检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 165-166页

作者：华伟胡奕然王靖顾敏陈旭华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

心脏再同步治疗(CRT)方法的问世是心力衰竭器械治疗史上的重大突破.美中不足的是,目前国内已经上市的CRT植入设备无法兼容全身扫描磁共振成像(MRI)检查.本文就国内首次植入全身扫描MRI兼容心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的病例进行报道.

关键词：心脏再同步治疗磁共振成像

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精彩2018——心律失常领域10大研究回顾

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 1-4页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

"心律失常领域10大研究"迄今已走过7个年度。2018年编辑部再度会同国内相关专家遴选出我们认为最具影响力的10大研究,内容涵盖心房颤动检测和导管消融的最新研究,室性心律失常消融的新策略,心血管植入性电子器械治疗的新技术... 详细信息

"心律失常领域10大研究"迄今已走过7个年度。2018年编辑部再度会同国内相关专家遴选出我们认为最具影响力的10大研究,内容涵盖心房颤动检测和导管消融的最新研究,室性心律失常消融的新策略,心血管植入性电子器械治疗的新技术、新突破,希氏-浦肯野纤维系统起搏的新进展,围术期抗菌治疗的新依据,抗心律失常药物治疗的新分类,心脏骤停相关危险因素的荟萃分析。愿与同道们共同讨论心律失常领域的发展动态,探索最新的发展方向。

关键词：心律失常,心性心脏电生理学起搏

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肥厚型心肌病合并房颤老年住院患者抗凝情况分析

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中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2873-2877页

作者：于丰源唐闽张竞涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心

目的调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况。方法回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、房颤类型、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分... 详细信息

目的调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况。方法回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、房颤类型、CHA_2DS_2-VASc评分、HAS-BLED评分、左房前后径、出院前估测肾小球滤过率(eGFR)水平、合用抗血小板用药等临床信息及出院抗凝情况,根据是否抗凝及使用华法林或新型口服抗凝药(New oral anticoagulants,NOACs)进行分组,进行单因素及多因素分析。结果共入选134例患者,抗凝组85人(63.4%),非抗凝组49人(36.6%)。单因素分析中,非抗凝组年龄偏大[69(65,74)岁比65(62,69)岁,P=0.002]、女性患者偏多(55.1%比36.47%,P=0.036)、BMI偏低[23.53(21.48,25.39)kg/m^2比25.40(23.43,28.34)kg/m^2,P=0.0124]、持续性房颤占比偏低(24.49%比61.1 8%,P<0.001)、合并既往出血史患者偏多(18.37%比7.06%,P=0.046)、HAS-BLED评分偏高[2(1,3)比1(0,2),P=0.009]、左房前后径偏低[43(39,48)mm比47(42,52)mm,P=0.007]、合用抗血小板患者数目偏多[27(55.10%)比10(11.76%),P<0.001]。多因素分析发现低BMI(OR=3.411,95%CI 1.836-6.337)、阵发性房颤(OR=10.119,95%CI 3.736-27.412)、合用抗血小板药物(OR=15.86,95%CI 5.26-47.92)为不抗凝相关因素;抗凝组中,华法林与NOACs两组患者临床基线无明显差异,NOACs的应用逐年增多(OR=3.3 14,95%CI 1.634-6.721)。结论本中心近三年老年肥厚型心肌病合并房颤患者抗凝率为63.4%,新型口服抗凝药在此类患者的应用逐年增多。

关键词：老年肥厚型心肌病心房颤动华法林新型口服抗凝药

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右美托嘧啶预处理对离体大鼠心脏再灌注心律失常的影响

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中国分子心脏病学杂志 2019年第3期19卷 2926-2929页

作者：龚俊松王春蓉黄健周程辉王越夫韩志岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分... 详细信息

目的观察右美托嘧啶预处理对缺血再灌注损伤心脏后心功能及再灌注心律失常的影响。方法取离体大鼠心脏建立Langendorff灌注模型,随机分人以下三组(每组10例):对照组,平衡后继续灌注120分钟;缺血再灌注组:平衡后灌注30分钟,随后停灌30分钟,复灌60分钟;右美托嘧啶预处理组,平衡后先以右美托嘧啶(10nmol/L)预处理,随后停灌30分钟,复灌60分钟。监测血流动力学及心电图参数,测定冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平及细胞内活性氧水平。结果与缺血再灌注组相比,右美托嘧啶预处理组心脏的左室发展压、左室内压上升/下降速率、心率增加,左室舒张末压力降低(P均<0.05);冠脉流出液肌钙蛋白Ⅰ水平和细胞内活性氧水平降低(P均<0.05);室性早搏个数、室速发作时间、室颤发作时间、再灌注心律失常评分降低(P均<0.05)。结论右美托嘧啶预处理能改善缺血再灌注损伤后离体大鼠心脏的功能及再灌注心律失常的严重程度。

