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心脏外科围手术期用主动脉内球囊反搏辅助的相关并发症及危险因素：附12年单中心数据分析

中华危重病急救医学 2017年第6期29卷 506-510页

作者：周宏艳张永辉杜雨曹芳芳王冀赵丽聂宇张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心脏外科ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的分析心脏外科围手术期行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助患者并发症的发生情况，以寻找其相关的高危因素。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月12年间阜外医院心脏外科围手术期行IABP辅助患者的临床资料，根据有无IABP相关并发症将患... 详细信息

目的分析心脏外科围手术期行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助患者并发症的发生情况，以寻找其相关的高危因素。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月12年间阜外医院心脏外科围手术期行IABP辅助患者的临床资料，根据有无IABP相关并发症将患者分为两组，收集患者入院一般情况、术前合并症、术中及术后情况、IABP植入时间及辅助时间、并发症发生情况（包括缺血、出血、血管损伤、IABP失功）等。通过logistic回归法分析IABP并发症发生的危险因素.结果12年间共入选522例植入IABP患者，男性388例，女性134例；年龄（61.79±9.35）岁；发生IABP相关并发症25例，发生率为4.79%；院内死亡87例，总体病死率为16.67%，无IABP相关死亡。与无并发症组比较，有并发症组患者女性占比大（40.00%比24.95%），年龄≥65岁者多（80.00%比38.03%），体重指数大（kg/m2：25.45±13.71比22.95±3.45），糖尿病比例高（44.00%比26.76%），行体外膜肺氧合（ECMO）辅助的比例高（20.00%比5.03%），IABP辅助时间长（h：134.4±90.3比109.8±89.1，均P〈0.05），其他指标差异均无统计学意义。术前、术中、术后植入IABP的并发症发生率差异无统计学意义〔3.30%（3/91）、5.46%（10/183）、4.84%（12/248），χ2=0.629，P=0.730〕。植入IABP后出现局部出血14例（2.68%），无严重出血需要输血的病例；出现下肢缺血9例（1.72%）；1例（0.19%）严重血管损伤出现腹膜后出血，手术修复后好转；IABP球囊漏血1例（0.19%），撤除后再次植入反搏良好。logistic回归分析显示，年龄≥65岁〔优势比（OR）=2.320，95%可信区间（95%CI）=1.011~1.806，P=0.047〕、糖尿病（OR=2.281，95%CI=1.016~5.120，P=0.026）、同时行ECMO辅助（OR=4.341，95%CI=1.240~15.196，P=0.040）为IABP并发症发生的独立危险因素。结论IABP相关并发症发生率低，穿刺局部出血和肢体缺血是其常见并发症。高龄、糖尿病及同时应用ECMO辅助者在行IABP辅助期间应严密监测，以减少并发症发生。

关键词：主动脉内球囊反搏并发症危险因素心脏外科围手术期

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中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性肺栓塞发病时间之间的相关性研究

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中国循环杂志 2018年第S1期 91-91页

作者：彭瑞李铁威王芳华潞丛祥凤陈曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的:旨在探讨急性肺栓塞(APE)患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与发病时间之间的相关性,并研究NLR水平在不同发病阶段对APE的诊断价值。方法:2014-10至2017-11,共回顾性分析61例APE患者[男25例,女36例;平均年龄(65.9±9...

目的:旨在探讨急性肺栓塞(APE)患者入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与发病时间之间的相关性,并研究NLR水平在不同发病阶段对APE的诊断价值。方法:2014-10至2017-11,共回顾性分析61例APE患者[男25例,女36例;平均年龄(65.9±9.2)岁;年龄范围:

关键词：

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大动脉炎患者的同步四肢血压特点

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中国循环杂志 2018年第S1期33卷 80-80页

作者：陈阳董徽蒋雄京车武强熊洪亮周昱安邹玉宝王凯皓中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的:分析大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)患者的同步四肢血压特点。方法:连续收集2013-01至2016-01于阜外医院诊治的182例TA患者作为病例组,选取同期年龄、性别相匹配的150例原发性高血压患者以及150例健康者分别为高血压对照组和... 详细信息

