检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 168-172页

作者：曹克将张澍姚焰吴书林陈明龙张凤祥杨兵李小荣魏薇侯炳波单其俊邹建刚满艺龙汪道武居维竹陈红武肖峰陈惠平杜为刘榜霞郑雅云南京医科大学第一附属医院心脏科 210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心广东省心血管病研究所

背景发生在无器质性心脏病的室性心律失常又称为特发性室性心律失常（IVA）,其中大多数起源于左心室或右心室流出道.目前关于特发性流出道室性早搏（IOTPVC）与非持续性室性心动过速（NSVT）的流行病学调查、预后以及临床干预均缺乏大... 详细信息

背景发生在无器质性心脏病的室性心律失常又称为特发性室性心律失常（IVA）,其中大多数起源于左心室或右心室流出道.目前关于特发性流出道室性早搏（IOTPVC）与非持续性室性心动过速（NSVT）的流行病学调查、预后以及临床干预均缺乏大样本的循证医学证据.基本原理相关研究表明,不同负荷的IOTPVC/NSVT可能对患者的影响不同.IC类抗心律失常药物和β受体阻滞剂对IVA有效,导管消融是IVA的一线治疗措施.特发性流出道室性心律失常（IOTVA）研究将评估IOTPVC/NSVT对患者心功能的影响和不同干预方案对IOTPVC/NSVT负荷≥5％的患者的安全性与有效性.设计方案 IOTVA研究包括：①调查IOTVA在医院心内科门诊和住院患者中的构成比;②随访观察未经干预的IOTVA对患者心功能及预后的影响;③探讨与安慰剂对照的抗心律失常药物治疗IOTPVC患者的安全性;④比较抗心律失常药物与导管消融治疗IOTPVC/NSVT的安全性和有效性.在上述研究的基础上,探索IOTVA的临床治疗路径.患者的随访终点包括随访研究中PVC与NSVT出现次数及心脏功能变化等.本研究的次要终点包括脑钠肽（BNP）及生活质量的改善情况等.结论 IOTVA研究将明确我国IOTVA在门诊与住院室性心律失常患者中的构成比,抗心律失常药物和导管消融治疗的安全性与有效性.

关键词：室性心律失常导管消融原理设计方案

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心房颤动发生机制及干预方法学研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 162-167页

作者：黄从新张澍马长生江洪黄鹤吴钢李红良唐艳红杨波赵庆彦刘育王晞武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所 430060 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心首都医科大学附属北京安贞医院心内科

背景心房颤动（房颤）的发生和调控机制不清,药物和导管消融是主要治疗方法.国外研究证实导管消融优于药物治疗,但我国缺乏前瞻性、大样本的临床研究.房颤发生机制和干预方法学研究旨在探讨房颤发生和调控机制,并对其治疗方法学进行评... 详细信息

背景心房颤动（房颤）的发生和调控机制不清,药物和导管消融是主要治疗方法.国外研究证实导管消融优于药物治疗,但我国缺乏前瞻性、大样本的临床研究.房颤发生机制和干预方法学研究旨在探讨房颤发生和调控机制,并对其治疗方法学进行评估,包括两部分内容：①房颤的发生机制（SMAF）研究;②药物和导管消融治疗房颤的对比（CAPA）研究.基本原理 ①SMAF研究：房颤的发生和维持涉及电重构、结构重构和神经重构.SMAF研究通过基因工程技术筛选房颤相关基因,并建立相应基因修饰动物模型,探讨上游调控房颤的靶点与可行性.通过肾去交感神经术（RDN）改变心脏自主神经功能,研究其对房颤触发与维持的影响及机制;②CAPA研究：房颤患者使用抗心律失常药物维持窦性心律的安全性和有效性不理想.控制心室率的策略对患者生活质量及远期生存率也无明显益处.导管消融发展迅速,逐渐成为节律控制的重要手段.CAPA研究通过多中心、随机方案前瞻性研究两种治疗方法的优劣.设计方案 ①SMAF研究包括两个方面：一方面获取房颤患者心房肌组织,利用基因筛查技术寻找房颤相关基因,根据基因筛查结果,在房颤动物模型中验证,并构建相应的基因工程动物,开展电生理研究;另一方面建立急性和慢性房颤模型,观察RDN对房颤电重构、结构重构、神经重构等的影响及机制;②CAPA研究包括两个部分,分别针对阵发性房颤和持续性房颤,各入选600例患者,均分成药物治疗组和导管消融组.药物治疗组采取控制心室率或节律控制策略.导管消融规定主要术式及消融终点.随访3年,一级复合终点包括脑卒中、外周血管栓塞事件、大出血、恶性心律失常（快速心房率导致血流动力学障碍、室性心动过速、心室颤动）、因心力衰竭住院等;二级终点为心血管事件死亡率和总死亡率.结论通过SMAF和CAPA研究,在机制研究中旨在探寻房颤上游调控的关键环节及调控手段,为房颤治疗提供新思路和新策略;在治疗研究中旨在观察两种治疗方法的终点和结果,为临床诊疗提供适合我国的循证医学依据,也为制定房颤管理指南和医疗行政管理策略提供依据.

