检索结果-内蒙古大学图书馆

肺动脉高压治疗进入综合管理时代——2018 ACCP成人肺动脉高压治疗指南解读

中国循环杂志 2019年第S01期34卷 91-95页

作者：路丹华潞荆志成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国医学科学院肺血管医学重点实验室

2004年美国胸科医师学院(ACCP)在《Chest》杂志上发表了世界上第一部肺动脉高压(PAH)诊治指南,截至2018年底,该指南已更新过三个版本。指南的更新反映了对PAH的认识发生了深刻的变化。2018年版指南[1]首次提出了对PAH患者要从治疗的理... 详细信息

2004年美国胸科医师学院(ACCP)在《Chest》杂志上发表了世界上第一部肺动脉高压(PAH)诊治指南,截至2018年底,该指南已更新过三个版本。指南的更新反映了对PAH的认识发生了深刻的变化。2018年版指南[1]首次提出了对PAH患者要从治疗的理念中跳出来,更重要的是对患者进行全面的综合管理。另外,指南也新增了有关安立生坦联合他达拉非治疗的初始联合治疗策略等,对一些支持治疗方案作了阐述。本版指南共给出了78条推荐,并将其全部浓缩在一张流程图中。

关键词：肺动脉高压综合管理联合治疗解读

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射血分数中间范围的心力衰竭的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 236-238页

作者：吕思奇于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037

长期以来，相较于射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF,左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）〈40%]和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF，LVEF≥50%）,射血分数中间范围的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction, HFmrEF,LVEF 40%～49%）在临床上并未受到足够的重视。随着研究的深入，HFmrEF的临床特点和预后与HFrEF和HFpEF的差别日益凸显。2016年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）心力衰竭诊断与治疗指南将HFmrEF作为一个区别于HFrEF和HFpEF的概念独立提出，以期引起研究者对于HFmrEF病理生理、临床特征、治疗与预后的关注。

关键词：左心室射血分数心力衰竭 European 欧洲心脏病学会临床特点治疗指南 LVEF 病理生理

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我在协和做住院医的那一年

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中华心血管病杂志 2019年第11期47卷 851-853页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国医学科学院肺血管医学重点实验室 100037

最近年轻的协和名医王澎意外离去,认识她的众多医生都十分悲痛,在追悼会上大家一起说:“我们都是志同道合的人,我们都痴迷于临床,我们都以为患者解决问题为乐趣,我们都不计较个人得失”.这段话深深触动了我,我想这也是“协和医学”在中... 详细信息

最近年轻的协和名医王澎意外离去,认识她的众多医生都十分悲痛,在追悼会上大家一起说:“我们都是志同道合的人,我们都痴迷于临床,我们都以为患者解决问题为乐趣,我们都不计较个人得失”.这段话深深触动了我,我想这也是“协和医学”在中国享有不可替代之盛誉的重要原因吧.20年前我在协和做住院医的那一年时光,如水波涟漪,光影变幻,又浮现在我面前.

关键词：协和志同道合不可替代

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较

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解放军医学杂志 2018年第6期43卷 518-522页

作者：曹芳芳张海涛张永辉周宏艳杜雨王冀阜外医院SICU中国医学科学院/北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术... 详细信息

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×10~9/L vs.(144.9±49.9)×10~9/L,P=0.039;(122.8±50.0)×10~9/L vs.(135.7±57.7)×10~9/L,P=0.030)。根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5%),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件。肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险。

关键词：阿加曲班肝素心脏外科

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我的博士学位论文

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 915-917页

作者：荆志成中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国医学科学院肺血管医学重点实验室 100037

前两天看了教育系统一篇文章,统计了1990到1999年10年间全国总共招收研究生50余万人。而2010年开始,我国每年度招收研究生总数就超过50万人。研究生大幅扩招反映了国家发展带来的需求,但同时也需放慢脚步审视我们导师队伍质量以及研究... 详细信息

前两天看了教育系统一篇文章,统计了1990到1999年10年间全国总共招收研究生50余万人。而2010年开始,我国每年度招收研究生总数就超过50万人。研究生大幅扩招反映了国家发展带来的需求,但同时也需放慢脚步审视我们导师队伍质量以及研究生培养的成才率。

