检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2020年第2期35卷 200-204页

作者：雷白胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

左心室辅助装置(LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗策略,但LVAD植入可引起凝血-纤溶系统的异常激活,由此导致严重的出血和血栓事件成为治疗过程中最常见的并发症:因出血需要外科手术治疗的成人患者高达30%,而在儿童患者中高... 详细信息

左心室辅助装置(LVAD)已成为目前终末期心力衰竭患者的重要治疗策略,但LVAD植入可引起凝血-纤溶系统的异常激活,由此导致严重的出血和血栓事件成为治疗过程中最常见的并发症:因出血需要外科手术治疗的成人患者高达30%,而在儿童患者中高达50%,同时由于血栓和栓塞导致的脑卒中等不良事件也严重影响了LVAD植入患者的远期预后。为了预防凝血相关并发症,植入LVAD的儿童患者更倾向于使用埃德蒙顿方案;在成人患者中普遍应用华法林作为基础抗凝策略,但是目前各中心的抗凝强度差异较大,对是否同期接受抗血小板治疗也并未达成一致观点。本文对LVAD抗栓治疗的研究现状进行综述。

关键词：抗凝抗血小板出血血栓左心室辅助装置

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主动脉夹层生物标志物的应用、探索与展望

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中华普通外科杂志 2021年第4期36卷 318-320页

作者：李鑫李全明王伦常方坤罗明尧张雷舒畅中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 中南大学血管病研究所长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京100037

随着我国人民生活习惯的改变和人口老龄化的到来,主动脉夹层的发病人数呈上升趋势。已知的主动脉夹层生物标志物如D-二聚体、C反应蛋白等多被用于在已经发生主动脉夹层的患者作为判断其严重程度和预后的标志,且缺乏特异性。对于存在主... 详细信息

随着我国人民生活习惯的改变和人口老龄化的到来,主动脉夹层的发病人数呈上升趋势。已知的主动脉夹层生物标志物如D-二聚体、C反应蛋白等多被用于在已经发生主动脉夹层的患者作为判断其严重程度和预后的标志,且缺乏特异性。对于存在主动脉夹层高危因素的患者,如能发现血液中早期的生物标记物包括蛋白质、microRNA等,对于评估主动脉夹层的发生概率和早期诊断或具有重要意义。本文对与主动脉夹层相关性较高的血液标志物进行综述,并对和其相关的预测主动脉夹层的诊断技术进行阐述和展望。

关键词：主动脉夹层生物标志物生物标记物高危因素 C反应蛋白诊断技术早期诊断血液标志物

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2020年中国肿瘤药物临床试验进展

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中华肿瘤杂志 2021年第2期43卷 218-223页

作者：吴大维黄慧瑶唐玉王海学王骏王书航房虹杨雪源李静王欣刘利军闫言王清李宁曹彩徐兵河孙燕赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心100021 国家药品监督管理总局药品审评中心北京100022 中国医学科学院皮肤病医院医院办公室南京210042 国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京医院国家老年医学中心临床试验研究中心 100730 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)临床试验研究中心天津300020 中国医学科学院整形外科医院临床试验机构办公室北京100144 中日友好医院临床试验研究中心北京100029 中关村玖泰药物临床试验技术创新联盟北京100027 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科100021

目的了解2020年中国肿瘤药物临床试验的进展及上市肿瘤药物情况,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对肿瘤药物临床试验进展的影响。方法从中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库和国产药品及进口药品数... 详细信息

