检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 167-170页

作者：周游陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

磁共振成像(MRI)历来被认为是心血管植入型电子器械(CIED)患者的禁忌。MRI检查时产生的磁场可能与CIED产生相互作用导致设备异常工作或心肌损伤。然而,随着技术的进步,MRI兼容的CIED已经被推出并应用于临床。在恰当的检查方案下,传统CIE... 详细信息

磁共振成像(MRI)历来被认为是心血管植入型电子器械(CIED)患者的禁忌。MRI检查时产生的磁场可能与CIED产生相互作用导致设备异常工作或心肌损伤。然而,随着技术的进步,MRI兼容的CIED已经被推出并应用于临床。在恰当的检查方案下,传统CIED患者行MRI检查的风险也明显下降。CIED患者行MRI检查的安全性的临床研究层出不穷,再次成为研究的热点。

关键词：磁共振成像心血管植入型电子器械

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Ripple标测技术及其在复杂房性心动过速射频消融治疗中的应用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年第1期33卷 6-8页

作者：刘俊方丕华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心律失常诊治中心国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

对于曾行心房内导管消融或外科手术的房性心动过速(简称房速)患者,折返路径存在多种可能性。Rip-ple标测技术突破了传统标测技术的缺陷,其原理是通过记录完整心腔内局部心肌激动的双极信号及其电压激动图,将心肌组织激动产生的电压信号... 详细信息

对于曾行心房内导管消融或外科手术的房性心动过速(简称房速)患者,折返路径存在多种可能性。Rip-ple标测技术突破了传统标测技术的缺陷,其原理是通过记录完整心腔内局部心肌激动的双极信号及其电压激动图,将心肌组织激动产生的电压信号以柱状图闪烁表示。结合激动时间的先后顺序,柱状连续闪烁显示心腔内激动的先后顺序。通过持续反复播放并追踪柱状图行进的路线,并结合电压阈值的调整,可确定主导折返环的位置和关键性传导峡部。

关键词：心血管病学房性心动过速折返标测射频消融

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心脏再同步治疗超反应者术后未坚持服药随访一例

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中华心律失常学杂志 2019年第3期23卷 258-260页

作者：胡奕然华伟顾敏金汉丁立刚牛红霞张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

临床研究已有力证实了心脏再同步治疗(CRT)对于改善左右心室失同步的慢性心力衰竭(心衰)患者的临床症状和预后,部分患者甚至发生超反应,表现为左心室射血分数(LVEF)≥50%.药物治疗仍然是心衰治疗的基础.神经拮抗类药物:血管紧张素转换... 详细信息

临床研究已有力证实了心脏再同步治疗(CRT)对于改善左右心室失同步的慢性心力衰竭(心衰)患者的临床症状和预后,部分患者甚至发生超反应,表现为左心室射血分数(LVEF)≥50%.药物治疗仍然是心衰治疗的基础.神经拮抗类药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂是指南推荐治疗心衰的一线优化药物.然而,现有指南推荐此类药物的使用适应证是LVEF下降的心衰患者,那么对于LVEF已经恢复正常的CRT超反应者,能否停服这类药物是临床需要回答的问题.本文介绍1例非缺血性扩张型心肌病伴完全性左束支传导阻滞患者植入CRT术后未长期服用心衰优化药物仍保持超反应状态.

关键词：心脏再同步治疗超反应优化药物治疗

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可穿戴式除颤器中国多中心临床观察性研究

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中华心律失常学杂志 2020年第1期24卷 41-46页

作者：华伟杨杰孚王玉堂杨新春张萍邹彤胡奕然张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 卫生部北京医院心内科 100005 中国人民解放军总医院心内科北京100039 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020 清华大学附属长庚医院心内科北京102218

目的分析中国人应用可穿戴式除颤器(WCD)的临床特点和随访资料,了解WCD在中国应用的初步情况。方法本研究为多中心临床观察性研究,国内共5家医学中心参与该研究。入选2018年6月至2019年10月接受WCD并完成随访的患者共54例。收集患者的... 详细信息

