检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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精准麻醉对心血管手术患者术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2020年第11期36卷 1082-1085页

作者：高宇晨王越夫王剑辉杜娟李军石晟王春蓉王苏德娜田宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人术后恢复室 100037

目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机... 详细信息

目的通过比较精准麻醉和传统麻醉在心血管手术中的应用,探讨精准麻醉对患者术后谵妄的影响。方法选择在我院行择期心血管手术患者249例,男167例,女82例,年龄25~84岁,BMI 17~37 kg/m^2,ASAⅡ-Ⅳ级,心功能分级(NYHA)Ⅰ-Ⅳ级。将患者随机分为两组:精准麻醉组(P组)和传统麻醉组(T组),每组125例。P组进行精准的麻醉实施、用药和麻醉管理,T组则采用传统的经验式麻醉管理。记录手术时间、心肺转流(CPB)时间、阻断时间、术中舒芬太尼用量及手术类型。使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)来评估术后5 d内谵妄发生情况,记录谵妄发生与持续时间。记录术后机械通气时间,ICU住院时间,术后住院时间和总住院费用。结果术后5 d内发生谵妄为30例(12.0%),其中P组为9例(7.2%),T组为21例(16.9%)。与T组比较,P组术后5 d内谵妄发生率明显降低(P<0.05),住院费用明显降低(P<0.01),术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间明显缩短(P<0.01)。P组术后二次插管、二次ICU、术后气胸的发生率均低于T组,但两组间差异无统计学意义。结论精准麻醉可以有效降低心血管手术后5 d内的谵妄发生率,同时能减少患者术后机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：精准麻醉术后谵妄心血管手术靶控输注

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伊布利特转复心血管外科术后早期阵发性房颤的临床观察

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中国循环杂志 2013年第S1期 146-147页

作者：刘平李运涛齐奇陈伊北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外术后恢复室100037

目的：心血管外科术后早期阵发性房颤不仅严重影响患者的循环功能，同时也显著延长患者术后监护治疗和住院时间。目前常规的胺碘酮等药物治疗方法，在缩短和实现房颤转复为窦性心律的时间和成功率上，效果均不理想。　　方法：20例心血... 详细信息

目的：心血管外科术后早期阵发性房颤不仅严重影响患者的循环功能，同时也显著延长患者术后监护治疗和住院时间。目前常规的胺碘酮等药物治疗方法，在缩短和实现房颤转复为窦性心律的时间和成功率上，效果均不理想。
　　方法：20例心血管外科术后早期患者，男性18例，女性2例，平均年龄66（48~80）岁。其中，冠心病搭桥术后17例；动脉瘤术后2例；先天性心病术后1例。当患者术后早期出现阵发性房颤时，分别单独或在常规的胺碘酮控制心率的基础上，加用伊布利特1mg静脉注射（首次0.6 mg，二次0.4 mg，间隔30分钟）。观察在用药后60分钟、120分钟、240分钟及以后时间段内，患者房颤心律转复为窦性心律的效果。同时，记录用药开始和转复窦律后，患者的心率和血压均值。

关键词：伊布利特心血管外科术后早期阵发性房颤患者窦性心律胺碘酮住院时间治疗方法循环功能血压均值心率心律转复冠心病平均年龄静脉注射监护治疗先天性时间段

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两种不同支架经导管主动脉瓣置换术(TAVR)单中心124例一年临床效果的比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第8期28卷 895-900页

作者：张培德李飞王旭徐东辉王跃堂吴永健王巍中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院结构性心脏病中心北京100037

目的比较和分析目前常用的两种不同支架构造经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后1年随访临床效果,观察支架设计是否影响患者预后。方法回顾性分析2014年12月至2020年10月共124例TAVR手术患者的临床资料,其中男71例、女53例,平均年龄(75.57&#... 详细信息

目的比较和分析目前常用的两种不同支架构造经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后1年随访临床效果,观察支架设计是否影响患者预后。方法回顾性分析2014年12月至2020年10月共124例TAVR手术患者的临床资料,其中男71例、女53例,平均年龄(75.57±6.21)岁,进行1年随访。患者应用Venus-A或Edwards Sapien主动脉瓣,利用超声心动图评价这两种经导管主动脉瓣膜(THV)血流动力学和心功能,评估患者术后1个月死亡率和1年期术后临床效果。结果81例患者采用Venus-A瓣膜,43例患者采用Edwards Sapien瓣膜,两组术后主动脉瓣跨瓣压差均明显降低,且术后1年瓣周漏发生率低(均为2.6%),组间差异无统计学意义;永久起搏器植入率分别为17.3%和11.6%,两组术后1个月生存率(94.0%与93.0%)和1年生存率(94.0%与91.0%)差异无统计学意义。结论两组不同支架构造的THV均有较好的短期临床效果,永久起搏器植入不影响患者的短期预后。