关键词：心房颤动导管消融药物治疗上游调控

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 182-182页

作者：陈柯萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心

临床注册研究是近期国内外学术界兴起的一种新的临床研究形式。相对于回顾性研究和随机对照研究,有其优势。回顾性研究由于缺乏事先设计,资料收集不够完整,会产生偏倚;随机对照研究设计过于严格,入选标准过高,与临床实践有一定距离。而...

临床注册研究是近期国内外学术界兴起的一种新的临床研究形式。相对于回顾性研究和随机对照研究,有其优势。回顾性研究由于缺乏事先设计,资料收集不够完整,会产生偏倚;随机对照研究设计过于严格,入选标准过高,与临床实践有一定距离。而临床注册研究则可取两者之长,补两者之短,来自真实世界的资料,更具有临床指导意义。因此,目前出现了越来越多的临床注册研究,尤其是在国家层面出

关键词：

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国内电生理女医师工作现状及未来发展

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中华心律失常学杂志 2014年第4期18卷 241-241页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

随着国内女性心脏电生理介入医师人数的逐渐增多，如何更好地发挥女性自身优势，为其成长创造更好的条件并加速国际化进程，是目前亟待解决的重要课题。在欧美，女性电生理医师在相应学会的管理和扶持下，均已成立了自己的协会组织，在... 详细信息

随着国内女性心脏电生理介入医师人数的逐渐增多，如何更好地发挥女性自身优势，为其成长创造更好的条件并加速国际化进程，是目前亟待解决的重要课题。在欧美，女性电生理医师在相应学会的管理和扶持下，均已成立了自己的协会组织，在帮助女性规划职业生涯、提供群体交流平台等方面起到了重要作用。因此，在中华医学会心电生理和起搏分会的领导和组织下，于2012年9月成立了“电生理女医师联盟”。

关键词：心脏电生理医师工作国内中华医学会国际化进程职业生涯心电生理女性

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探索中国医学研究之路跻身世界科学之林

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中华心律失常学杂志 2014年第3期18卷 161-161页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

医学是当今世界上最为复杂的一门学科,传统医学是从无数次的反复临床实践和不断挫折失败中吸取教训,总结成功的经验,再上升为理论指导实践.数千年医学发展经历了传统医学、实验医学和现代系统医学发展等阶段.21世纪以来,现代医学获得极... 详细信息

医学是当今世界上最为复杂的一门学科,传统医学是从无数次的反复临床实践和不断挫折失败中吸取教训,总结成功的经验,再上升为理论指导实践.数千年医学发展经历了传统医学、实验医学和现代系统医学发展等阶段.21世纪以来,现代医学获得极大发展.在研究层次上,向微观和宏观发展,分子医学和临床医学并进;学科体系上,学科分科与交叉融合并进.

关键词：医学研究世界科学中国传统医学医学发展临床实践实验医学

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2014 AHA/ACC/HRS心房颤动指南发布

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中华心律失常学杂志 2014年第2期18卷 156-156页

作者：张澍林娜中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 中华心律失常学杂志编辑部

2014年3月28日，美国ACC会议上发布了AHA/ACC/HRS共同制定的新的心房颤动（房颤）指南，全文同时在Circulation、J Am Coll Cardiol等杂志上在线发表。这次指南较上一版时隔8年，虽然期间有过2次焦点更新（ focused up-date），这次是... 详细信息

2014年3月28日，美国ACC会议上发布了AHA/ACC/HRS共同制定的新的心房颤动（房颤）指南，全文同时在Circulation、J Am Coll Cardiol等杂志上在线发表。这次指南较上一版时隔8年，虽然期间有过2次焦点更新（ focused up-date），这次是全新的改写。在这8年里，有哪些值得关注的信息呢？

关键词：心房颤动指南 ACC

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特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

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中华心律失常学杂志 2013年第5期17卷 336-341页

作者：刘霄燕韦伟楚建民赵英杰王靖郭琦浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT... 详细信息

目的探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.

