检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第2期38卷 222-226页

作者：黄晓红曾俊童胡圣懿(综述) 郑哲(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、临床医学专业试点班北京市100730 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室心外科

心电信号为临床诊疗提供重要的心血管功能状态信息,基于人工智能(AI)技术的复杂心电信号分析逐渐成为近年来心血管疾病领域的研究热点。作为临床运用最广泛的心电信号源,心电图(ECG)所记录与反映的心脏周期性电活动变化图像,具有获取便... 详细信息

心电信号为临床诊疗提供重要的心血管功能状态信息,基于人工智能(AI)技术的复杂心电信号分析逐渐成为近年来心血管疾病领域的研究热点。作为临床运用最广泛的心电信号源,心电图(ECG)所记录与反映的心脏周期性电活动变化图像,具有获取便捷、价格低廉、信息丰富的特点,对心血管疾病的诊疗决策具有重要意义。另一方面,光电容积脉搏波(PPG)信号作为一种新型心电信号,常与可穿戴设备等结合以实现持续心电监测,显示出其独特价值。本文总结了近年基于AI技术的ECG和PPG分析以辅助心血管疾病诊断的最新研究进展,以及当前研究局限性和未来研究的关注重点。

关键词：人工智能心电信号心电图光电容积脉搏波疾病诊断

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改良椎动脉-颈总动脉转位术治疗椎动脉V1段狭窄

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第3期29卷 366-370页

作者：顾沅芮孙阳雪覃一朗田晨任晶晶田川方坤欧阳文斌张瑛罗明尧舒畅欧阳晨曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院党政办公室北京100037

目的探索改良椎动脉-颈总动脉转位术(vertebral-carotid transposition,VCT)在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者中的治疗。方法回顾性分析2016年10月—2018年12月阜外医院采用改良VCT治疗的13例椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的临床资料,其... 详细信息

目的探索改良椎动脉-颈总动脉转位术(vertebral-carotid transposition,VCT)在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者中的治疗。方法回顾性分析2016年10月—2018年12月阜外医院采用改良VCT治疗的13例椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的临床资料,其中男10例、女3例,平均年龄(70.5±7.1)岁。结果 13例患者手术均成功,随访时间为1~3年,术后患侧椎动脉V1段的狭窄程度由86.8%±7.5%下降至17.4%±14.5%。所有患者术后症状均改善,6例患者出现暂时性周围神经损伤症状,术后随访发现其中4例患者周围神经损伤症状消失,1年和3年通畅率均为100.0%,未出现围手术期死亡、卒中、术后再次治疗等。结论改良VCT能确切地恢复椎动脉V1重度狭窄至闭塞患者的远端血流,改善其症状。

关键词：椎动脉-颈总动脉转位术椎动脉闭塞椎动脉重度狭窄

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新时代中国心血管疾病防控策略

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1177-1180页

作者：胡盛寿杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京市100037

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、... 详细信息

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,不断向科学技术广度和深度进军,这标志着践行“人民至上、生命至上”的价值理念摆开了新布局。

关键词：新时代中国心血管疾病防控

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2022年心血管外科重要临床研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1089-1096页

作者：张恒杨溢袁硕朱云鹏郑哲赵强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心血管外科北京100037 上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科上海200025

2022年心血管外科领域公布大量重要临床研究结果。本文将对2022年在The New England Journal of Medicine等综合医学和心血管领域顶级期刊发表的心血管外科中冠状动脉外科、大血管外科、心脏瓣膜外科、结构性心脏病、先天性心脏病、心... 详细信息

2022年心血管外科领域公布大量重要临床研究结果。本文将对2022年在The New England Journal of Medicine等综合医学和心血管领域顶级期刊发表的心血管外科中冠状动脉外科、大血管外科、心脏瓣膜外科、结构性心脏病、先天性心脏病、心脏移植、围术期管理和特殊人群及医疗质量这7个领域重要研究结果进行解读。

