检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 284-288页

作者：乔宇姚焰吴灵敏侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的... 详细信息

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的房颤患者23例,男21例,平均年龄（53.6±10.6）岁,其中15例阵发性房颤,采用压力感知导管,在关闭压力显示窗口下由同一名熟练消融术者在左心房15个部位（左心耳-左肺静脉嵴部上、中、下段;顶部-左上肺静脉口、正中、顶部-右上肺静脉口;左上-下肺静脉间后壁、右上-下肺静脉间前、后壁;二尖瓣峡部游离壁上、中、下段、间隔峡部上、中、下段）进行贴靠,操作者采用传统方法根据局部电位大小、阻抗、透视及三维导航判断贴靠满意时记录导管-心房接触力（contactforce,CF）.CF＜10g为贴靠不佳,10g～＜40g为贴靠良好,≥40g为过度贴靠.结果在23例房颤患者中共记录345个点,CF中位数为25g（Q3：10～23g）,其中,贴靠不佳、贴靠良好、过度贴靠的点分别为85个（24.6％）、241个（69.9％）、19个（5.5％）.贴靠不佳的位置最常见于嵴部上、中、下段,其CF分别为7g（Q1-Q3：3～12g）、8g（Q1-Q3：4～12g）及10g（Q1-Q3：4～22g）,贴靠不佳的点分别占56.5％（13/23）、52.2％（12/23）及47.8％（11/23）.过度贴靠的位置最常见于顶部-右上肺静脉口、间隔峡部上、中段,其CF分别为27g（Q1-Q3：17～32g）、26g（Q1-Q3：13～37g）及23g（Q1-Q3：20～30g）,过度贴靠的点分别占17.4％（4/23）、21.7％（5/23）及17.4％（4/23）.结论在传统消融方法下,左心耳-左肺静脉嵴部是导管贴靠最困难的位点,可能为房颤复发的重要原因,而右侧肺静脉口周围则易压力过高,导致心脏压塞的风险相对较高.

关键词：心房颤动导管消融接触力嵴部

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亚临床心房颤动与隐源性卒中

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中国心血管杂志 2015年第4期20卷 310-312页

作者：贺嘉方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成... 详细信息

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成为欧美主要AF指南[2-3]的共识。亚临床AF（subclinical AF或asymptomatic AF,silent AF）通常指无任何典型临床症状的AF，在临床研究中将心脏植入器械记录到的高心房率事件（atrial high rate events，AHREs）认为是亚临床AF的一种形式。

关键词：亚临床心房颤动隐源性卒中高心房率事件

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心律失常领域最新临床研究——来自2015美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 236-237页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

HRS2015年年会于5月13日至16日在美国波士顿隆重召开，来自全世界13000名代表出席了会议，会上发布了一年来的重大临床研究结果。特别是几项重要的起搏领域新技术进展非常令人瞩目，现介绍如下。

关键词：美国心律学会临床研究心律失常年会波士顿

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心血管植入型电子器械术后感染的预防和处理

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 241-243页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）。随着适应证的拓宽和人口老龄化，CIED的植入数量日益增加，感染数量也相应增加。