目的了解2020年中国肿瘤药物临床试验的进展及上市肿瘤药物情况,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对肿瘤药物临床试验进展的影响。方法从中国国家食品药品监督管理总局药物临床试验登记与信息公示平台登记数据库和国产药品及进口药品数据查询系统提取2020年肿瘤药物临床试验、涉及试验药品及上市药物信息,与2019年进行比较分析,同时比较2020年国内制药企业和全球制药企业在试验范围、试验分期及药物类型、作用和机制等方面的差异。结果2020年共有722项肿瘤药物临床试验在中国注册,年增长率为52.3%,占同期全部药物临床试验的28.3%。其中由国内制药企业发起603项(83.5%),国际多中心试验105项(14.5%),Ⅰ期临床试验所占比例(44.5%)最高。722项肿瘤药物临床试验共涉及肿瘤药物458种,年增长率为36.7%。其中361种(85.8%)由国内制药企业开发,原研药是常见药物类型(77.1%),肿瘤治疗药物多见(92.8%)。作用机制方面以靶向药为主(76.6%),程序性死亡蛋白1(PD-1)和表皮生长因子受体(EGFR)是最常见的靶点。2020年共有17家制药企业的19种抗肿瘤新药或生物类似药在中国获准上市,其中10种来自国内制药企业。不论是肿瘤药物临床试验,还是上市药物,肺癌和乳腺癌均为最常见的适应证。在肿瘤药物临床试验申办方分布、试验范围分布和试验分期分布方面,以及试验药物申办方分布、药物类型分布、药物作用分布方面,2020年与2019年差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论疫情防控期间,中国肿瘤药物临床试验仍保持高水平增长。国内制药企业在2020年取得了一系列关键性成果,是推动中国肿瘤药物临床试验发展的中坚力量。

关键词：恶性肿瘤药物临床试验中国

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红细胞体积分布宽度与非体外循环冠状动脉旁路移植术患者远期死亡关系的研究

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中国循环杂志 2020年第6期35卷 534-537页

作者：武恒朝王现强张旌孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京市100037

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者远期死亡的预测价值。方法:共纳入中国医学科学院阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行单纯OPCAB的440例患者。收集患者入院时RDW及其他临床基... 详细信息

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者远期死亡的预测价值。方法:共纳入中国医学科学院阜外医院2009年10月到2012年9月期间由单一术者施行单纯OPCAB的440例患者。收集患者入院时RDW及其他临床基线资料,术后通过电话或门诊进行远期随访。主要临床终点事件为全因死亡,并就此分为死亡组和生存组进一步分析。结果:在平均随访(7.0±1.1)年期间,死亡40例,死亡率为9.1%(40/440)。死亡组(n=40)患者入院时的RDW值显著高于生存组(n=400)患者[(13.2±0.7)%vs(.12.8±0.7)%,P=0.001]。采用Cox比例风险回归模型进行分析,带入不同模型的分析结果显示,入院时RDW值每升高1%,OPCAB患者术后远期死亡风险显著增加(HR值分别为1.862、1.841和2.019,P分别<0.001、0.003和0.008)。ROC曲线分析显示,预测远期死亡的RDW截断值为13.4%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,RDW值≥13.4%的患者(n=90)较RDW值<13.4%(n=350)的患者远期生存率更低(82.2%vs.93.1%,P=0.001)。结论:RDW是OPCAB患者远期死亡的独立危险因素,当RDW值≥13.4%时,患者远期死亡风险显著增加。

关键词：冠心病红细胞体积分布宽度非体外循环冠状动脉旁路移植术死亡

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^99Tc^m-DTPA肾动态显像Gates法测定心脏移植患者肾小球滤过率的准确性探讨

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中华核医学与分子影像杂志 2020年第7期40卷 406-410页

作者：张雯陈艳房晓楠姜楠郭风付占立方纬魏红星中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院核医学科 100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心外科 100037 北京大学第一医院核医学科 100034

目的评价^99Tc^m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像(Gates法)检测心脏移植患者肾小球滤过功能的准确性。方法回顾性纳入2017年9月至2018年6月阜外医院拟行心脏移植手术的终末期心力衰竭的34例患者[男30例、女4例,年龄(45±14)... 详细信息

