检索结果-内蒙古大学图书馆

2001—2011年中西部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

中国心血管杂志 2016年第3期21卷 177-183页

作者：李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价2001—2011年中国中西部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。方法通过两阶段随机抽样,获得2001、2006和2011年有代表性的中西部城市STEMI住院患者样本。第一阶段,采用简单随机抽样方... 详细信息

目的评价2001—2011年中国中西部城市ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势。方法通过两阶段随机抽样,获得2001、2006和2011年有代表性的中西部城市STEMI住院患者样本。第一阶段,采用简单随机抽样方法确定协作医院;第二阶段,采用系统随机抽样方法,抽取协作医院3个特定年份的研究病历,以提取临床信息。对每年度分别进行加权处理。结果共计31家协作医院的3 073例STEMI病例纳入研究。2001—2011年,STEMI住院患者的年龄、性别变化均无统计学意义,2011年中位年龄63岁,女性比例24.7%。有2个心血管危险因素的患者比例从2001年的36.2%升至2011年的40.3%(趋势P值=0.031),有3个及以上心血管危险因素的患者比例从11.4%升至19.1%(趋势P值=0.001 5)。接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者比例由2001年的0.7%增至2011年的28.2%(趋势P值<0.001);溶栓治疗比例则由63.1%降至22.8%(趋势P值<0.001)。氯吡格雷使用率由2001年的1.4%升至2011年的91.4%(趋势P值<0.001);他汀类药物由22.5%升至96.6%(趋势P值<0.001);β受体阻滞剂使用率2011年为56.9%,与2001年相比变化无统计学意义;血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用率从2001年的72.5%降至2011年的68.5%(趋势P值=0.022);硫酸镁的使用率从26.7%降至20.4%(趋势P值=0.17)。肌钙蛋白检测率从2001年的12.6%增至2011年的58.2%(趋势P值<0.001)。7 d病死率2001、2006和2011年分别为8.3%、7.9%和5.4%,死亡加放弃治疗率分别为8.3%、10.3%和8.3%。经多水平Logistic回归模型调整患者人口学特征和临床特征后,7 d病死率并无下降趋势。结论 2001—2011年,中西部城市冠状动脉介入诊疗技术快速发展,新药使用大幅增长,但价格便宜、疗效明确的老药使用不足,且患者结局也并未得到改善。

关键词： ST段抬高型心肌梗死疾病特征治疗病死率中西部城市

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推广左心室四极导线应用技术，提高心脏再同步治疗水平

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 464-465页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）已成为伴有QRS波增宽的收缩性心功能不良患者的一线治疗方法。尽管左心室电极导线设计和植入技术不断改进，但由于心力衰竭（心衰）患者心脏静脉解剖变异、膈神经刺激（PNS）以及较高的左心室起搏阈值等因素都会... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）已成为伴有QRS波增宽的收缩性心功能不良患者的一线治疗方法。尽管左心室电极导线设计和植入技术不断改进，但由于心力衰竭（心衰）患者心脏静脉解剖变异、膈神经刺激（PNS）以及较高的左心室起搏阈值等因素都会影响左心室电极导线植入。并可能降低远期疗效。

关键词：左心室电极导线植入心脏再同步治疗应用 QRS波增宽心室起搏阈值心功能不良膈神经刺激治疗方法

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左心室四极导线在心脏再同步治疗患者中的应用

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中华心律失常学杂志 2016年第6期20卷 466-470页

作者：顾敏华伟丁立刚王靖樊晓寒刘志敏薛聪金汉张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集... 详细信息