关键词：右美托嘧啶预处理缺血再灌注损伤再灌注心律失常

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希氏-浦肯野系统起搏的现状及存在问题

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 93-95页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心10037

希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏包括了希氏束起搏和左束支起搏,起搏沿传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步,是起搏领域的研究热点,也是未来生理性起搏的发展方向。希氏束起搏是比较生理性的起搏方式,但是存在植入困难、感知问题... 详细信息

希氏-浦肯野系统(希浦系统)起搏包括了希氏束起搏和左束支起搏,起搏沿传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步,是起搏领域的研究热点,也是未来生理性起搏的发展方向。希氏束起搏是比较生理性的起搏方式,但是存在植入困难、感知问题、慢性阈值增高、脱位等局限性。近期出现的左束支起搏,其激动沿心室内的传导系统下传,较为生理。对于左束支传导阻滞患者,可通过融合自身纠正左束支传导阻滞。相较于希氏束起搏而言,左束支起搏电学参数好,不容易发生脱位。此外,左束支起搏可以越过阻滞部位起搏,也为房室结消融患者提供了足够的消融靶点,保证安全。但左束支起搏是一项新的技术,同样存在尚待解决的问题:①左束支起搏的定义及标准尚未统一;②远期疗效及患者获益如何,还有待验证;③左束支起搏存在潜在的风险,包括室间隔内血肿、穿孔等;④部分导线位于室间隔内,室间隔收缩对导线的机械损伤以及导线拔除困难。临床实践中,需加强对希浦系统解剖及电生理特性的认识,也需开展大规模的临床试验验证其有效性和安全性。

关键词：希氏束希氏-浦肯野系统起搏左束支起搏

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左束支起搏在希氏-浦肯野系统起搏领域价值凸显

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 369-371页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

生理性起搏一直是心脏起搏学者追求的方向。希氏-浦肯野系统起搏(希氏束起搏和左束支起搏)通过电激动沿正常传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步性,是目前公认的生理性起搏方式。虽然希氏束起搏为生理性起搏方式,但是临床实践发... 详细信息

生理性起搏一直是心脏起搏学者追求的方向。希氏-浦肯野系统起搏(希氏束起搏和左束支起搏)通过电激动沿正常传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步性,是目前公认的生理性起搏方式。虽然希氏束起搏为生理性起搏方式,但是临床实践发现其存在植入难度较大、起搏参数不理想、慢性阈值升高等局限性。创造性地将起搏位点送入更远端的左束支区域获得的左束支起搏,其电学参数良好、植入较为容易,克服了希氏束起搏的主要缺陷。近期公布的关于左束支起搏的一系列临床研究,有力证实了左束支起搏的安全性、可行性和有效性。与之相关的定义、特征和规范化操作步骤也公布于世,为后续进一步大规模开展多中心临床研究夯实技术基础。尽管如此,左束支起搏也存在不容忽视的一些风险,例如室间隔穿孔、导线拔除困难、血栓风险等,需要更长随访时间、更大规模的临床研究来探讨和佐证。但我们相信,左束支起搏在希氏-浦肯野系统起搏领域大有可为,将会续写生理性起搏新的篇章。

关键词：心脏起搏,人工左束支希氏-浦肯野系统生理性

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超薄切片不同制备方法和茶代铀进行心肌淀粉样变性的电子染色

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中国医药导报 2019年第28期16卷 17-20,F0004页

作者：赵然旭魏英杰李莉王清峙陆洋徐红宇有一伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室电镜平台北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科北京100037

目的检测乌龙茶提取物是否可作为电子染色剂取代醋酸双氧铀用于心肌淀粉样变染色,并在染色过程当中使用不同的染色方法,改进制备方法,比较其安全性与高效性。方法收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月临床怀疑淀粉样变性的病例共计40... 详细信息

目的检测乌龙茶提取物是否可作为电子染色剂取代醋酸双氧铀用于心肌淀粉样变染色,并在染色过程当中使用不同的染色方法,改进制备方法,比较其安全性与高效性。方法收集中国医学科学院阜外医院2017年1~12月临床怀疑淀粉样变性的病例共计40例,其中心肌组织经病理学观察和特殊染色呈阳性者10例。利用树脂812常规包埋和改进后方法对心肌组织进行制备,再在复染铅与不复染铅这两种情况下对超薄切片样品进行两种不同染色剂(3%醋酸双氧铀水溶液、0.5%乌龙茶提取物)和两种不同染色方法(滴染法、切片盒染色法)的电子染色,然后在透射电子显微镜下观察比较其不同之处。结果复染铅的情况下,在透射电子显微镜下心肌中淀粉样物质,利用2种电子染色剂和改进后的制备方法进行染色的结果均较理想,切片背景干净,对比度高,所获图像清晰。结论在观察心肌淀粉样变中,乌龙茶提取物配合切片盒染色与改进后的制备方法,可以更加安全、快速地替代醋酸双氧铀进行透射电子显微镜电子染色。