关键词：学位论文研究生培养博士教育系统导师队伍

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左心室致密化不全的超微结构与临床和病理表现的关系

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中华心血管病杂志 2015年第5期43卷 418-422页

作者：赵红孙洋宋来凤王清峙褚雁黄洁胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的观察左心室致密化不全受体心脏超微结构和组织学特点,并探讨二者及临床表现间的关系.方法 2004年6月至2014年6月阜外心血管病医院进行心脏移植的左心室致密化不全患者11例,记录患者的临床资料,心脏移植术后对受体心脏行肉眼检查、... 详细信息

目的观察左心室致密化不全受体心脏超微结构和组织学特点,并探讨二者及临床表现间的关系.方法 2004年6月至2014年6月阜外心血管病医院进行心脏移植的左心室致密化不全患者11例,记录患者的临床资料,心脏移植术后对受体心脏行肉眼检查、测量和拍照记录,光镜及透射电镜观察,对病变的意义进行临床病理分析.结果 11例患者受体心脏大体表现以左心室壁异常粗大的肌小梁和深陷的肌隐窝为特征,小梁层与致密层比值≥2.0;病变以左心室心尖部为重,其次为左心室游离壁.组织学见心内膜中较多胚胎早期的黏液基质样物,以及发育不成熟的心肌细胞.透射电镜显示心肌细胞内线粒体的形态、数目及分布异常;心肌细胞有肌丝、肌节、闰盘结构等发育异常;心肌细胞内基质样物质及核周糖原增加.各组织学类型中均可见心肌内基质增多及闰盘异常;心脏质量≥350 g的受体心脏可出现线粒体增多;LVEF≥30％的患者受体心脏多表现为心肌内基质增多,LVEF＜ 30％者多表现为闰盘异常.结论左心室致密化不全超微结构特征为肌丝、肌节、线粒体及闰盘结构异常等心肌发育障碍,大体及组织学表现呈小梁层与致密层比值≥2.0的典型特点,且二者与临床心功能障碍有关.

关键词：心肌疾病组织学超微结构

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胸腔镜下糖尿病小型猪急性心肌梗死模型的建立

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1918-1920页

作者：崔永春李凯田毅田忠罗富良罗佳菲唐跃中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的探索影像辅助式胸腔镜微创手术（VATS）建立糖尿病小型猪急性心肌梗死（AMI）模型的新方法。方法健康和糖尿病小型猪各7只，在电视放大图像指导下行胸腔镜微创手术，定点结扎冠状动脉左前降支，然后通过血清学、影像学和组织学手段... 详细信息

目的探索影像辅助式胸腔镜微创手术（VATS）建立糖尿病小型猪急性心肌梗死（AMI）模型的新方法。方法健康和糖尿病小型猪各7只，在电视放大图像指导下行胸腔镜微创手术，定点结扎冠状动脉左前降支，然后通过血清学、影像学和组织学手段评价模型。结果两组动物术后血清肌钙蛋白和肌红蛋白均增至参考值上限的10倍以上。超声心动图、磁共振成像（MRI）和组织病理分析表明，VATS后两组心肌受累部位均为心尖、左室前壁和室间隔中远段。但糖尿病小型猪的心脏功能相对低下；梗死区与梗死危险区比值更高（18．4％±5．5％比5．3％±3．9％，P=0．03）；心肌梗死透壁度更重（75％以上），符合糖尿病心肌缺血耐受性差的疾病特征。结论VATS是一种制备糖尿病小型猪AMI模型的安全、有效方法。

关键词：胸外科手术,电视辅助糖尿病心肌梗死猪,雏型

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118例肥厚型梗阻性心肌病的外科治疗经验

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中华医学杂志 2013年第2期93卷 110-113页

作者：罗明尧王水云宋云虎尹朝华孙宏涛孙欣徐楠许建屏王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结外科手术治疗118例肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的早中期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年4月阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM患者，其中男69例，女49例，平均年龄（464-13）岁，全组均在全麻低温体外循环下行扩大Mo... 详细信息

