检索结果-内蒙古大学图书馆

Fontan循环的新时代——远期淋巴系统并发症研究进展

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心血管病学进展 2024年第4期45卷 299-302页

作者：杜楚豪董捷董硕刘顺徐海涛孙阳雪李守军杨克明闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037

全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan姑息手术)挽救了大量单心室结构患儿的生命。然而,术后远期淋巴系统并发症严重影响着患者的预后。现回顾既往相关文献,总结Fontan术后患者淋巴系统并发症的自然病程、病理生理、临床表现、诊断和治疗管理。

关键词： Fontan循环淋巴系统并发症塑型性支气管炎蛋白丢失性肠病淋巴管介入治疗

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经导管缘对缘修复技术初步实践:MitraClip治疗二尖瓣反流多中心早期结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 547-552页

作者：高漫辰段福建张戈军谢涌泉王首正胡晓鹏胡海波万俊义骆志玲潘家华张旌宋会军熊辉潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650102 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科广东深圳518057

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其... 详细信息

目的探讨MitraClip系统中国上市后在国内患者中的早期临床应用结果。方法回顾性分析2021年1—6月在中国医学科学院阜外医院、阜外医院深圳医院、云南省阜外心血管病医院,应用MitraClip系统完成经导管缘对缘手术的36例患者的临床资料,其中男24例、女12例,中位年龄70(47~86)岁,术前二尖瓣反流程度为3+级患者10例(27.8%),4+级患者26例(72.2%)。结果全组患者手术顺利,术毕即刻二尖瓣反流程度较前至少下降2+级,术后3 d二尖瓣反流程度≤2+级患者占91.7%。术后患者左心室射血分数无明显变化,术后二尖瓣前向流速、峰值压差均较术前增快,术后3 d二尖瓣跨瓣平均压差较术毕即刻有所增加(P<0.001)。术中2例患者出现急性心包积液,穿刺引流后好转。结论MitraClip系统在中国患者中应用效果良好,能明显改善二尖瓣反流,与国外研究具有良好的一致性,早期结果令人满意。

关键词：经导管缘对缘修复二尖瓣反流 MitraClip

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先天性主动脉弓病变合并异常锁骨下动脉起源患者围体外循环期管理

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 17-22页

作者：王会颖刘晋萍李守军柏利婷刘佳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 首都医科大学附属友谊医院麻醉科北京100050

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度... 详细信息

目的探讨主动脉弓部病变合并异常锁骨下动脉起源患儿的围术期监测和体外循环管理特点。方法回顾本院4例主动脉弓部病变同时接受异常锁骨下动脉畸形矫治的患儿资料及体外循环管理要点。结果4例患儿通过术中血压监测联合局部组织氧饱和度监测,以保证充足的脑灌注及脑供需平衡,术后均无中枢神经系统并发症,无院内死亡,恢复良好。结论针对此类复杂畸形患儿,术前熟悉患儿的解剖,与外科和麻醉医生做好沟通,完善术中监测,特别是脑氧饱和度的监测至关重要。

关键词：主动脉弓病变迷走锁骨下动脉体外循环区域性脑灌注局部组织氧饱和度

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瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术后心血管事件的预测价值

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 978-984页

作者：杨滔袁昕陆敏杰李宝童张兴杨研赵世华孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像中心北京市100037

目的:探讨瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心血管事件的预测价值。方法:连续纳入本院成人外科中心2010年4月至2013年4月期间心功能不全的心肌梗死患者134例,术前行延迟钆强化心脏MRI(LGE-CMR)检查,用国... 详细信息

