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中国循环杂志 2017年第6期32卷 556-559页

作者：罗明尧常谦于存涛孙晓刚钱向阳陈雷吉冰洋张海涛方坤周洲舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室监护室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室检验科北京市100037

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVA... 详细信息

目的:探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病的安全性及其临床策略。方法:回顾性分析2009-04至2016-01间,在阜外医院血管外科中心接受"一站式"TEVAR联合CABG手术治疗冠心病合并胸主动脉疾病患者20例,男性18例,平均年龄[65.2±8.5(51~82)]岁。分析"一站式"手术的实施策略及围手术期注意事项。结果:20例患者,1例植入胸主动脉支架2枚,19例植入胸主动脉支架1枚,其中3例分别同期实施腹主动脉覆膜支架植入术1例、右侧髂总动脉支架植入术1例和颈动脉内膜剥脱术1例;平均冠脉搭桥[2.4±0.94(1~4)]支,10例(50%)采用乳内动脉桥。20例患者平均住院时间[22.4±11.6(8~58)]天,6例(30%)患者接受输血治疗;低心排综合征1例(5%),采用体外膜氧合器(ECMO)辅助治疗,后又因胸液多二次开胸止血;术后30天死亡2例(10%)。17例患者(失访1例)均获得门诊或电话随访,平均随访时间[13.4±13.6(1~49)]个月,2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世,15例患者临床症状消失或明显减轻,生活质量改善,无手术相关死亡。结论:TEVAR联合CABG"一站式"治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意,若需同期行去分支手术为TEVAR创造锚定区,会增加手术时间和手术风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术血管成形术胸主动脉

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远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 918-921页

作者：杨丽静王吉岩郑哲宋云虎周荟石晟方仲蓉李军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院麻醉科 100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心外科 100037

目的评价远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响.方法拟行原位心脏移植术患者34例,年龄25～64岁,体重40～90 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为远隔缺血预处理联合后处理组（R组）和对照组（C组）,每组17例.... 详细信息

目的评价远隔缺血预处理联合后处理对心脏移植术患者心肌损伤的影响.方法拟行原位心脏移植术患者34例,年龄25～64岁,体重40～90 kg,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级.采用随机数字表法分为远隔缺血预处理联合后处理组（R组）和对照组（C组）,每组17例.R组在麻醉诱导后、主动脉开放后分别实施远隔缺血处理：在患者右上肢放置袖带,5 min缺血（袖带充气至200 mmHg）及5 min再灌注（袖带放气）为1个循环,共4个循环.C组患者右上肢放置袖带,但不进行充放气操作.分别在术前、主动脉开放后3、6、12、24、48和72 h时采集桡动脉血样,测定血清cTnI浓度,记录机械通气时间、ICU停留时间和术后住院时间.结果与C组比较,R组主动脉开放后3和6h时血清cTnI浓度明显降低,机械通气时间、ICU停留时间明显缩短（P＜0.05）.结论远隔缺血预处理联合后处理可减轻心脏移植术患者的心肌损伤.

关键词：缺血预处理缺血后处理心脏移植心肌再灌注损伤

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长期慢性缺氧对紫绀型先天性心脏病患者心脏代谢和蛋白表达的影响

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中国循环杂志 2016年第S1期31卷 20-21页

作者：刘一为项理张浩北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心心血管病国家重点实验室100037

目的：探讨长期慢性缺氧对于紫绀型先心病患者心脏代谢和蛋白表达的影响　　方法：5周龄小鼠（n =10）分别置于小动物低氧培养箱（氧浓度10%）和常氧环境（氧浓度21%），记录两组小鼠每日饮水饮食以及体重变化情况。饲养3周后，抽取动...

目的：探讨长期慢性缺氧对于紫绀型先心病患者心脏代谢和蛋白表达的影响
　　方法：5周龄小鼠（n =10）分别置于小动物低氧培养箱（氧浓度10%）和常氧环境（氧浓度21%），记录两组小鼠每日饮水饮食以及体重变化情况。饲养3周后，抽取动脉血进行血气分析；然后取小鼠心脏进行代谢组学和蛋白质组学分析，并使用Western blot 和免疫荧光对组学结果进行验证。最后术中取紫绀型先心病患者和非紫绀型先心病患者（n =5）心肌组织对动物实验结果进行再验证。

关键词：

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儿童孤立性二尖瓣反流标准化成形术中探查结果及术后中期随访结果分析

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 615-619页

作者：窦铮毛凤群马凯何奇彧刘禹泽林新杰李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, ... 详细信息

