检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第15期97卷 1165-1169页

作者：刘娟颜红兵宋莉华倚虹赵汉军刘臣周鹏李健楠谭宇杨艳敏吴元中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者... 详细信息

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者院外替格瑞洛服用情况进行统计分析。结果本研究共纳入404例患者，158例（39．1％）1年内提前停服替格瑞洛，其中119例更换为氯吡格雷（29．5％）。提前停服原因构成比中以药物可及性（34．8％）、经济原因（17．7％）、出血事件（18．4％）为主。单因素统计分析结果显示病变类型（P=0．04）、门诊复诊频次（P〈0．01）与提前停服替格瑞洛相关；多因素统计结果显示医保结算（OR1．79，95％CI1．03-3．11）和我院门诊复诊频次（OR0．61，95％CI0．43-0．86）是提前停服替格瑞洛的独立影响因素。提前停服替格瑞洛对于缺血事件的发生没有显著影响（P=0．76）。结论社会学原因是影响患者替格瑞洛使用持续性的主要因素，医保结算、复诊频次低是提前停服替格瑞洛的独立危险因素，但提前停服替格瑞洛并不增加缺血事件的发生。

关键词：替格瑞洛急性冠状动脉综合征药物治疗依从性

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射血分数中间范围的心力衰竭的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 236-238页

作者：吕思奇于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037

长期以来，相较于射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）〈40%]和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF，LVEF≥50%）,射血分数中间范围的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF,LVEF 40%～49%）在临床上并未受到足够的重视。随着研究的深入，HFmrEF的临床特点和预后与HFrEF和HFpEF的差别日益凸显。2016年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）心力衰竭诊断与治疗指南将HFmrEF作为一个区别于HFrEF和HFpEF的概念独立提出，以期引起研究者对于HFmrEF病理生理、临床特征、治疗与预后的关注。

关键词：左心室射血分数心力衰竭 European 欧洲心脏病学会临床特点治疗指南 LVEF 病理生理

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较

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解放军医学杂志 2018年第6期43卷 518-522页

作者：曹芳芳张海涛张永辉周宏艳杜雨王冀阜外医院SICU中国医学科学院/北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术... 详细信息

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×10~9/L vs.(144.9±49.9)×10~9/L,P=0.039;(122.8±50.0)×10~9/L vs.(135.7±57.7)×10~9/L,P=0.030)。根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5%),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件。肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险。

关键词：阿加曲班肝素心脏外科

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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 177-184页

作者：卿平杨艳敏胡爽于丽天徐唯王璐璐索妮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内重症监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(... 详细信息

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(0~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56,75岁)岁,女性占30.7%。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高,基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中,院内病死率(OR=6.13,95%CI 4.77~7.87,P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43,95%CI 5.16~8.00,P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94,95%CI 4.06~6.01,P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示,无论院内病死率,还是死亡或放弃治疗率,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699与0.696,P=0.752;0.708与0.713,P=0.489)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具,该评分操作简单,预测价值与mini-GRACE评分相当。

关键词：心肌梗死医院死亡率 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分死亡或放弃治疗率风险评估

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巨细胞心肌炎三例的组织形态学及超微结构观察及其临床治疗

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 123-127页

作者：孙洋赵红宋来凤王清峙褚雁黄洁胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心脏移植病房 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学... 详细信息

目的探讨巨细胞心肌炎的临床、病理特征及超微结构改变，评价心脏移植及移植后免疫抑制剂的治疗效果。方法对阜外心血管病医院心脏移植的3例巨细胞心肌炎进行回顾性研究并随访。心脏离体后立即进行肉眼检查、测量和摄像记录，组织化学及免疫组织化学染色，光镜观察组织形态学表现，并对特异性蛋白进行定位标记及半定量检测，透射电镜观察超微结构特点；移植术后心内膜心肌活检评价排斥反应程度。结果3例均为男性，平均年龄42．3岁（34～47岁），患者自出现临床症状至心脏移植时间为4—9个月，均有严重的心律失常（3／3），其中2例临床诊断为扩张型心肌病。移植术后均使用免疫抑制剂治疗，1例术后4个月出现急性细胞性排异反应（2R级），治疗后消失。1例术后2周心肌中查见多核巨细胞。巨细胞心肌炎组织学以多核巨细胞肉芽肿为特征。免疫组织化学显示多核巨细胞CD68（＋）、CD11b（＋）、CD163（-），肉芽肿病灶中的淋巴细胞以CD8＋T细胞为主。电镜观察到多核巨细胞为细胞融合形成，并与淋巴细胞及含有分泌颗粒的细胞相黏附。结论巨细胞心肌炎是一种病因不明、易发猝死的罕见病。组织学呈巨细胞肉芽肿性心肌炎表现。免疫组织化学及电镜观察证实多核巨细胞系多个巨噬细胞融合而成，并参与免疫反应。心内膜心肌活检有助本病诊断。心脏移植及免疫抑制剂治疗可以显著延长患者生存时间。