关键词：人工支架瓣膜经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 永久起搏器植入短期预后介入治疗

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重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术后早期高血压影响因素的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第12期31卷 1813-1819页

作者：尚基高张培德王旭冯翔李玄庶张燕搏王巍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接受T... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接受TAVI患者的临床资料。根据术后当日收缩压峰值,将患者分为高血压组(≥140 mm Hg)和正常血压组(<140 mm Hg)。采用logistic回归模型分析TAVI术后当日高血压的危险因素。结果共纳入54例TAVI术后患者,高血压组41例,其中男18例、女23例,平均年龄(72.83±6.78)岁;正常血压组13例,其中男9例、女4例,平均年龄(70.00±7.57)岁。单因素分析发现,室间隔厚度[(13.71±1.98)mm vs.(12.23±1.59)mm,P=0.018]、术前左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)>55%[33(80.5%)vs.6(46.2%),P=0.040]、术后当日LVEF>55%[33(80.5%)vs.4(30.8%),P=0.003]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现术后当日LVEF>55%[OR=10.173,95%CI(1.044,99.115),P=0.046]是TAVI术后当日高血压的独立危险因素。结论心肌收缩力主要参与了TAVI术后当日高血压的发生。本研究不仅可以提高我们对TAVI术后早期血流动力学变化的认识,还为TAVI术后早期高血压治疗方案的制定提供依据,以改善患者近远期预后。

关键词：经导管主动脉瓣植入术重度主动脉瓣狭窄术后高血压危险因素

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左房脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融治疗心房颤动预后的相关性

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 806-810页

作者：崔闫李浩杰杜娟施野邹亮陈伊张志鹏徐丹青杨立猛侯志辉侯剑峰姚焰郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

目的分析心外膜脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融术治疗心房颤动(房颤)预后的相关性。方法回顾性分析2017~2018年在阜外医院行胸腔镜外科射频消融97例患者临床资料,其中男75例、女22例,平均年龄(57.8±9.4)岁。左房增强CT计算左房脂... 详细信息

目的分析心外膜脂肪灰度值与胸腔镜外科射频消融术治疗心房颤动(房颤)预后的相关性。方法回顾性分析2017~2018年在阜外医院行胸腔镜外科射频消融97例患者临床资料,其中男75例、女22例,平均年龄(57.8±9.4)岁。左房增强CT计算左房脂肪体积和平均灰度,根据左房脂肪组织的平均灰度将患者分为高、中、低灰度三组。患者于术后3个月、6个月、12个月随访,随访终点为窦性心律恢复率。采用生存分析方法分析心外膜脂肪增强CT特征与预后的相关性。结果校正了患者的体重指数、体表面积、性别、左房舒张末期内径后,回归分析显示,左房增强CT脂肪灰度与房颤类型相关(OR=0.30,95%CI 0.12~0.79,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,左房CT脂肪灰度值可预测胸腔镜外科射频消融术后房颤复发(OR=0.92,95%CI 0.85~0.99,P=0.027)。Kaplan-Meier曲线显示,不同左房脂肪组织灰度值患者术后房颤复发率差异有统计学意义(P=0.011),左房脂肪增强CT灰度值越低,远期房颤复发率越高。结论左房脂肪增强CT灰度值可以有效预测胸腔镜外科射频消融术后房颤复发。

关键词：心房颤动胸腔镜外科射频消融心外膜脂肪

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肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第10期28卷 1234-1241页

作者：蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛常硕齐奇胡恩慈李良刘子娜王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治... 详细信息

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病估算肾小球滤过率心房颤动围术期危险因素

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浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用

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中国循环杂志 2021年第4期36卷 399-404页

作者：秦竹韵申世轩曲开勇曹芳芳张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心外科恢复室北京市100037 郑州大学人民医院心外科

目的:探究浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用。方法:共15只SD大鼠随机分为心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症浅低温(MHT)组、心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症常温(NT)组和假手术常温组作为对照组。大鼠心肌缺血... 详细信息

