检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第22期98卷 1761-1765页

作者：黄丽杨涛李雯王晓彤熊长明倪新海顾晴何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11... 详细信息

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11例，男7例，年龄（41±11）岁，脾切除术至诊断肺动脉高压间隔为（11±6）年，最常见症状为气短（14／18例）和胸闷（12／18例）,世界卫生组织（WHO）功能分级Ⅲ-Ⅳ者9例，合并肺栓塞2例。依据脾切除术病因分为肝硬化门脉高压组10例和非肝硬化门脉高压组8例。肝硬化门脉高压组患者伴慢性肝病表现，不合并肺栓塞，心输出量和心指数显著高于非肝硬化门脉高压组患者（P=0．007和P=0．011），肺血管阻力显著低于非肝硬化门脉高压组（P=0．013），两组肺动脉平均压和WHO功能分级无显著差别（P=0．448和P=0．379）。8例患者接受靶向药物治疗3个月后，3例WHO功能分级改善（P=0．102），超声心动图测得的肺动脉收缩压从（84±10）降至（71±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（P=0．005），右室舒张末内径／左室舒张末内径从（0．78±0．17）降至（0．62±0．16）（P=0．010），血浆氨基酸末端脑钠素前体（NT-proBNP）呈下降趋势。结论脾切除术后肺动脉高压的临床特征因脾切除病因而异，肝硬化门脉高压是脾切除术的常见病因，此类肺动脉高压患者的血流动力学指标较好。初步提示靶向药物治疗脾切除术后肺动脉高压有效。

关键词：高血压肺性脾切除术疾病特征靶向治疗

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攻克肥厚型心肌病：曙光初现任重道远

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中华心血管病杂志 2017年第12期45卷 1008-1011页

作者：惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病... 详细信息

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／美国心脏协会（AHA）和2014年欧洲心脏病学会（ESC）的相关指南一样，中国指南口，中的很多推荐意见一样来自专家共识、荟萃分析、小样本的临床试验和观察性研究的结果。

关键词：肥厚型心肌病随机对照临床试验欧洲心脏病学会美国心脏病学会治疗指南中国成人美国心脏协会临床事件

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Akt/mTOR信号通路在肺高血压肺血管及右心室重构中作用的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 997-1000页

作者：邓历敏何建国顾晴中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

肺高血压以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致患者右心衰竭甚至死亡,其主要病理生理改变是肺血管和右心室重构、肺小动脉痉挛及原位血栓形成等,而重构在各种类型肺高血压的发病过程中起关键作用。肺高血压及其重构的机制复杂,包括... 详细信息

肺高血压以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致患者右心衰竭甚至死亡,其主要病理生理改变是肺血管和右心室重构、肺小动脉痉挛及原位血栓形成等,而重构在各种类型肺高血压的发病过程中起关键作用。肺高血压及其重构的机制复杂,包括炎症状态以及细胞增殖、代谢、自噬和凋亡等改变。

关键词：肺血管阻力右心室重构高血压信号通路病理生理改变小动脉痉挛右心衰竭血栓形成

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肺有效动脉弹性在心力衰竭患者风险评估中的预测价值

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 397-404页

作者：吴易航黄博平冯佳禹黄丽燕赵雪梅王静关敬元李心晴张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后... 详细信息

目的评估肺有效动脉弹性(Ea)在心力衰竭(心衰)患者长期预后评估中的潜在价值。方法该研究为回顾性队列研究,纳入2013年9月至2022年2月在阜外医院心衰中心行漂浮导管检查的284例心衰患者。收集患者的基线临床资料、血流动力学数据及预后信息。Ea的计算公式为平均肺动脉压/每搏输出量。根据Ea的中位数值(0.555 mmHg/ml,1 mmHg=0.133 kPa)将患者分为Ea<0.555组和Ea≥0.555组。主要终点为主要临床事件,设定为包括全因死亡、心脏移植、左心室辅助装置植入和因心衰再住院的复合事件。无事件生存定义为未发生主要临床事件。采用Spearman相关性分析Ea与右心功能指标的相关性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank法比较两组间无事件生存率差异。采用Cox比例风险回归模型分析Ea与主要临床事件的关联,并根据研究对象的年龄、性别、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数、是否合并肺动脉高压以及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平进行亚组分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算Ea预测心衰患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。结果所有患者的中位年龄为51岁,男性206例(72.5%)。Ea与肺动脉顺应性(r=-0.888,P<0.001)和肺血管阻力(r=0.698,P<0.001)显著相关。与Ea<0.555组相比,Ea≥0.555组患者的NT-proBNP水平[4443(1792,8554)ng/L比1721(480,4528)ng/L,P<0.001]、肺血管阻力[3.4(2.5,4.7)Wood比1.4(0.9,2.2)Wood,P<0.001]更高,心输出量[3.0(2.3,3.9)L/min比4.3(3.8,4.9)L/min,P<0.001]、肺动脉顺应性[1.6(1.3,2.0)ml/mmHg比4.0(3.0,6.0)ml/mmHg,P<0.001]更低。中位随访时间392(166,811)d,Kaplan-Meier生存曲线显示,Ea≥0.555组的无事件生存率低于Ea<0.555组(P_(log-rank)<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,Ea是主要终点的独立预测因子(HR=1.734,95%CI 1.314~2.289,P<0.001)。亚组分析表明,Ea对各类心衰人群均存在预测价值(P均<0.05)。Ea预测心衰患者无事件生存的AUC为0.724(P<0.001)。结论Ea与右心室后负荷指标密切相关,Ea升高是心衰患者不良预后的独立预测因子。