目的评价^99Tc^m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像(Gates法)检测心脏移植患者肾小球滤过功能的准确性。方法回顾性纳入2017年9月至2018年6月阜外医院拟行心脏移植手术的终末期心力衰竭的34例患者[男30例、女4例,年龄(45±14)岁)]为心脏移植组,另选择41例心功能正常患者作为对照组[男19例、女22例,年龄(50±17)岁],均行Gates法和双血浆法(DPSM)测定肾小球滤过率(GFR),分别为gGFR和dGFR。以DPSM为标准,验证Gates法的准确性。17例心脏移植组患者术后重复行Gates法及DPSM,依据Gates法测得的分肾比值估算DPSM测定的左右分肾GFR(dGFRL与dGFRR)。采用Pearson相关和配对t检验分析数据。结果心脏移植组的gGFR高于dGFR[(66.49±15.66)与(49.16±13.24)ml·min^-1·1.73 m^-2;t=6.728,P<0.01],两者呈中等相关(r=0.467,P<0.01);对照组gGFR与dGFR无明显差异[(65.35±26.28)与(62.22±21.37)ml·min^-1·1.73 m^-2;t=1.268,P=0.212],两者呈强相关(r=0.799,P<0.01);2组相关性的差异有统计学意义(z=-2.44,P<0.05)。患者心脏移植术后肌酐水平呈下降趋势,而DPSM对应的dGFR、dGFRL、dGFRR均呈上升趋势,提示术后较术前肾功能改善。结论^99Tc^m-DTPA核素肾动态显像(Gates法)测定心脏移植患者GFR的准确性欠佳;DPSM结合Gates法的GFR联合测定方案可提供总体GFR并准确估算分肾GFR,或可作为可靠的心脏移植手术肾功能动态监测手段。

关键词：心脏移植放射性核素显像肾小球滤过率超声检查 99锝五乙酸盐

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室间隔心肌切除术围手术期心房颤动的临床特征与危险因素分析

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中国心血管病研究 2021年第4期19卷 300-306页

作者：陈伊王新洁郭炜邹亮杨立猛张啸杜娟宋云虎中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院SICU北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的观察肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者行室间隔心肌切除术后新发房颤(Postoperative atrial fibrillation,POAF)的临床特点以及其发生的相关影响因素。方法以2016年10月至2019年06月期间在阜外医院行室间隔心肌切除术的成人患者为研究对象,除外术前阵发性及持续性心房颤动的患者,进行临床资料及相关检查结果收集,分析POAF的临床特点,采用多因素logistic回归分析研究室间隔心肌切除术患者发生POAF的危险因素。结果共498例患者入选,其中132例(26.5%)患者发生POAF,POAF首次发作于术后(50.9±27.2)h,即77.3%的患者在术后2~3 d内(24~72h)首次发作;平均发作(2.0±1.6)次,54.5%的患者发作1次;房颤平均发作持续时间(42.0±67.5)h,50.8%的患者房颤发作≤24h;发作POAF的患者平均年龄(54.0±9.7)岁,术后房颤发生率随着年龄段增长而增加,50~60岁、60~70岁、70~80岁的发生率分别为28.3%、36.0%、62.5%;性别间无统计学差异。将患者依据有无POAF分为术后房颤组(n=132)及术后无房颤组(n=366),两组患者在手术年龄[(54.0±9.7)岁比(49.3±10.1)岁]、发病年龄[(46.8±10.4)岁比(43.1±10.8)岁]、病程时间[(84.1±78.0)m比(69.0±64.7)m]、X线提示肺淤血、术前左心房内径[(44.0±7.5)mm比(41.2±6.7)mm]及左心室舒张末内径[(43.2±6.1)mm比(41.3±5.1)mm]、合并左心室中部狭窄、术中合并冠状动脉狭窄、主动脉瓣病变及二尖瓣病变、进入ICU时心率[(73.9±12.3)次/min比(77.2±13.2)次/min]、术后左心房内径[(38.4±5.5)mm比(35.4±5.0)mm]均具有统计学差异(P<0.05),其中合并左心室中部狭窄和进入ICU时心率是POAF的保护因素。多因素logistic回归分析发现年龄(OR=1.051,95%CI 1.027~1.075,P=0.000)、术前左心房内径(OR=1.045,95%CI 1.007~1.083,P=0.019)和术后左心房内径(OR=1.077,95%CI 1.029~1.128,P=0.001)是POAF颤的独立危险因素。结论高龄、术前和术后左心房扩大是室间隔心肌切除术后POAF的独立危险素。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术术后新发房颤危险因素

