检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2024年第2期39卷 148-155页

作者：窦铮毛凤群马凯逄坤静张本青芮璐何奇彧刘禹泽李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例... 详细信息

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例患者接受三步标准化儿童二尖瓣成形手术(标准化组),41例患者接受单纯瓣环环缩术(单纯环缩组)。倾向性评分匹配后,共纳入38对患者。比较两组主要终点事件(二尖瓣功能衰竭和术后心力衰竭)发生率。结果:在26.3(19.8,32.9)个月的电话随访及11.9(7.5,14.8)个月的超声心动图随访期间未发生全因死亡,共有1例(0.8%)患者发生院内计划外的二次成形手术,7例患者(单纯环缩组:标准化组=3:4)在术后6个月及以后的超声心动图随访提示中到大量二尖瓣反流复发,9例患者(单纯环缩组:标准化组=5:4)出院1个月后超声心动图提示心力衰竭,两组间差异无统计学意义。倾向性评分匹配后,标准化组体外循环时间[113(90,132)min vs.90(77,114)min]和主动脉阻断时间[80(61,92)min vs.62(49,83)min]均显著长于单纯环缩组(P均<0.05),其余结果差异均无统计学意义。基于年龄进行亚组分析,<1岁患者标准化组主要终点事件发生率(8.2%vs.26.9%P=0.041)和术后心力衰竭发生率(4.1%vs.19.2%,P=0.045)均显著低于单纯环缩组,且单纯环缩组术后末次超声心动图随访提示平均左心室舒张末期内径标准分数(LVEDD Z值)仍>2。结论:三步标准化儿童二尖瓣成形手术患者围术期恢复和术后转归并不劣于单纯瓣环环缩术患者;而对于<1岁的容量负荷型二尖瓣反流患者,该术式术后心力衰竭和主要终点发生率更低,更具推广意义。

关键词：二尖瓣反流瓣膜修复容量负荷标准化策略先天性心脏病

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经导管主动脉瓣置入术后维生素K与非维生素K拮抗剂治疗高危心房颤动患者的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 534-540页

作者：李露露蒙延海曲开勇李泽蒙张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科术后恢复中心北京100037

目的评价经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后,合并高危心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulant,NOAC)和维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的抗凝治疗效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、中国医学生物文献服务系统及维普数据库,收集所有关于NOAC和VKA在合并高危AF患者TAVI后应用的相关研究。检索时限从建库至2023年1月。根据Cochrane风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价纳入文献的质量。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包含24592例患者。Meta分析结果显示,与应用VKA患者相比,应用NOAC的患者全因死亡风险明显降低[RR=0.74,95%CI(0.58,0.94),P=0.01]。亚组分析表明,随访时间<1年时,NOAC和VKA组患者的全因死亡率差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI(0.17,1.88),P=0.35];随访时间≥1年时,VKA组的全因死亡率高于NOAC组,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.57,0.95),P=0.02]。两组患者在早期卒中[RR=0.50,95%CI(0.19,1.28),P=0.15]、随访期卒中[RR=1.04,95%CI(0.88,1.22),P=0.64]及出血[RR=0.94,95%CI(0.73,1.21),P=0.61]、严重或危及生命的大出血[RR=0.80,95%CI(0.49,1.31),P=0.38]、急性肾损伤[RR=0.51,95%CI(0.16,1.59),P=0.24]方面差异均无统计学意义。结论与应用VKA相比,在合并高危AF患者TAVI后应用NOAC可降低患者的全因死亡风险,特别是在长期抗凝治疗中可能产生更多获益,但研究结果仍需要进一步循证医学证据的证实。

关键词：非维生素K拮抗剂口服抗凝药维生素K拮抗剂经导管主动脉瓣置入术心房颤动系统评价/Meta分析

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急性Stanford A型主动脉夹层合并器官灌注不良的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1235-1241页

作者：张博文顿耀军刘雁翔高浩昱任杰王露辰周桑榆谢明鑫孙晓刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京100037