目的探索左心室4极导线在慢性心力衰竭患者中应用的有效性和安全性。方法从2013年9月至2015年9月，共24例慢性心力衰竭患者在阜外医院行心脏再同步治疗（CRT）时选择植入左心室4极导线（Quartet^TM 1458Q，美国圣犹达公司）。术前采集各项临床基线参数。住院期间以及术后6个月随访期间，采集患者并发症情况以及器械相关的不良事件，评价其安全性。术后6个月通过测量患者NYHA心功能分级、超声心动图指标来评估患者对CRT反应情况。结果24例患者中，男性占70．8％．平均年龄（54．6±9．4）岁，术前左心室射血分数为0．28±0．04，QRS时限（163．8±23．5）ms。术中有4例患者（16．7％）在使用传统起搏向量（双极）时出现膈神经刺激或者左心室阈值过高的情况，而4极导线通过程控为其他向量有效克服了上述问题，避免了术中调整左心室导线位置。随访期间观察到了1例导线脱位，1例囊袋血肿。此外，随访期间还出现了4例膈神经刺激以及2例左心室高阈值（阈值≥3V／11／18）。通过重新选择左心室起搏向量，上述问题均成功解决。经过6个月的随访，患者左心室射血分数从0．28±0．05增加到0．38±0．11（P〈0．001）。共有17例患者（占70．8％）经超声心电图评价为对CRT有反应。16例患者（占66．7％）的心功能分级至少改善1级。结论慢性心力衰竭患者在接受CRT中选择左心室4极导线是可行的。使用左心室4极导线提高了CRT成功率。并发症低，术后患者对CRT反应良好。

关键词：心脏再同步治疗左心室4极导线膈神经刺激

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临床心电生理已进入“全三维模式”时代

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 185-186页

作者：姚焰张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

20世纪80年代末，心律失常基础研究阐明了绝大多数快速性心律失常的机制，同时，生物医学工程、材料科学和放射影像技术也取得较大进步。这些学科的结合，使临床心脏电生理取得了历史性突破，实现了导管消融根除阵发性室上性心动过速（... 详细信息

20世纪80年代末，心律失常基础研究阐明了绝大多数快速性心律失常的机制，同时，生物医学工程、材料科学和放射影像技术也取得较大进步。这些学科的结合，使临床心脏电生理取得了历史性突破，实现了导管消融根除阵发性室上性心动过速（室上速），拉开了彻底改变快速心律失常治疗模式的序幕。

关键词：三维模式心电生理临床阵发性室上性心动过速快速性心律失常生物医学工程快速心律失常心脏电生理

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组合铅屏在电生理介入诊疗中对术者的防护价值

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 202-206页

作者：孙巍郑黎晖姚焰张奎俊乔宇侯炳波吴灵敏郭金锐张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的： X线透视仍然是目前电生理检查及治疗不可或缺的影像学技术。本研究旨在评估组合悬挂式铅屏和滑轮可移动式铅屏对电生理介入术者的防护价值。方法连续入选2014年12月至2015年6月于阜外医院心律失常中心接受单一术者实施电生理介... 详细信息

目的： X线透视仍然是目前电生理检查及治疗不可或缺的影像学技术。本研究旨在评估组合悬挂式铅屏和滑轮可移动式铅屏对电生理介入术者的防护价值。方法连续入选2014年12月至2015年6月于阜外医院心律失常中心接受单一术者实施电生理介入治疗的117例患者，在使用防护铅屏和未使用防护铅屏的情况下分别测量右前斜30°、后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下术者左侧胸部水平的辐射剂量率，同时记录每例患者剂量表面乘积和累及皮肤表面入射剂量。结果使用组合铅屏防护后，右前斜30°、后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下测得的辐射剂量率分别从（14．8±4．8） mSv／h、（26．9±15．6） mSv／h、（72．7±13．4） mSv／h和（131．4±75．5） mSv／h降低至（0．8±0．7） mSv／h、（2．4±0．7） mSv／h、（2．0±1．3） mSv／h和（2．6±1．6） mSv／h（P＜0．001）。不同体质指数（BMI）亚组中，高BMI组（BMI≥25．0）在未使用组合铅屏防护时在后前位、左前斜30°和左前斜45°投照角度下测得的辐射剂量率均显著高于正常BMI组（BMI＜25．0）患者（P＜0．001），使用组合铅屏防护后两组在各个投照角度下测得的辐射剂量率差异无统计学意义。结论组合铅屏在电生理介入治疗操作中可有效降低电生理介入术者的辐射剂量，是实用的个人防护措施。