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新疆帕米尔高原塔吉克族血脂异常患病率及相关因素分析

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中华心血管病杂志 2023年第12期51卷 1240-1246页

作者：金梦龙马吾苏木·马木特合巴丽·沙帕尔买买提李建新曹杰李华垠孟凡华赵倩姬虹宇贾林·阿布扎力汗阿布都哈力克·艾盖西鲁向锋付真彦新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆医科大学省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室乌鲁木齐830011 喀什地区第一人民医院泌尿外科喀什844099 塔什库尔干塔吉克自治县疾病预防控制中心喀什845250 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院流行病研究部北京100037 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830011 济宁医学院附属医院心血管内科济宁272007 塔什库尔干塔吉克自治县卫生健康委员会喀什845250

目的了解新疆帕米尔高原塔吉克族血脂水平及血脂异常流行情况,探索血脂异常的相关因素。方法本研究为横断面研究。于2021年5至10月在新疆塔什库尔干塔吉克自治县采用多阶段整群随机抽样调查了5635名18岁以上塔吉克族,收集问卷调查(一般... 详细信息

目的了解新疆帕米尔高原塔吉克族血脂水平及血脂异常流行情况,探索血脂异常的相关因素。方法本研究为横断面研究。于2021年5至10月在新疆塔什库尔干塔吉克自治县采用多阶段整群随机抽样调查了5635名18岁以上塔吉克族,收集问卷调查(一般信息、疾病史、个人史等)、体格检查(身高、体重、腰围、血压等)和血液标本检测数据[总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等],分析塔吉克族血脂异常患病情况及相关因素。结果塔吉克族研究对象年龄(41.9±15.0)岁,男性2726人(48.4%)。TC、LDL-C、TG水平边缘升高患病率分别为17.2%、14.7%、8.9%。高TC血症、高LDL-C血症、高TG血症、低HDL-C血症患病率分别为4.1%、4.9%、9.4%、32.4%,血脂异常患病率为37.0%。男性、更高的文化程度、更大的体重指数和腰围、生活在城镇、吸烟是血脂异常的正相关因素。结论新疆帕米尔高原塔吉克族血脂异常患病情况以较低的高TC、高LDL-C和高TG血症患病率和较高的低HDL-C血症患病率为主要特点。较低的超重和肥胖率可能是塔吉克族血脂异常患病率较低的原因之一。

关键词：血脂异常塔吉克族横断面研究帕米尔高原

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法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口与传统右心室切口的临床结果比较

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临床小儿外科杂志 2021年第9期20卷 843-847页

作者：高展张本青蒋华平李守军浙江大学附属儿童医院心胸外科浙江省杭州市310052 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

目的对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口(right ventricle,RV)与传统右心室切口的临床结果进行比较。方法选取2019年1月至2021年5月在中国医学科学院阜外医院诊断为TOF且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术治疗的患者组成回顾性队... 详细信息

目的对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口(right ventricle,RV)与传统右心室切口的临床结果进行比较。方法选取2019年1月至2021年5月在中国医学科学院阜外医院诊断为TOF且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术治疗的患者组成回顾性队列,依据术中是否采取限制性RV切口,分为限制性RV切口组和传统右室切口组。主要终点事件包括死亡、机械通气时间延长、心包积液和顽固性胸腔积液。结果本研究共纳入TOF患者50例,中位年龄8.1个月(2.3~20.1个月),中位体重8.4 kg(4.9~11.2 kg)。传统RV切口组26例(26/50,52.0%),限制性RV切口组24例(24/50,48.0%)。脱离体外循环后测量右心室与左心室压力比的平均值为(0.58±0.21)。整组患者术后早期及随访期间无一例死亡。限制性RV切口组顽固性胸腔积液(38.4%vs.12.5%,P=0.037)及右室功能不全(26.9%vs.0%,P=0.001)明显减少,两组间其他各围术期主要终点事件结果比较,差异均无统计学意义。两组间死亡(0%vs.0%,P=1.000)、机械通气时间延长(26.9%vs.25.0%,P=0.877)和心包积液(26.9%vs.12.5%,P=0.203)发生率差异均没有统计学意义。结论采取限制性RV切口完成法洛四联症根治术对于肺动脉瓣发育尚可的患者而言,可有效解除右心系统梗阻,一定程度上避免右心功能破坏,围术期及早期手术结果满意。