关键词：乌龙茶提取物醋酸双氧铀心肌淀粉样变透射电子显微镜

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磁共振兼容起搏器植入术后患者行磁共振检查的现况调查

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 451-455页

作者：林梅李晓飞宁小晖赵亚楠范思洋陈柯萍华伟樊晓寒张澍北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的调查植入磁共振兼容起搏器患者行磁共振检查的比例、检查部位、人群特征,以及影响完成磁共振检查的因素。方法纳入阜外医院2012年1月至2017年7月植入磁共振兼容起搏器的患者,回顾性收集患者术前基线资料,前瞻性通过程控门诊和电话随... 详细信息

目的调查植入磁共振兼容起搏器患者行磁共振检查的比例、检查部位、人群特征,以及影响完成磁共振检查的因素。方法纳入阜外医院2012年1月至2017年7月植入磁共振兼容起搏器的患者,回顾性收集患者术前基线资料,前瞻性通过程控门诊和电话随访,利用表格问卷调查患者术后是否有磁共振检查需求、检查的部位,检查前后是否行起搏器程控和发生不良事件,收集磁共振检查前后起搏器程控的参数,调查导致未完成磁共振检查的原因。结果本研究纳入524例植入磁共振兼容起搏器患者。起搏器植入术前有114例(22%)患者接受过磁共振检查,其中52例(46%)检查部位是头颈部。起搏器植入术后平均随访(29±9)个月中有62例(12%)患者有磁共振检查需求,头颈部检查需求占50%(31/62),结合术前共有146例(28%)患者有磁共振检查需求。术后有需求的患者中只有24%(15/62例)完成磁共振检查。需要磁共振检查的患者合并脑脊髓疾病史的比例高于无检查需求的患者(5%对2%,P=0.026)。15例患者完成磁共振检查后无不良事件,有4例患者未按要求在检查前后进行起搏器程控,11例患者检查前后起搏器程控参数无明显变化。有需求但未完成磁共振检查的比例为76%(47/62),原因包括39%(24/62)担心潜在风险放弃检查,23%(14/62)选择其他检查方式替代,14%(9/62)为就诊医院拒绝磁共振检查。结论近1/3磁共振兼容起搏器术后患者有磁共振检查需求,以头颈部位检查最常见。需要磁共振检查的患者合并脑脊髓疾病史较多,医患认识不足导致大多数磁共振兼容起搏器植入术后患者未能完成磁共振检查。

关键词：心脏起搏器,人工磁共振兼容起搏器磁共振检查临床特征

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心脏再同步治疗方法新进展

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中华心律失常学杂志 2019年第4期23卷 352-354页

作者：顾敏华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭合并收缩不同步患者重要的治疗手段之一.传统CRT方法主要指双心室同步起搏(BiVP).近年来涌现了希氏束起搏(HBP)、左束支区域起搏(LBBP)等新的CRT方法.本文复习既往文献,对CRT方法进行综述.

关键词：心脏再同步治疗双心室同步起搏希氏束起搏左束支区域起搏左心室多位点起搏

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无导线起搏器在真实世界中的临床应用:3年随访结果分析

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 120-123页

作者：李玉秋陈柯萍戴研郑晓琳郭晓刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的了解无导线起搏器在国内患者中应用的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、观察性研究,入选自2015年2月至3月在阜外医院植入MicraTM无导线起搏器的患者,分别在出院前、植入后1、3、6、12、24、36个月进行随访,收集起搏电学参数(阻... 详细信息

目的了解无导线起搏器在国内患者中应用的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性、观察性研究,入选自2015年2月至3月在阜外医院植入MicraTM无导线起搏器的患者,分别在出院前、植入后1、3、6、12、24、36个月进行随访,收集起搏电学参数(阻抗、阈值、感知)和不良事件,评估MicraTM无导线起搏器的性能。结果共5例患者植入MicraTM无导线起搏器,所有患者均符合单腔起搏器的适应证。患者平均年龄(70.4±7.2)岁,男3例,女2例。平均手术时间(82.2±17.1)min,平均X线曝光时间(8.4±3.4)min。植入时电学参数:阻抗(692±213)Ω、感知(8.2±3.2)mV、阈值(0.60±0.19)V/0.24 ms;围术期内1例患者发生胸痛,考虑与植入时器械对心脏的机械刺激有关。其余患者无植入器械相关并发症发生。平均随访(36.6±0.5)个月,随访期间电学参数稳定,无不良事件发生。结论无导线起搏器操作简单便捷,微创、美观,在国内患者中的应用是安全、有效的,为符合单腔起搏器植入适应证的患者带来了新的选择。

关键词：心脏起搏器,人工安全性有效性

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