检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2015年第5期43卷 418-422页

作者：赵红孙洋宋来凤王清峙褚雁黄洁胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的观察左心室致密化不全受体心脏超微结构和组织学特点,并探讨二者及临床表现间的关系.方法 2004年6月至2014年6月阜外心血管病医院进行心脏移植的左心室致密化不全患者11例,记录患者的临床资料,心脏移植术后对受体心脏行肉眼检查、... 详细信息

目的观察左心室致密化不全受体心脏超微结构和组织学特点,并探讨二者及临床表现间的关系.方法 2004年6月至2014年6月阜外心血管病医院进行心脏移植的左心室致密化不全患者11例,记录患者的临床资料,心脏移植术后对受体心脏行肉眼检查、测量和拍照记录,光镜及透射电镜观察,对病变的意义进行临床病理分析.结果 11例患者受体心脏大体表现以左心室壁异常粗大的肌小梁和深陷的肌隐窝为特征,小梁层与致密层比值≥2.0;病变以左心室心尖部为重,其次为左心室游离壁.组织学见心内膜中较多胚胎早期的黏液基质样物,以及发育不成熟的心肌细胞.透射电镜显示心肌细胞内线粒体的形态、数目及分布异常;心肌细胞有肌丝、肌节、闰盘结构等发育异常;心肌细胞内基质样物质及核周糖原增加.各组织学类型中均可见心肌内基质增多及闰盘异常;心脏质量≥350 g的受体心脏可出现线粒体增多;LVEF≥30％的患者受体心脏多表现为心肌内基质增多,LVEF＜ 30％者多表现为闰盘异常.结论左心室致密化不全超微结构特征为肌丝、肌节、线粒体及闰盘结构异常等心肌发育障碍,大体及组织学表现呈小梁层与致密层比值≥2.0的典型特点,且二者与临床心功能障碍有关.

关键词：心肌疾病组织学超微结构

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肺淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压一例

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 819-821页

作者：胡立星罗勤赵智慧邓丽赵青柳志红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、呼吸与肺血管病中心北京100037

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结... 详细信息

肺淋巴管肌瘤病(LAM)是一种罕见的主要发生于育龄期女性的慢性进展性弥漫性囊性肺疾病,肺动脉高压是LAM的一种少见并发症,目前LAM相关肺动脉高压在流行病学、发病机制、治疗策略等方面证据匮乏。本文报道一例表现为气短的育龄期女性,结合特异性肺部影像学表现及血清血管内皮生长因子-D诊断为LAM,经右心导管检查证实为毛细血管前性肺动脉高压,经西罗莫司治疗及家庭氧疗病情稳定。

关键词：肺淋巴管肌瘤病肺囊性病变低血氧症肺动脉高压

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血尿酸水平与特发性肺动脉高压病情和预后的关系

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中华医学杂志 2012年第46期92卷 3261-3264页

作者：李震南何建国柳志红顾晴倪新海程显声熊长明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨血尿酸水平与特发性肺动脉高压（PAH）病情和预后的关系。方法连续人选经右心导管确诊为特发性PAH的患者。记录基线数据，并对其进行随访，随访终点为全因死亡。总结分析基线资料及随访结果，对基线资料进行相关性分析，对随访... 详细信息

目的探讨血尿酸水平与特发性肺动脉高压（PAH）病情和预后的关系。方法连续人选经右心导管确诊为特发性PAH的患者。记录基线数据，并对其进行随访，随访终点为全因死亡。总结分析基线资料及随访结果，对基线资料进行相关性分析，对随访结果进行生存分析。结果2007年5月至2010年11月阜外心血管病医院入选76例特发性PAH患者，男27例，女49例，平均年龄（29．7±9．7）岁。其中，PAH功能分级Ⅱ级患者28例，Ⅲ级45例，Ⅳ级3例。患者基线肺动脉平均压为（65±16）mmHg，肺血管阻力（1677±669）dyn·s-1·cm-5，肺毛细血管楔压（9．6±5．0）mmHg，右心房平均压（9．8±6．1）mmHg，心指数（2．07±0．57）L·min-1·m-2，尿酸为（391±103）μzmo]／L。相关性分析发现，尿酸与患者的右心室舒张末期前后径呈正相关（r=0．28，P=0．018），与心指数呈负相关（r=-0．34，P=0．003）。分组比较发现，WHO-肺动脉高压分级Ⅱ级患者的平均血尿酸水平为362μmol／L，nI／iv级患者为412μmol／L，两组比较差异有统计学意义。高尿酸组（尿酸〉416．5μmol／L）的患者PAH功能分级、N末端B型利钠肽原、内皮素1水平偏高，心脏指数偏低，病情较重预后较差。生存分析发现，血尿酸水平正常的患者预后明显好于高尿酸的患者，差异有统计学意义。结论血尿酸水平与PAH患者的病情严重程度和预后呈明显相关。高水平的尿酸提示病情较重，预后较差。

关键词：尿酸高血压肺性预后

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心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压评估中的应用

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中华医学杂志 2013年第22期93卷 1687-1690页