目的:分析大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)患者的同步四肢血压特点。方法:连续收集2013-01至2016-01于阜外医院诊治的182例TA患者作为病例组,选取同期年龄、性别相匹配的150例原发性高血压患者以及150例健康者分别为高血压对照组和健康对照组。比较TA组与高血压及健康对照组的同步四肢血压测量结果。

关键词：大动脉炎肱动脉收缩压高血压

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改善心脏骤停研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 199-204页

作者：孙奇黄德嘉张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 四川大学华西医院心内科

背景植入型心律转复除颤器（ICD）在心脏骤停（SCA）幸存者中的应用已得到公认，但在合并高危因素的无SCA患者中的应用仍需深入探讨。基本原理现有研究表明，以下4个风险因素[晕厥或先兆晕厥、左心室射血分数（LVEF）过低（LVEF〈25％... 详细信息

背景植入型心律转复除颤器（ICD）在心脏骤停（SCA）幸存者中的应用已得到公认，但在合并高危因素的无SCA患者中的应用仍需深入探讨。基本原理现有研究表明，以下4个风险因素[晕厥或先兆晕厥、左心室射血分数（LVEF）过低（LVEF〈25％）、非持续性室性心动过速（NSVT）、频发性室性早博（PVC）]均与SCA风险增加独立相关。本研究将符合上述危险因素的一级预防患者组成“1．5级预防”患者组，验证这组患者与二级预防患者出现SCA的风险相近，并可能会从ICD的植人中获益。设计方案“改善SCA”研究是一项前瞻性、非随机性、全球性、非盲、干预性多中心上市后研究。人选符合具有I类ICD植人适应证的患者。基线时，对人选者进行评估，以确定其归于一级预防组、1．5级预防组还是二级预防组。1．5级预防评估包括对晕厥或先兆晕厥、LVEF过低、NSVT和PVC的评估。对于植入器械患者，每隔6个月对受试者进行随访，直至受试者退出研究或研究结束。每次随访时，通过询问收集装置数据（或通过CareLink传输装置或通过诊室诊疗）。在12、24个月的随访时，对一级预防患者进行动态监测，以重新评估是否符合1．5级标准。对于未植入器械的一级预防受试者，需在12、24个月随访时，行心电监测检查，以评估NSVT和PVC情况。对于不接受植入的二级预防受试者将在拒绝植入后将结束研究。结论“改善SCA研究”试图证实符合1．5级预防标准的一级预防患者与二级预防患者发生危及生命的室性心律失常的风险类似，并且从ICD或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的获益类似。

关键词：心脏停搏除颤器,植入型

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心肌病关联基因家族与心肌发育和心肌病

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中国生物化学与分子生物学报 2017年第4期33卷 331-336页

作者：谢园园柳胜华魏英杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

心肌发育是个复杂的过程,受许多发育相关因子组成的复杂分子网络调控。这些基因的突变和结构异常可导致心肌发育异常和原发性心肌病。心肌病关联基因家族对心肌的胚胎发育、出生后心肌结构重塑以及心肌损伤修复等过程有重要作用。本文... 详细信息

心肌发育是个复杂的过程,受许多发育相关因子组成的复杂分子网络调控。这些基因的突变和结构异常可导致心肌发育异常和原发性心肌病。心肌病关联基因家族对心肌的胚胎发育、出生后心肌结构重塑以及心肌损伤修复等过程有重要作用。本文结合临床基因突变报道,对心肌病关联基因家族的功能和模式动物中的分子机制研究进行综述,以期深入了解该家族蛋白质在心肌发育及原发性心肌病中的作用。