急性Stanford A型主动脉夹层治疗一直以来极具挑战性,器官灌注不良综合征是急性主动脉夹层常见的严重并发症,可导致患者脏器缺血坏死引起内环境紊乱,提高手术死亡率,并且影响患者预后。近些年来,各国学者对主动脉夹层合并器官灌注不良... 详细信息

急性Stanford A型主动脉夹层治疗一直以来极具挑战性,器官灌注不良综合征是急性主动脉夹层常见的严重并发症,可导致患者脏器缺血坏死引起内环境紊乱,提高手术死亡率,并且影响患者预后。近些年来,各国学者对主动脉夹层合并器官灌注不良做了许多研究工作,探索了发生机制,提出了新的分型,创新了治疗方案,但是各个中心对其处理策略仍缺乏一致性意见。因此,本文主要就急性Stanford A型主动脉夹层合并器官灌注不良的发生机制、分型、诊治策略和预后方面的相关进展进行综述。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗灌注不良综述

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗抗凝的疗效比较

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2168-2174页

作者：曹芳芳谢恩泽华秦竹韵徐飞杜雨陈祖君赵锐丘俊涛吴进林邱家伟戴路宋剑高伟于存涛北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科恢复室北京100037 北京协和医学院、中国医学科学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 广东省人民医院心脏外科广州510080

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根... 详细信息

目的比较心血管外科术后使用阿加曲班与肝素动静脉冲洗对血小板计数的影响,并评估肝素诱导的血小板减少症(HIT)和其他并发症的发生情况。方法单中心前瞻性随机对照研究。纳入2019年3至12月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者,根据术后动静脉冲洗抗凝方式分为阿加曲班组(阿加曲班2.5 mg+生理盐水250 ml)和肝素组(肝素10 mg+生理盐水250 ml),观察两组血小板计数、出血和血栓形成情况,评估HIT的4T评分、HIT抗体阳性率及其他并发症发生情况。结果共纳入491例患者,男307例,女184例,年龄(52.3±13.7)岁,阿加曲班组245例,肝素组246例。阿加曲班组与肝素组术前血小板计数M(Q_(1),Q_(3))[198.0(161.0,248.0)×10^(9)/L比194.0(157.2,243.8)×10^(9)/L,P=0.498]差异无统计学意义。重复测量方差分析结果显示,阿加曲班组与肝素组术后12 h[127.0(100.0,154.0)×10^(9)/L与121.5(90.2,149.0)×10^(9)/L]、术后1 d[126.0(97.0,162.0)×10^(9)/L与123.5(88.0,151.0)×10^(9)/L]和5 d[168.0(130.0,215.0)×10^(9)/L与161.0(101.0,210.5)×10^(9)/L]血小板计数差异无统计学意义(组间比较:F=3.327,P=0.069;时间比较:F=532.523,P<0.001;组间×时间交互作用:F=0.675,P=0.512)。阿加曲班组与肝素组4T评分≥4分的比例[9.8%(24/245)比10.6%(26/246),P=0.777]、HIT抗体阳性率[1.63%(4/245)比1.63%(4/246),P=0.726]差异均无统计学意义。与肝素组相比,阿加曲班组机械通气时间缩短[13.0(11.0,21.0)比15.5(12.0,21.0)h,P=0.020]。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班动静脉冲洗抗凝与普通肝素相比,不影响HIT的发生率。

关键词：心血管外科手术抗凝药阿加曲班肝素随机对照试验

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心脏移植术后患者无创心电自主神经功能指标分析

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 526-530页

作者：黄静涵樊晓寒廖中凯黄洁郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院功能检测科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病区北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

目的:探讨心脏移植术后患者无创心电检测中的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)等自主神经功能指标与健康人群的差异。方法:回顾性收集2017年1月至2021年12月于中国医学科学院阜外医院就诊的心脏移植术后患者89例(心脏... 详细信息