作者：赵智慧柳志红顾晴罗勤赵青熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）评估中的应用价值。方法分析2010年11月至2012年12月，在阜外医院住院116例患者的临床资料，根据肺血栓栓塞症是否引起肺动脉高压进行分组，分别为CTEPH组44例、慢性肺血栓栓... 详细信息

目的探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）评估中的应用价值。方法分析2010年11月至2012年12月，在阜外医院住院116例患者的临床资料，根据肺血栓栓塞症是否引起肺动脉高压进行分组，分别为CTEPH组44例、慢性肺血栓栓塞症（CPE）组24例和无肺血栓栓塞症及肺动脉高压的对照组48例，行氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）、心肺运动试验检查。分析3组间心肺功能状态的差别及NT—proBNP与各参数的相关性。结果CTEPH组体质指数为（23．8±3．9）kg／m。显著小于CPE组和对照组的（26．1±3．6）和（26．7±3．2）kg／m。（均P〈0．05）；病程为（58±48）个月，显著长于CPE组和对照组的（12±10）和（29±25）个月（均P〈0．05）；NT—proBNP为（1678±1255）μmol／L，显著高于CPE组和对照组的（577±167）和（608±247）pmol／L（均P〈0．05）。心肺运动试验过程中及结束后无晕厥、病情加重等严重不良事件发生。CTEPH组峰值氧耗量（V02max）、VO2max占预计值的百分比（VO：％）及与体重的比值（VO2／kg）、无氧阂、氧脉搏均低于CPE组和对照组（均P〈0．05）。CTEPH组和CPE组的生理死腔通气与潮气量比值均高于对照组（均P〈0．05）。NT—proBNP与心脏超声的右室内径（r=-0．690，P=0．000）、V02／kg（r=-0．496，P=0．000）呈负相关。右室内径（13=0．583，P=0．000）、VO2／kg（B=0．233，P=0．032）是影响NT—proBNP的独立危险因素。结论心肺运动试验客观、安全地评价CTEPH的心肺功能状态，能够反映CTEPH的病理生理变化。

关键词：高血压,肺性运动试验肺栓塞

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118例肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗经验

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中华医学杂志 2013年第2期93卷 110-113页

作者：罗明尧王水云宋云虎尹朝华孙宏涛孙欣徐楠许建屏王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结外科手术治疗118例肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的早中期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年4月阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM患者，其中男69例，女49例，平均年龄（464-13）岁，全组均在全麻低温体外循环下行扩大Mo... 详细信息

目的总结外科手术治疗118例肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的早中期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年4月阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM患者，其中男69例，女49例，平均年龄（464-13）岁，全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术，术前、术后常规行经胸超声心动图检查，术中常规行经食管超声心动图检查。根据术前查明的心脏合并疾病，必要时同期施行相应的手术治疗。结果本组患者术前室间隔最大厚度为（254-7）mm，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）现象阳性率100％。全组无术中死亡，术后30d病死率0．8％（1／118），死亡原因为术后低心排综合征导致的多器官功能衰竭。手术前后LVOT峰值压差平均为（924-22）和（134-10）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P=0．000），心功能NYHA分级分别为2．9±0．6和1．24-0．4（P=0．000）。术后除1例患者仍存在轻度SAM现象外，余均消失；二尖瓣均为无反流、微量或者少量反流。同期进行其他心脏手术45例（38．1％）。术后主要并发症包括完全性房室传导阻滞3例，一度房室传导阻滞6例，完全性左束支传导阻滞51例，室内阻滞或左前分支阻滞26例，二次开胸止血3例，一过性急性肾功能衰竭2例，需主动脉球囊反搏支持2例。本组术后随访1～27个月，平均（74-6）个月，患者生活质量改善，心功能均为I～Ⅱ级，无死亡或再次手术。结论外科手术治疗HOCM安全有效。根据其解剖特点，严格实施各部位的外科操作，能够有效地解除左心室流出道梗阻，可重复性好。

关键词：心肌病肥厚性心脏外科手术扩大Morrow手术肌切除术

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特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察

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中华医学杂志 2013年第22期93卷 1683-1686页

作者：罗勤柳志红马秀平赵智慧顾晴熊长明倪新海何建国赵青中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）患者心肺运动试验的临床结果。方法连续人选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者（IPAH组）和年龄、性别相匹配的24名健康成人（对照组），进行心肺运动试验，并测定IPAH组纽... 详细信息

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）患者心肺运动试验的临床结果。方法连续人选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者（IPAH组）和年龄、性别相匹配的24名健康成人（对照组），进行心肺运动试验，并测定IPAH组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6min步行距离（6MWD）、氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及血流动力学参数。结果IPAH组男21例，女55例；年龄（31．5±10．6）岁，对照组男8名，女16名；年龄（35．5±6．4）岁。IPAH组峰值氧耗量、无氧阈和峰值氧脉搏分别为（12．7±3．3）、（9．8±2．5）ml·min^-1·kg^-1和（5．3±1．6）ml／次，明显低于对照组的（25．6±5．8）、（16．74-3．9）ml·min^-1·kg^-1和（9．9±2．5）ml／次（均P=0．000）；而通气效率（分钟通气量与二氧化碳排出量比值的斜率）（42．6±2．0）明显高于对照组（25．5±3．5）（P=0．000）。相关性分析显示峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP呈显著相关，峰值氧脉搏和通气效率与全肺血管阻力显著相关。偏相关分析显示在控制年龄、性别、体重后峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP仍相关。结论IPAH患者峰值氧耗量和无氧阈明显下降，心肺运动试验作为一种无创性检查能安全评估IPAH患者功能状态。