关键词：心肌炎巨细胞显微镜检查电子心脏移植

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血N末端B型利钠肽原升高对肥厚型心肌病患者远期预后的影响

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 192-197页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林于钦军唐兵吴荣王水云高传玉唐熠达中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科 100037 郑州大学人民医院心血管内科

目的探讨血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、NT-proBNP检查结果完整，研究最终纳入患者831例... 详细信息

目的探讨血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平对肥厚型心肌病（HCM）远期预后的预测价值。方法回顾性收集阜外医院2009年10月至2013年12月入院临床确诊为HCM的患者，且满足年龄≥16岁、NT-proBNP检查结果完整，研究最终纳入患者831例。根据NT-proBNP水平将入选者分为3组，即NT-proBNP〈860 pmol/L（n=276）, 860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L（n=278），NT-proBNP〉1 905 pmol/L（n=277）。收集入选者相关基线资料、实验室检查结果和超声心动图检查结果。研究终点为全因死亡和心脏移植联合终点。随访截止时间为2016年12月。利用单因素和多因素Cox回归分析探索NT-proBNP对HCM患者远期预后的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果本研究随访（53.3±15.4）个月,期间共37例患者死亡，2例患者进行了心脏移植术，总事件率为4.5%（37/831）。NT-proBNP〈860 pmol/L组中的事件率为1.4%（4/276），860 pmol/L≤NT-proBNP≤1 905 pmol/L组的事件率为4.0%（11/278），NT-proBNP〉1 905 pmol/L组的事件率为7.9%（22/277），三组间事件率差异有统计学意义（χ2=14.810，P〈0.01）。以全因死亡及心脏移植作为联合终点的单因素和多因素Cox回归分析结果显示，在校正了包括左心室射血分数、心房颤动病史、心脏结构改变情况等影响HCM预后的因素后，年龄（HR 1.066，95%CI 1.027~1.107）及NT-proBNP（HR 1.026，95%CI 1.010~1.042）均是HCM预后的独立危险因素。三组中，NT-proBNP〈860 pmol/L组的生存率最高，NT-proBNP〉1 905 pmol/L组生存率最低（χ2=14.169，P〈0.01）。结论NT-proBNP升高是HCM患者全因死亡和心脏移植联合终点事件的独立危险因素，NT-proBNP对HCM患者的远期预后具有良好的预测价值。

关键词：心肌病,肥厚性预后死亡率心脏移植 N末端B型利钠肽原

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置入传统心脏电子器械患者行磁共振检查的风险评估

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 833-839页

作者：宋燕燕赵世华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室100037

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近... 详细信息

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近年来,越来越多的研究表明通过合理的患者筛查及适当的器械程控,置入传统CIED的患者可以安全地进行MRI检查,既不会对患者造成伤害,也不会导致CIED程控参数发生明显变化。该文将对置入传统CIED的患者行MRI检查安全性方面的最新研究进展予以综述。

关键词：磁共振成像非兼容型心脏电子器械

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肠道菌群、氧化三甲胺与动脉粥样硬化性血栓性疾病研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第11期46卷 911-914页

作者：张策王继征袁晋青宋雷中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科、心血管疾病国家重点实验室 100037

动脉粥样硬化性血栓性疾病是一类慢性动脉疾病的统称,主要包括缺血性心脏病、缺血性卒中和外周动脉疾病[1]。其中,心肌梗死和卒中是我国心血管死亡的首要原因,下肢动脉和颈动脉粥样硬化性疾病也是中老年人常见的疾病,显著增加死亡风险[2... 详细信息

动脉粥样硬化性血栓性疾病是一类慢性动脉疾病的统称,主要包括缺血性心脏病、缺血性卒中和外周动脉疾病[1]。其中,心肌梗死和卒中是我国心血管死亡的首要原因,下肢动脉和颈动脉粥样硬化性疾病也是中老年人常见的疾病,显著增加死亡风险[2]。动脉粥样硬化性血栓性病变的发生涉及多种机制,其中共同的疾病过程是在动脉粥样硬化性斑块的基础上,血小板激活、聚集并形成血栓。