关键词：电生理介入治疗放射暴露组合铅屏放射防护

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顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用

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中国医刊 2016年第6期51卷 76-78页

作者：张喆晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144... 详细信息

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144例患儿使用罗库溴铵作为肌松药（C组）。比较两组患儿芬太尼使用剂量、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等临床数据。结果患儿的性别、年龄、体重、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等资料,组间差异无显著性（P〉0.05）。T组患儿手术中芬太尼用量高于C组（P=0.000）,而肌松药停药距手术结束时间短于C组（P=0.000）。两组患儿气管导管拔除后均未发生再次气管内插管。结论与罗库溴铵相比,使用顺式阿曲库铵作为肌松药时,小儿心脏外科快通道麻醉中镇痛药芬太尼剂量范围更宽,肌松药可以更晚停药,但手术后机械通气时间和重症监护室停留时间不会延长。在小儿心脏外科快通道麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药是安全可行的。

关键词：阿曲库铵儿童心脏外科快通道麻醉

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EAARN评分对于心脏再同步治疗患者临床预后的预测价值

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 404-408页

作者：杨绳文刘志敏糜家睿刘尚雨丁立刚陈柯萍华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射... 详细信息

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射血分数,A：年龄,A：房颤,R：肾功能,N：纽约心脏病学会心功能分级）,随访终点为全因死亡.Kaplan-Meier法比较各组临床预后,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线下面积（area under curve,AUC）评估EAARN评分系统对接受CRT患者全因死亡的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow法评价拟合度.结果共有33例患者在随访时间内死亡,定义0～1个低危组;2～3个中危组;3个以上高危组.其中低危组共199例,死亡22例;中危组共42例,死亡5例;高危组共23例,死亡6例.3组间患者死亡率差异无统计学意义（log-rank检验,P=0.316）.EARRN评分系统预测1年内全因死亡的AUC为***-Lemeshow拟合度尚可（P=0.49）.结论 EAARN评分系统对CRT患者预后的预测效能不佳.

关键词：心脏再同步治疗评分系统心力衰竭危险因素预测效能

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辛勤耕耘不断进步繁荣学术孜孜以求——纪念《中华心律失常学杂志》创刊20年随笔

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中华心律失常学杂志 2016年第1期20卷 1-2页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

冬去春来，时间在不经意间匆匆流逝，《中华心律失常学杂志》也翻开了20卷的篇章。20卷承载的不仅是作者的心血、编辑的辛劳，更是见证了中国心律失常领域发展变化最大的20年。

关键词：心律失常杂志中华创刊学术耕耘

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心脏生物起搏基因治疗的研究进展

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 274-276页

作者：杨绳文刘志敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、... 详细信息

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、囊袋感染、电池寿命有限以及缺乏对自主神经系统的反应性等。基于上述问题，探索一种新的治疗方法势在必行。本文以现有文献，对心脏生物起搏基因治疗的研究进展加以综述。

关键词：基因治疗生物起搏心脏缓慢性心律失常起搏器技术自主神经系统临床应用电磁干扰

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进一步加强我国心力衰竭器械治疗临床研究

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中华心律失常学杂志 2016年第2期20卷 93-94页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）、术中左心室导线植入部位以及术后参数优化和药物治疗等诸多方面，缺一不可。近年来的进步，包括左心室4极导线的应用、左心室多位点起搏（MPP）、自适应CRT（adaptive-CRT）等进一步提高了CRT反应率，值得进一步推广。此外，希氏柬起搏的应用也为心衰患者的器械治疗提供了另外一种思路，初步的研究结果令人振奋。

关键词：器械治疗心力衰竭临床研究心脏再同步治疗心衰患者 CRT 左心室术前患者

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