关键词：法洛四联症/外科学法洛四联症/治疗疗效比较研究

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全动脉化冠状动脉旁路移植术患者院内结局的病例对照研究

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中国体外循环杂志 2021年第3期19卷 163-168页

作者：田美策吴岳袁昕王现强王立清张昌伟刘凯飏金泽健胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037

目的评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异。方法回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,... 详细信息

目的评价采用全动脉化与常规左乳内动脉+大隐静脉桥血管组合的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的院内结局差异。方法回顾性分析本院在2009年至2019年间完成的单纯CABG患者,按采用的桥血管种类分为全动脉组与左乳内动脉+大隐静脉的对照组,通过倾向性匹配法比较两组间在围术期资料及院内结局及并发症方面有无差异,评估全动脉CABG是否与术后主要并发症的风险相关。结果研究共纳入患者33876例,其中全动脉组266例,对照组33610例,倾向性评分匹配后显示全动脉组的手术时间较对照组显著延长(P<0.001),远端吻合口数明显少于对照组(P<0.001),全动脉组的血制品使用率(P=0.008)、红细胞输注率(P<0.001)、术后房颤的发生率均显著高于对照组(P=0.01)。院内死亡率以及其他并发症在两组间无显著差异。结论与对照组的CABG手术方案相比,全动脉化CABG显著延长了手术时间,且增加了术后输血及房颤发生的风险。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉化心脏手术体外循环疗效

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改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构的早中期临床结果

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中国循环杂志 2020年第3期35卷 288-292页

作者：孙境齐红霞段亚冰张旌孙海宁王强李守军闫军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院超声影像中心北京市100037

目的:总结分析改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构的早期及中期临床结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2009年1月至2016年1月完成的改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构患者19例,依据是否分期完成改良Fontan手术,... 详细信息

目的:总结分析改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构的早期及中期临床结果。方法:回顾性纳入中国医学科学院阜外医院自2009年1月至2016年1月完成的改良Fontan手术治疗功能单心室合并左异构患者19例,依据是否分期完成改良Fontan手术,分为一期手术组(n=9)和分期手术组(n=10),对比分析两组患者术后早期及中期的临床结果。结果:19例患者中,男性13例(68.4%),女性6例(31.6%)。分期手术组患者行第一期Glenn手术时的平均年龄为(1.87±1.56)岁;两组患儿行Fontan手术时的平均年龄为(5.09±2.01)岁。住院期间死亡1例,为分期手术组患者;平均随访时间4.2(1~9)年,随访期间无死亡患者。两组患者术前在性别、年龄、身高、体重、心室形态、房室瓣反流及上腔静脉形态、肺动脉发育和平均肺动脉压力等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);术中体外循环时间、阻断时间、管道建立方式及术后住院时间的组间差异也均无统计学意义(P均>0.05)。在重症监护病房停留时间、机械辅助通气时间及术后血浆用量、胸腔引流量、胸腔引流时间、腹腔积液发生率等方面,一期手术组均优于分期手术组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后均出现进行性血氧饱度下降,各有1例患者经皮血氧饱和度<85%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与分期Fontan手术相比,一期Fontan手术治疗年龄偏大的功能单心室合并左异构患者具有良好的围术期结果,两种手术策略在早期和中期疗效方面无明显差异,术后均会出现氧饱和度进行性下降的问题,需要远期随访。

关键词：改良Fontan手术一期手术分期手术功能单心室左异构

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