检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2018年第10期25卷 844-848页

作者：李浩杰郑哲孟颖高歌王小啟樊红光李林林仲肇基中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科北京100037

目的分析外科和介入复合技术(hybrid surgical and interventional ablation,HA)治疗持续性心房颤动(房颤)疗效是否优于单纯胸腔镜下外科射频消融(video-assisted thoracoscopic surgical radiofrequency ablation,VATS-RA)。方法 2010年9月至2017年12月,连续79例持续性房颤患者在阜外医院接受VATS-RA或HA治疗,其中,VATS-RA治疗60例,为单纯外科组,男48例、女12例,平均年龄(56.0±7.6)岁;HA治疗19例,为复合组,男14例,女5例,平均年龄(58.0±7.3)岁。术后3个月、6个月、1年和每年进行定期随访。术后恢复窦性心律定义为,随访期间24 h或7 d动态心电图提示窦性心律并未出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常(房颤、心房扑动或房性心动过速)。结果 78例(98.7%)持续性房颤患者完成随访。尽管复合组术前左房前后径[(49.1±5.3)mm]明显大于单纯外科组[(41.7±6.2)mm,P<0.001],但复合组总体窦性心律维持率(94.7%)优于单纯外科组(64.4%,P=0.011),复合组免除抗心律失常药物(AADs)治疗和导管消融窦性心律维持率(84.2%)也优于单纯外科组(50.8%,P=0.010)。结论 HA治疗持续性房颤疗效优于单纯VATS-RA,但需要更大样本量的前瞻性研究进一步验证。

关键词：持续性房颤胸腔镜复合消融疗效

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肥厚型心肌病的基因治疗研究进展

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心血管病学进展 2018年第3期39卷 335-339页

作者：蒋显超王强北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科北京100037

肥厚型心肌病是单基因常染色体显性遗传性疾病,是导致青少年猝死的常见原因。传统治疗多以改善症状为主,无法延缓心肌肥厚乃至心力衰竭的进展。近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,基因治疗在传统治疗的基础上为肥厚型心肌病临床治疗... 详细信息

肥厚型心肌病是单基因常染色体显性遗传性疾病,是导致青少年猝死的常见原因。传统治疗多以改善症状为主,无法延缓心肌肥厚乃至心力衰竭的进展。近年来,随着分子生物学技术的飞速发展,基因治疗在传统治疗的基础上为肥厚型心肌病临床治疗提供了新思路。现就肥厚型心肌病的基因治疗研究进展进行综述。

关键词：肥厚型心肌病单基因疾病基因治疗

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冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用

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中华外科杂志 2017年第11期55卷 834-837页

作者：罗新锦王巍王跃堂杨阳李涵王旭胡盛寿国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院心血管外科 100037

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动... 详细信息

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查.对16例合适取用者[男性14例,女性2例,平均年龄（47.4±8.5）岁],利用大腿前侧切口游离获取左侧（13例）或右侧（3例）旋股外动脉降支16支,并配合双侧胸廓内动脉（12例）、非利侧桡动脉（7例）和大隐静脉（3例）,在心肺转流辅助下（10例）或心脏不停跳下（6例）完成冠状动脉旁路移植术.结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄（1例）和降支血管走行变异、短小（2例）而放弃取用,其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管.每例患者术中平均建立（3.4±0.6）支旁路,无手术死亡.获取的旋股外动脉降支平均长度为（10.3±1.8）cm,平均内径为（1.9±0.5）mm.其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支（1支）、对角支（7支）、中间支（6支）和回旋支第二钝缘支（1支）旁路血管.1例与左胸廓内动脉构建＂Y＂形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管.结论旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,获取简便,使用安全.因其走行和长度都有变异,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略.