目的初步探讨儿童孤立性二尖瓣反流的病因特点、术中探查结果及标准化二尖瓣成形术后中期随访结果。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国医学科学院阜外医院小儿外科中心接受二尖瓣标准化成形术的42例孤立性二尖瓣反流患儿资料, 男16例、女26例, 手术时年龄76.1 (45.2, 109.1)个月。主要终点事件为全因死亡和二尖瓣功能衰竭, 次要终点事件为围手术期严重并发症。结果术中探查发现, 除瓣环扩张外, 孤立性二尖瓣反流最常见的解剖病因为瓣下结构畸形, 共39例(39/42, 92.9%)。经过17.1 (11.9, 23.7)个月随访, 无一例发生围手术期严重并发症, 无一例死亡。3例术后出现二尖瓣大量反流, 其中2例行二尖瓣机械瓣置换, 1例目前仍接受药物治疗随访。对40例未接受机械瓣置换的患儿进行术前及随访结果的前后自身对照, 结果显示:术后左室射血分数[68.5 (64.0, 72.0)%比65.0 (61.5, 69.5)%]、左室舒张末期内径[+2.6 (+1.1, +4.5)比-0.1 (-0.9, +1.5)]显著低于术前(P<0.05), 二尖瓣反流程度较术前显著改善(Z=-5.715, P<0.05)。术后6个月、1年、3年免于主要终点事件概率分别为97.62%、95.05%、81.47%。结论孤立性二尖瓣反流的解剖结构异常主要集中于瓣下, 瓣下探查和处理是二尖瓣成形术中的关键技术。

关键词：先天性心脏病孤立性二尖瓣反流外科手术儿童

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MR特征追踪技术评估肥厚梗阻性心肌病术后心肌重构的研究

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中华放射学杂志 2021年第8期55卷 835-840页

作者：杨淑娟纪可姗喻诗琴闫伟鹏李睿杨凯王生伟王水云赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科 100037 医学影像四川省重点实验室川北医学院附属医院放射科南充637007 北京心肺血管疾病中心首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科 100037

目的探讨肥厚梗阻性心肌病患者室间隔心肌切除手术后基于心血管MR(CMR)特征追踪技术的应变改变以及影响术后全心应变的潜在因素。方法回顾性收集2014年6月至2017年7月于中国医学科学院阜外医院行室间隔心肌切除术的肥厚梗阻性心肌病患... 详细信息

目的探讨肥厚梗阻性心肌病患者室间隔心肌切除手术后基于心血管MR(CMR)特征追踪技术的应变改变以及影响术后全心应变的潜在因素。方法回顾性收集2014年6月至2017年7月于中国医学科学院阜外医院行室间隔心肌切除术的肥厚梗阻性心肌病患者27例,所有患者术前及术后均行CMR心脏电影扫描。应用特征追踪技术,分别计算出手术前后左心室全心、室间隔及侧壁的径向应变(RS)、周向应变(CS)及纵向应变(LS)。采用配对样本t检验或配对Wilcoxon符号秩和检验进行手术前后的影像学参数比较。采用Pearson或Spearman相关系数以及线性回归分析探讨术后全心应变相关的影响因素。结果术后全心LS、室间隔LS、侧壁RS、侧壁CS、侧壁LS分别较术前增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后全心RS、全心CS、室间隔CS均较术前减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);室间隔RS手术前后差异无统计学意义(P=0.165)。相关性分析显示,手术年龄(r=0.428,P=0.026)、术前最大室壁厚度(r=-0.587,P=0.001)均与术后全心RS存在线性相关;随后多元逐步线性回归分析显示,仅术前最大室壁厚度与术后全心RS(调整R^(2)值=0.287,P=0.002)可能存在关联性。相关性分析显示,仅术前最大室壁厚度与术后全心CS(r=0.679,P<0.001)、术后全心LS(r=0.588,P=0.001)存在线性相关;一元线性回归分析显示,最大室壁厚度与术后全心CS(调整R^(2)值=0.337,P=0.001)、术后全心LS(调整R^(2)值=0.281,P=0.003)可能存在关联性。结论外科手术后心肌的纵向应变及侧壁应变有所改善,但会减弱全心、室间隔的周向及径向应变功能。术前最大室壁厚度可能会影响术后全心应变。

关键词：心肌病,肥厚性磁共振成像手术特征追踪应变

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应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结

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中国循环杂志 2020年第1期35卷 78-81页

作者：张恒张本青段雷雷李汉美芮璐龚丁旭鲁中原李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室小儿外科中心