关键词：植入型心律转复除颤器心血管术后感染器械电子心脏再同步治疗预防感染数量

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血管紧张素Ⅱ通过活性氧调控ACE和ACE2的表达

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1288-1291页

作者：谭宇杨淑均惠汝太汪一波北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究血管紧张素II(Angiotensin II,Ang II)是否通过活性氧(Reactive oxygen species,ROS)调控人肾小管上皮细胞(Human kidney tubular epithelial cell line,HK-2)中血管紧张素转换酶(Angiotensin I converting enzyme,ACE)及血管紧张素转换酶2(Angiotensin I converting enzyme 2,ACE2)的表达。方法首先给予HK-2细胞不同浓度的Ang II刺激以检测ACE及ACE2表达的变化;然后给予细胞不同浓度的Ang II,在不同时间点,用2'7'-二氯双乙酸盐(2'7'-Dichlorofluorescin diacetate,DCFH)标记结合细胞内的ROS,流式细胞仪检测ROS水平;最后,我们给予细胞ROS抑制剂二苯基氯化碘(diphenyleneiodonium chloride,DPI),分别检测ROS、ACE及ACE2的表达。结果Ang II诱导肾小管上皮细胞内ACE表达上调,ACE2表达下调。另外,Ang II会引起细胞内ROS产生增多,且与刺激浓度和刺激时间相关。DPI能抑制Ang II诱导的ROS产生,并且抑制Ang II对ACE及ACE2的调控作用。结论 Ang II通过诱导人肾小管上皮细胞产生ROS从而调控ACE以及ACE2的表达。

关键词：血管紧张素II 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶2 ROS

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功能性三尖瓣关闭不全患者的外科再次手术治疗

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临床和实验医学杂志 2015年第8期14卷 695-696,F0003页

作者：佟明汇史艺许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100038

功能性三尖瓣关病变闭不全（functional tricuspid regurgitation,FTR）,指三尖瓣结构非器质性的病变,占所有三尖瓣关闭不全（tricuspid regurgitation,TR）的80%~85%。左心瓣膜病变患者进行左心瓣膜手术（leftsidedvalvesurgery,LSVS）后出现FTR是心脏外科常见的瓣膜病变。即便术后患者左心功能及肺动脉压力恢复满意,如果任由FTR进展而不作干预,最终仍可导致不可逆的右心衰竭,最终导致患者死亡[1]。

关键词：功能性三尖瓣关闭不全左心瓣膜手术再次手术

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皮下注射植入型心电监测仪应用一例

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 395-396页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继... 详细信息

患者女，63岁，因“心悸10余年，晕厥2次”入院。10余年前出现心悸、胸闷，无黑朦、晕厥发作，未明确诊断。6个月前如厕立起时出现意识丧失，数分钟后意识恢复，醒后有乏力、出汗，无尿便失禁、无口舌咬伤。4个月前站立时出现心悸，继而意识丧失并摔倒，左脑着地，持续4-5min意识恢复，入天坛医院行头颅CT检查，示急性轻型颅脑损伤、蛛网膜下隙少量出血、头皮血肿。颈动脉超声示双侧颈动脉斑块形成，颅内血管超声未见异常。

关键词：心电监测仪皮下注射植入型急性轻型颅脑损伤颈动脉斑块形成应用头颅CT检查晕厥发作

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超长时程动态心电图对心律失常的诊断价值

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 385-387页

作者：王倩唐闽张竞涛朱旳张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪（Smartpatch）及软件在心律失常诊断方面的临床价值。方法选取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外医院就诊，临床表现为晕厥、晕厥前兆、心悸的30例患者，男20例，女10例，年龄（48．78±... 详细信息

目的验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪（Smartpatch）及软件在心律失常诊断方面的临床价值。方法选取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外医院就诊，临床表现为晕厥、晕厥前兆、心悸的30例患者，男20例，女10例，年龄（48．78±18．41）岁。使用24h动态心电图（24h Hol-ter）后，给予Smartpatch记录14d后返院，进行数据回放及分析。结果Smartpatch共诊断出26例患者存在心律失常，阳性率为86．7％，24h Holter共诊断出4例患者存在心律失常，阳性率13．3％，P〈0．05。结论Smartpatch及软件用于诊断心律失常安全、高效，诊断心律失常的阳性率明显高于常规24h Holter检查。

关键词：超长时程动态心电图晕厥心律失常

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复发心耳心动过速再次导管消融与胸腔镜心耳切除术的比较

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中华心律失常学杂志 2015年第1期19卷 37-40页

作者：刘铮任岚贾玉和方丕华马坚郑哲楚建民欧阳非凡李崇强张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院成人心外科 100037 德国汉堡圣·乔治医院心血管科