关键词：冠状动脉分流术旋股外动脉降支

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不接触技术提高静脉桥血管通畅率机制的研究进展

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中国心血管病研究 2018年第11期16卷 971-974页

作者：丁力张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室成人外科中心

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的主要手段之一,而桥血管的通畅率问题是阻碍CABG成功的主要障碍。除了作为CABG金标准的左乳内动脉有着超过90%的10年远期通畅率之外,最常使用的大隐静脉桥的10年通畅率仅为50%[1,2]。大隐静脉在移植早期、中期、远期存在多种危险因素可导致其再狭窄。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉不接触技术通畅率

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肺动脉内膜剥脱术患者再灌注肺水肿的防治进展

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中国循证心血管医学杂志 2018年第8期10卷 998-1000页

作者：宋武刘盛北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)在肺高血压指南中被归为第四大类肺高压[1]。国际上公认,肺动脉内膜剥脱术(PEA)是唯一能够治愈CTEPH的方法[2]。目前,国内外开展PEA的心血管病中心不断增多,并有国外中心报道了PEA后的远期结果[3]。据一项国际调查显示,在经验丰富的心血管病中心,PEA后的院内死亡率约为4.7%[4]。仅个别经验丰富的中心,近几年术后死亡率低于2.0%,但仍高于其他传统心脏手术。世界上手术例数最多、经验最丰富的美国加州大学圣地亚哥分校医学中心目前已完成超过3200例PEA,最近几年手术死亡率为1.5%[5]。再灌注肺水肿(RPE)作为PEA后特有且最常见的并发症之一,即便在世界上经验最丰富的医学中心也无法避免。尤其是严重RPE,因其治疗方法有限、效果不佳且高治疗费用、高院内致死率,一直是外科医生、麻醉医生及ICU医生们心中的噩梦,也是开展PEA的肺血管中心必须加强认识并重点关注的并发症。本文结合国内外最新研究进展,就PEA后RPE的发生率、临床表现、危险因素、预防及治疗等方面进行综述。

关键词：肺动脉内膜剥脱术再灌注肺水肿慢性血栓栓塞性肺动脉高压 CTEPH 防治患者美国加州大学 PEA

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法洛四联症根治术后中远期常见并发症及治疗

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中国分子心脏病学杂志 2018年第2期18卷 2453-2456页

作者：王官玺何凤璞李守军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京市100037

法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括:肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后... 详细信息

法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括:肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后及生活质量。因此,法洛四联症患者术后需要进行长期的随访和管理,在合适的时机对这些并发症进行治疗,以期延长患者的生存时间,提高生存质量。

关键词：先天性心脏病法洛四联症肺动脉瓣返流主动脉根部扩张心律失常

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肥厚型心肌病基因检测的最新研究进展及应用

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2018年第1期2卷 45-48页

作者：殷昆仑马懿曾小玲朱昌盛王水云周洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心血管病重点实验室100037 心血管外科手术中心

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是较为常见的孟德尔显性遗传性心脏类疾病,主要表现为不明原因的左心室肥厚,根据左心室流出道是否存在梗阻可将其进一步分为梗阻性和非梗阻性(1)但目前对于两种类型的HCM患者,其预后是否存在差异,各研究结果仍无法达成一致.

关键词：研究进展研究遗传性梗阻性显性心肌病结果类型肥厚型

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新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版，2020年2月)

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中国体外循环杂志 2020年第1期18卷 1-2页

作者：侯晓彤刘锋章晓华龙村黑飞龙王伟朱德明李欣刘燕金振晓刘斌李佳春武婷周成斌李斌飞郝星李平周荣华赵举许崇恩王红无首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 广东省人民医院体外循环科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127 复旦大学附属中山医院心外科上海200032 武汉亚洲心脏病医院体外循环科武汉430022 空军军医大学附属西京医院心外科西安710032 四川大学华西医院麻醉科成都610041 解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853 天津市胸科医院灌注科天津300222 广东省中山市人民医院手术麻醉科中山528400 华中科技大学附属协和医院心外科 430020 山东第一医科大学附属省立医院心脏大血管外科济南250021 中国生物医学工程学会体外循环分会规范制定组北京100037

