检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 1025-1030页

作者：畅怡林宏远郭宏伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的探讨急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的早期临床转归。方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日于我院就诊的61例急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的临床资料,其中男43例、女18例,年龄22~81(52.1±13.0)岁。对患者的就诊时间、... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的早期临床转归。方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日于我院就诊的61例急性A型主动脉夹层和壁内血肿患者的临床资料,其中男43例、女18例,年龄22~81(52.1±13.0)岁。对患者的就诊时间、临床特点、早期生存情况进行分析。生存分析使用KaplanMier生存曲线以及log-rank检验。结果急性A型主动脉夹层患者48例(78.7%),壁内血肿患者13例(21.3%)。34例患者接受手术,其中11例在24 h内接受急诊手术,手术死亡率2.9%。全组61例患者中存活48例、死亡13例。所有患者术后1 d、3 d和7 d累积生存率分别为93.4%、86.4%和77.5%;夹层患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为95.7%、88.7%和79.4%,血肿患者术后1 d、3 d和7 d的累积生存率分别为92.3%、84.6%和84.6%,经log-rank检验,生存率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后14 d生存率为74.5%,夹层和血肿患者术后14 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。对比存活患者和死亡患者,两组血流动力学不稳定状态的患者占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论存活至就诊的急性主动脉夹层和壁内血肿患者在积极药物治疗下仍有死亡风险,夹层破裂是该类患者死亡的首要原因,特别是血流动力学不稳定的患者。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉壁内血肿外科手术治疗

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规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析

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中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 633-636页

作者：周宏艳王冀袁素于存涛钱向阳孙晓刚陈祖君张海涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科ICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037

目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患... 详细信息

目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患者的临床资料,其中2011年1月至2016年12月接受传统脊髓保护管理流程的患者作为对照组;2017年1月至2018年12月接受规范化综合性脊髓保护措施的患者作为规范化治疗组,包括预防性脑脊液引流(CSFD)、呼吸道管理、维持有效循环的最低静脉压,同时启动抗凝、糖皮质激素、改善微循环、清除氧自由基等辅助治疗,并监测神经功能,预防并发症。观察开展围手术期规范化综合性脊髓保护措施前后主动脉手术后SCI发生率的变化,评价规范化综合性脊髓保护措施的效果;同时对术后SCI的类型以及CSFD的安全性进行分析。结果8年间阜外医院血管中心共完成主动脉手术7 724例,术后出现SCI患者64例,总体发生率为0.83%;其中速发型SCI 39例(60.94%),迟发型SCI 25例(39.06%),速发型SCI仍占较大比例;截瘫患者52例(81.25%),轻瘫患者12例(18.75%);出院未恢复永久性SCI 38例(59.38%),部分恢复或完全恢复25例(39.06%),死亡1例(1.56%)。与对照组比较,规范化综合性脊髓保护措施实施后,SCI发生率明显下降,主动脉手术后SCI总体发生率由1.06%(52/4 893)下降至0.42%(12/2 831),其中深低温停循环下全主动脉弓置换术后SCI发生率由3.66%(40/1 092)下降至1.11%(5/450),全胸腹主动脉置换术后SCI发生率由9.40%(11/117)下降至2.47%(2/81),差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期CSFD情况分析显示,CSFD相关并发症发生率较低,总体发生率为5.45%(3/55),其中脑脊液漏1例,血性脑脊液2例,无中枢神经系统出血、感染等严重并发症发生。结论主动脉手术后SCI以速发型为主,约39%的SCI患者可以部分或者完全恢复;包括预防性CSFD在内的规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术后SCI发生率;CSFD相关并发症发生率低,安全有效。

关键词：脊髓损伤主动脉手术脊髓保护措施脑脊液引流

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头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症防治中国专家共识

