检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第22期98卷 1761-1765页

作者：黄丽杨涛李雯王晓彤熊长明倪新海顾晴何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11... 详细信息

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11例，男7例，年龄（41±11）岁，脾切除术至诊断肺动脉高压间隔为（11±6）年，最常见症状为气短（14／18例）和胸闷（12／18例）,世界卫生组织（WHO）功能分级Ⅲ-Ⅳ者9例，合并肺栓塞2例。依据脾切除术病因分为肝硬化门脉高压组10例和非肝硬化门脉高压组8例。肝硬化门脉高压组患者伴慢性肝病表现，不合并肺栓塞，心输出量和心指数显著高于非肝硬化门脉高压组患者（P=0．007和P=0．011），肺血管阻力显著低于非肝硬化门脉高压组（P=0．013），两组肺动脉平均压和WHO功能分级无显著差别（P=0．448和P=0．379）。8例患者接受靶向药物治疗3个月后，3例WHO功能分级改善（P=0．102），超声心动图测得的肺动脉收缩压从（84±10）降至（71±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（P=0．005），右室舒张末内径／左室舒张末内径从（0．78±0．17）降至（0．62±0．16）（P=0．010），血浆氨基酸末端脑钠素前体（NT-proBNP）呈下降趋势。结论脾切除术后肺动脉高压的临床特征因脾切除病因而异，肝硬化门脉高压是脾切除术的常见病因，此类肺动脉高压患者的血流动力学指标较好。初步提示靶向药物治疗脾切除术后肺动脉高压有效。

关键词：高血压肺性脾切除术疾病特征靶向治疗

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常温非体外循环胸腹主动脉置换术治疗广泛主动脉瘤

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中华外科杂志 2016年第2期54卷 119-124页

作者：张良于存涛常谦孙晓刚钱向阳罗新锦魏波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管医院心血管疾病国家重点实验室心外科 100037

目的比较常温非体外条件行胸腹主动脉瘤置换术与传统低温停循环手术方式的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月阜外心血管病医院连续收治的128例广泛主动脉瘤患者（CrawfordⅡ型）的临床资料。男性97例，女性31例；年龄15—7... 详细信息

目的比较常温非体外条件行胸腹主动脉瘤置换术与传统低温停循环手术方式的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月阜外心血管病医院连续收治的128例广泛主动脉瘤患者（CrawfordⅡ型）的临床资料。男性97例，女性31例；年龄15—71岁，平均年龄（37±11）岁；慢性StanfordA夹层74例，慢性StanfordB型夹层34例，胸腹主动脉真性动脉瘤20例。71例在低温心肺转流下（转流组）、57例在常温非体外循环下（常温组）行胸腹主动脉置换术。采用配对t检验或χ^2分析比较两组临床资料，采用Kaplan—Meier曲线计算术后生存时间。结果转流组平均转流时间（251±87）min，停循环时间（45±24）min。两组的脊髓缺血时间相似。常温组手术时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间和住院时间均低于转流组[（408±114）min比（630±156）min，t=-7．67，P=0．05；（18±13）h比（113±89）h，t=-3．86，P=0．00；（4±2）d比（10±9）d，t=-4．19，P=0．00；（15±7）d比（25±14）d，t=-4．47，P=0．00]。常温组术中出血量低于转流组[（900±750）ml比（1400±400）ml，t=-2．23，P=0．04]，血液制品用量亦低于转流组。常温组术后病死率和神经系统并发症发生率低于转流组（1．7％比9．8％，0=3．544，P=0．05；1．7％比22．6％，χ^2=9．35，P=0．00），术后截瘫或轻瘫发生率两组无差异。平均随访时间（78±54）个月，随访率88．2％。随访期间5例死亡，2例死于脑卒中，3例截瘫患者死于感染。8例患者平均术后6个月行二期全主动脉弓置换。全组术后3、5、7年生存率分别为97％、93％、87％。结论常温非体外循环技术较低温心肺转流明显降低了胸腹主动脉动脉置换术早期病死率和术后神经系统并发症发生率，降低了术中出血量，减少了血液制品用量，改善了早期外科手术效果。