关键词：心力衰竭右心功能肺有效动脉弹性血流动力学预后

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冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与术后早期和远期脑卒中及死亡相关性的Meta分析

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中国循环杂志 2020年第10期35卷 977-984页

作者：蒙延海刘平王水云黄海波李良常硕齐奇刘子娜张培德胡恩慈张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的 :应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库... 详细信息

目的 :应用Meta分析的方法评价单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)后新发心房颤动(POAF)与术后早期和远期脑卒中及死亡的相关性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库及维普数据库里的单纯CABG后POAF的观察性对照研究。文献检索时间从建库至2019年12月。根据纽卡斯尔渥太华量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.3软件进行异质性检验及Meta分析。结果:检出相关文献121篇,根据纳入标准最终入选14篇文献;共入选病例85 119例。与非POAF患者相比,POAF患者的术后早期全因死亡(OR=2.21,95%CI:1.48~3.27)、术后早期脑卒中(OR=2.20,95%CI:1.93~2.50)、术后远期全因死亡(OR=1.73,95%CI:1.53~1.95)、术后远期脑卒中(OR=1.47,95%CI:1.27~1.71)风险均明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.01)。POAF患者在围术期心肌梗死(OR=1.28,95%CI:1.02~1.61)、术后早期肾功能衰竭(OR=2.82,95%CI:2.48~3.20)、远期心原性死亡(OR=1.91,95%CI:1.44~2.51)风险较非POAF患者明显增加,术后住院时间[标准化均数差值(SMD)=2.53,95%CI:2.26~2.80]明显延长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:CABG后POAF与早期和远期严重并发症(尤其是脑卒中)和死亡风险增加相关,并延长住院时间。进一步的研究需确定如何降低CABG患者POAF的发生率及最佳治疗策略,以改善远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动预后 Meta分析

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肥厚型梗阻性心肌病合并心房颤动的外科治疗策略

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中华胸心血管外科杂志 2020年第2期36卷 111-114页

作者：蒙延海刘平张燕搏于钦军王生伟朱昌盛王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管外科100037

2015年1月至2018年6月采用改良扩大Morrow术同期行Cox-mazeⅣ手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并房颤(AF)患者43例。围手术期死亡2例。超声心动图显示生存患者术后左心室流出道压差明显降低(P<0.01),SAM征均消失。随访6~60个月,平... 详细信息

2015年1月至2018年6月采用改良扩大Morrow术同期行Cox-mazeⅣ手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并房颤(AF)患者43例。围手术期死亡2例。超声心动图显示生存患者术后左心室流出道压差明显降低(P<0.01),SAM征均消失。随访6~60个月,平均(21.88±12.09)个月,期间无死亡,无再次手术患者,患者心功能(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。随访终点时窦性心律维持率75.61%(31/41),经药物控制后窦性心律维持率87.80%(36/41)。Morrow/Cox-mazeⅣ术后1年AF免于复发率(82.1±6.2)%,3年免于复发率(71.8±7.7)%。应用药物控制后,1年窦性心律维持率(89.7±4.9)%,3年AF免于复发率(83.3±7.7)%。本组研究结果显示,改良扩大Morrow术同期行Cox-mazeⅣ手术治疗HOCM合并AF安全有效。术后窦性心律维持率可维持在满意水平,患者心功能和生活质量明显改善。应用药物控制可提高Morrow/Cox-mazeⅣ术后窦性心律维持率。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病 NYHA分级窦性心律维持率超声心动图左心室流出道心功能复发率满意水平

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主动脉搏动指数对射血分数保留的心力衰竭患者无事件生存的影响及预测价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 594-599页