关键词：心血管外科临床研究进展综述

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心脏外科围术期营养筛查与营养治疗策略研究进展

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 306-311页

作者：陈明剑陈亮(综述) 王立清(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

营养不良患者的临床预后往往较差。及时发现存在营养不良或营养不良风险的患者并进行积极有效的营养治疗,对改善心脏外科患者的临床预后具有重要意义。本文将结合国内外最新文献及研究进展,综述心脏外科围手术期营养筛查方法以及围手术... 详细信息

营养不良患者的临床预后往往较差。及时发现存在营养不良或营养不良风险的患者并进行积极有效的营养治疗,对改善心脏外科患者的临床预后具有重要意义。本文将结合国内外最新文献及研究进展,综述心脏外科围手术期营养筛查方法以及围手术期常用营养治疗策略。

关键词：营养筛查营养治疗心脏外科围术期临床预后

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基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量调整方案在儿童先心病抗栓治疗中是否更优

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心脏杂志 2024年第1期36卷 28-33,39页

作者：鲁中原周宇子于东泽杨帆姜亚洲魏嵬朱之苑王旭李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心小儿心脏中心PICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心实验诊断中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心小儿心脏中心外科北京100037

目的以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法采用前瞻随机对照注... 详细信息

目的以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法采用前瞻随机对照注册研究(ChiCTR2000036446)。纳入阜外医院小儿外科中心自2020年4月~2021年4月所有行先心病手术并且需要术后常规应用阿司匹林抗栓治疗的6岁内患儿。所有入组患儿随机分为阿司匹林固定剂量组3 mg/(kg·d)和剂量调控组。剂量调控组在3剂和6剂阿司匹林后分别行花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG-AA)检测。对3剂后PAG-AA>20%者,阿司匹林加量至6 mg/(kg·d);6剂后PAG-AA仍>20%者,联用氯吡格雷0.2 mg/(kg·d)治疗。比较两组患者术后3月包括死亡在内的累计血栓事件发生率和出血事件发生率。结果对比阿司匹林反应低下、血栓事件与出血不良事件,两组患者数据比较无统计学差异。在接受相同剂量的阿司匹林[3 mg/(kg·d),1次/d]连续3剂后,不同个体的PAG-AA存在较大差异。剂量调控组通过增加阿司匹林剂量,延长阿司匹林使用时间与联合用药,整体阿司匹林反应性得到了改善,但与固定剂量组比较无统计学差异。两组在术后3月接受随访期间以及最终复查时均无死亡病例发生,两组阿司匹林反应低下病例的血栓事件和出血事件发生率比较无明显差别。Spearman相关性检测显示阿司匹林低反应与血栓事件无明显的相关性。结论与固定剂量阿司匹林抗栓治疗方案相比,基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量个体化抗栓治疗方案并不具有优越性,并不能显著降低先天性心脏病高危血栓风险患儿术后早期3月内血栓及出血事件发生率。血栓事件与阿司匹林反应低下无明显相关性。

关键词：血小板聚集率阿司匹林剂量先心病血栓事件出血事件

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二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对三尖瓣及右心功能早中期预后的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 389-395页

作者：赵若瑾廉虹王欣中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管在体实验及评价中心、动物实验中心、心血管疾病国家重点实验室、心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037

目的探讨二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对患者三尖瓣及右心功能早中期预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年于阜外医院因二尖瓣疾病需要接受心脏外科手术合并中度及以下三尖瓣反流461例患者的临床资料,其中男309例、女... 详细信息