目的分析中国人应用可穿戴式除颤器(WCD)的临床特点和随访资料,了解WCD在中国应用的初步情况。方法本研究为多中心临床观察性研究,国内共5家医学中心参与该研究。入选2018年6月至2019年10月接受WCD并完成随访的患者共54例。收集患者的基线资料,随访穿戴依从性、反馈的问题、除颤治疗效果等。结果接受WCD治疗的患者男47例(87.0%),年龄(55.2±17.6)岁。其中冠心病患者31例(57.4%),持续室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)发作患者19例(35.2%)。使用WCD的主要适应证为急性心肌梗死早期(40 d内)伴左心室射血分数≤35%18例(35.2%),其次为等待心脏移植且具有心脏性猝死(SCD)发生风险患者9例(16.7%)。患者平均穿戴天数为(51±34)d,最长145 d。18例患者随访3个月期间内坚持穿戴超过1个月。穿戴过程中感觉不适主要为除颤背心影响睡眠和无故报警。1例患者随访过程中监测到13次室颤发生,均予1次除颤治疗成功转复。无1例患者发生误放电。6例患者植入了植入型心律转复除颤器(ICD)结论WCD的中国临床观察性研究较为系统地介绍了中国人应用WCD的临床特点和使用情况,为进一步改善患者SCD的预防、加强公众对WCD的认识提供了经验。

关键词：除颤器多中心研究患者特点使用情况

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43例心外膜途径植入心室导线长期随访的回顾性分析

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 160-164页

作者：陈伟花中东赵爽戴研华伟张澍陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院小儿三病房100037 北京监狱管理局清河分局医院内科天津300481

目的总结永久起搏器心外膜植入术后当天、短期术后和长期术后心外膜电极导线的心室阈值的变化,分析心外膜植入起搏器是否安全、稳定。方法入选2007年10月至2016年3月在阜外医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后进行1次及以上程控随访... 详细信息

目的总结永久起搏器心外膜植入术后当天、短期术后和长期术后心外膜电极导线的心室阈值的变化,分析心外膜植入起搏器是否安全、稳定。方法入选2007年10月至2016年3月在阜外医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后进行1次及以上程控随访的43例患者。成人患者7例,其中3例心脏再同步治疗(CRT)左心室导线心外膜植入,4例VVI永久起搏器心外膜植入;儿童患者36例,均为复杂先天性心脏病术后行心外膜永久起搏器植入术。统计程控中获得的心室阈值结果并进行回顾性分析。结果平均随访3~96个月。结果显示心外膜导线植入术后当天平均心室阈值为(2.7±1.2)V/0.5 ms。出院前术后1~16 d再次测试心室阈值为(1.2±0.5)V/0.5 ms。出院后1年内随访心室阈值为(1.0±0.4)V/0.5ms,12~36个月心室阈值为(1.3±1.1)V/0.5 ms,36个月以上心室阈值为(1.5±0.6)V/0.5 ms。3例心外膜导线植入CRT的患者随访(39±31)个月,左心室阈值术后当天为(3.9±3.2)V/0.5 ms,出院前术后1~16 d再次测试心室阈值为(1.67±0.14)V/0.5 ms,36个月以上心室阈值(1.1±0.4)V/0.5 ms。成人与儿童心外膜电极导线阈值变化一致。结论术后当天,心外膜导线心室阈值明显高于心内膜电极导线,术后1周左右心外膜导线心室阈值回落且能维持长期稳定。心外膜永久起搏器植入在成人儿童患者都安全、稳定。

关键词：心脏起搏器,人工心外膜导线阈值

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高密度标测上腔静脉电解剖结构

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 136-140页

作者：马亚哲翁思贤郭金锐郭雨龙刘可方丕华唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明650000

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。... 详细信息

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。通过起搏夺获标注出右侧膈神经位置。使用环形导管高密度标测,对上腔静脉和右心房电激动连接处进行消融隔离。结果窦房结位置分布差异较大(侧壁:75%,前壁:12.5%,后壁:12.5%),膈神经主要分布在侧壁位置(87.5%),仅少数分布在后壁(12.5%)。成功完成上腔静脉电隔离的位置主要分布在前壁和后壁偏间隔位置,消融上腔静脉后心率普遍上升[由(74.5±14.6)次/min升至(81.0±13.0)次/min,P=0.007]。23例患者均完成上腔静脉隔离,成功率为95.8%,仅1例因最早激动点与膈神经夺获点在同一位置,未能隔离。成功隔离患者术后无窦房结、膈神经损伤以及上腔静脉狭窄等并发症。结论窦房结分布位置多变,但上腔静脉电隔离点多位于前壁和后壁偏间隔侧,在高密度标测进行上腔静脉电隔离是安全可行的。

关键词：腔静脉,上窦房结膈神经高密度标测

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压力感知导管行环肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性:一项多中心临床登记研究

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 107-111页

作者：黄从新蔡衡姚焰钟敬泉苏晞高连君陈明龙王祖禄程晓曙韩冰杨新春郑良荣武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北重点实验室 430060 天津医科大学总医院心内科 300070 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 山东大学齐鲁医院心内科济南250000 武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 大连医科大学附属第一医院心内科 116044 南京医科大学附属第一医院心内科 210029 北部战区总医院心内科沈阳110016 南昌大学第二附属医院心内科 330006 徐州中心医院心内科 221009 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020 浙江大学附属第一医院心内科杭州310000