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中国口腔颌面外科杂志 2024年第1期22卷 1-9页

作者：任振虎陈铭韬吴汉江张胜方坤谢尚刘宇胡传宇刘冰李春洁朱桂全王成高洋张晓晨石剑波张永红崔明哲季彤任国欣王延安陈伟良张陈平何悦张志愿上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海市口腔医学研究所上海200011 中南大学湘雅二医院口腔颌面外科湖南长沙410011 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科北京100081 浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科浙江杭州310020 华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔颌面外科湖北武汉430030 武汉大学口腔医院口腔颌面外科湖北武汉430070 国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔疾病防治全国重点实验室四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科四川成都610041 中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 苏州大学第一附属医院口腔颌面外科江苏苏州215000 河南大学淮河医院口腔颌面外科河南开封475000 河南省人民医院血管外科河南郑州450000 复旦大学附属中山医院口腔颌面外科上海200032 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼... 详细信息

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼长时间手术、术后长时间卧床以及肿瘤和化疗药物导致的血液高凝状态等多种危险因素,提示头颈部恶性肿瘤患者应是VTE的极高危群体,但相关文献对头颈部恶性肿瘤患者的VTE发生情况却很少关注,有关VTE在头颈肿瘤术后发生率的数据也有限。迄今为止,国内对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症缺乏相关治疗共识或指南,不同单位对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的预防与管理水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的预防与管理评价体系。为统一和规范头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的诊治,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内该研究领域的专家经反复讨论,汇集全国14家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。

关键词：静脉血栓栓塞症肺栓塞头颈肿瘤专家共识

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原发性血小板增多症患者行冠状动脉旁路移植术:病例报道和文献回顾

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中国分子心脏病学杂志 2021年第1期21卷 3719-3724页

作者：赵媛媛杨秋红潘世伟何丽仙邵恳姚允泰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京市100037 宁波市第一医院麻醉科宁波市315010 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科北京市100037 荆门市第一人民医院麻醉科荆门市448000

目的总结现有文献,为原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)提供经验。方法结合本院ET病例检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网及PubMed等数据... 详细信息

目的总结现有文献,为原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)提供经验。方法结合本院ET病例检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网及PubMed等数据库,下载有关ET患者行CABG的个案报道,提取信息并总结经验。结果共纳入15篇相关文献,其中男性19例,女性6例。CABG 21例,主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)+CABG 4例。5例患者术后发生严重并发症,其中4例术前血小板计数(blood platelet count,BPC)≥800×10^(9)/L,1例术后植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)、心脏移植,1例因室颤、心脏停搏死亡。结论ET患者行CABG时易发生血栓或/和出血并发症,围手术期处理应包括降血小板治疗、预防血栓及心肌血运重建。

关键词：原发性血小板增多症冠状动脉旁路移植术病例报道回顾性分析

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超声心动图在左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断中的临床应用价值及术后随访研究

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 165-170页

作者：齐红霞孙境李慧梁玉朱振辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外... 详细信息

目的:归纳总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的超声心动图诊断、鉴别要点,分析婴儿型、成人型ALCAPA的直接及间接超声心动图征象,分析ALCAPA外科手术后短期及中远期超声心动图随访结果。方法:回顾性分析2009年8月至2018年2月阜外医院经超声心动图诊断ALCAPA并接受外科手术治疗的患者资料,总结患者的超声心动图典型征象,并在术后6个月内(近期)及术后12～60个月(中远期,中位随访时间31个月)分别对患者进行超声心动图随访。结果:经胸超声心动图诊断ALCAPA共73例,包括31例婴儿型ALCAPA,42例成人型ALCAPA。与婴儿型ALCAPA患者相比,术前成人型ALCAPA患者的右冠状动脉内径较宽,右冠状动脉/主动脉根部内径比值较大,经体表面积校正后的左心室舒张末期内径(LVEDD)较小,左心室射血分数(LVEF)较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后近期随访发现,婴儿型ALCAPA患者LVEF较术前明显提高,但仍低于成人型ALCAPA患者(P<0.05);两型患者LVEDD较术前均明显缩小,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后中远期随访显示,婴儿型ALCAPA患者的LVEF进一步明显提高,与成人型ALCAPA患者差异无统计学意义(P>0.05);两型ALCAPA患者LVEDD均未进一步明显改善。两型ALCAPA患者在术前、术后短期及中远期随访中二尖瓣形态及二尖瓣反流量上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声心动图对ALCAPA诊断、鉴别诊断、分型及术后随访中均具有重要的临床价值,对及时、有效诊断疾病并制定手术治疗策略具有指导意义。