目的:探讨瘢痕心肌对心功能不全的心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心血管事件的预测价值。方法:连续纳入本院成人外科中心2010年4月至2013年4月期间心功能不全的心肌梗死患者134例,术前行延迟钆强化心脏MRI(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌以及心室功能。对所有患者进行门诊或电话随访,了解患者的症状改善、心功能恢复以及心血管事件发生情况,最终128例患者纳入分析。CABG后发生心血管事件的患者有27例(心血管事件组),未发生心血管事件的患者101例(无心血管事件组)。对影响心血管事件的相关因素进行分析。结果:Cox比例风险回归模型单因素分析显示,左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、运动不良节段数、室壁运动评分、受累心肌节段数、瘢痕心肌节段数、延迟钆强化(LGE)总评分、NYHA心功能分级均是影响患者CABG后发生心血管事件的危险因素(P均<0.001)。Cox比例风险回归模型多因素分析显示,瘢痕心肌节段数是心血管事件的独立危险因素(HR=2.372,95%CI:1.312~4.288,P=0.004)。ROC曲线分析显示,瘢痕心肌节段≥6个时,患者更易发生心血管事件,瘢痕心肌节段≥6个预测心血管事件的敏感度和特异度分别为74.1%和95.0%(AUC=0.926,P<0.001)。平均随访(103.5±11.8)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,所有患者CABG后累积无心血管事件生存率为78.9%。瘢痕心肌节段数<6个的患者的累积无心血管事件生存率明显高于瘢痕心肌节段数≥6个的患者(95.1%vs.12.0%,P<0.001)。结论:对于心功能不全的心肌梗死患者,基于LGE-CMR的瘢痕心肌节段数是CABG后心血管事件的独立危险因素。

关键词：冠心病心功能不全延迟钆强化心血管磁共振成像冠状动脉旁路移植术

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主动脉瓣上狭窄术后早期心血管不良事件临床危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第10期31卷 1448-1454页

作者：章思梦韦才奕吕力知彭博夏简明王强闫军史艺北京大学人民医院心外科北京100044 北京大学基础医学院北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102

目的明确主动脉瓣上狭窄(supravalvar aortic stenosis,SVAS)矫治术后早期主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的危险因素。方法纳入2002—2019年于北京及云南阜外医院接受手术矫治的SVAS患者。根据术后早期... 详细信息

目的明确主动脉瓣上狭窄(supravalvar aortic stenosis,SVAS)矫治术后早期主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的危险因素。方法纳入2002—2019年于北京及云南阜外医院接受手术矫治的SVAS患者。根据术后早期(住院期间和术后30 d内)是否发生MACEs,将患者分为MACEs组和non-MACEs组。获取患者术前、术中及术后临床资料,进行多因素logistic回归分析。结果共纳入302例患者,其中男199例、女103例,中位年龄63.0(29.2,131.2)个月。SVAS矫治术后早期MACEs发生率为7.0%(21/302)。多因素logistic回归分析显示,术后早期MACEs的独立危险因素为住ICU时间[OR=1.01,95%CI(1.00,1.01),P=0.032]、术中体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间[OR=1.02,95%CI(1.01,1.04),P=0.014]、主动脉瓣环直径[OR=0.65,95%CI(0.43,0.97),P=0.035]、主动脉窦内径[OR=0.75,95%CI(0.57,0.98),P=0.037]和狭窄部内径[OR=0.56,95%CI(0.35,0.90),P=0.016]。结论SVAS矫治术后早期MACEs的独立危险因素是住ICU时间、术中CPB时间、主动脉瓣环直径、主动脉窦内径和狭窄部内径。及早明确MACEs高危人群有利于临床治疗策略的制定。

关键词：先天性心脏病主动脉瓣上狭窄外科治疗心血管不良事件危险因素

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术前房性早搏与肥厚型心肌病术后新发心房颤动的相关性

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中国分子心脏病学杂志 2024年第3期24卷 6076-6082页

作者：蒙延海聂长荣张燕搏卢涛胡恩慈尚基高朱昌盛陆政阳王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术... 详细信息