目的探讨二尖瓣手术同期修复中度及以下三尖瓣关闭不全对患者三尖瓣及右心功能早中期预后的影响。方法回顾性分析2011—2014年于阜外医院因二尖瓣疾病需要接受心脏外科手术合并中度及以下三尖瓣反流461例患者的临床资料,其中男309例、女152例,中位年龄53.00(44.00,60.00)岁。根据是否同期行三尖瓣手术修复(包括DeVega术和Kay’s术的缝线成形和成形环植入)分为单独二尖瓣手术组(nTAP组,289例)和同期三尖瓣手术组(TAP组,172例),记录两组患者手术前后左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、右心室内径的变化。同时对43例三尖瓣环直径<40 mm的TAP组患者术前、术后右心室内径变化进行亚组分析,探讨三尖瓣手术对改善患者右心功能的影响。结果中位随访时间为3.00(0.10~9.30)年。围术期无患者死亡。术后3个月,TAP组患者右心室前后径较nTAP组显著改善[右心室前后径变化分别为–1.00(–3.00,1.00)mm vs.0.00(–0.20,2.00)mm,P=0.048]。术后3年,TAP组右心室前后径的改善仍然较nTAP组患者显著[–1.00(–2.75,2.00)mm vs.2.00(–0.75,4.00)mm,P=0.014]。TAP组患者中度及以上三尖瓣反流发生率更低(3.64%vs.35.64%,P<0.001)。植入成形环与缝线成形相比防止反流进展的效果更好(P=0.044)。对于术前三尖瓣环直径<40 mm的患者三尖瓣手术仍对早期右心室前后径的改善有效(P=0.036)。结论二尖瓣手术同期对中度及以下三尖瓣反流患者进行三尖瓣修复能够有效改善患者术后早中期三尖瓣和右心功能,通过植入成形环修复三尖瓣能更好地阻止三尖瓣反流进展。术前瓣环直径<40 mm的患者同样能够从手术中获益。

关键词：功能性三尖瓣反流中度及以下三尖瓣反流二尖瓣手术同期三尖瓣修复右心功能早中期预后

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心脏手术围术期心肌损伤患者冠状动脉循环内NE与MPO的变化

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中华心血管病杂志 2023年第4期51卷 400-406页

作者：潘沱姜晨煜张海涛张赫刘畅密琳范阜东陈祖君王东进中国医学科学院、北京协和医学院、南京鼓楼医院心胸外科南京210008 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200120 南京大学医学院附属南京鼓楼医院心胸外科南京210008 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院术后恢复中心北京100037

目的研究心脏手术围术期心肌损伤患者冠状动脉循环内髓过氧物酶(MPO)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的变化及其临床意义。方法该研究为前瞻性队列研究,入选2021年6月至2022年6月在南京鼓楼医院及北京阜外医院行外科瓣膜置换手术的患者。发... 详细信息

目的研究心脏手术围术期心肌损伤患者冠状动脉循环内髓过氧物酶(MPO)与中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的变化及其临床意义。方法该研究为前瞻性队列研究,入选2021年6月至2022年6月在南京鼓楼医院及北京阜外医院行外科瓣膜置换手术的患者。发生围术期心肌损伤的患者为心肌损伤组。在未发生心肌损伤的患者中依据年龄、性别及术式按1∶1的比例匹配对照组。其中围术期心肌损伤定义为术后第1天心肌肌钙蛋白T(cTnT)>0.8μg/L,且术后第2天的cTnT水平相较于第1天增加10%以上。术中分别于阻断升主动脉前及开放升主动脉后5 min内,从患者冠状静脉窦口采集血标本,测量MPO及NE水平。记录患者住院期间死亡、恶性室性心律失常、肺炎、二次气管插管、二次手术发生情况,术后体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用情况及呼吸机使用时间、重症监护室(ICU)滞留时间。比较心肌损伤组与对照组的MPO及NE水平以及临床结局发生率,采用多因素logistic回归分析心肌损伤的影响因素。结果共入选130例患者,年龄(60.6±7.6)岁,男性59例(45.4%),心肌损伤组及对照组各65例。住院期间,两组均无死亡、使用ECMO、IABP及CRRT病例;与对照组比较,心肌损伤组患者恶性室性心律失常[13.8%(9/65)比3.1%(2/65),P=0.03]、肺炎[20.0%(13/65)比3.1%(2/65),P=0.03]、二次气管插管[6.2%(4/65)比0,P=0.04]发生率更高,术后呼吸机使用时间[16.8(10.7,101.7)h比7.5(4.7,15.1)h,P<0.01]、ICU滞留时间[3.7(2.7,18.9)d比2.7(1.8,6.9)d,P<0.01]更长。主动脉阻断前两组冠状静脉窦血中的MPO及NE水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。但主动脉开放后5 min心肌损伤组冠状静脉窦血中的MPO[(551.3±124.2)μg/L比(447.2±135.9)μg/L,P<0.01]及NE[(417.0±83.1)μg/L比(341.0±68.3)μg/L,P<0.01]水平明显高于对照组。多因素logistic回归分析结果显示主动脉开放后5 min冠状静脉窦血中NE(OR=1.02,95%CI:1.01~1.02,P<0.01)、MPO(OR=1.00,95%CI:1.00~1.01,P=0.02)水平及呼吸机使用时间(OR=1.03,95%CI:1.01~1.06,P=0.02)是外科瓣膜置换术后患者出现心肌损伤的独立影响因素。结论心脏手术围术期心肌损伤可导致预后不良,冠状动脉循环内NE及MPO是心脏手术围术期心肌损伤的独立危险因素。

