功率和递增功率运动时间均降低;化疗后,除1例患者的二氧化碳通气当量斜率略有降外,其余所有患者的二氧化碳通气当量斜率和二氧化碳通气当量最低值均升高。食管癌患者化疗前后无氧阈(L/min、ml·min-1·kg-1、%pred)、二氧化碳通气当量斜率(slope、%pred)、递增功率运动时间(min)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后峰值摄氧量(L/min、ml·min-1·kg-1、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、摄氧效率平台(比值、%pred)、峰值负荷功率(W)较化疗前降低,二氧化碳通气当量最低值(比值、%pred)较化疗前升高(P<0.05)。食管癌患者化疗后极限状态时摄氧量较化疗前降低(P<0.05);静息状态时心率较化疗前升高,收缩压较化疗前降低(P<0.05);热身状态时舒张压、平均动脉压较化疗前降低(P<0.05);4个状态时氧脉搏较化疗前降低(P<0.05);静息状态、热身状态、极限状态时摄氧通气效率较化疗前降低(P<0.05);极限状态时二氧化碳通气当量较化疗前升高(P<0.05)。食管癌患者化疗后热身状态时潮气末二氧化碳分压较化疗前降低(P<0.05);静息状态、热身状态、极限状态时潮气末氧分压较化疗前升高(P<0.05);极限状态时每呼吸摄氧量较化疗前降低(P<0.05);无氧阈状态、极限状态时每呼吸二氧化碳排出量较化疗前降低(P<0.05)。结论化疗使得食管癌患者循环和细胞代谢功能显著降低,而呼吸受限相对较轻,且处于相对代偿反应。CPET检查可以对食管癌患者化疗前的整体功能进行客观定量评估,同时也可以对化疗所造成的整体功能改变进行评估。

关键词：食管肿瘤抗肿瘤联合化疗方案心肺运动试验

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2006、2011年中国中部农村急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应用情况及影响因素

2006、2011年中国中部农村急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应...

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第二十八届长城国际心脏病学会议(GW-ICC2017)、亚太心脏大会2017暨国际心血管病预防与康复会议2017

作者：余苑张丽华蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

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心肺运动试验中通气效率在心肺疾病中的应用

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中国老年保健医学 2018年第4期16卷 70-73页

作者：夏蕊孙兴国黄燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心中国北京100037 辽宁省大连儿童医院中国辽宁大连116000

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各... 详细信息

目的心肺运动试验(CPET)作为评估整体运动功能,尤其是呼吸及循环系统功能以及二者相互协调作用的一项无创性的、可靠的、客观的辅助检查手段,通过采集、分析不同运动负荷状态下多种反映人体心肺储备功能及运动耐力的客观定量指标,用各项指标综合评定受试者整体功能状态。方法 CPET通气效率作为一类亚极限运动指标,虽不能直接评估最大运动能力,但对于日常活动强度下的劳动及锻炼有很大的指导意义。结果目前主通气效率要用于心肺疾病的临床疗效以及对慢病管理、心脏康复中运动处方的制定,同时CPET也在临床应用于多种心血管病、呼吸系统疾病、代谢疾病和血液疾病等的诊断与鉴别诊断、疾病严重程度、手术耐受度的评估、患者管理和预后预测。结论通气效率是CPET中一类重要的功能评价指标,其临床应用正在越来越广泛地被接受。

关键词：心肺运动试验心脏疾病肺疾病通气效率临床应用

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中国中部农村地区急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势

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中国分子心脏病学杂志 2017年第2期17卷 2017-2021页

作者：陈宣男白雪珂中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医... 详细信息

目的评价2001-2011年间我国中部农村地区医院心肌标志物检测的应用情况,在急性心肌梗死(AMI)患者中的检测情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有中部农村代表性的AMI患者样本,通过收集相应病历及对协作医院开展问卷调查,分别获取AMI患者的住院临床资料及医院特征信息,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及有检测能力的医院中心肌标志物的应用率。结果来自中部农村地区35家医院的1694份AMI病历被纳入研究。2001年、2006年、2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为20.0%、72.9%和91.6%(趋势P值<0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为2.9%、31.5%和67.0%(趋势P值<0.001)。十年间AMI患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率明显增长,分别为15.0%、54.9%和89.8%(趋势P值<0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为0.77%,2011年升至39.8%(趋势P值<0.001)。在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率有明显的差异且十年间无明显变化,2011年仍有40.9%的医院检测率不足50%。结论 2001年至2011的十年间,中部农村地区医院心肌标志物的检测已逐渐普及,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,着力推广肌钙蛋白检测,提高AMI诊断的敏感性。