关键词：主动脉瘤心肺转流围手术期医护

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游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素比值对住院心力衰竭患者预后的影响

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中华医学杂志 2023年第22期103卷 1679-1684页

作者：周萍黄丽燕翟玫黄燕庄晓峰刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/... 详细信息

目的探讨游离三碘甲腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)比值对心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月至2018年6月在中国医学科学院阜外医院心衰中心住院的3527例心衰患者的临床资料。根据FT3/FT4比值的中位数分为低FT3/FT4比值组(1764例,FT3/FT4<2.15)和高FT3/FT4比值组(1763例,FT3/FT4≥2.15)。收集患者临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,研究主要终点定义为全因死亡或心脏移植或植入左心室辅助装置的复合终点。比较基线时不同FT3/FT4比值组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分析FT3/FT4比值与住院心衰患者预后的相关性。结果3527例患者的年龄为(56.8±16.0)岁,男性为2544例(72.1%);随访时间[M(Q 1,Q 3)]为2.79(1.00,5.03)年,最终随访时共记录了1542例患者的终点事件。低FT3/FT4比值组和高FT3/FT4比值组患者的年龄分别为(58.8±16.5)和(54.8±15.2)岁(P<0.001),随访期间累积生存率分别为38.4%、61.9%(P<0.001)。FT3(HR=0.72,95%CI:0.63~0.84,P<0.001)、FT3/FT4比值(HR=0.76,95%CI:0.65~0.87,P<0.001)是心衰患者全因死亡、心脏移植或植入左心室辅助装置复合终点的相关因素;FT3/FT4比值预测左心室射血分数(LVEF)为<40%、40%~49%、≥50%患者复合终点风险的HR值(95%CI)分别为0.91(0.77~1.08),0.83(0.50~1.39),0.65(0.50~0.85)(P交互=0.045)。结论低FT3和低FT3/FT4比值是住院心衰患者不良预后的相关因素;在LVEF≥50%患者中FT3/FT4比值具有更显著的预测作用。

关键词：心力衰竭游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素甲状腺激素预后

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Akt/mTOR信号通路在肺高血压肺血管及右心室重构中作用的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 997-1000页

作者：邓历敏何建国顾晴中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

肺高血压以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致患者右心衰竭甚至死亡,其主要病理生理改变是肺血管和右心室重构、肺小动脉痉挛及原位血栓形成等,而重构在各种类型肺高血压的发病过程中起关键作用。肺高血压及其重构的机制复杂,包括... 详细信息

肺高血压以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致患者右心衰竭甚至死亡,其主要病理生理改变是肺血管和右心室重构、肺小动脉痉挛及原位血栓形成等,而重构在各种类型肺高血压的发病过程中起关键作用。肺高血压及其重构的机制复杂,包括炎症状态以及细胞增殖、代谢、自噬和凋亡等改变。

关键词：肺血管阻力右心室重构高血压信号通路病理生理改变小动脉痉挛右心衰竭血栓形成

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攻克肥厚型心肌病：曙光初现任重道远

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中华心血管病杂志 2017年第12期45卷 1008-1011页

作者：惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病... 详细信息

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／美国心脏协会（AHA）和2014年欧洲心脏病学会（ESC）的相关指南一样，中国指南口，中的很多推荐意见一样来自专家共识、荟萃分析、小样本的临床试验和观察性研究的结果。

关键词：肥厚型心肌病随机对照临床试验欧洲心脏病学会美国心脏病学会治疗指南中国成人美国心脏协会临床事件

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应用一体化免缝合带支架人工血管系统治疗主动脉夹层

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中华医学杂志 2021年第12期101卷 872-877页

作者：戴路邱家伟马明星丘俊涛吴进林于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院血管外科中心北京100037

目的初步探索一体化免缝合带支架人工血管系统应用于主动脉夹层患者手术治疗的有效性与安全性。方法2019年10月中国医学科学院阜外医院深圳医院采用一体化免缝合带支架人工血管系统完成2例主动脉夹层患者的手术治疗。记录手术相关数据... 详细信息