关键词：超声心动描记术左冠状动脉异常起源肺动脉先天性心脏病

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风湿性三尖瓣病变的超声心动图特点及外科疗效评价

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中华超声影像学杂志 2019年第1期28卷 17-20页

作者：孟红潘世伟李彬郑也孟庆龙逄坤静王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

目的总结外科术中明确诊断的风湿性三尖瓣病变(rheumatic tricuspid valve disease,RTVD)患者的术前二维、三维超声心动图特点,随诊外科术式及术后效果。方法选取2009年12月至2017年12月收治的359例风湿性心脏病患者,其中56例术中明确... 详细信息

目的总结外科术中明确诊断的风湿性三尖瓣病变(rheumatic tricuspid valve disease,RTVD)患者的术前二维、三维超声心动图特点,随诊外科术式及术后效果。方法选取2009年12月至2017年12月收治的359例风湿性心脏病患者,其中56例术中明确诊断为RTVD。回顾RTVD患者的术前超声特点、手术方式并随诊术后三尖瓣功能。结果术前超声诊断为RTVD患者15例,合并三尖瓣狭窄患者8例。术前超声测量三尖瓣瓣环直径(40.3±5.6)mm,闭合高度(5.9±2.2)mm,肺动脉收缩压(46.3±15.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),32例(57.1%)患者出现中量及以上程度三尖瓣反流。所有患者均行三尖瓣成形术。平均随诊78.9个月,瓣环直径较术前减小,三尖瓣反流程度明显减轻,8例(14.3%)患者复发严重三尖瓣反流。结论术前需提高诊断意识,结合二维、三维超声心动图观察瓣叶细节。与功能性三尖瓣反流相比,RTVD患者的三尖瓣反流程度多与瓣环直径、肺动脉压力不匹配,但瓣叶闭合高度增大。三尖瓣成形术可以有效改善三尖瓣功能。

关键词：超声心动描记术风湿性心脏病风湿性三尖瓣病变瓣环直径瓣叶闭合高度

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三种先天性心脏病手术风险评分系统预测效能的比较

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 388-392页

作者：高华炜陈求名赵韡李丹闫军王旭杨克明张浩李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院信息中心 100037

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1... 详细信息

目的比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。方法纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者(年龄<18岁)3 578例,对其临床资料进行回顾性分析。先心病患者年龄1.7(0.8,4.5)岁,男性患者占54.3%(1 943例)。观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症(包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术)发生率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能。结果先心病患者手术死亡率为0.4%(14/3 578),重大并发症发生率为3.2%(113/3 578)。RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682(95%CI 0.570~0.795,P=0.002)、0.722(95%CI 0.612~0.832,P<0.001)和0.753(95%CI 0.659~0.847,P<0.001),对重大并发症的预测效能分别是0.709(95%CI 0.667~0.751,P<0.001)、0.743(95%CI 0.702~0.784,P<0.001)和0.731(95%CI 0.693~0.770,P<0.001)。结论在单中心我国人群中,STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统;ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统。

关键词：心血管畸形心血管外科手术风险评分

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14岁及以下儿童三尖瓣置换的临床疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第11期27卷 1298-1302页