1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理... 详细信息

1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。

关键词：新型冠状病毒疫情防控体外循环心外科手术专家建议指南

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冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦的临床治疗经验

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中国分子心脏病学杂志 2018年第3期18卷 2475-2478页

作者：苏文君杨克明吕小东赵栋张燕博闫军李守军北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的总结冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦(AAOCA)的临床治疗经验。方法回顾性分析阜外医院2005年l0月至2017年9月收治的64例AAOCA患者的临床资料,根据患者年龄及临床症状将其分为青少年组及中老年组。青少年组8例,其中男5例,女3例;年... 详细信息

目的总结冠状动脉异常起源于对侧冠状动脉窦(AAOCA)的临床治疗经验。方法回顾性分析阜外医院2005年l0月至2017年9月收治的64例AAOCA患者的临床资料,根据患者年龄及临床症状将其分为青少年组及中老年组。青少年组8例,其中男5例,女3例;年龄11~29岁,年龄平均(15.9±11.2)岁;中老年组56例,其中男39例,女17例,年龄30~75岁,年龄平均(54.2±10.3)岁。回顾性分析两组患者临床表现,治疗方法及效果,死亡率和并发症发生率。结果青少年组8例患者均为左冠状动脉异常起源于右冠窦(AAOLCA),并走行于主动脉与肺动脉之间,其中5例为壁内走行;患者均有运动后晕厥、急性心肌梗死、猝死等临床表现。其中5例施行去顶术,1例施行冠状动脉再植术,另2例行CABG术。中老年组56例患者中右冠状动脉异常起源于左冠窦者(AAORCA)为49例,AAOLCA7例,其中29例患者冠脉走行于主动脉与肺动脉之间。治疗方案包括:CABG 3例,PCI 10例,射频消融7例,起搏器植入3例,ASD修补术同时行冠状动脉去顶术1例,保守对症治疗32例。两组患者术后均无严重并发症及住院死亡。术后随访时间为6个月至12年,随访期间青少年组患者无死亡,心功能恢复正常。1例患者CABG术后1年行冠脉CTA检查,发现LIMA血管桥未见显影。中老年组随访过程中失访5例,死亡2例,其中1例死于急性心肌梗死,另1例非心源性死亡。接受保守治疗的患者中6例症状反复发作。结论青少年时期发病的AAOCA患者多为AAOLCA,异常起源的冠脉走行于主动脉与肺动脉之间,心源性猝死发生率高,一经确诊需尽早手术治疗。手术方法推荐冠脉去顶术及冠脉再植术,不推荐CABG。中老年发病的AAOCA患者多为AAORCA,猝死发生率较低,合并症多,建议采用保守对症治疗。

关键词：先天性心脏病冠状动脉异常起源心源性猝死

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急性主动脉A型夹层主动脉根部处理技术的近远期效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2018年第11期25卷 949-955页

作者：丘俊涛于存涛罗新锦刘燊姜文翔吴进林张良中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037 北京大学国际医院心血管外科北京102206 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±1... 详细信息

目的比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果。方法收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁。主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁。单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁。主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁。比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异。结果 591例(87.8%)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7%、52.4%、15.9%,87.4%、12.6%、0.0%,23.4%、56.0%、20.6%,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组的主动脉窦直径分别为(39.06±5.11)mm、(38.27±4.41)mm和(50.39±6.22)mm,三组差异有统计学意义(P<0.01)。三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2%vs. 13.7%vs. 9.7%,P=0.58)。三组5年生存率差异无统计学意义(83.06%vs. 81.27%vs.83.05%,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2%vs. 98.6%vs. 100%,P=0.07)。三组均无再次行主动脉根部干预。结论本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意。但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究。

关键词：主动脉夹层主动脉根部主动脉瓣死亡率

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