关键词：白细胞弹性蛋白酶过氧化物酶心脏外科手术心肌再灌注损伤

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中国心脏二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣技术多中心专家建议

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1090-1095页

作者：张海波潘湘斌郭应强魏来杨剑周达新吴永健孟旭刘立明中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专委会亚洲心脏瓣膜学会中国分会首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 复旦大学附属中山医院心脏外科上海200032 空军军医大学西京医院心血管外科西安710032 复旦大学附属中山医院心脏内科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410011 不详

心脏二尖瓣置换是我国心脏瓣膜最常见的手术之一,近年来随着瓣膜疾病退行性病变增多和患者基础年龄增大以及生物瓣抗钙化技术进步,心脏二尖瓣生物瓣置换比例逐年增加。传统的二尖瓣生物瓣毁损之后需要再次开胸二次换瓣手术,但是心脏和... 详细信息

心脏二尖瓣置换是我国心脏瓣膜最常见的手术之一,近年来随着瓣膜疾病退行性病变增多和患者基础年龄增大以及生物瓣抗钙化技术进步,心脏二尖瓣生物瓣置换比例逐年增加。传统的二尖瓣生物瓣毁损之后需要再次开胸二次换瓣手术,但是心脏和胸骨粘连以及体外循环和心脏停跳导致的损伤对老年和多器官功能不全的患者创伤较大,死亡率和并发症发生率明显升高。近年介入瓣膜手术,特别是瓣中瓣介入手术发展很快,心脏跳动下完成对毁损二尖瓣功能的矫治,但其技术流程与常规的主动脉瓣置换手术存在较多差异,因此我们组织撰写二尖瓣生物瓣毁损的介入瓣中瓣技术流程的多中心专家建议,对于此项技术的培训和推广具有较大意义。

关键词：二尖瓣生物瓣毁损介入瓣中瓣专家建议

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化疗后终末期心力衰竭接受左心室辅助装置植入术1例

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中国肿瘤临床与康复 2024年第1期31卷 59-63页

作者：张晓倩王现强陈伊陈晨邹亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院SICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松... 详细信息

患者男,33岁,2018年2月外院确诊为霍奇金淋巴瘤,2018年2月27日开始采用BEACOPP方案(依托泊苷200mg静脉注射d1~3+表柔比星80mg静脉注射d1~2+环磷酰胺600mg静脉注射,每12小时1次d1~2+博来霉素30mg静脉注射d8+长春新碱2mg静脉注射d8+强的松60mg口服d1~14、21)化疗5周期,期间患者耐受可,4周期后复查正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PETCT),疗效评价部分缓解。

关键词：心肌病终末期心力衰竭化疗诱导左心室辅助装置

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