目的:探讨心脏移植术后患者无创心电检测中的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)等自主神经功能指标与健康人群的差异。方法:回顾性收集2017年1月至2021年12月于中国医学科学院阜外医院就诊的心脏移植术后患者89例(心脏移植术组),所有患者均于移植术后1个月以上行24小时长程动态心电图和超声心动图检查。另选取100例同期体检有动态心电图和超声心动图检查结果的健康人作为对照组。比较分析两组患者的DC、AC、HRV[包括主要指标全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)]等自主神经功能指标。结果:心脏移植术组患者年龄(50.6±13.7)岁,男性72例(80.9%);对照组年龄(41.9±10.2)岁,男性70例(70.0%)。心脏移植术组患者平均心率[(85.3±12.6)次/min vs.(74.1±7.5)次/min]、最慢心率[(69.5±14.9)次/min vs.(49.9±5.5)次/min]均高于对照组,最快心率低于对照组[(110.2±18.9)次/min vs.(123.1±9.9)次/min],DC[(2.8±1.0)ms vs.(7.4±1.4)ms]、AC[(-3.0±1.2)ms vs.(-8.0±1.6)ms]绝对值、SDNN[(64.6±28.9)ms vs.(141.4±33.2)ms]也均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。心脏移植术组中10例(11.2%)患者SDNN正常,4例(4.5%)DC值正常。心脏移植术组患者SDNN与术后随访时长(月)呈正相关(P<0.05),与DC、AC无明显相关性。结论:心脏移植术后患者心率较健康人增快,DC、AC、HRV等自主神经功能指标明显降低。SDNN随着术后生存时间延长呈增加趋势,DC和AC则无明显变化。

关键词：心脏移植自主神经功能心率减速力心率变异性

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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冠状动脉旁路移植术联合左心室成形术治疗冠心病心力衰竭伴左心室室壁瘤患者的远期结果

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 291-298页

作者：杨滔袁昕李宝童高伟杜茗杨研潘世伟赵世华孙寒松陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、磁共振影像科北京市100037

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左... 详细信息

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者,分为CABG+SVR组(n=65)与单纯CABG(I-CABG)组(n=65)。所有患者于术前1个月内行延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌及心功能。对所有患者通过门诊或电话进行随访,了解其症状和心功能改善情况以及心衰再入院和其他心血管事件的发生情况。采用Cox模型分析影响患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的长期生存率。结果:两组患者的基线临床特征、左心室功能和心肌LGE情况均相似。与I-CABG组相比,CABG+SVR组体外循环时间[(116.0±36.2)min vs.(100.3±23.9)min,P=0.004]和机械通气时间[23(17,37)h vs.20(15,24)h,P=0.005]均明显延长。平均随访(127.3±12.6)个月期间,两组患者的症状和心功能均明显改善,CABG+SVR组改善更明显。CABG+SVR组心衰再入院的发生率明显低于I-CABG组(3.1%vs.20.6%,P=0.002),但两组的死亡率差异无统计学意义(1.6%vs.4.8%,P=0.600)。Cox多因素分析显示,手术策略是心衰再入院的独立危险因素(CABG+SVR vs.I-CABG:HR=0.072,95%CI:0.015~0.340,P=0.001),CABG+SVR组无心衰再入院及其他心血管事件的生存率明显高于I-CABG组(89.1%vs.66.7%,P=0.003)。结论:在慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,与I-CABG相比,CABG+SVR能够进一步改善患者的心功能及临床症状,显著降低心衰再入院的发生风险,改善患者的长期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术延迟钆增强心脏磁共振成像左心室室壁瘤左心室成形术慢性心力衰竭

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2018至2022年肥厚型心肌病研究概况的文献计量学分析

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 377-383页

作者：卢涛陆政阳蒙延海朱昌盛吴子宁王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院成人外科中心北京100037