关键词：左心室特发性室性心动过速传导系统缓慢传导区电解剖标测

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用于心房颤动肺静脉隔离的冷冻消融器械

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心血管病学进展 2013年第3期34卷 306-310页

作者：乔宇郭炜姚焰张澍牛国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目前,经皮导管消融已经成为心房颤动的重要治疗手段,而肺静脉隔离是心房颤动消融的基石。应用射频能源进行肺静脉隔离的风险较大,因而严重限制了其临床应用,而冷冻能源则具有独到的优势。近年来,冷冻球囊的临床应用大大简化了肺静脉隔... 详细信息

目前,经皮导管消融已经成为心房颤动的重要治疗手段,而肺静脉隔离是心房颤动消融的基石。应用射频能源进行肺静脉隔离的风险较大,因而严重限制了其临床应用,而冷冻能源则具有独到的优势。近年来,冷冻球囊的临床应用大大简化了肺静脉隔离的操作,减少了血栓形成、肺静脉狭窄等消融并发症,然而与此同时,冷冻球囊引起的膈神经麻痹也受到广泛关注。因此,冷冻球囊应用于心房颤动导管消融的安全性与有效性还有待进一步的研究。

关键词：心房颤动导管消融冷冻球囊

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他汀类药物预防起搏器术后阵发性心房颤动的作用

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中华心律失常学杂志 2013年第6期17卷 444-447页

作者：常瑜吴娜路长鸿粱磊任晓庆张奎俊青岛阜外医院心脏中心 266034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心

目的观察他汀类药物预防病态窦房结综合征患者起搏器术后阵发性心房颤动（房颤）的作用。方法选择因病态窦房结综合征植入起搏器的患者68例，随机分为他汀治疗组和对照组。术后仅他汀组服用阿托伐他汀20rng，每晚1次，两组其他基本情况... 详细信息

目的观察他汀类药物预防病态窦房结综合征患者起搏器术后阵发性心房颤动（房颤）的作用。方法选择因病态窦房结综合征植入起搏器的患者68例，随机分为他汀治疗组和对照组。术后仅他汀组服用阿托伐他汀20rng，每晚1次，两组其他基本情况相似。于术后3、9、15、21个月程控起搏器，调出起搏器存储的有关阵发性房颤信息，进行统计分析。结果与对照组比较，起搏器术后服用他汀类药物9个月，阵发性房颤发生率降低；继续服用他汀类药物至15个月，阵发性房颤发生率及房颤负荷均明显降低；持续服用他汀类药物21个月，阵发性房颤发生率和房颤负荷显著低于对照组患者。结论病态窦房结综合征患者植入起搏器术后，长期服用他汀类药物能够减少阵发性房颤发作。

关键词：阿托伐他汀心房颤动起搏器

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遵循指南实践改善心脏再同步治疗反应性

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中华心律失常学杂志 2013年第4期17卷 245-246页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037

较高的心脏再同步治疗（CRT）无反应率仍然是困扰和制约CRT临床应用的难题。既往进行了大量研究来寻找CRT反应性的预测因素，包括性别、左心室功能不良病因、心脏运动失同步程度、束支阻滞类型、左心室导线植入位置等，但都未能得到满... 详细信息

较高的心脏再同步治疗（CRT）无反应率仍然是困扰和制约CRT临床应用的难题。既往进行了大量研究来寻找CRT反应性的预测因素，包括性别、左心室功能不良病因、心脏运动失同步程度、束支阻滞类型、左心室导线植入位置等，但都未能得到满意结果。改善CRT反应性涉及术前病例筛选（适应证选择）、术中左心室导线植入最佳部位、术后CRT参数优化以及充分的药物治疗等诸多因素，缺一不可，不能偏废。虽然CRT应用于临床已逾十几年，仍有很多问题有待强调和明确。

关键词：心脏再同步治疗反应性左心室功能不良指南临床应用植入位置 CRT 预测因素

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