目的分析接受手术治疗的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者不同术前房性早搏(PACs)负荷与术后新发心房颤动(POAF)之间的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的288例无心房颤动史的OHCM患者术前及围手术期资料。所有患者均接受室间隔肌心肌切除术,术前均行24 h动态心电图监测。结果243例(84.4%)患者存在PACs,45例(15.6%)患者无PACs。以100次/24 h的PACs数目作为截定点,211例(73.3%)患者低负荷PACs(PACs数目<100次/24 h),32例(11.1%)患者高负荷PACs(PACs数目≥100次/24 h)。66例OHCM患者发生POAF,其中非PACs组3例(6.7%),低负荷PACs组47例(22.3%),高负荷PACs组16例(50.0%)。低负荷PACs组、高负荷PACs组患者POAF发生率均高于无PACs组患者(P均<0.01)。多因素logistic回归分析结果表明,高负荷PACs(P=0.02)和年龄(P<0.01)能独立预测OHCM患者POAF发生。结论术前高负荷PACs的OHCM患者(PACs数目≥100次/24 h)单纯室间隔心肌切除术后POAF发生率明显增加,高负荷PACs和年龄是预测OHCM患者POAF的独立预测因子。

关键词：房性早搏术后新发心房颤动梗阻性肥厚型心肌病

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B型主动脉夹层患者的临床特点及预后随访

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1130-1137页

作者：于易通任心爽尹卫华安云强李海彬马亚南陈远吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心心外科

目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹... 详细信息

目的:了解B型主动脉夹层患者的临床特点、预后及长期变化趋势。方法:连续纳入中国医学科学院阜外医院2010~2019年经CT确诊为B型主动脉夹层的933例患者,回顾性分析其临床特点及预后,并总结十年期间的变化趋势。结果:在933例B型主动脉夹层患者中,男性762例(81.7%),平均年龄(50.78±11.81)岁,平均体重指数(26.23±3.95)kg/m2,788例(84.5%)有高血压;男性患者中高血压(86.6%vs.74.9%)、吸烟(56.8%vs.5.3%)较女性患者更常见,而马凡综合征(0.5%vs.4.1%)较少见(P均<0.01)。673例(72.1%)患者就诊时处于急性期,疼痛是最常见的症状(879例,94.2%)。CT显示,146例(15.6%)患者主动脉弓部受累,507例(54.3%)假腔血栓化,253例(27.1%)肾灌注缺损,心包、胸腔积血及纵隔、腹腔血肿等主动脉破裂征象占比均<2.0%;腹腔干、肠系膜上动脉及肾动脉受累比例均<10.0%;男性患者腹腔干、肠系膜上动脉、髂动脉受累比例均明显高于女性患者(分别为:6.8%vs.1.8%;8.7%vs.3.5%;62.6%vs.50.9%;P均<0.05)。不同疾病分期B型主动脉夹层患者的治疗方式均以腔内介入治疗为主。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势(P均<0.01)。急性期接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者死亡率明显高于接受手术治疗的患者(12.8%vs.2.5%,P=0.003)。结论:与女性患者相比,男性B型主动脉夹层患者中高血压、吸烟更常见,夹层累及范围更广。2010~2019年十年期间,有高血压病史及接受药物保守治疗的B型主动脉夹层患者呈增多趋势。与药物保守治疗相比,B型主动脉夹层急性期手术治疗的效果更好。

关键词：主动脉夹层临床特点体层摄影术 X线计算机预后队列研究

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合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿的诊疗进展

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中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 116-120页

作者：刘锦阳蒋显超李响李嘉晨章思梦吕力知王强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院营养科北京100037

合并室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA-VSD)患儿的外科治疗方案仍有分歧,术后并发症及再手术干预率高依旧是困扰外科医师的难题,对于体肺侧支(MAPCAs)解剖及生理功能认识的报道少。本文系统性回顾分析国内、外文献,对PA-VSD患者的解剖分型、... 详细信息