关键词：心肌病关联基因家族心肌发育原发性心肌病

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大动脉炎是臂踝脉搏波速度升高的独立危险因素

大动脉炎是臂踝脉搏波速度升高的独立危险因素

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第二十九届长城国际心脏病学会议(GW-ICC)、亚太心脏大会2018、国际心血管病预防与康复会议2018

作者：陈阳董徽王恺皞车武强熊洪亮周昱安邹玉宝蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科

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植入型心律转复除颤器恰当治疗的发放、危险因素及其对预后的影响

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中华心律失常学杂志 2019年第4期23卷 283-287页

作者：陈若菡陈柯萍华伟宿燕岗徐伟梁延春李述峰金炜张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 复旦大学附属中山医院心内科上海200032 南京鼓楼医院心内科 210008 北部战区总医院心内科沈阳110016 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科 150001 上海第一人民医院心内科 200080

目的本研究旨在利用家庭监测系统了解植入型心律转复除颤器(ICD)术后治疗发放情况、危险因素及其对全因死亡率的影响.方法本研究为多中心、回顾性研究.研究人群来自百多力家庭监测注册研究,入选2010年5月至2015年5月植入德国百多力公司... 详细信息

目的本研究旨在利用家庭监测系统了解植入型心律转复除颤器(ICD)术后治疗发放情况、危险因素及其对全因死亡率的影响.方法本研究为多中心、回顾性研究.研究人群来自百多力家庭监测注册研究,入选2010年5月至2015年5月植入德国百多力公司带有家庭监测功能的ICD患者.每半年提取家庭监测随访数据1次,内容包括室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)发作情况,ICD识别和治疗情况.并由电生理专业医生评估ICD疗效,删除不适当识别和治疗事件.本研究终点为全因死亡率.采用单因素和多因素回归分析评估ICD发放治疗的危险因素.Cox回归分析评估ICD治疗事件对终点事件的影响.结果 720例患者入选该研究.在平均(56.4±18.4)个月随访期间,264例(36.7%)患者发生了ICD恰当治疗.二级预防(HR=1.493,95%CI 1.028~2.168.P=0.035),合并心房颤动(房颤,HR=1.856,95%CI 1.025~3.360,P=0.035),合并有晕厥(HR=1.756,95%CI 1.194~2.584,P=0.004)是ICD治疗的独立预测因素.随访期间共有150例(20.8%)患者死亡.ICD治疗事件是全因死亡的独立预测因子(HR=1.92,95%CI 1.30~2.84.P<0.001),其中发生过电除颤治疗事件的患者死亡风险增高2.64倍.结论 4成ICD患者术后曾经发生过恰当治疗.二级预防、合并房颤及晕厥是ICD患者术后发生恰当治疗的预测因子.发生过电除颤治疗的患者,全因死亡率增加2.64倍.

关键词：除颤器,植入型危险因素生存率

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主动脉狭窄鉴别诊断的临床病例分析

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 172-173页

作者：赵青马文君娄莹蔡军吴海英宋雷周宪梁张慧敏北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室高血压中心

目的:分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎至主动脉狭窄的临床特点. 方法:入选 2016-12 至 2017-04 入住我院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎导致主动脉狭窄的患者,收集所有患者一般临床资料、血浆肾素醛固酮水平、血沉、C 反...

目的:分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎至主动脉狭窄的临床特点. 方法:入选 2016-12 至 2017-04 入住我院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎导致主动脉狭窄的患者,收集所有患者一般临床资料、血浆肾素醛固酮水平、血沉、C 反应蛋白,以及超声心动图、四肢血压、主动脉增强 CT、血管PET-CT.