目的：比较评价首次经导管射频消融失败和术后复发的心耳心动过速患者接受不同再治疗方式后的中远期预后。方法入选2011年2月至2013年7月在阜外心血管病医院首次经导管射频消融失败或复发的心耳心动过速患者19例,其中5例患者经自愿决定... 详细信息

目的：比较评价首次经导管射频消融失败和术后复发的心耳心动过速患者接受不同再治疗方式后的中远期预后。方法入选2011年2月至2013年7月在阜外心血管病医院首次经导管射频消融失败或复发的心耳心动过速患者19例,其中5例患者经自愿决定接受胸腔镜下心耳切除术。14例患者接受再次导管消融。患者予以随访,并观察中远期预后。结果经过平均（353＆#177;217）d随访,胸腔镜下心耳切除组患者无复发。再次消融组14例患者中,8例患者再次复发。两组预后差异有统计学意义（P=0．049）。两组均无严重并发症发生。较大的心内膜侧前10 ms激动面积以及更多种无效的抗心律失常药物摄入是再次消融心耳心动过速患者消融复发的预测因素。结论对于首次导管消融失败的心耳心动过速患者,胸腔镜下心耳切除术是更为合理的治疗手段。

关键词：心耳心动过速复发心耳切除术导管消融

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伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位行动脉调转术后左心室流出道及主动脉瓣功能随访

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第2期22卷 123-127页

作者：畅怡高华炜闫军花中东张浩杨克明楚军民李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室小儿外科中心北京100037

目的探讨伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位患者行动脉调转术后,左心室流出道梗阻的改善情况及主动脉瓣功能情况。方法 2002~2013年共549例患儿于阜外心血管病医院行动脉调转术,其中42例患者合并左心室流出道梗阻,其中男31例、女11... 详细信息

目的探讨伴左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位患者行动脉调转术后,左心室流出道梗阻的改善情况及主动脉瓣功能情况。方法 2002~2013年共549例患儿于阜外心血管病医院行动脉调转术,其中42例患者合并左心室流出道梗阻,其中男31例、女11例,中位月龄12个月（7 d至96个月）;中位体重6.5（3.5~26.0）kg,外周经皮血氧饱和度52%~85%;左心室流出道病变类型包括肺动脉瓣异常,瓣下隔膜,隧道样狭窄,肌性狭窄,附属瓣膜组织及复合病变。术中根据病变类型采取不同方法：瓣交界粘连行交界切开,瓣下隔膜予以切除,单纯肌性狭窄则切除肥厚肌束或部分室间隔,环形或隧道样狭窄则切除纤维组织和肥厚肌肉,副瓣样组织或无功能腱索,予以切除,通过室间隔缺损跨越至左心室的腱索,切下重植。结果平均体外循环时间147~344（193.5±73.1）min,主动脉阻断时间139（109~305）min,呼吸机使用时间36（3~960）h,住ICU时间5（1~48）d。体外膜式氧合（ECMO）辅助3例,均成功撤除。早期死亡2例,1例为多器官功能衰竭,1例为严重感染。随访期间死亡1例,原因不明,失访3例,接受随访患者36例,随访时间24（3~116）个月;再发左心室流出道梗阻1例,为瓣下局限增厚纤维组织所致,新主动脉瓣轻度狭窄1例,新主动脉瓣少量反流11例,中量反流2例;随访时中位左心室-主动脉压差4（2~49）mm Hg,较术前[37.2（12.1~70.6）mm Hg]有明显改善（Z=-5.153）。1年时心脏事件免除率为91%±5%,5年时为78%±8%。结论对于合并左心室流出道梗阻的完全性大动脉转位,需结合解剖情况与压差评估梗阻严重程度,指征把握恰当,行动脉调转术可获得满意的中远期效果。

关键词：完全性大动脉转位左心室流出道梗阻动脉调转术

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