作者：顿耀军孙海宁闫军花中东李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的总结14岁及以下儿童三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的临床特点及术后临床结果,并探讨瓣膜的选择。方法纳入2002年9月至2019年8月于阜外医院心血管外科行TVR的14例14岁及以下儿童,其中男9例、女5例,手术时平均年龄为... 详细信息

目的总结14岁及以下儿童三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)的临床特点及术后临床结果,并探讨瓣膜的选择。方法纳入2002年9月至2019年8月于阜外医院心血管外科行TVR的14例14岁及以下儿童,其中男9例、女5例,手术时平均年龄为(9.8±4.3)岁。结果8例患者行机械瓣置换,6例行生物瓣置换。平均体外循环时间为(170.3±109.8)min,平均主动脉阻断时间为(95.1±63.1)min。术后30 d内死亡率为21.4%(3/14),3例患者均死于严重低心排血量综合征。11例存活出院的患者均完成了随访,平均随访时间为34~199(100.1±57.4)个月。随访过程中,3例患者出现机械瓣功能障碍,其中2例行二次TVR。1例患者随访期间死亡。结论儿童TVR首选生物瓣,儿童TVR远期可能出现各种并发症,需密切随访并及时干预。

关键词：三尖瓣置换儿童 Ebstein畸形治疗外科

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纤维肌性发育不良诊断及处理的首个国际共识评释

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中国循环杂志 2019年第S01期34卷 54-57页

作者：蒋雄京何际宁陈阳邓宇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心

由欧洲高血压学会“高血压和肾脏”工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识[1],旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调。该共识增加了基于共识的实用临... 详细信息

由欧洲高血压学会“高血压和肾脏”工作组和血管医学学会委托编写的关于纤维肌性发育不良(FMD)诊断及处理的首个国际共识[1],旨在更新2014年发表的欧洲和美国专家共识和科学声明,并对双方的立场进行协调。该共识增加了基于共识的实用临床推荐,包括了肾动脉FMD导管造影和经皮血管成形共识方案,还首次涵盖对欧洲/国际FMD注册研究的分析,并更新了美国FMD注册研究的数据。最后,文章阐述了对正在进行研究项目的见解以及提出未来科学研究方向,达到多层面了解该动脉疾病。

关键词：纤维肌性发育不良首个国际共识评释

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锁骨下动脉-颈总动脉转位术在不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2020年第9期27卷 1005-1009页

作者：顾沅芮孙阳雪田晨罗明尧方坤舒畅欧阳晨曦中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科北京100037

目的探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术(subclavian-carotid transposition,SCT)在不能介入治疗(介入治疗失败、先天畸形、患者不愿行介入治疗)的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月采用SCT治疗的1... 详细信息

目的探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术(subclavian-carotid transposition,SCT)在不能介入治疗(介入治疗失败、先天畸形、患者不愿行介入治疗)的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年12月采用SCT治疗的19例不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者的临床资料,其中男14例、女5例,平均年龄(54.05±17.34)岁。分析SCT在锁骨下动脉近端闭塞治疗中的优劣势。结果 19例患者手术均成功。术后患侧锁骨下动脉近端的狭窄程度由100.0%±0.0%下降至12.7%±10.1%,健侧与患侧的平均压差由(11.95±10.60)mm Hg下降至(0.89±5.75)mm Hg(P<0.01)。所有患者术后症状均有改善,7例(36.8%)患者发生周围神经损伤。本院同期支架植入治疗平均住院费用比SCT多支出3 392.12元(除去偏差较大的患者,则多支出4 812.01元)。随访时间为1~3年,7例周围神经损伤患者中6例均恢复正常,仅1例(5.3%)未恢复,术后1年和3年通畅率均为100.0%,未出现围术期死亡、卒中、术后再次治疗等。结论对于不能介入治疗的锁骨下动脉闭塞患者,SCT是一个理想的治疗方案。

关键词：锁骨下动脉-颈总动脉转位术锁骨下动脉闭塞窃血综合征介入治疗

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