关键词：高血压,肺性运动试验氧耗量无氧阈

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成人先天性心脏病合并Eisenmenger综合征患者的临床特征

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中华医学杂志 2013年第20期93卷 1546-1549页

作者：陈果何建国柳志红顾晴倪新海赵智慧熊长明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的了解成人先天性心脏病（CHD）合并Eisenmenger综合征患者的临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心入选经超声心动图和右心导管检查确诊的成人CHD合并Eisenmenger综合征患者，收集所有患者的年龄、性别、体质... 详细信息

目的了解成人先天性心脏病（CHD）合并Eisenmenger综合征患者的临床特征。方法自2007年5月至2010年10月，在全国31个临床中心入选经超声心动图和右心导管检查确诊的成人CHD合并Eisenmenger综合征患者，收集所有患者的年龄、性别、体质指数（BMI）等人口学指标，症状、体征、世界卫生组织肺动脉高压功能分级（WHO-FC）、6min步行距离等临床指标和血流动力学指标。分析不同类型CHD合并Eisenmenger综合征患者的临床特征和血流动力学的差异。结果共纳入224例患者，其中房间隔缺损67例（29．9％），室间隔缺损104例（46．4％），动脉导管未闭53例（23．7％）；男67例（29．9％），女157例（70．1％）；年龄15～63岁，平均（29．6±9．9）岁；平均BMI（19．9±4．0）kg／m。、6min步行距离（371±75）m。WHO-FCⅡ级158例（70．5％），Ⅲ级64例（28．6％）；173例（77．2％）患者心电图表现出右室肥厚。患者平均右房压（8．9±5．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、肺动脉平均压（77．2±19．1）mmHg、心指数（3．03±1．35）L·min·m-2、肺血管阻力为（1621±887）dyn·S·cm-5。结论CHD合并Eisenmenger综合征患者以中青年女性多见，室间隔缺损患者所占比例最高。CHD患者肺动脉压力和肺血管阻力升高程度与心功能减退不呈平行关系。

关键词：心脏缺损先天性 Eisenmenger复合征高血压肺性疾病特征

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急性冠状动脉综合征患者院外服用替格瑞洛现状调查分析

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1165-1169页

作者：刘娟颜红兵宋莉华倚虹赵汉军刘臣周鹏李健楠谭宇杨艳敏吴元中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者... 详细信息

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者院外替格瑞洛服用情况进行统计分析。结果本研究共纳入404例患者，158例（39．1％）1年内提前停服替格瑞洛，其中119例更换为氯吡格雷（29．5％）。提前停服原因构成比中以药物可及性（34．8％）、经济原因（17．7％）、出血事件（18．4％）为主。单因素统计分析结果显示病变类型（P=0．04）、门诊复诊频次（P〈0．01）与提前停服替格瑞洛相关；多因素统计结果显示医保结算（OR1．79，95％CI1．03-3．11）和我院门诊复诊频次（OR0．61，95％CI0．43-0．86）是提前停服替格瑞洛的独立影响因素。提前停服替格瑞洛对于缺血事件的发生没有显著影响（P=0．76）。结论社会学原因是影响患者替格瑞洛使用持续性的主要因素，医保结算、复诊频次低是提前停服替格瑞洛的独立危险因素，但提前停服替格瑞洛并不增加缺血事件的发生。

关键词：替格瑞洛急性冠状动脉综合征药物治疗依从性

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射血分数中间范围的心力衰竭的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 236-238页

作者：吕思奇于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037

长期以来，相较于射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）〈40%]和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF，LVEF≥50%）,射血分数中间范围的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF,LVEF 40%～49%）在临床上并未受到足够的重视。随着研究的深入，HFmrEF的临床特点和预后与HFrEF和HFpEF的差别日益凸显。2016年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）心力衰竭诊断与治疗指南将HFmrEF作为一个区别于HFrEF和HFpEF的概念独立提出，以期引起研究者对于HFmrEF病理生理、临床特征、治疗与预后的关注。

关键词：左心室射血分数心力衰竭 European 欧洲心脏病学会临床特点治疗指南 LVEF 病理生理

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较

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解放军医学杂志 2018年第6期43卷 518-522页

作者：曹芳芳张海涛张永辉周宏艳杜雨王冀阜外医院SICU中国医学科学院/北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术... 详细信息

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×10~9/L vs.(144.9±49.9)×10~9/L,P=0.039;(122.8±50.0)×10~9/L vs.(135.7±57.7)×10~9/L,P=0.030)。根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5%),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件。肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险。

关键词：阿加曲班肝素心脏外科

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