目的:探究浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症大鼠模型的心肌保护作用。方法:共15只SD大鼠随机分为心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症浅低温(MHT)组、心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症常温(NT)组和假手术常温组作为对照组。大鼠心肌缺血后再灌注同时给予内毒素,然后MHT组将大鼠置于冰床降温,15 min内达(33.0±0.5)℃,随后维持2 h。NT组及对照组实验全程维持在(37.0±0.5)℃。实验全程观察和记录血流动力学指标。浅低温或常温维持2 h后用酶联免疫吸附测定法检测血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察心肌梗死面积、病理学变化,免疫印迹法检测心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(NOX2),免疫组化检测心肌胱天蛋白酶-3(caspase-3)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:MHT组再灌注2 h心率较NT组降低[(396.63±39.93)次/min vs(.457.74±32.77)次/min,P<0.05];左心室最大收缩压升高[(129.14±34.05)mmHg vs.(85.63±14.74)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05]。MHT组收缩期压力最大变化速率(+max dp/dt)、左心室舒张末期压力(LVEDp)和舒张期压力最小变化速率(-min dp/dt)再灌注2 h较NT组绝对值也有所增加,且均高于对照组,但差异无统计学意义。MHT组的LDH和CK-MB均较NT组显著降低[(1153.61±127.85)U/L vs(.2213.34±599.60)U/L,P<0.05;(1103.22±114.75)U/L vs(.1731.33±688.05)U/L,P<0.05]。心肌病理变化提示MHT组心肌坏死呈点状或灶状,心肌间质淤血程度轻且炎细胞浸润较少。NT组心肌出现水肿、灶状或片状坏死,心肌间质区淤血程度重及存在大量炎细胞浸润。此外,MHT组的心肌梗死面积比率明显小于NT组[(11.23±2.82)%vs.(19.25±4.45)%,P<0.05]。免疫印迹法显示,NOX2在MHT组中相对表达量较NT组减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。MHT组的caspase-3相对表达量及TNF-α相对表达量均较NT组显著降低[(1.06±0.34)%vs.(3.27±0.67)%;(12.23±3.31)%vs(.31.14±1.69)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:浅低温对心肌缺血-再灌注损伤合并脓毒症有心脏保护作用,可改善心功能,减少心肌梗死面积,减轻心肌损伤、炎症、氧化应激及凋亡。

关键词：浅低温心肌缺血-再灌注损伤脓毒症大鼠模型心肌保护

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左室辅助装置植入前后主动脉瓣反流的超声评价和临床预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 670-674页

作者：施怡声朱振辉王浩杜娟陈海波胡盛寿国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院术后恢复中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人心脏外科中心北京100037

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,植入后1个月、3个月、6个月及12个月的主动脉瓣环(AA)、主动脉窦部(AoS)、升主动脉(AAo)、AI量的变化及主动脉瓣的开放情况。结果 12例患者LVAD植入后1年内全部存活。1例植入后第6个月桥接到心脏移植,2例分别于3个月和6个月后未再复查TTE。与植入前相比,植入后1个月AoS增大[术前(31.58±5.09)mm vs.术后第1个月(33.83±4.69)mm],3个月、6个月、12个月AA、AoS、AAo内径均较术前增大(P<0.05),但除1例术前AoS已轻度增大外,其余内径均在正常范围内。术后经LVAD泵速调整,主动脉瓣开放情况改善。植入后第6个月、12个月AI量较术前增加,且第12个月时较第6个月增加(P<0.05)。结论 TTE可在LVAD植入前、后对主动脉瓣的反流进行评估和随访,并可对LVAD泵功能的优化和调整进行监测,可能对LVAD植入后患者的预后产生积极影响。

关键词：经胸超声心动图左室辅助装置主动脉瓣反流

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心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第9期31卷 1363-1368页

作者：蒙延海李露露张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血... 详细信息

随着技术的进步,目前的证据支持应用设备对心脏瓣膜病患者进行经导管介入治疗,包括经导管主动脉瓣植入术、经导管二尖瓣或三尖瓣修复术、经导管二尖瓣植入术。在介入手术围手术期均需要进行抗栓治疗以预防血栓栓塞事件,这些治疗与出血并发症风险增加相关。截至目前,关于如何平衡这些患者的血栓和出血风险存在挑战和争议,因此最佳抗栓方案仍不清晰。本文总结了目前心脏瓣膜病患者经导管介入治疗后抗栓治疗的证据,并强调个体化抗栓方法的重要性。

关键词：抗凝血栓栓塞经导管主动脉瓣植入术经导管二尖瓣植入术综述

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