目的初步探索一体化免缝合带支架人工血管系统应用于主动脉夹层患者手术治疗的有效性与安全性。方法2019年10月中国医学科学院阜外医院深圳医院采用一体化免缝合带支架人工血管系统完成2例主动脉夹层患者的手术治疗。记录手术相关数据、术后随访结果。结果患者1,男,42岁,行主动脉窦成型+升主动脉替换+全主动脉弓替换+降主动脉支架象鼻置入术,体外循环时间81 min,停循环时间9.5 min,最低鼻咽温27.3℃。术后10个月随访无并发症发生,术后半年复查主动脉CT血管造影(CTA)提示:人工血管血流通畅,未见吻合口瘘、支架内漏,降主动脉支架段真腔完全充盈,假腔消失,远端假腔部分血栓化,未见管腔扩张。患者2,男,61岁,行升主动脉替换+全主动脉弓替换+降主动脉支架象鼻置入+升主动脉-右股动脉搭桥术,体外循环时间77 min,停循环时间7 min,最低鼻咽温27.3℃。术后10个月随访无并发症发生,术后半年复查主动脉CTA提示:人工血管血流通畅,未见吻合口瘘、支架内漏,降主动脉真腔及腹主动脉分支充盈较术前明显改善,降主动脉假腔完全血栓化,全胸腹段主动脉较术前无扩张。结论对于主动脉夹层患者一体化免缝合带支架人工血管系统可缩短手术停循环时间,避免深低温,降低并发症风险,同时可降低手术操作难度,但其安全性与有效性仍需进一步探索。

关键词：主动脉夹层免缝合人工血管支架象鼻深低温停循环

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2018至2022年肥厚型心肌病研究概况的文献计量学分析

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 377-383页

作者：卢涛陆政阳蒙延海朱昌盛吴子宁王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出... 详细信息

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出版文献最多,为1406篇。VOSviewer软件分析显示,肥厚型心肌病相关的猝死研究,特别是磁共振心肌延迟强化对猝死的预测价值是目前的热点话题,此外基因检测和新药mavacamten研究也成为一大热点。美国是目前肥厚型心肌病发文量和文献被引频次最多的国家,中国学者发文量位居第2位,但高质量的研究成果较少。结论猝死危险分层和预防仍是目前肥厚型心肌病领域重要和热点研究内容。国内学者应开展多中心合作,以提高研究成果的水平。

关键词：肥厚型心肌病猝死基因 mavacamten 文献计量学

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主动脉搏动指数对射血分数保留的心力衰竭患者无事件生存的影响及预测价值

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 594-599页

作者：吴易航张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/... 详细信息

目的探索主动脉搏动指数(API)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者无事件生存的影响及预测价值。方法回顾性纳入2014年11月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心行漂浮导管检查的121例HFpEF患者。API的计算公式为脉压差/肺动脉楔压。根据基线API的三分位数值将患者分为API>3.77组(n=40)、1.89室辅助装置植入或因心力衰竭再住院等事件。比较3组患者临床资料的差异,采用Spearman相关性分析计算API与左心功能指标的相关性,多因素Cox比例风险回归模型分析API与HFpEF患者无事件生存的关系,受试者工作特征曲线计算API预测HFpEF患者无事件生存的曲线下面积(AUC)。定量资料采用M(Q_(1),Q_(3))表示。结果121例HFpEF患者的年龄为59.0(46.0,66.5)岁,其中男性占69.4%(84例)。API与左心每搏功(r=0.478,P<0.001)和心输出功率(r=0.224,P=0.014)具有相关性。API>3.77组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平[492(163,2776)比2962(722,5831)比3823(1419,10262)ng/L]、左房前后径[38(34,42)比43(39,48)比45(42,53)mm]、右房压[5(2,8)比8(4,13)比13(8,16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压[15(11,20)比22(17,26)比33(26,37)mmHg]均低于1.893.77组、1.89室舒张末内径后,API(HR=0.849,95%CI:0.728~0.989,P=0.035)为HFpEF患者无事件生存的相关因素。API预测无事件生存的AUC(95%CI)为0.700(0.607~0.793)(P<0.001),最佳截断值为3.28,灵敏度为80.4%,特异度为52.9%。结论API与左心功能指标具有相关性;API降低是HFpEF患者不良预后的相关因素;在NT-proBNP的基础上,API可提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭左心功能主动脉搏动指数血流动力学预后