关键词：动脉粥样硬化性疾病血栓性疾病肠道菌群三甲胺外周动脉疾病粥样硬化性斑块缺血性卒中氧化

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更为强化心肺代谢等整体功能的心肺运动试验新9图图解

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 369-373,J0015-J0016页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的：自1987年Wasserman教授开始用3行×3列9图展示心肺运动试验（CPET）数据以来,虽几经修改和添加,仍有不少重要指标尚未图示。新9图拟显示更多指标数据。方法：正常志愿者和患者首先完成静息状态肺功能检查、症状限制性最大极限... 详细信息

目的：自1987年Wasserman教授开始用3行×3列9图展示心肺运动试验（CPET）数据以来,虽几经修改和添加,仍有不少重要指标尚未图示。新9图拟显示更多指标数据。方法：正常志愿者和患者首先完成静息状态肺功能检查、症状限制性最大极限CPET,连续测定12导联心电图、无创袖带血压、氧饱和度,以100 Hz测定气流并采集气样连续作氧气和二氧化碳测定并计算得出每次呼吸的数据,经每秒数据分切技术处理后再计算各指标的10 s和30 s平均值进行图示。结果：新9图中的第①~⑦图均以时间为＂X＂轴,分别以摄氧量、二氧化碳排出量、功率、心率、收缩压、舒张压、心率收缩压乘积、分钟通气量,呼吸交换比、二氧化碳通气效率、摄氧通气效率、氧脉搏、V5导联ST段水平和V5导联ST段斜率、潮气量、呼吸频率、呼气末氧分压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度18个指标,以及动脉氧分压、动脉氧饱和度和动脉二氧化碳分压3个血气指标为＂Y＂轴。各图均有3条纵行虚线,自左至右依次代表静息、热身、功率递增运动和恢复期的分割线。此外,第①、③图中水平虚线分别代表最大摄氧量预计值（红色）、摄氧通气效率平台预计值（红色）和二氧化碳通气效率最低值的预计值（蓝色）。第⑧图以心率和二氧化碳排出量（Y）对摄氧量（X）作图,＂＋＂表示摄氧量和心率最大预计值的交点。第⑨图以潮气量（Y）对每分通气量（X）作图,纵行虚线为实测最大通气量,2条水平虚线分别为深吸气量和肺活量。结论：新9图可显示更多循环、呼吸、代谢等功能指标,特别是更突出展示循环相关功能指标,更有利于CPET的临床应用和健康管理。

关键词：心肺运动试验新9图心功能肺功能代谢功能整体整合功能

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急性冠状动脉综合征患者心血管危险因素合并情况与介入治疗术后长期预后的关系

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 531-536页

作者：姚懿徐娜贾斯达张策唐晓芳许晶晶宋莹姜琳高立建宋雷赵雪燕袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心心、血管疾病国家临床医学研究中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:探索分析合并冠心病传统危险因素的个数对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入术后长期预后的影响。方法:纳入2013年1月~12月在我院行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者,依据合并冠心病传统危险因素个数(高血压、糖尿病、... 详细信息

目的:探索分析合并冠心病传统危险因素的个数对急性冠状动脉(冠脉)综合征患者介入术后长期预后的影响。方法:纳入2013年1月~12月在我院行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征患者,依据合并冠心病传统危险因素个数(高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史),将患者分为6组(0组、1组、2组、3组、4组、5组),比较各组介入术后5年不良心脑血管事件[包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中及主要不良心脑血管事件(MACCE)]发生的差异。MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和脑卒中的复合终点。结果:共5 878例急性冠脉综合征患者被纳入本研究,统计分析显示5年随访事件中随着合并冠心病危险因素增多,心肌梗死、再次血运重建、MACCE在6组间发生率也呈相应增多趋势,组间差异有统计学意义(P均<0.05);但全因死亡、心原性死亡、脑卒中在6组间差异无统计学意义(P均>0.05)。经Logistic回归分析校正组间分布不均的混杂因素后,合并冠心病危险因素的个数仍是心肌梗死(OR=1.14,95%CI:1.03~1.26,P=0.015)、再次血运重建(OR=1.10,95%CI:1.03~1.18,P=0.006)和MACCE(OR=1.11,95%CI:1.05~1.18,P<0.001)的独立预测因子。结论:合并冠心病危险因素越多,冠脉介入术后长期预后越差,具有累加效应。

关键词：危险因素急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗预后

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