作者：吴易航张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/... 详细信息

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/肺动脉楔压。根据基线API的三分位数值将患者分为API>3.77组(n=40)、1.89心脏移植、左室辅助装置植入或因心力衰竭再住院等事件。比较3组患者临床资料的差异,采用Spearman相关性分析计算API与左心功能指标的相关性,多因素Cox比例风险回归模型分析API与HFpEF患者无事件生存的关系,受试者工作特征曲线计算API预测HFpEF患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果121例HFpEF患者的年龄为59.0(46.0,66.5)岁,其中男性占69.4%(84例)。API与左心每搏功(r=0.478,P<0.001)和心输出功率(r=0.224,P=0.014)具有相关性。API>3.77组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[492(163,2776)比2962(722,5831)比3823(1419,10262)ng/L]、左房前后径[38(34,42)比43(39,48)比45(42,53)mm]、右房压[5(2,8)比8(4,13)比13(8,16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压[15(11,20)比22(17,26)比33(26,37)mmHg]均低于1.893.77组、1.89室舒张末内径后,API(HR=0.849,95%CI:0.728~0.989,P=0.035)为HFpEF患者无事件生存的相关因素。API预测无事件生存的AUC(95%CI)为0.700(0.607~0.793)(P<0.001),最佳截断值为3.28,灵敏度为80.4%,特异度为52.9%。结论API与左心功能指标具有相关性;API降低是HFpEF患者不良预后的相关因素;在NT-proBNP的基础上,API可提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭左心功能主动脉搏动指数血流动力学预后

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新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 315-320页

作者：张健邹长虹黄燕周琼张宇辉吕蓉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心力衰竭中心 100037

目的分析新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素.方法入选2008年10月至2013年12月在阜外医院心力衰竭中心住院的新发扩张型心肌病患者137例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.患者住院期间及出院后均给... 详细信息

目的分析新发扩张型心肌病患者药物治疗后左心室逆重构的发生率及预测因素.方法入选2008年10月至2013年12月在阜外医院心力衰竭中心住院的新发扩张型心肌病患者137例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.患者住院期间及出院后均给予指南推荐的标准抗心衰药物治疗.根据复查超声心动图结果,定义左心室射血分数（LVEF）绝对值较基线提高≥10％且LVEF≥50％,同时左心室舒张末期内径（LVEDD）绝对值较基线缩小≥10 mm且LVEDD≤55 mm为左心室逆重构,调查左心室逆重构的发生率.收集患者首次入院时（基线）的临床和超声心动图指标,采用多变量logistic回归分析方法分析左心室逆重构的基线预测指标.结果 137例新发扩张型心肌病患者超声心动图中位随访25个月（范围6-64个月）后,46例（33.6％）患者发生左心室逆重构,其LVEF由基线的（30.8±5.9）％提高至随访的（59.7±4.6）％（P＜0.01）,LVEDD由基线的（63.8±4.0）mm缩小至随访时（49.6±3.5）mm（P ＜0.01）.多变量logistic回归分析结果显示,入院收缩压[每升高10 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,OR=1.379,P＜O.01]、心电图QRS间期（≤100 ms比＞ 100 ms,OR=2.959,P＜0.01）及入院LVEDD（每增加5 mm,OR=0.684,P＜0.01）3个基线临床指标是新发扩张型心肌病患者发生左心室逆重构的独立预测因素.结论约1/3的新发扩张型心肌病患者经过标准抗心衰药物治疗可发生左心室逆重构.入院收缩压高、心电图QRS间期短及基线LVEDD小的患者发生左心室逆重构的可能性大.

关键词：心肌病,扩张型左心室逆重构

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急性心力衰竭患者血钾水平与全因死亡的关系

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 727-732页

作者：黄博平周琼赵朗赵雪梅翟玫田鹏超梁琳黄丽燕冯佳禹张宇辉黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾5.5 mmol/L)... 详细信息

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾<3.5 mmol/L)、正常血钾组(n=2270,血钾3.5~5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=22,血钾>5.5 mmol/L)。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为(58.0±15.3)岁,男性为1877例(71.6%)。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329(12.6%)和22(0.8%)例,出院时分别为38(1.4%)和18(0.7%)例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为(4.01±0.50)和(4.25±0.44)mmol/L。本研究随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2.63(1.00,4.42)年,最终随访时共记录了1076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比,出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d(90.3%比76.3%比38.9%)、2年(73.8%比60.5%比33.3%)和5年(63.4%比44.7%比22.2%)的累积生存率差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析显示,入院低钾血症(HR=0.979,95%CI:0.812~1.179,P=0.820)和高钾血症(HR=1.368,95%CI:0.805~2.325,P=0.247)不是急性心衰患者全因死亡的相关因素;出院低钾血症(HR=1.668,95%CI:1.081~2.574,P=0.021)和高钾血症(HR=3.787,95%CI:2.264~6.336,P<0.001)是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关,心衰患者应密切监测血钾水平。

关键词：心力衰竭低钾血症高钾血症血钾预后

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肺淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压一例

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 819-821页

作者：胡立星罗勤赵智慧邓丽赵青柳志红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、呼吸与肺血管病中心北京100037

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结... 详细信息

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结合特异性肺部影像学表现及血清血管内皮生长因子-D诊断为LAM,经右心导管检查证实为毛细血管前性肺动脉高压,经西罗莫司治疗及家庭氧疗病情稳定。

关键词：肺淋巴管肌瘤病肺囊性病变低血氧症肺动脉高压

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