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出... 详细信息

目的分析2018至2022年肥厚型心肌病的研究进展和热点话题。方法检索Web of Science核心合集数据库,纳入2018年1月1日至2022年12月31日发表的肥厚型心肌病相关文献,进行文献计量学分析。结果共纳入6355篇文献,平均被引频次7次,2021年出版文献最多,为1406篇。VOSviewer软件分析显示,肥厚型心肌病相关的猝死研究,特别是磁共振心肌延迟强化对猝死的预测价值是目前的热点话题,此外基因检测和新药mavacamten研究也成为一大热点。美国是目前肥厚型心肌病发文量和文献被引频次最多的国家,中国学者发文量位居第2位,但高质量的研究成果较少。结论猝死危险分层和预防仍是目前肥厚型心肌病领域重要和热点研究内容。国内学者应开展多中心合作,以提高研究成果的水平。

关键词：肥厚型心肌病猝死基因 mavacamten 文献计量学

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主动脉瓣下狭窄外科手术后复发性左心室流出道梗阻危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 599-604页

作者：董捷刘顺董硕邹孟轩杜楚豪孙阳雪徐海涛孙家树王强李守军杨克明闫军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁... 详细信息

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁以下患儿。排除同时合并肥厚型梗阻性心肌病的患儿。首次SAS手术及后续每次随访的详细手术记录和病历、超声心动图资料由两位心外科医师提取、电话随访、背靠背分析,并达成一致意见。复发性SAS为SAS外科治疗1个月后左心室流出道压差30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果共137例患儿纳入研究。患儿SAS手术时中位年龄4.6岁(3个月~17.8岁)。平均随访4.36年(3.2~5.7年)后,中位30例患儿在随访中复发左心室流出道梗阻,复发率21.9%,7例(5.1%)患儿行二次手术治疗。二次手术后,截至最近回访时间,7例患儿均未再复发。对比未复发组,复发组患儿手术时年龄更小(P=0.0443),体表面积更小(P=0.0485),住院时间更长(P=0.0380)。Cox多因素分析中,如果仅考虑术前变量,较早术后复发的独立危险因素是超声心动图左心室流出道压差峰值高于50 mmHg(HR=5.25,P=0.001),BSA<0.9(HR=2.5,P=0.023),以及瓣下狭窄长度大于或等于5 mm(HR=2.29,P=0.050)。若同时考虑术前和术中变量,术前左心室流出道压力峰值高于50 mmHg(HR=4.91,P=0.002)和术中从主动脉瓣上剥离隔膜(HR=3.23,P=0.010)是术后复发的独立危险因素。结论主动脉瓣下狭窄术后复发左心室流出道梗阻较为常见,术后定期复查超声心动图对于判断患儿是否需要再次手术干预十分重要。SAS术后复发左心室流出道梗阻主要与瓣下狭窄长度,SAS累及主动脉瓣,患儿手术时年龄相关。因此,需对高危患儿进行术后定期随访,及时二次干预。

关键词：主动脉瓣下狭窄左心室流出道狭窄先天性心脏病心脏手术

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保留主动脉瓣的根部替换术的研究进展

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第5期44卷 741-749页

作者：张帅钱向阳中国医学科学院//北京协和医学院//国家心血管病中心//阜外医院血管外科中心北京100037

随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了... 详细信息

随着外科技术的不断改进、医学工程学与材料学的发展,复合带瓣血管的根部置换术(Bentall手术)成为了主动脉根部病变的标准术式。作为Bentall手术的替代手段,保留主动脉瓣的根部替换术术后避免了终身抗凝和机械瓣膜的相关并发症,降低了血栓栓塞、出血事件的发生率,其有利的血流动力学和潜在更低的心内膜炎风险,保证了术后持久的主动脉瓣功能,患者的生存质量大大提高。本文综述了保留主动脉瓣的根部替换术的适应症、标准化技术要点及其在不同患者中应用的远期结果。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术主动脉瓣再植入根部重塑复合带瓣血管进展

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