合并室间隔缺损的肺动脉闭锁(PA-VSD)患儿的外科治疗方案仍有分歧,术后并发症及再手术干预率高依旧是困扰外科医师的难题,对于体肺侧支(MAPCAs)解剖及生理功能认识的报道少。本文系统性回顾分析国内、外文献,对PA-VSD患者的解剖分型、手术管理策略及相关并发症进行综述。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损外科医师诊疗进展相关并发症 VSD 体肺侧支解剖分型

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两种新型改良主动脉弓部手术的初步探索

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 168-175页

作者：谢亚轩张凯张智涵王耀威李庆徐州医科大学附属医院心脏大血管外科 221000 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心

目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案。方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附... 详细信息

目的:探讨主动脉弓部手术的两种新型改良方式:采用左锁骨下动脉插管灌注结合改良弓部岛状吻合方式及改良的弓部优先手术方式初步,为涉及主动脉弓部的手术提供更优的临床方案。方法:回顾性分析2019年12月至2022年9月期间,徐州医科大学附属医院心脏大血管外科13例涉及弓部手术行孙氏手术的患者,7例采用左锁骨下插管灌注结合岛状吻合的手术方式,6例患者采取弓部优先的手术方式。结果:左锁骨下优先手术组对比弓部优先手术组:体外循环时间:(241.6±27.8)vs.(156.0±45.5) min,主动脉阻断时间:(166.6±20.3)vs.(89.7±33.0)min,术后ICU住院时长:(13.3±3.0)vs.(3.8±1.9)d。所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访18(11~24)个月,无再次手术干预,无死亡病例。结论:两种新型改良主动脉弓部手术方式均安全有效,其中弓部优先手术方式能够进一步缩短体外循环和主动脉阻断时间,并缩短患者术后监护室停留时间。

关键词：弓部手术体外循环插管弓部优先脑保护脑灌注

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经主动脉联合心尖切口室间隔心肌切除术治疗复杂性肥厚型梗阻性心肌病的早期效果

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中华胸心血管外科杂志 2021年第12期37卷 733-736页

作者：聂长荣朱昌盛肖明虎蒙延海杨秋蓝王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心七病区100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院重症监护室100037

目的评价经主动脉联合心尖切口心肌切除术治疗复杂性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的早期手术效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月在阜外医院接受手术的357例HOCM患者资料,其中接受经主动脉联合心尖切口心肌切除术治疗的复杂性HOCM... 详细信息

目的评价经主动脉联合心尖切口心肌切除术治疗复杂性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的早期手术效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月在阜外医院接受手术的357例HOCM患者资料,其中接受经主动脉联合心尖切口心肌切除术治疗的复杂性HOCM共20例。将此20例患者纳入研究并评价经主动脉联合心尖切口心肌切除术治疗复杂性HOCM的早期治疗效果。手术前、后超声心动图检查比较左心房前后径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室流出道压差或左心室中部压差、二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM征)以及二尖瓣反流情况;手术前、后心电图分析心电变化;手术前、后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评价心功能改变。结果左心室流出道梗阻且肥厚累及主动脉瓣下7 cm以上7例(35%),左心室流出道合并左心室中部梗阻4例(25%),心尖肥厚或闭塞5例(25%),合并心尖室壁瘤4例(25%)。与术前相比,术后患者的室间隔厚度减少[(21.1±3.6)mm对(13.4±3.1)mm];左心室流出道压差或左心室中部压差显著降低[(77.0±21.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对(9.2±3.4)mmHg]或[(71.0±23.0)mmHg对0 mmHg];二尖瓣反流较术前明显减轻,降至少量及以下[(1.9±1.5)对(0.2±0.4)];SAM征消失;心功能(NYHA分级)明显改善[(2.1±0.2)级对(1.3±0.5)级];术后左束支传导阻滞增加[0对9(45%)],1例(5%)安装永久性起搏器,无其他严重并发症。术后30天生存率100%。结论经主动脉联合心尖切口室间隔心肌切除术是治疗复杂性HOCM安全且有效的手术术式.

关键词：心肌病,肥厚型主动脉切口,心尖切口早期效果

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