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急性心力衰竭患者血钾水平与全因死亡的关系

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 727-732页

作者：黄博平周琼赵朗赵雪梅翟玫田鹏超梁琳黄丽燕冯佳禹张宇辉黄燕张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心力衰竭中心北京100037

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾5.5 mmol/L)... 详细信息

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329,血钾<3.5 mmol/L)、正常血钾组(n=2270,血钾3.5~5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=22,血钾>5.5 mmol/L)。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料,患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访,直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异,采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为(58.0±15.3)岁,男性为1877例(71.6%)。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329(12.6%)和22(0.8%)例,出院时分别为38(1.4%)和18(0.7%)例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为(4.01±0.50)和(4.25±0.44)mmol/L。本研究随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为2.63(1.00,4.42)年,最终随访时共记录了1076例全因死亡事件。与出院正常血钾患者相比,出院低钾血症和高钾血症患者在随访90 d(90.3%比76.3%比38.9%)、2年(73.8%比60.5%比33.3%)和5年(63.4%比44.7%比22.2%)的累积生存率差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析显示,入院低钾血症(HR=0.979,95%CI:0.812~1.179,P=0.820)和高钾血症(HR=1.368,95%CI:0.805~2.325,P=0.247)不是急性心衰患者全因死亡的相关因素;出院低钾血症(HR=1.668,95%CI:1.081~2.574,P=0.021)和高钾血症(HR=3.787,95%CI:2.264~6.336,P<0.001)是急性心衰患者全因死亡的相关因素。结论急性心衰患者出院低钾血症和高钾血症与短期和长期全因死亡率增加相关,心衰患者应密切监测血钾水平。

关键词：心力衰竭低钾血症高钾血症血钾预后

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尿酸与冠状动脉钙化：北京社区自然人群横断面调查

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中华流行病学杂志 2013年第6期34卷 566-568页

作者：曹慧丽吕滨陈雄彪鲁锦国侯志辉唐翔高扬于方方陈阳蒋世良赵连成李莹顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院防治网络部 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院循证医学部 100037

目的探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名（男37 ～ 76岁,女42～76岁）北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果尿酸水平位于第1四分位数（1 Q）、2～3Q、4Q人... 详细信息

目的探讨自然人群血尿酸对冠状动脉钙化的影响.方法 2012年4-7月对903名（男37 ～ 76岁,女42～76岁）北京市西山社区人群进行心血管危险因素调查、血生化检查及CT冠状动脉钙化扫描.结果尿酸水平位于第1四分位数（1 Q）、2～3Q、4Q人群的冠状动脉钙化率分别为37.2％、45.5％、60.6％（P＜0.001）,冠状动脉钙化积分分别为（109.7±333.1）AU、（133.9±356.9）AU、（200.8±459.4）AU（P＜0.001）.单因素logistic回归分析显示随尿酸水平升高冠状动脉钙化风险增加（2～3 Q：OR=1.41,95％CI：1.02～1.95,P=0.040；4 Q：OR=2.60,95％CI：1.78～3.80,P＜0.001）,但多因素logistic回归分析中尿酸与冠状动脉钙化的关系消失（2～3 Q：OR=0.92,95％CI：0.60～ 1.43,P=0.713;4 Q：OR=1.38,95％CI：0.80～ 2.39,P=0.247）.结论北京市社区人群冠状动脉钙化率及钙化程度随尿酸水平升高而增加,但血尿酸水平并非冠状动脉钙化的独立危险因素.

关键词：尿酸冠状动脉钙化自然人群

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