目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例... 详细信息

目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。

关键词：先天性心脏病支气管软化可吸收聚左旋乳酸外固定术

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心脏重症相关高血压管理专家共识

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中华医学杂志 2019年第13期99卷 965-970页

作者：中国心脏重症专家委员会北京高血压防治协会张海涛不详中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科SICU心血管疾病国家重点实验室

心脏重症是专科重症管理中的核心环节,是以血流动力学诊治为主的学科,需要更精准地调整心脏的前、后负荷及心肌收缩力。心脏重症相关的高血压管理有特殊之处,根据患者病情、病种、靶器官损伤与疾病的阶段不同,其管理策略有所不同。中国... 详细信息

心脏重症是专科重症管理中的核心环节,是以血流动力学诊治为主的学科,需要更精准地调整心脏的前、后负荷及心肌收缩力。心脏重症相关的高血压管理有特殊之处,根据患者病情、病种、靶器官损伤与疾病的阶段不同,其管理策略有所不同。中国心脏重症专家委员会基于循证医学证据以及临床经验制定中国心脏重症相关高血压管理专家共识,以期指导相关临床工作。

关键词：高血压管理重症心脏专家循证医学证据血流动力学心肌收缩力靶器官损伤

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完全性大动脉转位一期动脉调转术后ICU延迟恢复的临床特征及影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 43-47页

作者：鲁中原王旭李守军闫军曾敏李胜利李霞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037

目的总结完全性大动脉转位(TGA)一期大动脉调转(ASO)术后早期临床特点及围术期处理策略,评价年龄结构及畸形复杂程度对术后恢复进程的影响,并分析导致术后ICU延迟恢复的相关风险因素。方法回顾性分析2015~2017年我院连续231例行一期ASO... 详细信息

目的总结完全性大动脉转位(TGA)一期大动脉调转(ASO)术后早期临床特点及围术期处理策略,评价年龄结构及畸形复杂程度对术后恢复进程的影响,并分析导致术后ICU延迟恢复的相关风险因素。方法回顾性分析2015~2017年我院连续231例行一期ASO手术的TGA患儿临床资料,其中男165例、女66例,年龄3 d至10岁。按照术后ICU滞留时间从短到长排序,将排在第75%位点的ICU滞留时间定义为分组的界值。将患儿分为正常恢复组(177例)与延迟恢复组(54例),比较两组患儿的围术期临床资料,分析延迟恢复的危险因素。结果231例患儿中,超龄患儿占比约一半(49.6%)。延迟恢复组平均ICU滞留时间(23.9±15.6)d,而正常恢复组平均ICU滞留时间仅为(4.9±2.3)d。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是ASO术后延迟恢复的独立影响因素,超龄对总体恢复并未产生显著影响。结论严格把握手术适应证及良好的术后管理,绝大多数TGA患儿ASO术后仍可获得满意的早期效果,但面临并发症增加的问题,导致延迟恢复。合并弓部病变、延迟关胸、术后肺部感染是导致ASO术后延迟恢复的独立影响因素。

关键词：完全性大动脉转位动脉调转手术延迟恢复危险因素

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心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1363-1368页

作者：蒙延海李露露张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血... 详细信息

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血并发症风险增加相关。截至目前,关于如何平衡这些患者的血栓和出血风险存在挑战和争议,因此最佳抗栓方案仍不清晰。本文总结了目前心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗的证据,并强调个体化抗栓方法的重要性。

关键词：抗凝血栓栓塞经导管主动脉瓣植入术经导管二尖瓣植入术综述

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二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全

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中国循环杂志 2013年第S1期 184-185页

作者：畅怡熊辉许建屏王巍孙寒松王小启北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心100037

目的：评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。　　方法：2002年至2012年，34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术，其中男性25例，女性9例，平均年龄（36±16）岁，既往有基础心脏病史7... 详细信息

目的：评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
　　方法：2002年至2012年，34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术，其中男性25例，女性9例，平均年龄（36±16）岁，既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例，中度9例，轻度2例。心功能（NYHA分级）I级5例，II级24，III级4例，IV级1例。急性期手术2例，亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例，三尖瓣成形术5例，冠状动脉旁路移植术1例，左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例，瓣叶楔形切除缝合15例，双孔法成形5例，腱索转移及人工腱索4例，后叶矩形切除5例，15例使用人工成形环。

关键词：二尖瓣成形术术治疗感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全冠状动脉旁路移植术主动脉瓣置换术三尖瓣成形术切除缝合急性期手术基础心脏病心包修补人工腱索平均年龄腱索转移成形方法亚急性心功能双孔法瘤切除成形环

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