目的总结外科手术治疗118例肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的早中期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年4月阜外心血管病医院手术治疗的118例HOCM患者，其中男69例，女49例，平均年龄（464-13）岁，全组均在全麻低温体外循环下行扩大Morrow手术，术前、术后常规行经胸超声心动图检查，术中常规行经食管超声心动图检查。根据术前查明的心脏合并疾病，必要时同期施行相应的手术治疗。结果本组患者术前室间隔最大厚度为（254-7）mm，二尖瓣收缩期前向运动（SAM）现象阳性率100％。全组无术中死亡，术后30d病死率0．8％（1／118），死亡原因为术后低心排综合征导致的多器官功能衰竭。手术前后LVOT峰值压差平均为（924-22）和（134-10）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P=0．000），心功能NYHA分级分别为2．9±0．6和1．24-0．4（P=0．000）。术后除1例患者仍存在轻度SAM现象外，余均消失；二尖瓣均为无反流、微量或者少量反流。同期进行其他心脏手术45例（38．1％）。术后主要并发症包括完全性房室传导阻滞3例，一度房室传导阻滞6例，完全性左束支传导阻滞51例，室内阻滞或左前分支阻滞26例，二次开胸止血3例，一过性急性肾功能衰竭2例，需主动脉球囊反搏支持2例。本组术后随访1～27个月，平均（74-6）个月，患者生活质量改善，心功能均为I～Ⅱ级，无死亡或再次手术。结论外科手术治疗HOCM安全有效。根据其解剖特点，严格实施各部位的外科操作，能够有效地解除左心室流出道梗阻，可重复性好。

关键词：心肌病肥厚性心脏外科手术扩大Morrow手术肌切除术

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置入传统心脏电子器械患者行磁共振检查的风险评估

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 833-839页

作者：宋燕燕赵世华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室100037

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近... 详细信息

磁共振的静态磁场、梯度磁场及射频磁场可使心脏电子器械产生移位、发热及功能改变,一直以来置入传统心脏电子器械(CIED)的患者被认为是磁共振成像(MRI)检查的绝对禁忌证。然而约50%~70%置入传统CIED的患者后续仍存在MRI检查的需求。近年来,越来越多的研究表明通过合理的患者筛查及适当的器械程控,置入传统CIED的患者可以安全地进行MRI检查,既不会对患者造成伤害,也不会导致CIED程控参数发生明显变化。该文将对置入传统CIED的患者行MRI检查安全性方面的最新研究进展予以综述。

关键词：磁共振成像非兼容型心脏电子器械

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特发性肺动脉高压患者心肺运动试验临床观察

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中华医学杂志 2013年第22期93卷 1683-1686页

作者：罗勤柳志红马秀平赵智慧顾晴熊长明倪新海何建国赵青中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）患者心肺运动试验的临床结果。方法连续人选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者（IPAH组）和年龄、性别相匹配的24名健康成人（对照组），进行心肺运动试验，并测定IPAH组纽... 详细信息

目的观察特发性肺动脉高压（IPAH）患者心肺运动试验的临床结果。方法连续人选阜外心血管病医院2010年11月至2012年9月确诊为IPAH的76例患者（IPAH组）和年龄、性别相匹配的24名健康成人（对照组），进行心肺运动试验，并测定IPAH组纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6min步行距离（6MWD）、氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及血流动力学参数。结果IPAH组男21例，女55例；年龄（31．5±10．6）岁，对照组男8名，女16名；年龄（35．5±6．4）岁。IPAH组峰值氧耗量、无氧阈和峰值氧脉搏分别为（12．7±3．3）、（9．8±2．5）ml·min^-1·kg^-1和（5．3±1．6）ml／次，明显低于对照组的（25．6±5．8）、（16．74-3．9）ml·min^-1·kg^-1和（9．9±2．5）ml／次（均P=0．000）；而通气效率（分钟通气量与二氧化碳排出量比值的斜率）（42．6±2．0）明显高于对照组（25．5±3．5）（P=0．000）。相关性分析显示峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP呈显著相关，峰值氧脉搏和通气效率与全肺血管阻力显著相关。偏相关分析显示在控制年龄、性别、体重后峰值氧耗量、无氧阈与NYHA心功能分级、6MWD、NT—proBNP仍相关。结论IPAH患者峰值氧耗量和无氧阈明显下降，心肺运动试验作为一种无创性检查能安全评估IPAH患者功能状态。

关键词：高血压,肺性运动试验氧耗量无氧阈

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