关键词：急性心肌梗死心肌标记物肌钙蛋白

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无放射引导技术在结构性心脏病介入治疗中的应用进展

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广西医科大学学报 2024年第11期41卷 1513-1517页

作者：董靖董捷常钧科潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037

心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因,心血管疾病的相关治疗一直在医学领域有着重要意义。中国医学科学院阜外医院的国家心血管病中心整合了多学科的专业技术和优势,开创了无放射线经皮介入技术(PAN procedure)体系,用于治疗各类结构... 详细信息

心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因,心血管疾病的相关治疗一直在医学领域有着重要意义。中国医学科学院阜外医院的国家心血管病中心整合了多学科的专业技术和优势,开创了无放射线经皮介入技术(PAN procedure)体系,用于治疗各类结构性心脏病的技术。实现了“不开刀、不用放射线、不用全身麻醉”治疗心脏病,展现出“保护患者、保护医生、节约费用、便于推广”的优势。随着创新技术的推进,无放射线经皮介入技术将逐步推广至基层医院,助力结构性心脏病治疗进入新时代。

关键词：结构性心脏病介入治疗超声引导

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心肺运动试验终止指征:峰值呼吸交换率值的探讨

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中国全科医学 2018年第30期21卷 3680-3686页

作者：慈政孙兴国代雅琪张也葛万刚李浩朱嘉宝刘琴郝璐 Walliam W.Stringer 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京市100037 潍坊医学院山东省潍坊市261053 武汉大学人民医院湖北省武汉市430060 河北医科大学附属第二医院河北省石家庄市050005 湖北省十堰市太和医院 442000 重庆医科大学重庆市400016 加州大学洛杉矶分校医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加利福尼亚州托伦斯市CA90502

目的对所有症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)的呼吸交换率(RER)相关数据进行再分析,以期探讨CPET中RER为何水平时应该作为终止试验的参考依据。方法第4版Principles of Exercise Testing and Interpretation一书中收录的85例受试... 详细信息

目的对所有症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)的呼吸交换率(RER)相关数据进行再分析,以期探讨CPET中RER为何水平时应该作为终止试验的参考依据。方法第4版Principles of Exercise Testing and Interpretation一书中收录的85例受试者以标准连续递增功率方案共完成112例次CPET,其中完成RER记录的有102例次。计算并比较同一个CPET中峰值运动时与RER≥1.10、1.15、1.20时的运动时间、功率、收缩压、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和RER。结果 102例次CPET的峰值RER[范围0.86～1.77,(1.21±0.16)],其中四分之三至半数CPET的峰值RER≥1.10、1.15和1.20;但同时峰值RER<1.0者也有7例次。峰值RER≥1.10的77例次CPET,其峰值运动时与RER≥1.10时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和RER比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPET峰值RER≥1.15者60例次,峰值运动时与RER≥1.15时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量和RER比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPET峰值RER≥1.20者50例次,峰值运动时与RER≥1.20时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量和RER比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化症状限制性最大极限CPET大多数患者峰值RER达到或者超过1.10,但也有很多患者没有达到此值;不能以某特定RER值作为CPET的绝对标准。CPET临床实践中强调严密监护保安全前提下的"症状限制",既不能以达到特定RER值终止试验,而低估患者整体功能状态;也不能以未达到特定RER值来否定患者CPET的极限运动状态,从而产生过度运动风险的可能,为此本研究提出了Max试验的方法以验证CPET是否为极限运动。

关键词：呼吸功能试验呼吸交换率心肺运动试验功率递增速率终止运动标准 Max试验安全与风险

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心肺运动试验终止指征:85%最大预计心率及特定收缩压界值的探讨

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中国全科医学 2018年第30期21卷 3672-3679页

作者：孙兴国代雅琪张也慈政朱嘉宝葛万刚李浩刘琴郝璐 Walliam W.Stringer 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京协和医学院北京市100037 武汉大学人民医院湖北省武汉市430060 潍坊医学院山东省潍坊市261053 河北医科大学附属第二医院河北省石家庄市050005 湖北省十堰市太和医院 442000 重庆医科大学重庆市400016 加州大学洛杉矶分校医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加利福尼亚州托伦斯市CA90502

目的对完成症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)者收缩压及心率数据进行再分析,以期探讨CPET终止指征之85%最大预计心率(MPHR)及收缩压的最佳界值作为终止试验标准的依据是否可行。方法对第4版Principles of Exercise Testing and Int... 详细信息