关键词：

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甲状腺激素水平与肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动的发生相关性

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中国误诊学杂志 2018年第6期13卷 250-255页

作者：孟祥彬王文尧张阔祁雨安仕敏王思远郑济林刘宇鹏高传玉唐熠达郑州大学人民医院心血管内科河南郑州450003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管内科北京100037

目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本... 详细信息

目的房颤是肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最常见的持续性心律失常,研究发现每年有2%～3.8%的HOCM患者新诊断为房颤,这增加了此类患者心力衰竭、卒中/栓塞及死亡的风险。本研究探讨了HOCM患者的甲状腺功能状态与其发生房颤的相关性。方法本研究人群共纳入756例,男性456例,女性300例。根据患者是否伴发房颤分为:HOCM合并房颤组(107例),单纯HOCM组(649例)。结果本研究人群中房颤的发生率为14.15%,HOCM合并房颤患者较单纯HOCM组患者年龄更大[(56.99±11.73)岁比(50.18±12.81)岁,P <0.001],血肌酐[(82.77±23.73)μmol/L比(76.56±20.05)μmol/L,P=0.005]、NT-proBNP[(2476.08±1808.93)fmol/mL比(1814.85±1712.95)fmol/mL,P=0.002]及FT4[(1.26±0.26)ng/dL比(1.18±0.23)ng/dL,P=0.002]水平更高(P <0.05),FT3[(2.88±0.59)pg/dL比(2.99±0.54)pg/dL,P=0.046]水平更低。根据患者血浆中TSH水平分成4组,即TSH<0.55、0.55～2.49、2.50～9.99和≥10.00mIU/L组,不同TSH水平组间性别、吸烟史、TC、LDL-C、TSH、FT3、FF4、左心室舒张末期前后径、左心室射血分数(LVEF)以及房颤发生率差异有统计学意义(P <0.05)。TSH在0.55～2.49 mlU/L时房颤发生率最低(10.20%),TSH>10.00 mIU/L时发生率最高(35.29%),而TSH在<0.55、2.50～9.99时房颤发生率分别为27.02%、19.43%,组间比较差异有统计学意义(P <0.001)。另外,与TSH 0.55～2.49mIU/L组(正常对照组)相比,TSH异常组总胆固醇平均水平更高(P=0.012),LDL-C水平更高(P=0.002),而NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸、LAEDD、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。年龄(OR1.045,95%CI1.027～1.063,P <0.001),NT-proBNP(每100fmol/mL,OR1.017,95%CI1.006～1.029,P=0.003),血肌酐(OR1.013,95%CI 1.004～1.022,P=0.006),FT3(OR0.616,95%CI 0.392～0.968,P=0.035),FT4(OR3.336,95%CI1.483～7.503,P=0.004)。年龄是房颤发生的危险因素。以TSH 0.55～2.49mIU/L水平为基准,TSH 2.50～9.99 mIU/L(OR1.977,95%CI 1.115～3.506,P=0.02)、TSH>10.00mIU/L(OR4.301,95%CI1.059～17.476,P=0.04)发生房颤的风险呈上升趋势。结论 TSH升高是HOCM发生房颤的独立危险因素。

关键词：甲状腺激素水平肥厚型梗阻性心肌病房颤危险因素

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杂交手术技术治疗心房颤动的研究进展

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中华心血管病杂志 2017年第5期45卷 454-456页

作者：罗晓康张冬张宏刘晓鹏唐跃中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前评价北京市重点实验室动物实验中心 100037

心房颤动（房颤）是一种常见的快速性心律失常,据统计,我国35 ～ 59岁房颤患病率为0.42％,60岁以上为1.83％[1].随着人口老龄化及心血管疾病发病率的增加,房颤的发病率逐渐上升.房颤的发生机制复杂,目前未完全阐明,其临床治疗仍面临很... 详细信息

心房颤动（房颤）是一种常见的快速性心律失常,据统计,我国35 ～ 59岁房颤患病率为0.42％,60岁以上为1.83％[1].随着人口老龄化及心血管疾病发病率的增加,房颤的发病率逐渐上升.房颤的发生机制复杂,目前未完全阐明,其临床治疗仍面临很大挑战.

关键词：心房颤动临床治疗手术技术快速性心律失常疾病发病率杂交人口老龄化发生机制

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