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患... 详细信息

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患者。消融后3、6、9和12个月对患者进行随访。主要的有效性终点为首次消融后12个月内未记录到有症状的心房颤动(房颤)/房性心动过速(房速)/心房扑动(房扑)发作。次要结局包括即刻成功率、平均压力、手术参数和不良事件(AE)。结果共200例患者使用本研究导管进行了消融手术(安全性分析人群)[年龄(61.2±9.3)岁,男62.5%]。在193例合格患者(意向性分析人群)中,166例有主要有效性终点数据(符合方案人群)。96.0%(192/200)的患者接受了单次消融手术。压力为(12.9±3.8)g。中位手术时间和射频消融时间分别为135.0 min和22.4 min。99.5%(199/200)的患者达到了即刻成功。80.7%的患者在12个月时未记录到有症状的房颤/房速/房扑发作。出现了6例与手术或器械相关的严重AE(心包积液2例,心脏压塞1例,动静脉瘘2例,咯血1例)。结论该多中心观察性登记研究显示,采用压力感知技术进行PAF消融可在中国患者中获得12个月的高成功率和良好的安全性。

关键词：心房颤动导管消融术肺静脉登记研究

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回收利用双腔起搏器制备犬超速起搏心力衰竭模型的可行性研究

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中华心律失常学杂志 2019年第6期23卷 545-549页

作者：杨绳文金汉胡奕然井然刘尚雨赵云梓丁立刚牛红霞华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 北京大学第一医院心内科 100034

目的研究回收利用双腔起搏器制备超速起搏犬心力衰竭模型方法的可行性,为心动过速心肌病和心力衰竭的基础研究提供可靠实验模型。方法10只健康比格犬全身麻醉后行心电图、超声心动图检查。经右颈外静脉途径植入心室导线,模型组和回收组... 详细信息

目的研究回收利用双腔起搏器制备超速起搏犬心力衰竭模型方法的可行性,为心动过速心肌病和心力衰竭的基础研究提供可靠实验模型。方法10只健康比格犬全身麻醉后行心电图、超声心动图检查。经右颈外静脉途径植入心室导线,模型组和回收组分别连接心房颤动模型超速起搏器和回收利用的双腔起搏器,并快速持续起搏右心室6周。术后2、4、6周程控起搏情况,超声心动图观察心腔大小改变及射血分数改变。术后6周停止快速起搏,解剖取材进行病理检查,通过苏木精-伊红(HE)染色观察左心室心肌病理改变。结果10只犬完成整个实验,起搏器均工作良好。快速起搏6周后各心腔均逐渐扩大[左心房内径:(26.89±0.60)mm对(30.20±2.86)mm,P=0.009;左心室收缩末期容积:(8.00±2.26)ml对(24.30±6.06)ml,P<0.001;左心室舒张末期容积:(23.40±3.92)ml对(38.20±7.77)ml,P<0.001],左心室射血分数(65.50%±6.91%对37.10%±5.03%,P<0.001)较术前明显下降,达到心力衰竭程度,心力衰竭模型建模成功。术后6周解剖心脏发现心室导线均牢靠固定于右心室心尖部,且导线头端均有纤维组织包绕,回收组1根主动导线插入间隔部。结论回收双腔起搏器制备快速起搏心力衰竭模型成功率高、重复性好、切实可行,且节约经费,可用于心动过速性心肌病及部分心力衰竭的实验研究。

关键词：心力衰竭心脏起搏,人工超速起搏动物模型

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起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象一例

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 81-82页

作者：赵爽杨杰孚齐欣刘俊鹏王志蕾金鑫张澍北京医院心内科国家老年医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者... 详细信息

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者症状明显改善,术后心电图示多导联T波倒置,考虑起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象。现回顾该病例的特点及诊治过程并结合文献进行分析讨论,以期总结经验。

关键词：心脏起搏器,人工起搏器综合征

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植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器一例

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 606-606页

作者：华伟刘曦陈旭华张妮潇井然牛红霞张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

国内植入的1.5 T磁共振成像(MRI)全身扫描兼容起搏器,虽然解决了起搏器术后患者无法做MRI的问题,但随着影像质量要求的提高,对3 T MRI扫描兼容起搏器的需求也逐渐增加。现报道国内率先植入3 T磁共振全身扫描兼容起搏器的病例1例。

关键词：起搏器人工磁共振兼容

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