目的对完成症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)者收缩压及心率数据进行再分析,以期探讨CPET终止指征之85%最大预计心率(MPHR)及收缩压的最佳界值作为终止试验标准的依据是否可行。方法对第4版Principles of Exercise Testing and Interpretation一书中于1974年1月—2004年1月在美国加州大学洛杉矶分校医学中心CPET实验室按照标准连续递增功率方案完成症状限制性最大极限CPET的精选85例受试者共112例次CPET进行分析。除1例次无心率记录外共有111例次CPET记录了心率;除15例次没有进行直接动脉测压外共有97例次直接动脉测定收缩压值的CPET。计算峰值心率≥85%MPHR的CPET例次及其所占百分数、峰值运动时和达到85%MPHR时CPET测定指标的差值及百分差值,收缩压≥210、220、250 mm Hg的CPET例次及其所占百分数、峰值运动时和收缩压≥该特定值时CPET测定指标的差值及百分差值。结果 CPET的峰值心率≥85%MPHR的有64例次,占58%。该64例次CPET峰值运动时与达到85%MPHR时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和呼吸交换率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。所有97例次直接动脉测压的CPET中,收缩压≥210、220、250 mm Hg的分别是39、28、9例次。峰值运动与达到210、220 mm Hg时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和呼吸交换率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但是当收缩压≥250 mm Hg时与峰值运动时的所有测定指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多数CPET患者峰值心率≥85%MPHR,但也有很多患者没有达到此值;所以即不能以85%MPHR作为停止运动的标准,也不能以未达到85%MPHR而否定CPET患者的极限努力。大多数CPET患者收缩压没有达到210 mm Hg,所以不能以收缩压不够高来否定患者的极限努力,也不能以210、220 mm Hg来停止运动;但是可以考虑250 mm Hg作为终止运动的指征。

关键词：血压心率症状限制性极限运动心肺运动试验终止运动标准安全与风险

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心肺运动试验的整体整合生理学基础和临床应用

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中国循环杂志 2015年第S1期 152-152页

作者：孙兴国北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心100037

目的：心肺运动试验的完成需要呼吸、血液循环、神经、代谢等系统联合才能实现。以测定氧气代谢为核心的心肺运动试验是临床上全面整体地检查从静态到动态心肺代谢等整体功能的唯一手段。目前，以系统生理学为基础的现代西医学科的理论... 详细信息

目的：心肺运动试验的完成需要呼吸、血液循环、神经、代谢等系统联合才能实现。以测定氧气代谢为核心的心肺运动试验是临床上全面整体地检查从静态到动态心肺代谢等整体功能的唯一手段。目前，以系统生理学为基础的现代西医学科的理论体系对于心肺运动试验数据的正确理解和解读必然存在着诸多的限制和误区，心肺运动试验需要整体整合生理学的理论支持。

关键词：心肺运动试验整合生理学生理学基础肺代谢整体功能血液循环系统联合试验数据理论支持理论体系氧气学科西医误区神经临床解读检查呼吸测定

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冠状动脉药物洗脱支架类型对再狭窄患者远期预后的影响

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4462-4469页

作者：马元良姚懿尹春琳徐娜唐晓芳贾斯达张策宋莹许晶晶赵雪燕宋雷陈珏杨跃进乔树宾高润霖徐波袁晋青高立建首都医科大学宣武医院心脏内科北京市100053 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊疗中心心血管疾病国家临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的在支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)患者中,比较第二代药物洗脱支架(second generation drug-eluting stent,G2-DES)和涂层可降解药物洗脱支架(biodegradable polymer drug-eluting stent,BP-DES)的有效性和安全性。方法连续纳入了2013年全年于阜外医院行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的10 724例患者,最终入选254例置入G2-DES和47例置入BP-DES的ISR患者。随访时间2年,有效性终点为主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE),包括靶血管相关心肌梗死(target vessel-related myocardial infarction,TV-MI)、靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)、心源性死亡和卒中;安全性终点为支架血栓。比较了两组间终点事件以及生存率的差异,采用多因素Cox法检测终点事件的危险因素。结果两组患者在基线资料、冠状动脉病变、介入操作方面的变量无统计学意义差异,G2-DES组的替罗非班应用率低于BP-DES组(14.2%vs31.9%,P=0.003)。2年随访发现G2-DES组和BP-DES组之间的MACCE发生率无统计学意义差异(10.2%vs 12.8%,P=0.608),且MACCE各组分发生率大致相似(P> 0.05),支架血栓发生率无统计学意义差异(2.0%vs 4.3%,P=0.300)。两组患者在各终点方面的生存率均未见统计学意义差异(P> 0.05),多因素Cox分析显示支架类型不是MACCE或支架血栓的独立危险因素(P值均> 0.05)。结论对于ISR患者,在G2-DES与BP-DES之间有效性终点与安全性终点的发生率无明显差异,支架类型对患者生存率无显著影响、且不是患者预后的影响因素。

关键词：冠心病支架内再狭窄经皮冠状动脉介入术预后支架血栓

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